第11卷 神经系统 广西壮族自治区（对口考试）《解剖学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类 《解剖学基础》（人卫版·第4版） 第十二章 神经系统 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 三叉神经的三大分支是（　） A. 眼神经、鼻神经和下颌神经 B. 眼神经、上颌神经和下颌神经 C. 眶上神经、上颌神经和舌神经 D. 眼神经、上颌神经和舌神经 E. 眶下神经、上颌神经和下颌神经 2. 反射弧由哪些部分组成（　） A. 感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器 B. 感受器、传入神经和效应器 C. 感受器、中枢、传出神经和效应器 D. 感受器、传入神经、中枢和传出神经 E. 传入神经、中枢、传出神经和效应器 3. 灰质是（　） A. 在中枢神经系统内神经纤维聚集的部位 B. 在周围神经系统内神经元胞体聚集的部位 C. 位于大脑和小脑表面的灰质，又称皮质 D. 神经纤维交织成网、胞体散在的区域 E. 中枢神经系统内神经元胞体及其树突聚集的部位 4. 神经节是（　） A. 中枢神经系统内神经元胞体聚集形成的灰质团块 B. 中枢神经系统白质中起止、行程相同的神经纤维集合 C. 神经纤维交织成网、神经元胞体散在其中的区域 D. 周围神经系统中神经元胞体聚集形成的团块 E. 中枢神经系统内神经纤维聚集形成的结构 5. 关于脊髓灰质前角的叙述，正确的是（　） A. 主要由联络神经元组成，接受脊神经后根的传入纤维 B. 位于脊髓灰质的后部，发出纤维组成脊神经后根 C. 主要由运动神经元组成，其轴突构成脊神经前根 D. 内含交感神经的低级中枢，位于胸1~腰3节段 E. 由神经胶质细胞构成，不参与躯干肌和四肢肌的运动 6. 小脑位于（　） A. 颅中窝内，在脑桥的腹侧 B. 颅前窝内，与端脑相连 C. 颅后窝内，在延髓的腹侧 D. 颅后窝内，在延髓和脑桥的背侧 E. 颅中窝内，在间脑的背侧 7. 传导同侧半身本体感觉和精细触觉的纤维束是（　） A. 脊髓丘脑束 B. 皮质脊髓侧束 C. 皮质脊髓前束 D. 红核脊髓束 E. 薄束和楔束 8. 脑一般分为（　） A. 端脑、间脑、小脑和脑干、脑桥和延髓 B. 大脑、小脑、中脑和脑桥、间脑和延髓 C. 端脑、间脑、中脑和延髓、大脑和小脑 D. 端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓 E. 大脑、间脑、小脑和延髓、中脑和脑干 9. 脑干自下而上由哪些部分组成（　） A. 延髓、脑桥和小脑 B. 延髓、脑桥和中脑 C. 中脑、脑桥和间脑 D. 延髓、中脑和间脑 E. 脑桥、中脑和间脑 10. 小脑的功能是（　） A. 维持身体平衡，调节呼吸和循环 B. 调节肌张力，维持血压稳定 C. 协调随意运动，参与语言表达 D. 是心血管和呼吸运动的重要中枢 E. 维持身体平衡、调节肌张力和协调随意运动 11. 间脑可分为（　） A. 背侧丘脑、后丘脑、上丘脑和垂体 B. 背侧丘脑、后丘脑和下丘脑3部分 C. 背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑 D. 背侧丘脑、底丘脑、下丘脑和垂体 E. 背侧丘脑、上丘脑、底丘脑和垂体 12. 关于下丘脑的叙述，正确的是（　） A. 是神经内分泌中心，对体温、摄食、水盐代谢广泛调节 B. 是视觉反射中枢，接受视束的传入纤维 C. 是听觉反射中枢，接受蜗神经的传入纤维 D. 是躯体运动的高级中枢，控制对侧半身运动 E. 位于中脑背侧面，是锥体外系的重要环节 13. 每侧大脑半球借3条恒定的沟分为（　） A. 额叶、颞叶、枕叶和顶叶 B. 额叶、颞叶、枕叶、顶叶和边缘叶 C. 额叶、颞叶、枕叶、顶叶和小脑 D. 额叶、颞叶、枕叶、顶叶和岛叶 E. 额叶、颞叶、枕叶、顶叶和中央叶 14. 位于大脑半球内侧面中部、呈弓形走行并连接左、右大脑半球皮质的最大连合纤维是（　） A. 胼胝体 B. 内囊 C. 大脑镰 D. 纹状体 E. 扣带回 15. 脑脊液主要由各脑室脉络丛产生，其最终回流入上矢状窦所经过的结构是（　） A. 脉络丛 B. 