第11卷 内分泌 广西壮族自治区（对口考试）《生理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第十一章 内分泌 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质称为（　） A. 激素 B. 酶 C. 维生素 D. 递质 E. 受体 【答案】A 【解析】由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质称为激素。激素可经血液或组织液运输到相应的器官、组织或细胞而发挥作用，接受激素信息的器官、组织或细胞分别称为该激素的靶器官、靶组织或靶细胞。 2. 激素随体液运输到全身各处，却选择性地作用于靶器官或靶细胞，这一特性称为激素作用的（　） A. 高效性 B. 特异性 C. 信息传递作用 D. 相互作用 E. 允许作用 【答案】B 【解析】激素作用的特异性是指激素释放入血后可随体液运输到全身各处组织细胞周围，选择性地作用于靶器官或靶细胞产生生理作用，该特性与靶细胞上存在能与该激素特异性结合的受体有关。但各种激素作用的特异性存在很大差异，具有一定的相对性。 3. 激素是一种信使物质，既不能增加靶细胞新的功能，也不能提供能量，只是使靶细胞原有的生理、生化过程增强或减弱，这体现了激素作用的（　） A. 特异性 B. 高效性 C. 信息传递作用 D. 协同作用 E. 拮抗作用 【答案】C 【解析】激素是一种信使物质，仅起到传递某种信息的作用，它在内分泌系统的调节中既不能增加靶细胞新的功能，也不能提供能量，只是使靶细胞原有的生理、生化过程增强或减弱；激素在完成信息传递后被分解而失活，这体现了激素作用的信息传递作用。 4. 生理状态下激素在血液中含量甚微，但作用十分明显，这体现了激素作用的（　） A. 特异性 B. 信息传递作用 C. 相互作用 D. 高效性 E. 允许作用 【答案】D 【解析】激素是高效能的生物活性物质。生理状态下激素在血液中含量甚微，但作用十分明显，这是因为激素与受体结合后通过引发细胞内信号转导程序，经逐级放大，可产生效能极高的生物放大效应。因此激素高于或低于正常水平均可引起机体代谢或功能异常。 5. 糖皮质激素本身并不能使血管平滑肌收缩，但它的存在可使去甲肾上腺素更有效地发挥收缩血管的作用，这种作用称为（　） A. 协同作用 B. 拮抗作用 C. 特异性 D. 高效性 E. 允许作用 【答案】E 【解析】某些激素本身并不能对某器官或细胞产生明显影响，但它的存在却为另一种激素发挥效应提供了必要条件，这种作用称为允许作用。糖皮质激素本身不能使血管平滑肌收缩，但能提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，从而使去甲肾上腺素更有效地发挥收缩血管作用。协同作用是指多种激素联合作用时效应大于各激素单独作用的总和；拮抗作用是指不同激素对某一生理功能产生相反的作用。 6. 垂体激素、胰岛素等含氮激素临床应用时一般须注射而不宜口服，其原因是（　） A. 分子量过大不易吸收 B. 易被胃肠道消化酶分解而破坏 C. 对胃黏膜刺激性大 D. 口服后易引起过敏反应 E. 口服后不能与受体结合 【答案】B 【解析】含氮激素主要包括蛋白质类、肽类和胺类激素，如垂体激素、甲状腺激素、胰岛素等。此类激素（除甲状腺激素外）的特点是易被胃肠道消化酶分解而破坏，故临床应用须注射，不宜口服。类固醇激素一般不易被消化酶破坏，可口服。 7. 生长激素对机体生长发育的调节作用，尤以促进哪种组织的生长最为显著（　） A. 神经组织 B. 脂肪组织 C. 皮肤和毛发 D. 骨骼和肌肉 E. 淋巴组织 【答案】D 【解析】生长激素对调节机体的生长发育十分关键，可促进组织和器官的生长，尤其是对骨骼和肌肉的生长作用更为显著。此外，生长激素对代谢也有广泛影响，它能促进蛋白质合成、促进脂肪分解、抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用而使血糖升高。 8. 幼年时生长激素分泌不足，可出现生长停滞、身材矮小而智力正常，这种情况称为（　） A. 呆小症 B. 侏儒症 C. 巨人症 D. 肢端肥大症 E. 黏液性水肿 【答案】B 【解析】幼年时缺乏生长激素可表现为生长停滞、身材矮小，但智力正常，称为侏儒症。呆小症是婴幼儿时期缺乏甲状腺激素所致，除身材矮小外还有智力低下；巨人症是幼年时生长激素分泌过多所致。 9. 幼年时生长激素分泌过多，长骨不断发育增长，身材过于高大，这种情况称为（　） A. 侏儒症 B. 呆小症 C. 巨人症 D. 肢端肥大症 E. 