《药理学》2027版山东省（春季高考）药学类高频考点卷（十）（原卷版+解析版）

编写说明：本卷严格依据山东省药学类春季高考考纲编写，立足三阶支架编写方案，精准匹配高三考生冲刺提分需求。试卷深度覆盖考纲掌握、理解层级内容，结合历年真题锚定高频考点、命题趋势与题型特点，帮助学生查漏补缺、巩固核心考点，强化解题应用能力，助力考生精准备考、高效提分。 山东省药学类 《药理学》 高频考点卷（十） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20道，每小题2分，共40分） 1. 长期使用苯巴比妥者，应用常规剂量华法林时抗凝作用减弱，原因是苯巴比妥可（ ） A. 诱导肝药酶活性 B. 抑制肝药酶活性 C. 竞争血浆蛋白结合 D. 加快药物肾脏排泄 2. 弱碱性药物中毒时，为加快肾脏排泄可采取（ ） A. 碱化尿液 B. 酸化尿液 C. 大量输注葡萄糖 D. 合用利尿药 3. 麻醉前给药若需同时达到镇静和抑制腺体分泌的效果，首选药物是（ ） A. 阿托品 B. 东莨菪碱 C. 山莨菪碱 D. 新斯的明 4. 氯丙嗪过量引起低血压时，禁用肾上腺素抢救的原因是（ ） A. 出现肾上腺素升压翻转 B. 肾上腺素升压作用过强 C. 肾上腺素加重心率失常 D. 肾上腺素加重锥体外系反应 5. 吗啡中毒引起呼吸抑制，纳洛酮解救的机制是（ ） A. 激动中枢阿片受体 B. 竞争性阻断阿片受体 C. 抑制吗啡肝脏代谢 D. 促进吗啡肾脏排泄 6. 有活动性胃溃疡者，因关节痛、发热需用药，首选的退热镇痛药为（ ） A. 阿司匹林 B. 布洛芬 C. 对乙酰氨基酚 D. 吲哚美辛 7. 变异型心绞痛的首选治疗药物是（ ） A. 硝苯地平 B. 普萘洛尔 C. 美托洛尔 D. 阿替洛尔 8. 高血压合并糖尿病肾病、微量蛋白尿者，首选降压药物是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 普萘洛尔 C. 卡托普利 D. 硝苯地平 9. 呋塞米与氨基糖苷类抗生素合用，明显增加的不良反应风险是（ ） A. 肾毒性 B. 耳毒性 C. 肝毒性 D. 神经肌肉阻滞 10. 机动车驾驶员患过敏性鼻炎，首选抗过敏药物是（ ） A. 苯海拉明 B. 氯苯那敏 C. 氯雷他定 D. 异丙嗪 11. 与西咪替丁相比，奥美拉唑抑酸作用更强的根本原因是（ ） A. 阻断组胺H₂受体 B. 抑制质子泵活性 C. 形成胃黏膜屏障 D. 杀灭幽门螺杆菌 12. 支气管哮喘急性发作时，首选快速缓解药物是（ ） A. 沙丁胺醇雾化吸入 B. 色甘酸钠粉雾吸入 C. 氨茶碱口服 D. 布地奈德雾化吸入 13. 肝素过量出血时用鱼精蛋白解救，两者的相互作用属于（ ） A. 协同作用 B. 敏化作用 C. 相加作用 D. 拮抗作用 14. 糖皮质激素采用隔日疗法的核心原理是（ ） A. 增强抗炎疗效 B. 减少用药总剂量 C. 减轻对肾上腺轴的抑制 D. 降低药物不良反应 15. 青霉素过敏性休克用肾上腺素抢救，不属于其作用的是（ ） A. 收缩血管升高血压 B. 舒张支气管缓解喘息 C. 兴奋心脏增强心输出 D. 中和青霉素毒性物质 16. 下列氨基糖苷类抗生素中，主要用于抗结核治疗的是（ ） A. 链霉素 B. 庆大霉素 C. 阿米卡星 D. 妥布霉素 17. 喹诺酮类抗菌药物禁用于儿童、孕妇，主要原因是（ ） A. 损伤软骨发育 B. 造成牙齿黄染 C. 诱发耳毒性 D. 加重肾损伤 18. 甲氨蝶呤抗肿瘤的核心作用机制是（ ） A. 抑制二氢叶酸还原酶 B. 抑制细菌DNA回旋酶 C. 抑制肿瘤蛋白合成 D. 破坏肿瘤DNA结构 19. 强心苷中毒最早出现的临床表现是（ ） A. 黄视、绿视 B. 