蛛网膜粒 C. 室间孔 D. 中脑水管 E. 硬膜外隙 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某患者需行腰椎穿刺以检查脑脊液。成人腰椎穿刺的进针部位常选择在（　） A. 第1、2腰椎棘突间 B. 第2、3腰椎棘突间 C. 第5腰椎与第1骶椎之间 D. 第3、4或第4、5腰椎棘突间 E. 第1胸椎与第2胸椎之间 17. 某患者因颅脑损伤行开颅手术，术中见硬脑膜内层折叠形成伸入大脑纵裂内的镰刀状结构。该结构是（　） A. 小脑幕 B. 大脑横裂 C. 大脑镰 D. 大脑纵裂 E. 上矢状窦 18. 某患者脑脊液循环受阻，检查发现位于延髓、脑桥与小脑之间的室腔发生病变。该室腔是（　） A. 第四脑室 B. 第三脑室 C. 侧脑室 D. 中脑水管 E. 脊髓中央管 19. 某患者因颅后窝病变压迫延髓而危及生命，故延髓有“生命中枢”之称。其原因是延髓内有（　） A. 听觉反射中枢和视觉反射中枢 B. 角膜反射中枢和瞳孔对光反射中枢 C. 调节心血管反射和呼吸运动的重要中枢 D. 排尿反射和排便反射的低级中枢 E. 调节肌张力和协调随意运动的中枢 20. 某患者因颅内压升高，小脑扁桃体被挤压而嵌入枕骨大孔。该病变称为（　） A. 小脑幕切迹疝 B. 脑膜膨出 C. 脑积水 D. 脑室扩张 E. 枕骨大孔疝 21. 某患者接受甲状腺手术，术后出现对侧半身痛、温觉减退，检查发现病变累及背侧丘脑。接受内侧丘系和脊髓丘系纤维的核团是（　） A. 腹后外侧核 B. 腹后内侧核 C. 内侧膝状体 D. 外侧膝状体 E. 视上核 22. 某患者因肱骨外科颈骨折后出现臂不能外展，检查发现三角肌瘫痪。受损的神经是（　） A. 肌皮神经 B. 正中神经 C. 桡神经 D. 腋神经 E. 尺神经 23. 某患者因手术时肘部内侧长时间置于手术台边缘，术后出现手指运动异常，呈“爪形手”。受损的神经是（　） A. 腋神经 B. 尺神经 C. 桡神经 D. 正中神经 E. 肌皮神经 24. 某患者行硬膜外麻醉，麻醉药物注入的间隙是（　） A. 蛛网膜下隙 B. 终池 C. 硬膜外隙 D. 硬脑膜窦 E. 小脑延髓池 25. 某患者颅脑外伤后出现眼部症状，检查发现病变累及海绵窦。海绵窦内有（　） A. 椎动脉和舌下神经，位于窦内 B. 上矢状窦和蛛网膜粒，位于颅顶 C. 颈内静脉和迷走神经，位于窦内 D. 颈外动脉和面神经，位于窦内 E. 颈内动脉和展神经，外侧壁内还有动眼神经等 26. 某患者因颅内感染需行脑脊液检查。脑脊液充满脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管，成人脑脊液的总量约为（　） A. 50ml B. 100ml C. 150ml D. 250ml E. 400ml 27. 某患者因脑脊液循环障碍出现颅内压增高。产生脑脊液的主要结构是（　） A. 各脑室的脉络丛 B. 蛛网膜粒 C. 硬脑膜窦 D. 软脑膜 E. 室管膜细胞 28. 某患者用药时需考虑药物能否进入中枢神经系统，这是由于存在某种屏障结构。该结构是（　） A. 硬膜 B. 血-脑屏障 C. 蛛网膜 D. 软膜 E. 脉络丛 29. 某患者因颈部手术需行颈丛阻滞麻醉，颈丛的主要分支中支配膈肌的是（　） A. 枕小神经 B. 耳大神经 C. 膈神经 D. 锁骨上神经 E. 颈横神经 30. 某患者手术时臂部背侧面长时间置于手术台边缘，术后出现不能伸肘、伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕”状态。受损的神经是（　） A. 肌皮神经 B. 正中神经 C. 尺神经 D. 腋神经 E. 桡神经 31. 某昏迷患者长时间侧卧且小腿外侧面垫在较硬不平的物体上，出现足不能背屈、趾不能伸，呈“马蹄内翻足”畸形。受损的神经是（　） A. 腓总神经 B. 胫神经 C. 坐骨神经本干 D. 股神经 E. 闭孔神经 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 硬膜 B. 软膜 C. 蛛网膜 D. 硬膜外隙 E. 蛛网膜下隙 32. 紧贴脊髓和脑的表面并伸入其沟裂内的被膜是（　） 33. 内含脑脊液、腰椎穿刺时穿刺针最终到达的间隙是（　） A. 颈丛 B. 