向心性肥胖 【答案】C 【解析】幼年时生长激素分泌过多，引起长骨不断发育增长，则身材过于高大，称为巨人症。成年后如果生长激素分泌过多，因骨骺已钙化闭合、长骨不再增长，但肢端的短骨、颅骨及软组织可出现异常增生，称为肢端肥大症。 10. 成年后生长激素分泌过多，出现手足粗大、下颌突出、鼻大唇厚等现象，这种情况称为（　） A. 巨人症 B. 侏儒症 C. 黏液性水肿 D. 呆小症 E. 肢端肥大症 【答案】E 【解析】成年后生长激素分泌过多时，因骨骺已钙化闭合，长骨不再增长，但肢端的短骨、颅骨及软组织可出现异常的增生，表现为手足粗大、下颌突出、鼻大唇厚、内脏增大等，称为肢端肥大症。 11. 抗利尿激素又称为血管升压素，生理情况下其主要作用是（　） A. 增加远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收 B. 促进远曲小管和集合管对钠离子的重吸收 C. 促进远曲小管和集合管分泌钾离子 D. 降低动脉血压 E. 促进蛋白质的合成 【答案】A 【解析】抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核合成、经神经垂体贮存和释放。生理情况下血浆中该激素浓度很低，主要表现为抗利尿作用，即增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，使尿量减少。在机体脱水或大失血等病理情况下，血浆中该激素浓度明显升高，引起全身小动脉收缩，使血压升高。 12. 甲状腺激素对能量代谢的显著效应是（　） A. 降低组织的耗氧量和产热量 B. 增加组织的耗氧量和产热量，使基础代谢率升高 C. 仅影响糖代谢而不影响产热 D. 使基础代谢率降低 E. 对基础代谢率无明显影响 【答案】B 【解析】甲状腺激素对能量代谢有显著的效应，它可增加组织的耗氧量和产热量，使基础代谢率升高。因此甲状腺功能亢进的患者因产热量增多而喜凉怕热、多汗，基础代谢率升高；甲状腺功能减退的患者因产热量减少而喜热畏寒，基础代谢率降低。 13. 甲状腺激素对生长发育的影响主要是促进（　） A. 骨骼和肌肉的发育 B. 生殖器官的发育 C. 脑和骨的发育 D. 淋巴组织的发育 E. 脂肪组织的发育 【答案】C 【解析】甲状腺激素对机体的生长发育起着十分重要的作用，它主要是促进脑和骨的发育，在胎儿期和出生后的3～4个月内尤为重要。婴幼儿时期如果缺乏甲状腺激素，可导致神经系统发育障碍以及骨骼的生长发育与成熟延迟或停滞，表现为生长发育迟缓、身材矮小、智力低下，称为呆小症。 14. 体内唯一能降低血糖的激素是（　） A. 胰高血糖素 B. 糖皮质激素 C. 肾上腺素 D. 生长激素 E. 胰岛素 【答案】E 【解析】胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖异生，通过增加血糖去路、减少血糖来源实现降糖作用，是体内唯一降低血糖的激素。胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素和生长激素等均可使血糖升高。 15. 甲状旁腺激素对钙、磷代谢的主要作用是（　） A. 升高血钙，降低血磷 B. 降低血钙，升高血磷 C. 同时升高血钙和血磷 D. 同时降低血钙和血磷 E. 对血钙无明显影响 【答案】A 【解析】甲状旁腺激素由甲状旁腺主细胞分泌，具有升高血钙、降低血磷的作用，是体内调节血钙浓度最主要的激素。它可加强溶骨过程动员骨钙入血，促进远曲小管和集合管对钙的重吸收、抑制对磷的重吸收，并促进维生素D₃的激活而促进小肠对钙的吸收。 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某男，45岁，近3年发现手足逐渐粗大、下颌前突、鼻大唇厚，鞋帽需更换更大尺码，检查示血糖偏高。该患者发病的原因是（　） A. 幼年时生长激素分泌不足 B. 幼年时生长激素分泌过多 C. 成年后甲状腺激素分泌过多 D. 胰岛素分泌不足 E. 成年后生长激素分泌过多 【答案】E 【解析】成年后生长激素分泌过多时，因骨骺已钙化闭合、长骨不再增长，但肢端短骨、颅骨及软组织可出现异常增生，表现为手足粗大、下颌突出、鼻大唇厚、内脏增大等，称为肢端肥大症。生长激素分泌过多还可使血糖升高而引起糖尿，称为垂体性糖尿。 17. 某男，12岁，身高明显低于同龄儿童但智力正常，生长激素激发试验提示生长激素分泌不足。该患儿最可能的诊断是（　） A. 呆小症 B. 巨人症 C. 营养不良 D. 侏儒症 E. 佝偻病 【答案】D 【解析】幼年时缺乏生长激素可表现为生长停滞、身材矮小，但智力正常，称为侏儒症。本例智力正常是区别于呆小症的重要依据，呆小症除身材矮小外还伴有智力低下。 18. 某女，2岁，因生长发育迟缓、身材矮小、智力低下就诊，检查提示甲状腺功能减退。该患儿最可能的诊断是（　） A. 侏儒症 B. 巨人症 C. 呆小症 D. 肢端肥大症 E. 黏液性水肿 【答案】C 【解析】婴幼儿时期如果缺乏甲状腺激素，可导致神经系统发育障碍以及骨骼的生长发育与成熟延迟或停滞，表现为生长发育迟缓、身材矮小、智力低下，称为呆小症（克汀病）。甲状腺激素主要是促进脑和骨的发育，缺碘地区的孕妇应注意补碘。 19. 某女，35岁，居住在缺碘地区，发现颈部增粗，检查示甲状腺弥漫性肿大、甲状腺功能基本正常。该患者甲状腺肿大的原因是（　） A. 甲状腺激素分泌过多 B. 甲状腺激素分泌不足，代谢降低 C. 甲状旁腺激素分泌过多 D. 碘摄入过多 E. 促甲状腺激素分泌过多，促进甲状腺滤泡增生 【答案】E 【解析】饮食中长期缺碘可使甲状腺激素合成和释放减少，对腺垂体的负反馈作用减弱，造成促甲状腺激素分泌过多，促进甲状腺滤泡增生，使甲状腺弥漫性肿大，临床上称为单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。 20. 某女，35岁，近半年出现怕热多汗、食欲亢进但体重下降、烦躁易怒、心悸。查体：心率110次/min，脉压增大，基础代谢率明显升高。该患者最可能的诊断是（　） A. 甲状腺功能减退 B. 糖尿病 C. 甲状腺功能亢进 D. 肾上腺皮质功能减退 E. 甲状旁腺功能亢进 【答案】C 【解析】甲状腺激素可增加组织的耗氧量和产热量使基础代谢率升高，并可提高中枢神经系统兴奋性、加快心率、增强心肌收缩力。故甲状腺功能亢进患者表现为喜凉怕热、多汗、食欲旺盛而消瘦乏力、烦躁易怒、心率加快、脉压增大、基础代谢率升高。 21. 某女，50岁，因畏寒乏力、记忆力减退就诊，查体见面部及下肢非凹陷性水肿，血中甲状腺激素水平降低。该患者水肿的特点是（　） A. 凹陷性水肿，由血浆胶体渗透压降低引起 B. 由淋巴回流受阻引起 C. 由毛细血管通透性增大引起 D. 由水钠潴留引起 E. 非凹陷性水肿，由皮下组织间黏蛋白增多引起 【答案】E 【解析】甲状腺激素分泌不足时会导致蛋白质合成减少、细胞间黏蛋白增多，造成皮下组织间隙积液增多，引起一种非凹陷性水肿，称为黏液性水肿。这与血浆胶体渗透压降低引起的凹陷性水肿机制不同。 22. 某男，50岁，因多饮、多食、多尿伴体重下降就诊，检查示空腹血糖明显升高。该患者血糖升高的原因是（　） A. 胰高血糖素分泌减少 B. 甲状腺激素分泌不足 C. 肾上腺髓质激素分泌减少 D. 生长激素分泌不足 E. 胰岛素分泌不足 【答案】E 【解析】胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，能促进组织对葡萄糖的摄取和利用、加速糖原合成并抑制糖原分解和糖异生。胰岛素分泌减少将引起血糖升高，若超过肾糖阈即出现糖尿。血糖浓度是调节胰岛素分泌最重要的因素。 23. 某男，40岁，因空腹时间过长出现头晕、心悸、出冷汗，检查示血糖降低、血中胰岛素水平下降。调节胰岛素分泌最重要的因素是（　） A. 血中氨基酸浓度 B. 胃肠激素 C. 血糖浓度 D. 迷走神经 E. 肾上腺素 【答案】C 【解析】胰岛素的分泌受血糖浓度、激素和神经的调节，其中血糖浓度是调节胰岛素分泌最重要的因素。血糖升高可直接刺激B细胞分泌胰岛素；胃肠激素有促进胰岛素分泌的作用；迷走神经兴奋可促进胰岛素分泌，交感神经兴奋则抑制其分泌。 24. 某女，40岁，近1年体重增加32kg，脸圆如满月，背部增厚似水牛，四肢末端瘦小伴肌肉萎缩，头颈躯干部脂肪明显增厚，皮肤变薄，腹部有紫纹。该患者的表现与下列哪种激素分泌过多有关（　） A. 生长激素 B. 甲状腺激素 C. 胰岛素 D. 糖皮质激素 E. 醛固酮 【答案】D 【解析】糖皮质激素可促进脂肪分解并影响不同部位脂肪细胞的代谢，肾上腺皮质功能亢进或长期使用糖皮质激素的患者，可引起躯体脂肪的异常分布，出现满月脸、水牛背、四肢消瘦的特殊体态，称为向心性肥胖。糖皮质激素分泌过多还可促进肝外组织蛋白质分解，出现肌肉萎缩、皮肤变薄、骨质疏松等。 25. 某男，45岁，因肾病综合征长期服用糖皮质激素，症状缓解后自行突然停药，出现乏力、血压下降、低血糖等表现。该现象的原因是（　） A. 肾上腺皮质萎缩、功能减退 B. 肾上腺髓质功能亢进 C. 甲状腺功能减退 D. 胰岛功能衰竭 E. 甲状旁腺功能减退 【答案】A 【解析】长期大量使用糖皮质激素的患者，由于负反馈抑制下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴，可引起肾上腺皮质萎缩、功能减退。