室性早搏 C. 恶心、呕吐 D. 头痛、眩晕 20. 长期服用可乐定降压，突然停药后血压骤升，该反应属于（ ） A. 副作用 B. 停药反应 C. 毒性反应 D. 后遗效应 二、简答题（本大题共6道，每小题6分，共36分） 21. 简述影响药物肾脏排泄的主要因素。（6分） 22. 比较阿托品与东莨菪碱药理作用的异同。（6分） 23. 简述硝酸酯类药物耐受性产生的机制及防治措施。（6分） 24. 简述糖皮质激素抗休克的作用机制。（6分） 25. 简述β-内酰胺类抗生素的共同作用特点。（6分） 26. 简述抗恶性肿瘤药共有的毒性反应。（6分） 三、综合分析题（本大题共1道，共24分） 27.患者，女，72岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，伴双下肢凹陷性水肿、心房颤动，既往消化性溃疡病史5年。入院医嘱：头孢哌酮抗感染、氨茶碱平喘、呋塞米利尿、地高辛强心、奥美拉唑护胃。 （1）头孢哌酮属于第几代头孢菌素？结合本患者病情，其抗菌作用有何优势？（6分） （2）氨茶碱与呋塞米合用，需重点警惕什么不良反应？说明原因。（6分） （3） 地高辛与呋塞米长期合用，最易诱发什么严重反应？应如何防治？（6分） （4）奥美拉唑在该患者治疗中的作用是什么？与枸橼酸铋钾相比有何优势？（6分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本卷严格依据山东省药学类春季高考考纲编写，立足三阶支架编写方案，精准匹配高三考生冲刺提分需求。试卷深度覆盖考纲掌握、理解层级内容，结合历年真题锚定高频考点、命题趋势与题型特点，帮助学生查漏补缺、巩固核心考点，强化解题应用能力，助力考生精准备考、高效提分。 山东省药学类 《药理学》 高频考点卷（十） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20道，每小题2分，共40分） 1. 长期使用苯巴比妥者，应用常规剂量华法林时抗凝作用减弱，原因是苯巴比妥可（ ） A. 诱导肝药酶活性 B. 抑制肝药酶活性 C. 竞争血浆蛋白结合 D. 加快药物肾脏排泄 【答案】A 【解析】苯巴比妥为肝药酶诱导剂，可增强肝药酶活性，加速华法林代谢灭活，使抗凝效应下降，因此常需增加用药剂量。 2. 弱碱性药物中毒时，为加快肾脏排泄可采取（ ） A. 碱化尿液 B. 酸化尿液 C. 大量输注葡萄糖 D. 合用利尿药 【答案】B 【解析】弱碱性药物在酸性尿液中解离度加大，离子型药物增多，难被肾小管重吸收，随尿液排出增加，故排泄加快。 3. 麻醉前给药若需同时达到镇静和抑制腺体分泌的效果，首选药物是（ ） A. 阿托品 B. 东莨菪碱 C. 山莨菪碱 D. 新斯的明 【答案】B 【解析】东莨菪碱脂溶性高，易透过血脑屏障，兼有中枢镇静和外周抑制腺体分泌作用，故麻醉前给药优于阿托品。 4. 氯丙嗪过量引起低血压时，禁用肾上腺素抢救的原因是（ ） A. 出现肾上腺素升压翻转 B. 肾上腺素升压作用过强 C. 肾上腺素加重心率失常 D. 肾上腺素加重锥体外系反应 【答案】A 【解析】氯丙嗪可阻断α肾上腺素受体，能将肾上腺素的升压作用翻转为降压效应，使用肾上腺素抢救会使低血压进一步加重，无法起到升高血压的作用，因此禁用肾上腺素。 5. 吗啡中毒引起呼吸抑制，纳洛酮解救的机制是（ ） A. 激动中枢阿片受体 B. 竞争性阻断阿片受体 C. 抑制吗啡肝脏代谢 D. 促进吗啡肾脏排泄 【答案】B 【解析】纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗剂，可迅速阻断吗啡与受体结合，逆转呼吸抑制、中枢抑制等中毒表现。 6. 