腰丛 C. 臂丛 D. 骶丛 E. 胸神经前支 34. 股神经属于（　） 35. 坐骨神经属于（　） 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述神经系统的组成和区分。 37. 简述脊髓的位置、外形和节段。 38. 简述大脑皮质的主要功能定位。 39. 比较交感神经与副交感神经的主要区别。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，男性，68岁，有高血压病史10余年。2小时前做饭时突感头痛，随即出现右侧肢体麻木、无力，不能站立，伴言语不清、口角歪斜而急诊入院。查体：神志清晰，言语含糊，部分运动性失语，右侧肢体瘫痪，鼻唇沟浅，伸舌偏右，右半身痛觉减退。CT检查提示：左侧基底节区出血，累及内囊。临床诊断：脑出血（左侧基底节区）、高血压病三级。 问题： （1）营养脑的动脉来自哪两条动脉？大脑中动脉的中央支为何又称“出血动脉”？ （2）运动性语言中枢位于何处？ （3）简述内囊的位置、分部及各部通过的纤维束。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类 《解剖学基础》（人卫版·第4版） 第十二章 神经系统 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 三叉神经的三大分支是（　） A. 眼神经、鼻神经和下颌神经 B. 眼神经、上颌神经和下颌神经 C. 眶上神经、上颌神经和舌神经 D. 眼神经、上颌神经和舌神经 E. 眶下神经、上颌神经和下颌神经 【答案】B 【解析】三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和躯体运动两种纤维，分为眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支。眼神经和上颌神经为感觉性神经，下颌神经为混合性神经，其躯体运动纤维支配咀嚼肌。 2. 反射弧由哪些部分组成（　） A. 感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器 B. 感受器、传入神经和效应器 C. 感受器、中枢、传出神经和效应器 D. 感受器、传入神经、中枢和传出神经 E. 传入神经、中枢、传出神经和效应器 【答案】A 【解析】神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激作出适宜的反应，称为反射。反射活动的结构基础是反射弧，由感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器构成。反射弧中任一部分发生障碍，反射即不能发生。 3. 灰质是（　） A. 在中枢神经系统内神经纤维聚集的部位 B. 在周围神经系统内神经元胞体聚集的部位 C. 位于大脑和小脑表面的灰质，又称皮质 D. 神经纤维交织成网、胞体散在的区域 E. 中枢神经系统内神经元胞体及其树突聚集的部位 【答案】E 【解析】在中枢神经系统中，神经元胞体及其树突聚集的部位，在新鲜标本中色泽灰暗，故称为灰质；位于大脑和小脑表面的灰质称为皮质。神经纤维聚集处因包有髓鞘而色泽白亮，故称为白质。 4. 神经节是（　） A. 中枢神经系统内神经元胞体聚集形成的灰质团块 B. 中枢神经系统白质中起止、行程相同的神经纤维集合 C. 神经纤维交织成网、神经元胞体散在其中的区域 D. 周围神经系统中神经元胞体聚集形成的团块 E. 中枢神经系统内神经纤维聚集形成的结构 【答案】D 【解析】在中枢神经系统中，形态和功能相似的神经元胞体聚集形成的灰质团状，称为神经核；在周围神经系统中，神经元胞体聚集处称为神经节。 5. 关于脊髓灰质前角的叙述，正确的是（　） A. 主要由联络神经元组成，接受脊神经后根的传入纤维 B. 位于脊髓灰质的后部，发出纤维组成脊神经后根 C. 主要由运动神经元组成，其轴突构成脊神经前根 D. 内含交感神经的低级中枢，位于胸1~腰3节段 E. 由神经胶质细胞构成，不参与躯干肌和四肢肌的运动 【答案】C 【解析】脊髓灰质的前部扩大为前角，主要由前角运动神经元组成，其轴突自前外侧沟浅出，经脊神经前根至脊神经，支配躯干肌和四肢肌。