若突然停药，将出现肾上腺皮质功能不全的表现，甚至引起肾上腺危象。因此治疗过程中可间断给予促肾上腺皮质激素，或停药时逐渐减量，不能骤停。 26. 某男，30岁，因严重创伤行急诊手术，检查发现血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素浓度急剧升高。机体这种非特异性适应反应称为（　） A. 应激反应 B. 应急反应 C. 牵张反射 D. 防御反射 E. 减压反射 【答案】A 【解析】当机体受到麻醉、创伤、手术、感染、中毒、缺氧、饥饿、疼痛、寒冷及精神紧张等伤害性刺激时，血液中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素的浓度急剧升高，并产生一系列非特异性适应反应，称为应激反应，此反应能增强机体对有害刺激的耐受力、提高生存能力。应急反应则是指交感-肾上腺髓质系统活动增强所发生的适应性变化，两者既有区别又有联系。 27. 某女，25岁，诊断为血小板减少性紫癜，给予糖皮质激素治疗。该治疗依据的糖皮质激素作用是（　） A. 使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量增多 B. 抑制骨髓造血功能 C. 降低血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 D. 减少胃酸分泌 E. 使血液中红细胞、血小板数量增加 【答案】E 【解析】糖皮质激素能增强骨髓的造血功能，使血液中红细胞、血小板数量增加；同时使附着在血管壁的中性粒细胞进入血液循环而增加其外周数量；还能抑制胸腺和淋巴组织细胞的有丝分裂，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少。故临床上可用糖皮质激素治疗再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、淋巴细胞性白血病等。 28. 某女，40岁，行甲状腺手术后出现手足搐搦，检查示血钙明显降低。该表现的原因是（　） A. 甲状腺激素减少 B. 肾上腺皮质功能减退 C. 维生素D中毒 D. 误将甲状旁腺摘除，甲状旁腺激素减少 E. 血磷降低 【答案】D 【解析】甲状旁腺激素具有升高血钙、降低血磷的作用，是体内调节血钙浓度最主要的激素。临床上进行甲状腺手术时，若不慎误将甲状旁腺摘除，可引起严重的低血钙，导致手足搐搦，严重时可因呼吸肌痉挛窒息而死。血钙是维持神经、肌肉正常兴奋性的重要物质。 29. 某女，55岁，检查发现血钙降低、血磷降低，血中甲状旁腺激素水平明显升高。调节甲状旁腺激素分泌最主要的因素是（　） A. 血磷浓度 B. 血钠浓度 C. 血钾浓度 D. 血钙浓度 E. 血糖浓度 【答案】D 【解析】血钙浓度是调节甲状旁腺激素分泌的最主要因素。血钙水平降低时可促进甲状旁腺激素分泌增加，因此慢性肾衰竭患者由于血钙降低，可引起继发性甲状旁腺功能亢进；反之血钙浓度升高时，甲状旁腺激素分泌减少。 30. 某女，28岁，分娩后为减少产后出血并促进乳汁排出，医嘱应用催产素。催产素的主要靶器官是（　） A. 子宫和乳腺 B. 心脏和血管 C. 肝和肾 D. 甲状腺 E. 肾上腺 【答案】A 【解析】催产素又称缩宫素，由下丘脑室旁核合成、经神经垂体贮存和释放，其主要靶器官是子宫和乳腺。催产素具有刺激子宫平滑肌收缩的作用，对妊娠末期子宫作用较强，分娩后可适量应用以减少产后出血；对乳腺则能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，促进乳汁进入乳腺导管。 31. 某女，26岁，分娩后乳汁分泌不足，检查提示血中催乳素水平降低。催乳素对乳腺的主要作用是（　） A. 促进乳腺导管排出乳汁 B. 促进乳腺腺泡收缩 C. 促进乳腺生长发育，引起并维持泌乳 D. 抑制乳腺发育 E. 使乳腺分泌稀薄乳汁 【答案】C 【解析】催乳素由腺垂体分泌，作用广泛。对乳腺的作用是促进乳腺生长发育，引起并维持泌乳；对性腺的作用是在女性促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌，在男性可促进前列腺及精囊的生长、促进睾酮的合成。 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 含氮激素 B. 类固醇激素 C. 蛋白质类激素 D. 肽类激素 E. 胺类激素 32. 垂体激素、胰岛素等根据化学性质属于（　） 【答案】A 【解析】根据激素的分子结构和化学性质不同，主要分为含氮激素和类固醇激素两类。含氮激素主要包括蛋白质类、肽类和胺类激素，如垂体激素、甲状腺激素、胰岛素等；此类激素（除甲状腺激素外）易被胃肠道消化酶分解而破坏，故临床应用须注射，不宜口服。 33. 性激素和肾上腺皮质激素根据化学性质属于（　） 【答案】B 【解析】类固醇激素主要包括性激素和肾上腺皮质激素，如雌激素、孕激素、雄激素、醛固酮、皮质醇等。此类激素一般不易被消化酶破坏，可口服。人体内大多数激素属于含氮激素。 （二）以下两题共用备选答案： A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 降钙素 D. 甲状旁腺激素 E. 活性维生素D₃ 34. 由胰岛A细胞分泌、能升高血糖的激素是（　） 【答案】B 【解析】胰岛细胞包括A细胞、B细胞、D细胞等，其中A细胞约占25%，分泌胰高血糖素；B细胞数量最多，占60%～70%，分泌胰岛素。胰高血糖素可促进糖原分解和糖异生，使血糖升高，与胰岛素的作用相拮抗。 35. 具有降低血钙作用的激素是（　） 【答案】C 【解析】降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌，具有降低血钙和血磷的作用。甲状旁腺激素则具有升高血钙、降低血磷的作用，是体内调节血钙浓度最主要的激素；活性维生素D₃可促进小肠对钙的吸收，使血钙升高。 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述激素作用的一般特性。 【答案】虽然激素的种类繁多、作用复杂，但对靶细胞的调节效应却表现出一些共同特征：①特异性，激素释放入血后可随体液运输到全身各处组织细胞周围，选择性地作用于靶器官或靶细胞产生生理作用，该特性与靶细胞上存在能与该激素特异性结合的受体有关，但激素的特异性具有一定的相对性；②信息传递作用，激素是一种信使物质，既不能增加靶细胞新的功能，也不能提供能量，只是使靶细胞原有的生理、生化过程增强或减弱，在完成信息传递后被分解而失活；③高效性，激素是高效能的生物活性物质，血液中含量甚微而作用十分明显，因为激素与受体结合后可引发细胞内信号转导程序并经逐级放大产生生物放大效应；④相互作用，多种激素可共同参与对某一生理功能的调节，表现为协同作用、拮抗作用和允许作用。 【解析】协同作用是指多种激素联合作用时所产生的效应大于各激素单独发挥作用所产生的效应总和，如生长激素、糖皮质激素和胰高血糖素协同升高血糖；拮抗作用是指不同激素对某一生理功能产生相反的作用，如胰岛素与胰高血糖素；允许作用是指某些激素本身并不能对某器官或细胞产生明显影响，但其存在却为另一种激素发挥效应提供了必要条件，如糖皮质激素对去甲肾上腺素缩血管作用的允许作用。 37. 简述生长激素的生理作用及临床意义。 【答案】生长激素由腺垂体分泌，对调节机体的生长发育十分关键。①对生长发育的作用：可促进组织和器官的生长，尤其是对骨骼和肌肉的生长作用更为显著，还能促进蛋白质合成、减少其分解。②对代谢的作用：促进脂肪分解，增强脂肪酸的氧化分解；抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少葡萄糖的消耗，使血糖升高，分泌过多时可引起垂体性糖尿。③临床意义：幼年时缺乏生长激素可表现为生长停滞、身材矮小但智力正常，称为侏儒症；幼年时分泌过多引起长骨不断发育增长，身材过于高大，称为巨人症；成年后分泌过多时因骨骺已钙化闭合，长骨不再增长，但肢端短骨、颅骨及软组织异常增生，出现手足粗大、下颌突出、鼻大唇厚、内脏增大等，称为肢端肥大症。④分泌调节：主要受下丘脑生长激素释放激素和生长抑素的双重调控，慢波睡眠时分泌增多，饥饿、运动、低血糖及应激反应等均可引起分泌增多，其中以低血糖的刺激最显著。 【解析】生长激素分泌过多时血糖升高而出现糖尿，称为垂体性糖尿，临床上应注意与糖尿病相鉴别；慢波睡眠期间生长激素分泌明显增多，有利于促进生长和体力恢复，婴幼儿时期表现最明显。 38. 简述甲状腺激素的生理作用。 【答案】甲状腺激素主要有三碘甲腺原氨酸和四碘甲腺原氨酸两种，其作用十分广泛，主要是促进新陈代谢和机体生长发育。①对新陈代谢的影响：能量代谢方面可增加组织的耗氧量和产热量，使基础代谢率升高；物质代谢方面对糖、蛋白质和脂肪的合成与分解均有影响，生理状态下升高血糖的作用较强，生理剂量能促进蛋白质合成，分泌过多时加速骨骼肌蛋白质分解而出现消瘦乏力，分泌不足时因细胞间黏蛋白增多引起黏液性水肿，对脂肪和胆固醇的分解大于合成。②对生长发育的影响：主要是促进脑和骨的发育，在胎儿期和出生后的3～4个月内尤为重要，婴幼儿时期缺乏可导致呆小症。③其他作用：可提高中枢神经系统的兴奋性（甲亢患者烦躁易怒、失眠多梦）；使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加、收缩压升高、脉压增大；促进胃肠运动和消化腺分泌，甲亢患者食欲旺盛。 【解析】甲状腺激素合成的主要原料是碘和甲状腺球蛋白，碘主要来自食物。饮食中长期缺碘可使甲状腺激素合成和释放减少，对腺垂体的负反馈作用减弱，促甲状腺激素分泌过多，促进甲状腺滤泡增生而致甲状腺弥漫性肿大，称为单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。 39. 简述糖皮质激素的生理作用及分泌调节。 【答案】糖皮质激素由肾上腺皮质束状带分泌，主要是皮质醇，其生理作用广泛：①在应激反应中的作用，机体受到伤害性刺激时血液中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素浓度急剧升高，产生一系列非特异性适应反应，能增强机体对有害刺激的耐受力。②对物质代谢的影响：促进糖异生、增加肝糖原贮存、减少外周组织对葡萄糖的消耗和利用，使血糖升高；促进肝外组织特别是肌肉组织的蛋白质分解；促进脂肪分解，并影响不同部位脂肪细胞的代谢，分泌过多时出现满月脸、水牛背、四肢消瘦的向心性肥胖。③对组织器官活动的影响：增强骨髓造血功能，使红细胞、血小板和中性粒细胞数量增加，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少；通过允许作用提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，维持正常血压；增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌。分泌调节：主要受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节，长期大量使用糖皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩、功能减退，故不能突然停药。 【解析】糖皮质激素对血管无直接作用，但能提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（允许作用），从而提高儿茶酚胺的缩血管效应，有利于维持正常的动脉血压；长期大量应用糖皮质激素可诱发或加剧消化性溃疡，故消化性溃疡患者应慎用。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 某女，40岁，近1年体重增加32kg，脸圆如满月，背部增厚似水牛，四肢末端瘦小且伴肌肉萎缩，头、颈、躯干部脂肪明显增厚，皮肤变薄，腹部有紫纹，来院就诊。 问题： （1）该患者的表现与哪种激素分泌异常有关？该激素由何处分泌？ （2）该激素对糖、蛋白质和脂肪代谢各有何影响？ （3）长期大量使用该激素治疗的患者为什么不能突然停药？ 【答案】（1）该患者的表现与糖皮质激素分泌过多有关，属于向心性肥胖。糖皮质激素由肾上腺皮质束状带分泌，主要是皮质醇。 （2）糖皮质激素对物质代谢的影响：①糖代谢，能促进糖异生、增加肝糖原的贮存，减少外周组织对葡萄糖的消耗和利用，具有抗胰岛素作用，使血糖升高，分泌过多时可出现血糖升高甚至糖尿；②蛋白质代谢，可促进肝外组织特别是肌肉组织的蛋白质分解，分泌过多时出现肌肉萎缩、皮肤变薄、骨质疏松、创口愈合延迟等现象；③脂肪代谢，可促进脂肪分解、增强脂肪酸在肝内的氧化，并对不同部位脂肪细胞的代谢影响存在差异，分泌过多时可引起躯体脂肪的异常分布，出现满月脸、水牛背、四肢消瘦的向心性肥胖。 （3）糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节。长期大量使用糖皮质激素的患者，血中该激素浓度升高，通过负反馈抑制下丘脑和腺垂体，使促肾上腺皮质激素释放激素和促肾上腺皮质激素分泌减少，可引起肾上腺皮质萎缩、功能减退。若突然停药，将出现肾上腺皮质功能不全的表现，甚至引起肾上腺危象。因此，治疗过程中可间断给予促肾上腺皮质激素以防止肾上腺皮质萎缩，或在停药时逐渐减量，不能骤停。 【解析】本题考查糖皮质激素的生理作用和分泌调节。糖皮质激素对物质代谢、血细胞、心血管和消化系统均有广泛影响，其分泌受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调控并存在负反馈机制，这也是临床用药不能骤停的原因。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第十一章 内分泌 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质称为（　） A. 激素 B. 酶 C. 维生素 D. 递质 E. 受体 2. 激素随体液运输到全身各处，却选择性地作用于靶器官或靶细胞，这一特性称为激素作用的（　） A. 高效性 B. 特异性 C. 信息传递作用 D. 相互作用 E. 允许作用 3. 激素是一种信使物质，既不能增加靶细胞新的功能，也不能提供能量，只是使靶细胞原有的生理、生化过程增强或减弱，这体现了激素作用的（　） A. 特异性 B. 高效性 C. 信息传递作用 D. 协同作用 E. 拮抗作用 4. 生理状态下激素在血液中含量甚微，但作用十分明显，这体现了激素作用的（　） A. 特异性 B. 信息传递作用 C. 相互作用 D. 高效性 E. 允许作用 5. 糖皮质激素本身并不能使血管平滑肌收缩，但它的存在可使去甲肾上腺素更有效地发挥收缩血管的作用，这种作用称为（　） A. 协同作用 B. 拮抗作用 C. 特异性 D. 高效性 E. 允许作用 6. 垂体激素、胰岛素等含氮激素临床应用时一般须注射而不宜口服，其原因是（　） A. 分子量过大不易吸收 B. 易被胃肠道消化酶分解而破坏 C. 对胃黏膜刺激性大 D. 口服后易引起过敏反应 E. 口服后不能与受体结合 7. 生长激素对机体生长发育的调节作用，尤以促进哪种组织的生长最为显著（　） A. 神经组织 B. 脂肪组织 C. 皮肤和毛发 D. 骨骼和肌肉 E. 淋巴组织 8. 幼年时生长激素分泌不足，可出现生长停滞、身材矮小而智力正常，这种情况称为（　） A. 呆小症 B. 侏儒症 C. 巨人症 D. 肢端肥大症 E. 黏液性水肿 9. 幼年时生长激素分泌过多，长骨不断发育增长，身材过于高大，这种情况称为（　） A. 侏儒症 B. 呆小症 C. 巨人症 D. 肢端肥大症 E. 向心性肥胖 10. 成年后生长激素分泌过多，出现手足粗大、下颌突出、鼻大唇厚等现象，这种情况称为（　） A. 巨人症 B. 侏儒症 C. 黏液性水肿 D. 呆小症 E. 肢端肥大症 11. 抗利尿激素又称为血管升压素，生理情况下其主要作用是（　） A. 增加远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收 B. 促进远曲小管和集合管对钠离子的重吸收 C. 促进远曲小管和集合管分泌钾离子 D. 降低动脉血压 E. 促进蛋白质的合成 12. 甲状腺激素对能量代谢的显著效应是（　） A. 降低组织的耗氧量和产热量 B. 增加组织的耗氧量和产热量，使基础代谢率升高 C. 仅影响糖代谢而不影响产热 D. 使基础代谢率降低 E. 对基础代谢率无明显影响 13. 甲状腺激素对生长发育的影响主要是促进（　） A. 骨骼和肌肉的发育 B. 生殖器官的发育 C. 脑和骨的发育 D. 淋巴组织的发育 E. 脂肪组织的发育 14. 体内唯一能降低血糖的激素是（　） A. 胰高血糖素 B. 糖皮质激素 C. 肾上腺素 D. 生长激素 E. 胰岛素 15. 甲状旁腺激素对钙、磷代谢的主要作用是（　） A. 升高血钙，降低血磷 B. 降低血钙，升高血磷 C. 同时升高血钙和血磷 D. 同时降低血钙和血磷 E. 对血钙无明显影响 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某男，45岁，近3年发现手足逐渐粗大、下颌前突、鼻大唇厚，鞋帽需更换更大尺码，检查示血糖偏高。该患者发病的原因是（　） A. 幼年时生长激素分泌不足 B. 幼年时生长激素分泌过多 C. 成年后甲状腺激素分泌过多 D. 胰岛素分泌不足 E. 成年后生长激素分泌过多 17. 某男，12岁，身高明显低于同龄儿童但智力正常，生长激素激发试验提示生长激素分泌不足。该患儿最可能的诊断是（　） A. 呆小症 B. 巨人症 C. 营养不良 D. 侏儒症 E. 佝偻病 18. 某女，2岁，因生长发育迟缓、身材矮小、智力低下就诊，检查提示甲状腺功能减退。该患儿最可能的诊断是（　） A. 侏儒症 B. 巨人症 C. 呆小症 D. 肢端肥大症 E. 黏液性水肿 19. 某女，35岁，居住在缺碘地区，发现颈部增粗，检查示甲状腺弥漫性肿大、甲状腺功能基本正常。该患者甲状腺肿大的原因是（　） A. 甲状腺激素分泌过多 B. 甲状腺激素分泌不足，代谢降低 C. 甲状旁腺激素分泌过多 D. 碘摄入过多 E. 促甲状腺激素分泌过多，促进甲状腺滤泡增生 20. 某女，35岁，近半年出现怕热多汗、食欲亢进但体重下降、烦躁易怒、心悸。查体：心率110次/min，脉压增大，基础代谢率明显升高。该患者最可能的诊断是（　） A. 甲状腺功能减退 B. 糖尿病 C. 甲状腺功能亢进 D. 肾上腺皮质功能减退 E. 甲状旁腺功能亢进 21. 某女，50岁，因畏寒乏力、记忆力减退就诊，查体见面部及下肢非凹陷性水肿，血中甲状腺激素水平降低。该患者水肿的特点是（　） A. 凹陷性水肿，由血浆胶体渗透压降低引起 B. 由淋巴回流受阻引起 C. 由毛细血管通透性增大引起 D. 由水钠潴留引起 E. 非凹陷性水肿，由皮下组织间黏蛋白增多引起 22. 某男，50岁，因多饮、多食、多尿伴体重下降就诊，检查示空腹血糖明显升高。该患者血糖升高的原因是（　） A. 胰高血糖素分泌减少 B. 甲状腺激素分泌不足 C. 肾上腺髓质激素分泌减少 D. 生长激素分泌不足 E. 胰岛素分泌不足 23. 某男，40岁，因空腹时间过长出现头晕、心悸、出冷汗，检查示血糖降低、血中胰岛素水平下降。调节胰岛素分泌最重要的因素是（　） A. 血中氨基酸浓度 B. 胃肠激素 C. 血糖浓度 D. 迷走神经 E. 肾上腺素 24. 某女，40岁，近1年体重增加32kg，脸圆如满月，背部增厚似水牛，四肢末端瘦小伴肌肉萎缩，头颈躯干部脂肪明显增厚，皮肤变薄，腹部有紫纹。该患者的表现与下列哪种激素分泌过多有关（　） A. 生长激素 B. 甲状腺激素 C. 胰岛素 D. 糖皮质激素 E. 醛固酮 25. 某男，45岁，因肾病综合征长期服用糖皮质激素，症状缓解后自行突然停药，出现乏力、血压下降、低血糖等表现。该现象的原因是（　） A. 肾上腺皮质萎缩、功能减退 B. 肾上腺髓质功能亢进 C. 甲状腺功能减退 D. 胰岛功能衰竭 E. 甲状旁腺功能减退 26. 某男，30岁，因严重创伤行急诊手术，检查发现血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素浓度急剧升高。机体这种非特异性适应反应称为（　） A. 应激反应 B. 应急反应 C. 牵张反射 D. 防御反射 E. 减压反射 27. 某女，25岁，诊断为血小板减少性紫癜，给予糖皮质激素治疗。该治疗依据的糖皮质激素作用是（　） A. 使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量增多 B. 抑制骨髓造血功能 C. 降低血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 D. 减少胃酸分泌 E. 使血液中红细胞、血小板数量增加 28. 某女，40岁，行甲状腺手术后出现手足搐搦，检查示血钙明显降低。该表现的原因是（　） A. 甲状腺激素减少 B. 肾上腺皮质功能减退 C. 维生素D中毒 D. 误将甲状旁腺摘除，甲状旁腺激素减少 E. 血磷降低 29. 某女，55岁，检查发现血钙降低、血磷降低，血中甲状旁腺激素水平明显升高。调节甲状旁腺激素分泌最主要的因素是（　） A. 血磷浓度 B. 血钠浓度 C. 血钾浓度 D. 血钙浓度 E. 血糖浓度 30. 某女，28岁，分娩后为减少产后出血并促进乳汁排出，医嘱应用催产素。催产素的主要靶器官是（　） A. 子宫和乳腺 B. 心脏和血管 C. 肝和肾 D. 甲状腺 E. 肾上腺 31. 某女，26岁，分娩后乳汁分泌不足，检查提示血中催乳素水平降低。催乳素对乳腺的主要作用是（　） A. 促进乳腺导管排出乳汁 B. 促进乳腺腺泡收缩 C. 促进乳腺生长发育，引起并维持泌乳 D. 抑制乳腺发育 E. 使乳腺分泌稀薄乳汁 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 含氮激素 B. 类固醇激素 C. 蛋白质类激素 D. 肽类激素 E. 胺类激素 32. 垂体激素、胰岛素等根据化学性质属于（　） 33. 性激素和肾上腺皮质激素根据化学性质属于（　） A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 降钙素 D. 甲状旁腺激素 E. 活性维生素D₃ 34. 由胰岛A细胞分泌、能升高血糖的激素是（　） 35. 具有降低血钙作用的激素是（　） 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述激素作用的一般特性。 37. 简述生长激素的生理作用及临床意义。 38. 简述甲状腺激素的生理作用。 39. 简述糖皮质激素的生理作用及分泌调节。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 某女，40岁，近1年体重增加32kg，脸圆如满月，背部增厚似水牛，四肢末端瘦小且伴肌肉萎缩，头、颈、躯干部脂肪明显增厚，皮肤变薄，腹部有紫纹，来院就诊。 问题： （1）该患者的表现与哪种激素分泌异常有关？该激素由何处分泌？ （2）该激素对糖、蛋白质和脂肪代谢各有何影响？ （3）长期大量使用该激素治疗的患者为什么不能突然停药？ 学科网（北京）股份有限公司 $