有活动性胃溃疡者，因关节痛、发热需用药，首选的退热镇痛药为（ ） A. 阿司匹林 B. 布洛芬 C. 对乙酰氨基酚 D. 吲哚美辛 【答案】C 【解析】对乙酰氨基酚对胃肠道刺激最小，几乎无抗炎抗风湿作用，仅具解热镇痛效果，适合溃疡患者退热止痛。 7. 变异型心绞痛的首选治疗药物是（ ） A. 硝苯地平 B. 普萘洛尔 C. 美托洛尔 D. 阿替洛尔 【答案】A 【解析】变异型心绞痛由冠脉痉挛引发，硝苯地平作为钙通道阻滞药可解除冠脉痉挛，故为首选；β受体阻断药会加重痉挛，应禁用。 8. 高血压合并糖尿病肾病、微量蛋白尿者，首选降压药物是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 普萘洛尔 C. 卡托普利 D. 硝苯地平 【答案】C 【解析】卡托普利属ACEI类，可扩张肾出球小动脉，降低肾小球内压，减少蛋白尿，保护肾功能，适合合并肾病的高血压患者。 9. 呋塞米与氨基糖苷类抗生素合用，明显增加的不良反应风险是（ ） A. 肾毒性 B. 耳毒性 C. 肝毒性 D. 神经肌肉阻滞 【答案】B 【解析】两类药物均有耳毒性，合用可使耳毒性叠加，显著增加听力损伤甚至永久性耳聋的风险。 10. 机动车驾驶员患过敏性鼻炎，首选抗过敏药物是（ ） A. 苯海拉明 B. 氯苯那敏 C. 氯雷他定 D. 异丙嗪 【答案】C 【解析】氯雷他定为第二代H₁受体阻断药，中枢抑制作用极弱，几乎不引起嗜睡，故不影响驾驶操作。 11. 与西咪替丁相比，奥美拉唑抑酸作用更强的根本原因是（ ） A. 阻断组胺H₂受体 B. 抑制质子泵活性 C. 形成胃黏膜屏障 D. 杀灭幽门螺杆菌 【答案】B 【解析】奥美拉唑作用于胃酸分泌终末环节的质子泵，抑酸作用完全、强而持久，明显优于作用于受体环节的H₂受体阻断药。 12. 支气管哮喘急性发作时，首选快速缓解药物是（ ） A. 沙丁胺醇雾化吸入 B. 色甘酸钠粉雾吸入 C. 氨茶碱口服 D. 布地奈德雾化吸入 【答案】A 【解析】沙丁胺醇为速效β₂受体激动剂，雾化吸入数分钟起效，可快速舒张支气管，是哮喘急性发作的首选缓解药。 13. 肝素过量出血时用鱼精蛋白解救，两者的相互作用属于（ ） A. 协同作用 B. 敏化作用 C. 相加作用 D. 拮抗作用 【答案】D 【解析】拮抗作用指两药合用后药效减弱或相互抵消。肝素带强负电荷，鱼精蛋白带强正电荷，二者结合形成无活性复合物，使肝素失去抗凝活性，纠正肝素过量出血，故属拮抗作用。协同、相加作用均为药效增强，敏化作用为提高组织敏感性，均不符题意。 14. 糖皮质激素采用隔日疗法的核心原理是（ ） A. 增强抗炎疗效 B. 减少用药总剂量 C. 减轻对肾上腺轴的抑制 D. 降低药物不良反应 【答案】C 【解析】隔日早晨给药符合肾上腺皮质分泌昼夜节律，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的反馈抑制最轻，可减少肾上腺皮质功能减退风险。 15. 青霉素过敏性休克用肾上腺素抢救，不属于其作用的是（ ） A. 收缩血管升高血压 B. 舒张支气管缓解喘息 C. 兴奋心脏增强心输出 D. 中和青霉素毒性物质 【答案】D 【解析】肾上腺素通过心血管、支气管等效应进行对症抢救，并无中和青霉素毒素的作用。 16. 下列氨基糖苷类抗生素中，主要用于抗结核治疗的是（ ） A. 链霉素 B. 庆大霉素 C. 阿米卡星 D. 妥布霉素 【答案】A 【解析】链霉素是应用最早的抗结核药，对结核分枝杆菌有杀菌作用，为一线抗结核药之一。 17. 喹诺酮类抗菌药物禁用于儿童、孕妇，主要原因是（ ） A. 损伤软骨发育 B. 造成牙齿黄染 C. 诱发耳毒性 D. 