灰质的后部狭细为后角，主要由联络神经元组成，接受脊神经后根的传入纤维。 6. 小脑位于（　） A. 颅中窝内，在脑桥的腹侧 B. 颅前窝内，与端脑相连 C. 颅后窝内，在延髓的腹侧 D. 颅后窝内，在延髓和脑桥的背侧 E. 颅中窝内，在间脑的背侧 【答案】D 【解析】小脑位于颅后窝内，在延髓和脑桥的背侧。小脑中间缩窄的部分为小脑蚓，两侧膨大的部分为小脑半球；小脑半球下面的前内侧部各有一对突出部，称为小脑扁桃体。 7. 传导同侧半身本体感觉和精细触觉的纤维束是（　） A. 脊髓丘脑束 B. 皮质脊髓侧束 C. 皮质脊髓前束 D. 红核脊髓束 E. 薄束和楔束 【答案】E 【解析】脊髓白质主要由联络脑和脊髓的长距离上、下行纤维束组成。上行（感觉）纤维束主要包括传导同侧半身本体感觉与精细触觉的薄束和楔束，以及传导对侧躯干与上下肢痛温觉、粗触觉的脊髓丘脑束；下行（运动）纤维束主要包括控制骨骼肌随意运动的皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束和调节屈肌肌张力的红核脊髓束等。 8. 脑一般分为（　） A. 端脑、间脑、小脑和脑干、脑桥和延髓 B. 大脑、小脑、中脑和脑桥、间脑和延髓 C. 端脑、间脑、中脑和延髓、大脑和小脑 D. 端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓 E. 大脑、间脑、小脑和延髓、中脑和脑干 【答案】D 【解析】脑位于颅腔内，一般将脑分为端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓6部分。 9. 脑干自下而上由哪些部分组成（　） A. 延髓、脑桥和小脑 B. 延髓、脑桥和中脑 C. 中脑、脑桥和间脑 D. 延髓、中脑和间脑 E. 脑桥、中脑和间脑 【答案】B 【解析】脑干位于颅后窝的前部，自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成，上接间脑，下续脊髓，背面与小脑相连。 10. 小脑的功能是（　） A. 维持身体平衡，调节呼吸和循环 B. 调节肌张力，维持血压稳定 C. 协调随意运动，参与语言表达 D. 是心血管和呼吸运动的重要中枢 E. 维持身体平衡、调节肌张力和协调随意运动 【答案】E 【解析】小脑位于颅后窝内，在延髓和脑桥的背侧，是调节躯体运动的重要中枢，主要功能是维持身体平衡、调节肌张力和协调随意运动。 11. 间脑可分为（　） A. 背侧丘脑、后丘脑、上丘脑和垂体 B. 背侧丘脑、后丘脑和下丘脑3部分 C. 背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑 D. 背侧丘脑、底丘脑、下丘脑和垂体 E. 背侧丘脑、上丘脑、底丘脑和垂体 【答案】C 【解析】间脑位于中脑与端脑之间，连接大脑半球和中脑，可分为背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑5个部分。 12. 关于下丘脑的叙述，正确的是（　） A. 是神经内分泌中心，对体温、摄食、水盐代谢广泛调节 B. 是视觉反射中枢，接受视束的传入纤维 C. 是听觉反射中枢，接受蜗神经的传入纤维 D. 是躯体运动的高级中枢，控制对侧半身运动 E. 位于中脑背侧面，是锥体外系的重要环节 【答案】A 【解析】下丘脑位于背侧丘脑的前下方，主要由视交叉、灰结节、乳头体、漏斗和垂体组成。下丘脑的主要核团视上核和室旁核能合成和分泌抗利尿激素和缩宫素，是神经内分泌中心，对机体的体温、摄食、水盐代谢、内脏活动和内分泌活动以及情绪反应等进行广泛调节。 13. 每侧大脑半球借3条恒定的沟分为（　） A. 额叶、颞叶、枕叶和顶叶 B. 额叶、颞叶、枕叶、顶叶和边缘叶 C. 额叶、颞叶、枕叶、顶叶和小脑 D. 额叶、颞叶、枕叶、顶叶和岛叶 E. 额叶、颞叶、枕叶、顶叶和中央叶 【答案】D 【解析】每侧大脑半球借外侧沟、中央沟和顶枕沟3条恒定的沟，分为额叶、颞叶、枕叶、顶叶和岛叶5个叶。 14. 位于大脑半球内侧面中部、呈弓形走行并连接左、右大脑半球皮质的最大连合纤维是（　） A. 胼胝体 B. 内囊 C. 大脑镰 D. 纹状体 E. 扣带回 【答案】A 【解析】大脑半球的髓质由大量神经纤维组成，可分为联络纤维、连合纤维和投射纤维3类。连合纤维是连接左、右大脑半球皮质的纤维，其中胼胝体是最大的连合纤维。 15. 脑脊液主要由各脑室脉络丛产生，其最终回流入上矢状窦所经过的结构是（　） A. 脉络丛 B. 蛛网膜粒 C. 室间孔 D. 中脑水管 E. 硬膜外隙 【答案】B 【解析】脑脊液主要由各脑室脉络丛产生，经脑室系统流入蛛网膜下隙，再通过蛛网膜粒渗入硬脑膜窦（上矢状窦）内，回流入静脉，从而处于不断地产生、循环和回流的动态平衡状态之中。 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某患者需行腰椎穿刺以检查脑脊液。成人腰椎穿刺的进针部位常选择在（　） A. 第1、2腰椎棘突间 B. 第2、3腰椎棘突间 C. 第5腰椎与第1骶椎之间 D. 第3、4或第4、5腰椎棘突间 E. 第1胸椎与第2胸椎之间 【答案】D 【解析】由于成人第1腰椎以下已无脊髓而只有马尾，故临床上常选择在第3、4或第4、5腰椎棘突间进行腰椎穿刺，以避免损伤脊髓。左、右髂嵴最高点的连线经过第4腰椎棘突，可作为腰椎穿刺进针的定位标志。 17. 某患者因颅脑损伤行开颅手术，术中见硬脑膜内层折叠形成伸入大脑纵裂内的镰刀状结构。该结构是（　） A. 小脑幕 B. 大脑横裂 C. 大脑镰 D. 大脑纵裂 E. 上矢状窦 【答案】C 【解析】硬脑膜为厚而坚韧的双层膜，其内层在某些部位折叠，形成伸入大脑纵裂内的大脑镰和伸入大脑横裂内的小脑幕。小脑幕前缘游离凹陷，称为小脑幕切迹，其前方与中脑相邻。 18. 某患者脑脊液循环受阻，检查发现位于延髓、脑桥与小脑之间的室腔发生病变。该室腔是（　） A. 第四脑室 B. 第三脑室 C. 侧脑室 D. 中脑水管 E. 脊髓中央管 【答案】A 【解析】第四脑室是位于延髓、脑桥与小脑之间的室腔，底即菱形窝，顶朝向小脑。第四脑室向上经中脑水管通第三脑室，向下通脊髓中央管，并借第四脑室正中孔和外侧孔与蛛网膜下隙相交通。 19. 某患者因颅后窝病变压迫延髓而危及生命，故延髓有“生命中枢”之称。其原因是延髓内有（　） A. 听觉反射中枢和视觉反射中枢 B. 角膜反射中枢和瞳孔对光反射中枢 C. 调节心血管反射和呼吸运动的重要中枢 D. 排尿反射和排便反射的低级中枢 E. 调节肌张力和协调随意运动的中枢 【答案】C 【解析】延髓内有调节心血管反射和呼吸运动的重要中枢，这些部位严重受损会导致死亡，故延髓有“生命中枢”之称。脑桥内有角膜反射中枢，中脑内有瞳孔对光反射中枢。 20. 某患者因颅内压升高，小脑扁桃体被挤压而嵌入枕骨大孔。该病变称为（　） A. 小脑幕切迹疝 B. 脑膜膨出 C. 脑积水 D. 脑室扩张 E. 枕骨大孔疝 【答案】E 【解析】小脑半球下面的前内侧部各有一对突出部，称为小脑扁桃体。小脑扁桃体紧邻延髓和枕骨大孔两侧，当颅内压升高时，小脑扁桃体可被挤压而嵌入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝或称小脑扁桃体疝，压迫延髓内的“生命中枢”而危及生命。 21. 某患者接受甲状腺手术，术后出现对侧半身痛、温觉减退，检查发现病变累及背侧丘脑。接受内侧丘系和脊髓丘系纤维的核团是（　） A. 腹后外侧核 B. 腹后内侧核 C. 内侧膝状体 D. 外侧膝状体 E. 视上核 【答案】A 【解析】背侧丘脑被Y形白质内髓板分隔为前核群、内侧核群和外侧核群3个核群。外侧核群腹侧部后份的腹后核分为腹后内侧核和腹后外侧核，前者接受三叉丘系和味觉纤维，后者接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维。 22. 某患者因肱骨外科颈骨折后出现臂不能外展，检查发现三角肌瘫痪。受损的神经是（　） A. 肌皮神经 B. 正中神经 C. 桡神经 D. 腋神经 E. 尺神经 【答案】D 【解析】腋神经绕肱骨外科颈后方至三角肌深面，肌支支配三角肌。肱骨外科颈骨折或使用拐杖不当所致的重压，均可造成腋神经损伤而致三角肌瘫痪，表现为臂不能外展。 23. 某患者因手术时肘部内侧长时间置于手术台边缘，术后出现手指运动异常，呈“爪形手”。受损的神经是（　） A. 腋神经 B. 尺神经 C. 桡神经 D. 正中神经 E. 肌皮神经 【答案】B 【解析】尺神经沿肱二头肌内侧伴肱动脉下行，在肘部经肱骨内上髁后方的尺神经沟进入前臂。尺神经沟内的尺神经表面仅覆浅筋膜和皮肤，当受到有棱角的硬物体撞击或长时间置于手术台边缘均可造成尺神经损伤，主要表现为手指运动异常，呈“爪形手”。 24. 某患者行硬膜外麻醉，麻醉药物注入的间隙是（　） A. 蛛网膜下隙 B. 终池 C. 硬膜外隙 D. 硬脑膜窦 E. 小脑延髓池 【答案】C 【解析】硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，称为硬膜外隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、椎内静脉丛和脊神经根。此隙略呈负压，不与颅腔内相通。临床上进行硬膜外麻醉，就是将麻醉药物注入此间隙，以阻滞脊神经根的神经传导。 25. 某患者颅脑外伤后出现眼部症状，检查发现病变累及海绵窦。海绵窦内有（　） A. 椎动脉和舌下神经，位于窦内 B. 上矢状窦和蛛网膜粒，位于颅顶 C. 颈内静脉和迷走神经，位于窦内 D. 颈外动脉和面神经，位于窦内 E. 颈内动脉和展神经，外侧壁内还有动眼神经等 【答案】E 【解析】海绵窦位于蝶骨体的两侧，因形似海绵而得名。海绵窦内有颈内动脉和展神经通过，外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、三叉神经的分支眼神经和上颌神经通过。 26. 某患者因颅内感染需行脑脊液检查。脑脊液充满脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管，成人脑脊液的总量约为（　） A. 50ml B. 100ml C. 150ml D. 250ml E. 400ml 【答案】C 【解析】脑脊液是充满脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。成人脑脊液总量约150ml，处于不断地产生、循环和回流的动态平衡状态之中。 27. 某患者因脑脊液循环障碍出现颅内压增高。产生脑脊液的主要结构是（　） A. 各脑室的脉络丛 B. 蛛网膜粒 C. 硬脑膜窦 D. 软脑膜 E. 室管膜细胞 【答案】A 【解析】脑脊液主要由各脑室脉络丛产生。在脑室附近，软脑膜、毛细血管和室管膜上皮共同突入脑室内构成脉络丛，是产生脑脊液的主要结构。脑脊液可通过蛛网膜粒渗入硬脑膜窦内，回流入静脉。 28. 某患者用药时需考虑药物能否进入中枢神经系统，这是由于存在某种屏障结构。该结构是（　） A. 硬膜 B. 血-脑屏障 C. 蛛网膜 D. 软膜 E. 脉络丛 【答案】B 【解析】血-脑屏障位于血液与脑和脊髓的神经细胞之间，其结构基础是脑和脊髓内毛细血管的内皮细胞及其间的紧密连接、基膜以及毛细血管基膜外由星形胶质细胞形成的胶质膜。血-脑屏障对于保持中枢神经系统内神经细胞的正常活动，维持稳定的微环境，具有重要作用。 29. 某患者因颈部手术需行颈丛阻滞麻醉，颈丛的主要分支中支配膈肌的是（　） A. 枕小神经 B. 耳大神经 C. 膈神经 D. 锁骨上神经 E. 颈横神经 【答案】C 【解析】颈丛由第1~4颈神经的前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深面。其肌支主要为混合性的膈神经，经锁骨下动、静脉之间入胸腔，越过肺根前方，沿心包两侧下行至膈，运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包和膈下面的部分腹膜。 30. 某患者手术时臂部背侧面长时间置于手术台边缘，术后出现不能伸肘、伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕”状态。受损的神经是（　） A. 肌皮神经 B. 正中神经 C. 尺神经 D. 腋神经 E. 桡神经 【答案】E 【解析】桡神经沿肱骨桡神经沟向外下行，经前臂肌后群浅、深肌群之间下行，肌支支配肱三头肌和前臂后群肌。桡神经损伤后，导致不能伸肘、伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕”状态。 31. 某昏迷患者长时间侧卧且小腿外侧面垫在较硬不平的物体上，出现足不能背屈、趾不能伸，呈“马蹄内翻足”畸形。受损的神经是（　） A. 腓总神经 B. 胫神经 C. 坐骨神经本干 D. 股神经 E. 闭孔神经 【答案】A 【解析】腓总神经在绕过腓骨颈处位置表浅，深面紧贴骨面，表面仅覆以浅筋膜和皮肤。如患者长时间处于侧卧位伴屈髋屈膝，且小腿外侧面垫在较硬不平的物体上，腓骨头处受力较大，易致腓总神经损伤。损伤后表现为足不能背屈、趾不能伸，呈“马蹄内翻足”畸形，行走时呈“跨阈步态”。 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 硬膜 B. 软膜 C. 蛛网膜 D. 硬膜外隙 E. 蛛网膜下隙 32. 紧贴脊髓和脑的表面并伸入其沟裂内的被膜是（　） 【答案】B 【解析】软膜为一层薄而富有血管的结缔组织膜，紧贴在脊髓和脑的表面并伸入它们的沟裂内，分别称为软脊膜和软脑膜。软脊膜在脊髓下端移行为终丝。 33. 内含脑脊液、腰椎穿刺时穿刺针最终到达的间隙是（　） 【答案】E 【解析】蛛网膜与软膜之间较宽阔的间隙称为蛛网膜下隙，其内充满脑脊液。腰椎穿刺时穿刺针依次穿经皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙、硬脊膜、蛛网膜到达终池，即进入蛛网膜下隙。 （二）以下两题共用备选答案： A. 颈丛 B. 腰丛 C. 臂丛 D. 骶丛 E. 胸神经前支 34. 股神经属于（　） 【答案】B 【解析】腰丛由第12胸神经前支的一部分、第1~3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组成，位于腰大肌深面、腰椎横突的前方。腰丛的主要分支有髂腹下神经、髂腹股沟神经、股神经和闭孔神经等。 35. 坐骨神经属于（　） 【答案】D 【解析】骶丛由腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支组成，位于盆腔内、骶骨和梨状肌的前面，其主要分支有臀上神经、臀下神经、阴部神经和坐骨神经等。坐骨神经是全身最粗的神经。 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述神经系统的组成和区分。 【答案】神经系统由脑和脊髓以及与其相连的周围神经组成，是人体中结构和功能最复杂、起主导作用的调节系统。神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统：前者包括位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓；后者包括与脑相连的12对脑神经和与脊髓相连的31对脊神经。周围神经系统按其分布器官，可分为分布于体表、骨、关节和骨骼肌的躯体神经及分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体的内脏神经；根据其功能又分为感觉神经和运动神经，感觉神经又称传入神经，运动神经又称传出神经，内脏运动神经又可分为交感神经和副交感神经。 【解析】答题时先说明神经系统的组成，再按中枢与周围两部分说明其区分，最后说明周围神经系统按分布器官与功能的不同分类。 37. 简述脊髓的位置、外形和节段。 【答案】脊髓位于椎管内，上端在平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘，新生儿可达第3腰椎体下缘。脊髓是呈前后略扁的圆柱状结构，全长粗细不等，有两处膨大，即上方的颈膨大和下方的腰骶膨大，分别连有分布到上肢和下肢的脊神经；自脊髓圆锥向下延续为细长且无神经组织的终丝，腰、骶、尾部的脊神经根在脊髓圆锥以下围绕终丝形成马尾。脊髓的表面有6条平行排列的纵沟，前外侧沟有脊神经前根穿出，后外侧沟有脊神经后根进入脊髓。脊神经有31对，每一对脊神经前、后根所连的一段脊髓称为一个脊髓节段，故脊髓相应地分为31个节段，即8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节和1个尾节。 【解析】作答时先说明脊髓的位置，再说明其外形特点，即两处膨大、脊髓圆锥与马尾，最后说明脊髓节段的划分及其与脊神经的对应关系。 38. 简述大脑皮质的主要功能定位。 【答案】大脑皮质具有特定功能的脑区称为中枢，主要功能定位包括：①第Ⅰ躯体运动区，位于中央前回和中央旁小叶前部，控制对侧半身骨骼肌运动；②第Ⅰ躯体感觉区，位于中央后回和中央旁小叶后部，接受对侧半身的痛、温、触、压觉以及位置觉和运动觉；③视觉区，位于距状沟两侧的皮质；④听觉区，位于颞横回。语言中枢主要有4个：书写中枢位于额中回后部，受损后出现失写症；运动性语言中枢位于额下回后部，受损后出现运动性失语症；听觉性语言中枢位于颞上回后部，受损后出现感觉性失语症；视觉性语言中枢位于角回，受损后出现失读症。 【解析】答题时先说明大脑皮质功能定位的概念，再按躯体运动区、躯体感觉区、视觉区、听觉区逐一说明其位置与功能，最后列出4个语言中枢的位置及损伤后的表现。 39. 比较交感神经与副交感神经的主要区别。 【答案】交感神经和副交感神经同属于内脏运动神经，常共同支配相同器官，但两者在来源、形态结构、分布范围等方面有明显差异：①低级中枢部位不同，交感神经的低级中枢位于脊髓胸1~腰3节段灰质侧角，副交感神经的低级中枢位于脑干的副交感神经核和脊髓骶2~4节段灰质的骶副交感核；②周围神经节的位置不同，交感神经的周围神经节为椎旁神经节或椎前神经节，副交感神经的周围神经节为器官旁节或器官内节；③节前纤维与节后纤维的长短不同，交感神经的节前纤维短、节后纤维长，副交感神经的节前纤维长、节后纤维短；④分布范围不同，交感神经的分布范围较广，副交感神经的分布范围较局限，多数器官同时接受两者的双重支配。 【解析】本题要求比较两类内脏运动神经的主要区别。作答时按低级中枢部位、周围神经节位置、节前纤维与节后纤维的长短以及分布范围4个方面逐条对比，可列表呈现。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，男性，68岁，有高血压病史10余年。2小时前做饭时突感头痛，随即出现右侧肢体麻木、无力，不能站立，伴言语不清、口角歪斜而急诊入院。查体：神志清晰，言语含糊，部分运动性失语，右侧肢体瘫痪，鼻唇沟浅，伸舌偏右，右半身痛觉减退。CT检查提示：左侧基底节区出血，累及内囊。临床诊断：脑出血（左侧基底节区）、高血压病三级。 问题： （1）营养脑的动脉来自哪两条动脉？大脑中动脉的中央支为何又称“出血动脉”？ （2）运动性语言中枢位于何处？ （3）简述内囊的位置、分部及各部通过的纤维束。 【答案】（1）营养脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。颈内动脉起自颈总动脉，经颈动脉管入颅腔，分出大脑前动脉和大脑中动脉等，主要供应顶枕沟以前大脑半球的前2/3和部分间脑等；椎动脉起自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅腔，在脑桥与延髓交界处左、右椎动脉汇合成基底动脉，基底动脉沿基底沟上行，至脑桥上缘处分为左、右大脑后动脉，主要供应顶枕沟以后大脑半球后1/3、部分间脑、脑干和小脑。大脑中动脉发出的中央支又称豆纹动脉，垂直向上进入脑实质，供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部；豆纹动脉在动脉硬化和高血压时容易破裂而导致脑出血，故又名“出血动脉”。本例患者左侧基底节区出血，多为豆纹动脉破裂所致。 （2）运动性语言中枢位于额下回后部。若此中枢受损，患者虽能发音，却不能说出具有意义的语言，称为运动性失语症，与本例患者的部分运动性失语相符。 （3）内囊是位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间由投射纤维构成的白质板。在大脑水平切面上呈向外开放的“><”形，分为3部：①内囊前肢，位于豆状核与尾状核之间；②内囊后肢，位于豆状核与背侧丘脑之间，有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、视辐射和听辐射等通过；③内囊膝，位于前、后肢结合部，有皮质核束通过。故一侧内囊损伤时可出现对侧半身感觉障碍、对侧半身偏瘫和对侧偏盲。 【解析】本题以脑出血的护理评估为情境，考查营养脑的动脉及其临床意义、大脑皮质语言中枢的定位以及内囊的位置、分部与通过结构。作答时先说明脑的动脉来源及大脑中动脉中央支（豆纹动脉）的分布特点，再说明运动性语言中枢的位置与损伤表现，最后说明内囊的3个分部及各部通过的纤维束，并联系本例右侧肢体瘫痪与右半身痛觉减退的表现。 学科网（北京）股份有限公司 $