加重肾损伤 【答案】A 【解析】喹诺酮类可损伤关节软骨，影响骨骼发育，故儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。 18. 甲氨蝶呤抗肿瘤的核心作用机制是（ ） A. 抑制二氢叶酸还原酶 B. 抑制细菌DNA回旋酶 C. 抑制肿瘤蛋白合成 D. 破坏肿瘤DNA结构 【答案】A 【解析】甲氨蝶呤为抗代谢药，竞争性抑制二氢叶酸还原酶，阻碍四氢叶酸生成，干扰肿瘤细胞核酸合成。 19. 强心苷中毒最早出现的临床表现是（ ） A. 黄视、绿视 B. 室性早搏 C. 恶心、呕吐 D. 头痛、眩晕 【答案】C 【解析】恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应是强心苷中毒最早期的表现，视觉异常属于较特异的中毒先兆。 20. 长期服用可乐定降压，突然停药后血压骤升，该反应属于（ ） A. 副作用 B. 停药反应 C. 毒性反应 D. 后遗效应 【答案】B 【解析】长期用药后突然停药，原有疾病症状加重，称为停药反应，又名反跳现象。 二、简答题（本大题共6道，每小题6分，共36分） 21. 简述影响药物肾脏排泄的主要因素。（6分） 【答案】 ①药物理化性质：脂溶性高、解离度小的药物易被肾小管重吸收，排泄慢；（1.5分） ②尿液pH：弱酸性药物碱化尿液排泄加快，弱碱性药物酸化尿液排泄加快；（1.5分） ③肾脏功能：肾功能不全时药物排泄减慢，易蓄积中毒；（1.5分） ④药物相互作用：竞争性抑制肾小管分泌的药物合用，可减慢排泄。（1.5分） 22. 比较阿托品与东莨菪碱药理作用的异同。（6分） 【答案】 ①二者均为M胆碱受体阻断药，可抑制腺体分泌、扩瞳、松弛内脏平滑肌；（1.5分） ②中枢作用不同：东莨菪碱易透过血脑屏障，中枢抑制作用强，小剂量镇静催眠、防晕止吐；阿托品治疗量中枢兴奋，大剂量可致中枢中毒；（1.5分） ③作用强度不同：东莨菪碱抑制腺体分泌强于阿托品，对内脏平滑肌、心血管的作用弱于阿托品；（1.5分） ④临床侧重不同：东莨菪碱多用于麻醉前给药、晕动病、帕金森病；阿托品常用于解除胃肠绞痛、治疗缓慢性心律失常、救治感染性休克。（1.5分） 23. 简述硝酸酯类药物耐受性产生的机制及防治措施。（6分） 【答案】 ① 血管平滑肌巯基耗竭，硝酸酯类无法激活鸟苷酸环化酶，扩血管作用减弱；（1.5分） ② 持续用药激活神经内分泌系统，使缩血管物质释放、氧自由基生成增加，降低血管反应性；（1.5分） ③ 防治宜间歇给药，避免连续大剂量持续用药，保证每日8~12小时低浓度或无药间期，促进巯基恢复；（1.5分） ④ 可联用ACEI/ARB类药物对抗神经内分泌激活，或补充乙酰半胱氨酸等含巯基药物，降低耐受性风险。（1.5分） 24. 简述糖皮质激素抗休克的作用机制。（6分） 【答案】 ① 提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻全身损伤，缓解中毒性休克症状；（1.5分） ② 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子等致休克物质释放，避免心肌收缩力下降、内脏血管收缩，保护心脏功能；（1.5分） ③ 扩张痉挛收缩的血管，增强心肌收缩力、增加心输出量，改善微循环灌注，纠正组织缺氧；（1.5分） ④ 抑制过度炎症反应，降低血管对缩血管物质的敏感性，改善微循环障碍，减轻炎症损伤。（1.5分） 25. 简述β-内酰胺类抗生素的共同作用特点。（6分） 【答案】 ① 结构具有共同性：均含β-内酰胺环，该环是抗菌活性核心结构。 ② 作用机制一致：均以青霉素结合蛋白（PBPs）为靶点，抑制细菌细胞壁黏肽合成，致菌体裂解死亡；哺乳动物无细胞壁，药物选择性高、毒性低。 ③ 均属繁殖期杀菌剂，对繁殖活跃菌作用强，对静止菌作用弱。 ④ 耐药机制相似：多数耐药菌产生β-内酰胺酶，水解破坏β-内酰胺环使药物失活。 ⑤ 安全性较好，过敏反应最常见，其他全身毒性较轻。 （任答4点，每点1.5分） 26. 简述抗恶性肿瘤药共有的毒性反应。（6分） 【答案】 ① 胃肠道反应：是抗恶性肿瘤药最常见的早期毒性，可表现为食欲减退、恶心呕吐、消化道黏膜溃疡，严重者可出现消化道出血；（1.5分） ② 骨髓抑制：是多数抗恶性肿瘤药最严重的共有毒性，可造成白细胞、血小板计数减少，严重时可出现全血细胞减少，显著升高感染、出血风险；（1.5分） ③ 皮肤附件毒性：多数药物可引起不同程度的脱发，停药后毛发大多可自行恢复，部分药物可伴随出现皮疹、皮肤色素沉着；（1.5分） ④ 远期全身性毒性：长期用药可产生致畸、致癌作用，会增加第二原发恶性肿瘤的发病风险，还可损伤生殖功能，导致不育、胚胎致畸。（1.5分） 三、综合分析题（本大题共1道，共24分） 27.患者，女，72岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，伴双下肢凹陷性水肿、心房颤动，既往消化性溃疡病史5年。入院医嘱：头孢哌酮抗感染、氨茶碱平喘、呋塞米利尿、地高辛强心、奥美拉唑护胃。 （1）头孢哌酮属于第几代头孢菌素？结合本患者病情，其抗菌作用有何优势？（6分） 【答案】 头孢哌酮属于第三代头孢菌素。（2分） 本患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重，呼吸道感染致病菌多为革兰阴性杆菌，头孢哌酮的抗菌作用优势如下：①对革兰阴性杆菌抗菌活性强，显著优于第一代、第二代头孢菌素，对肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等常见呼吸道感染致病菌均有良好杀菌作用；（2分）②对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶稳定性较高，不易产生耐药性；③组织穿透力强，在肺组织、呼吸道分泌物中可达到有效治疗浓度，适合该患者肺部感染的治疗需求。（2分） （2）氨茶碱与呋塞米合用，需重点警惕什么不良反应？说明原因。（6分） 【答案】 需重点警惕氨茶碱心脏毒性，诱发严重心律失常。（2分） 原因如下：①呋塞米属于强效袢利尿药，用药后排钾增多，易引发低钾血症；（1分）②氨茶碱治疗窗窄，本身具有兴奋心脏的作用，可诱发心律失常，低钾血症会提升心肌对氨茶碱心脏毒性的敏感性，显著增加心律失常的发生风险；（2分）③该患者本身合并有心房颤动，存在基础心脏电活动异常，进一步升高了严重不良反应的发生风险。（1分） （3） 地高辛与呋塞米长期合用，最易诱发什么严重反应？应如何防治？（6分） 【答案】 最易诱发地高辛中毒，严重时可致室速、室颤等致死性心律失常。（2分） 呋塞米为排钾利尿药，长期用药可致低钾血症，增加心肌对地高辛毒性敏感性，诱发中毒。 防治措施： ①预防：监测地高辛血药浓度及血清钾，及时补钾，降低中毒风险；（2分） ②中毒处理：轻度中毒者停用两药，补钾、镁盐可缓解；严重快速型心律失常首选苯妥英钠，也可用利多卡因；缓慢性心律失常予阿托品，必要时临时心脏起搏。（2分） （4）奥美拉唑在该患者治疗中的作用是什么？与枸橼酸铋钾相比有何优势？（6分） 【答案】 作用：强效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，预防应激性溃疡，减少其他药物的胃肠道刺激。（3分） 优势：抑酸作用强、起效快、溃疡愈合率高；无铋剂蓄积风险，肾功能不全患者也可使用。（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $