《药理学》2027版山东省（春季高考）药学类高频考点卷（四）（原卷版+解析版）

编写说明：本卷严格依据山东省药学类春季高考考纲编写，立足三阶支架编写方案，精准匹配高三考生冲刺提分需求。试卷深度覆盖考纲掌握、理解层级内容，结合历年真题锚定高频考点、命题趋势与题型特点，帮助学生查漏补缺、巩固核心考点，强化解题应用能力，助力考生精准备考、高效提分。 山东省药学类 《药理学》 高频考点卷（四） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20道，每小题2分，共40分） 1. 药物在治疗量下产生的与治疗目的无关的不适反应，称为（ ） A. 毒性反应 B. 副作用 C. 变态反应 D. 后遗效应 【答案】B 【解析】副作用指在治疗剂量下随治疗作用一同出现、与治疗目的无关的反应，一般较轻微、可逆，由药物固有作用引起。毒性反应多因剂量过大所致，变态反应与剂量无关。 2. 口服药物经胃肠道吸收后，部分在肠壁和肝脏被代谢，导致进入体循环的药量减少的现象称为（ ） A. 首过消除 B. 肝肠循环 C. 生物利用度 D. 稳态血药浓度 【答案】A 【解析】首过消除是口服给药的典型特征，硝酸甘油、普萘洛尔首过消除较为明显，故硝酸甘油不宜口服。 3. 毛果芸香碱滴眼后的药理作用是（ ） A. 扩瞳、升眼压、调节麻痹 B. 缩瞳、降眼压、调节痉挛 C. 缩瞳、升眼压、调节痉挛 D. 扩瞳、降眼压、调节麻痹 【答案】B 【解析】毛果芸香碱兴奋M受体，使瞳孔括约肌收缩而缩瞳，并收缩睫状肌增加房水流出、降低眼压，适用于闭角型青光眼。 4. 阿托品禁用于下列哪种疾病（ ） A. 缓慢性心律失常 B. 感染性休克 C. 青光眼 D. 胃肠绞痛 【答案】C 【解析】阿托品可扩瞳、升高眼压，并松弛膀胱逼尿肌而加重排尿困难，故青光眼和前列腺增生患者禁用。 5. 肾上腺素作为过敏性休克首选药，错误的机制是（ ） A. 激动α受体收缩血管升高血压 B. 激动β₂受体扩张支气管平喘 C. 抑制过敏介质释放 D. 激动M受体改善心功能 【答案】D 【解析】肾上腺素作用于α、β肾上腺素受体，并无激动M受体的作用。 6. 癫痫持续状态的首选药物是（ ） A. 苯巴比妥 B. 地西泮静脉注射 C. 苯妥英钠 D. 卡马西平 【答案】B 【解析】地西泮静脉注射起效快，安全性较高，是癫痫持续状态（连续抽搐30分钟以上）的绝对首选。 7. 吗啡镇痛特点是（ ） A. 锐痛效优于慢性钝痛 B. 对呼吸无抑制作用 C. 反复使用无成瘾性 D. 镇痛伴明显镇静、欣快感 【答案】D 【解析】吗啡对慢性钝痛效果优于锐痛，A错；可抑制延髓呼吸中枢，B错；反复应用易成瘾，C错；镇痛同时产生镇静、欣快感，D对。 8. 小剂量阿司匹林（75‑150mg/日）主要用于（ ） A. 感冒发热 B. 预防血栓形成 C. 类风湿性关节炎抗炎 D. 牙痛止痛 【答案】B 【解析】小剂量阿司匹林不可逆抑制血小板COX‑1，减少血栓素TXA₂生成，抗血小板聚集，用于心脑血管血栓预防；大剂量才具有抗炎、解热、镇痛作用。 9. 普萘洛尔（心得安）禁用于下列哪种患者（ ） A. 高血压伴心动过速 B. 冠心病伴心律失常 C. 支气管哮喘 D. 甲状腺功能亢进 【答案】C 【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，阻断支气管平滑肌β₂受体可诱发或加重哮喘，故哮喘患者绝对禁用。 10. 硝酸甘油缓解心绞痛的最佳给药途径是（ ） A. 舌下含服 B. 口服 C. 肌内注射 D. 静脉滴注长期维持 【答案】A 【解析】硝酸甘油首过消除极强，口服生物利用度不足10%；舌下含服经口腔黏膜吸收可避开首过消除，1‑2分钟起效，是心绞痛急性发作首选。 11. 治疗急性肺水肿（急性左心衰）的首选利尿药是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 呋塞米（速尿） C. 螺内酯 D. 氨苯蝶啶 【答案】B 【解析】呋塞米为高效髓袢利尿药，能快速排钠排水、减少血容量，并扩张静脉、降低心脏前负荷，静脉注射可迅速缓解急性肺水肿症状。 12. 氢氯噻嗪（中效利尿药）的典型不良反应不包括（ ） A. 低血钾 B. 高尿酸血症（诱发痛风） C. 高血糖 D. 听力下降（耳毒性） 【答案】D 【解析】耳毒性是呋塞米、氨基糖苷类的典型不良反应，氢氯噻嗪的主要不良反应为电解质紊乱（低钾、低钠）、高尿酸、高血糖、高脂血。 13. 控制支气管哮喘急性发作的首选平喘药是（ ） A. 氨茶碱口服 B. 沙丁胺醇气雾吸入 C. 色甘酸钠吸入 D. 倍氯米松雾化 【答案】B 【解析】沙丁胺醇为短效β₂受体激动剂，吸入后5分钟起效，可快速扩张支气管、缓解急性喘憋，是哮喘急性发作首选。糖皮质激素是最有效的长期控制抗炎药。 14. 西咪替丁（H₂受体阻断药）治疗消化性溃疡时，典型的不良反应是（ ） A. 舌苔大便发黑 B. 抑制肝药酶CYP450，导致药物相互作用 C. 严重肾损伤 D. 骨髓抑制 【答案】B 【解析】西咪替丁可抑制肝药酶，减慢华法林、苯妥英钠等药物的代谢，易导致药物蓄积中毒；长期应用还可能出现男性乳房发育、性功能障碍。舌苔发黑多由铋剂引起。 15. 肝素过量导致自发性出血时，首选的解救药物是（ ） A. 维生素K B. 酚磺乙胺 C. 氨甲苯酸 D. 鱼精蛋白 【答案】D 【解析】鱼精蛋白带正电荷，可与带负电荷的肝素结合成稳定复合物，使肝素失去抗凝活性，1mg鱼精蛋白可中和100U肝素。 16. 胰岛素最常见的不良反应是（ ） A. 高血糖 B. 低血糖反应 C. 甲状腺肿大 D. 高尿酸血症 【答案】B 【解析】胰岛素降血糖作用强，最常见不良反应为低血糖，表现为心慌、出汗、饥饿感甚至昏迷，严重低血糖可致死，需立即进食或静推葡萄糖。 17. 青霉素G最严重的不良反应是过敏性休克，一旦发生首选抢救药物是（ ） A. 地塞米松静推 B. 葡萄糖酸钙静推 C. 异丙嗪肌注 D. 肾上腺素皮下/肌注 【答案】D 【解析】青霉素过敏性休克首选肾上腺素，可收缩血管升高血压、扩张支气管平喘、抑制过敏介质释放，同时需吸氧、补充血容量。使用前必须做皮试。 18. 第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢哌酮）的典型特点是（ ） A. 对革兰阳性菌作用强于第一代 B. 对铜绿假单胞菌有效，且用药期间饮酒可出现双硫仑反应 C. 肾毒性强 D. 对β内酰胺酶稳定性差 【答案】B 【解析】头孢菌素逐代特点：抗G⁺菌逐代减弱、抗G⁻菌逐代增强，肾毒性逐代降低，三代及以上对铜绿假单胞菌有效。头孢哌酮等可导致双硫仑反应，用药期间禁酒。 19. 一线抗结核药异烟肼最常见的不良反应是周围神经炎，预防需同服（ ） A. 维生素B₆（吡哆醇） B. 维生素B₁₂ C. 叶酸 D. 维生素C 【答案】A 【解析】异烟肼结构与维生素B₆相似，可增加B₆排泄导致缺乏，引起手脚麻木、周围神经炎，常规预防加用维生素B₆即可；同时异烟肼有肝毒性，需注意监测肝功能。 20. 抗恶性肿瘤药长春新碱（植物碱类）最突出的不良反应是（ ） A. 出血性膀胱炎 B. 心脏毒性（心肌损伤） C. 外周神经毒性（手指麻木、腱反射消失） D. 肾毒性 【答案】C 【解析】长春新碱为长春花生物碱，抑制微管聚合、阻止细胞有丝分裂，最突出不良反应为外周神经毒性（手足麻木、感觉异常），累积可致瘫痪。环磷酰胺可致出血性膀胱炎，多柔比星可致心脏毒性。 二、简答题（本大题共6道，每小题6分，共36分） 21. 简述传出神经系统受体的主要分类及激动后的核心效应（至少写出4类）。（6分） 【答案】 ①M胆碱受体：激动后产生节后胆碱能神经兴奋效应，表现为心脏抑制、血管扩张、腺体分泌增加、平滑肌收缩、瞳孔缩小。（1.5分） ②N胆碱受体：激动后可引起自主神经节兴奋、骨骼肌收缩。（1.5分） ③α肾上腺素受体：激动后主要使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，血压升高、瞳孔扩大。（1.5分） ④β肾上腺素受体：激动后可使心脏兴奋、支气管平滑肌舒张、骨骼肌血管与冠状血管扩张，同时可促进肾素分泌与脂肪分解。（1.5分） 22. 简述地西泮（苯二氮䓬类）的临床应用及作用机制。（6分） 【答案】 临床应用（3分）： ① 抗焦虑：焦虑症首选； ② 镇静催眠：用于失眠，安全性优于巴比妥类； ③ 抗惊厥、抗癫痫：癫痫持续状态首选（静脉注射）； ④ 中枢性肌肉松弛：缓解脑血管意外所致肌肉强直。 作用机制（3分）： 与中枢GABAₐ受体上苯二氮䓬结合位点结合，促进抑制性递质GABA与受体结合，增加Cl⁻通道开放频率，产生中枢抑制效应。 23. 简述吗啡的临床应用及禁忌证。（6分） 【答案】 临床应用： ①镇痛：缓解严重创伤、手术、烧伤等急性剧痛及晚期癌痛；（1分） ②心源性哮喘：辅助治疗急性左心衰竭所致者，改善呼吸困难；（1分） ③止泻：用于急慢性顽固性腹泻。（1分） 禁忌证： ①禁用于分娩镇痛及哺乳期妇女镇痛，因抑制胎儿、新生儿呼吸并经乳汁影响新生儿；（1分） ②禁用于支气管哮喘、肺源性心脏病患者，因抑制呼吸中枢、促组胺释放而加重病情；（1分） ③禁用于颅脑损伤伴颅内压升高者，因扩张脑血管升高颅内压而加重病情。（1分） 24. 简述一线抗高血压药的分类及代表药物（至少5类）。（6分） 【答案】 ① 利尿降压药：氢氯噻嗪； ② 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利； ③ 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦； ④ β肾上腺素受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔； ⑤ 钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平。 （写出5类即可满分） 25. 简述青霉素G的抗菌谱、首选疾病及过敏性休克抢救流程。（6分） 【答案】 抗菌谱+首选（3分）： 对G⁺球菌、G⁺杆菌、G⁻球菌杀菌活性强；首选溶血性链球菌感染、流脑、梅毒、破伤风、白喉（配合抗毒素）。 抢救流程（3分）： ① 立即停药，平卧保暖吸氧，皮下/肌注0.1%肾上腺素0.5‑1mg（首选）； ② 重症静脉推注糖皮质激素； ③ 血压下降给予升压药，心跳骤停实施心肺复苏； ④ 抢救后留院观察24h，用药前常规皮试。 26. 简述抗结核病药的应用原则。（6分） 【答案】 ① 早期：病灶内结核菌多处于繁殖期，药物易发挥疗效，病变可逆；（1.5分） ② 联合：联用2种及以上一线药物，提升疗效，减少耐药菌产生；（1.5分） ③ 适量：剂量适宜，剂量过低易耐药，剂量过大不良反应增多；（1.5分） ④ 规律、全程：不间断规范服药，足疗程治疗，避免复发耐药。（1.5分） 三、综合分析题（本大题共1道，共24分） 27.患者男62岁，吸烟史40年（每日20支），反复咳嗽、咳白痰20年，冬季加重，近3天受凉后症状加重伴喘憋、端坐呼吸，口唇发绀。查体：双肺满布哮鸣音+肺底湿啰音，心率112次/分，血压158/95mmHg，有青光眼病史5年。肺功能检查FEV1/FVC=58%（＜70%），胸部CT提示双肺肺气肿，诊断：COPD急性加重（AECOPD）合并支气管哮喘急性发作、高血压2级。医嘱予吸氧、支气管扩张剂、抗感染、化痰治疗。 （1）该患者需快速缓解喘憋，应选择哪类支气管扩张剂？结合病史指出该患者需慎用/禁用的平喘药物并说明理由。（6分） 【答案】 首选：短效β₂受体激动剂（SABA，沙丁胺醇气雾剂）吸入，快速缓解急性喘憋。（2分） 禁用/慎用： ① 非选择性β受体阻断药（普萘洛尔）：阻断β₂受体，诱发严重哮喘，绝对禁用； ② 抗胆碱药（异丙托溴铵）：患者有青光眼，抗胆碱药升高眼压，需慎用； ③ 吗啡类强镇静药：抑制呼吸，加重COPD缺氧，禁用。（4分） （2）该患者需经验性抗感染治疗，AECOPD最常见的病原体是什么？可选哪类抗生素？用药需注意什么？（6分） 【答案】 最常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，重症可合并军团菌。（2分） 可选抗生素：无铜绿风险选阿莫西林‑克拉维酸、一/二代头孢；存在铜绿风险选三代头孢、喹诺酮类。（2分） 注意：询问青霉素、头孢过敏史，必要做皮试；避免使用抑制呼吸药物。（2分） （3）患者咳嗽伴较多黄脓痰，家属要求给患者用可待因止咳快速缓解不适，是否合理？请说明理由。（6分） 【答案】 不合理（2分）。 理由： ① 可待因为中枢镇咳药，抑制咳嗽反射，痰多患者痰液无法排出，阻塞气道加重感染、窒息； ② 抑制呼吸中枢，加重患者缺氧、呼吸衰竭； ③ 可释放组胺，诱发支气管痉挛； 痰多患者应选用氨溴索、乙酰半胱氨酸化痰，鼓励排痰。（4分） （4）该患者合并高血压，长期降压治疗可选哪类降压药？为何避免用普萘洛尔？（6分） 【答案】 适宜降压药（4分）： ① 钙通道阻滞剂（氨氯地平）：不影响支气管，优先用于COPD合并高血压； ② ACEI/ARB：改善心肺重构，对肺功能无不良影响； ③ 小剂量利尿剂氢氯噻嗪降压，注意监测血钾。 避免普萘洛尔原因（2分）：非选择性β受体阻断药，阻断支气管β₂受体，诱发支气管痉挛，加重哮喘、COPD喘憋。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本卷严格依据山东省药学类春季高考考纲编写，立足三阶支架编写方案，精准匹配高三考生冲刺提分需求。试卷深度覆盖考纲掌握、理解层级内容，结合历年真题锚定高频考点、命题趋势与题型特点，帮助学生查漏补缺、巩固核心考点，强化解题应用能力，助力考生精准备考、高效提分。 山东省药学类 《药理学》 高频考点卷（四） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20道，每小题2分，共40分） 1. 药物在治疗量下产生的与治疗目的无关的不适反应，称为（ ） A. 毒性反应 B. 副作用 C. 变态反应 D. 后遗效应 2. 口服药物经胃肠道吸收后，部分在肠壁和肝脏被代谢，导致进入体循环的药量减少的现象称为（ ） A. 首过消除 B. 肝肠循环 C. 生物利用度 D. 稳态血药浓度 3. 毛果芸香碱滴眼后的药理作用是（ ） A. 扩瞳、升眼压、调节麻痹 B. 缩瞳、降眼压、调节痉挛 C. 缩瞳、升眼压、调节痉挛 D. 扩瞳、降眼压、调节麻痹 4. 阿托品禁用于下列哪种疾病（ ） A. 缓慢性心律失常 B. 感染性休克 C. 青光眼 D. 胃肠绞痛 5. 肾上腺素作为过敏性休克首选药，错误的机制是（ ） A. 激动α受体收缩血管升高血压 B. 激动β₂受体扩张支气管平喘 C. 抑制过敏介质释放 D. 激动M受体改善心功能 6. 癫痫持续状态的首选药物是（ ） A. 苯巴比妥 B. 地西泮静脉注射 C. 苯妥英钠 D. 卡马西平 7. 吗啡镇痛特点是（ ） A. 锐痛效优于慢性钝痛 B. 对呼吸无抑制作用 C. 反复使用无成瘾性 D. 镇痛伴明显镇静、欣快感 8. 小剂量阿司匹林（75‑150mg/日）主要用于（ ） A. 感冒发热 B. 预防血栓形成 C. 类风湿性关节炎抗炎 D. 牙痛止痛 9. 普萘洛尔（心得安）禁用于下列哪种患者（ ） A. 高血压伴心动过速 B. 冠心病伴心律失常 C. 支气管哮喘 D. 甲状腺功能亢进 10. 硝酸甘油缓解心绞痛的最佳给药途径是（ ） A. 舌下含服 B. 口服 C. 肌内注射 D. 静脉滴注长期维持 11. 治疗急性肺水肿（急性左心衰）的首选利尿药是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 呋塞米（速尿） C. 螺内酯 D. 氨苯蝶啶 12. 氢氯噻嗪（中效利尿药）的典型不良反应不包括（ ） A. 低血钾 B. 高尿酸血症（诱发痛风） C. 高血糖 D. 听力下降（耳毒性） 13. 控制支气管哮喘急性发作的首选平喘药是（ ） A. 氨茶碱口服 B. 沙丁胺醇气雾吸入 C. 色甘酸钠吸入 D. 倍氯米松雾化 14. 西咪替丁（H₂受体阻断药）治疗消化性溃疡时，典型的不良反应是（ ） A. 舌苔大便发黑 B. 抑制肝药酶CYP450，导致药物相互作用 C. 严重肾损伤 D. 骨髓抑制 15. 肝素过量导致自发性出血时，首选的解救药物是（ ） A. 维生素K B. 酚磺乙胺 C. 氨甲苯酸 D. 鱼精蛋白 16. 胰岛素最常见的不良反应是（ ） A. 高血糖 B. 低血糖反应 C. 甲状腺肿大 D. 高尿酸血症 17. 青霉素G最严重的不良反应是过敏性休克，一旦发生首选抢救药物是（ ） A. 地塞米松静推 B. 葡萄糖酸钙静推 C. 异丙嗪肌注 D. 肾上腺素皮下/肌注 18. 第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢哌酮）的典型特点是（ ） A. 对革兰阳性菌作用强于第一代 B. 对铜绿假单胞菌有效，且用药期间饮酒可出现双硫仑反应 C. 肾毒性强 D. 对β内酰胺酶稳定性差 19. 一线抗结核药异烟肼最常见的不良反应是周围神经炎，预防需同服（ ） A. 维生素B₆（吡哆醇） B. 维生素B₁₂ C. 叶酸 D. 维生素C 20. 抗恶性肿瘤药长春新碱（植物碱类）最突出的不良反应是（ ） A. 出血性膀胱炎 B. 心脏毒性（心肌损伤） C. 外周神经毒性（手指麻木、腱反射消失） D. 肾毒性 二、简答题（本大题共6道，每小题6分，共36分） 21. 简述传出神经系统受体的主要分类及激动后的核心效应（至少写出4类）。（6分） 22. 简述地西泮（苯二氮䓬类）的临床应用及作用机制。（6分） 23. 简述吗啡的临床应用及禁忌证。（6分） 24. 简述一线抗高血压药的分类及代表药物（至少5类）。（6分） 25. 简述青霉素G的抗菌谱、首选疾病及过敏性休克抢救流程。（6分） 26. 简述抗结核病药的应用原则。（6分） 三、综合分析题（本大题共1道，共24分） 27.患者男62岁，吸烟史40年（每日20支），反复咳嗽、咳白痰20年，冬季加重，近3天受凉后症状加重伴喘憋、端坐呼吸，口唇发绀。查体：双肺满布哮鸣音+肺底湿啰音，心率112次/分，血压158/95mmHg，有青光眼病史5年。肺功能检查FEV1/FVC=58%（＜70%），胸部CT提示双肺肺气肿，诊断：COPD急性加重（AECOPD）合并支气管哮喘急性发作、高血压2级。医嘱予吸氧、支气管扩张剂、抗感染、化痰治疗。 （1）该患者需快速缓解喘憋，应选择哪类支气管扩张剂？结合病史指出该患者需慎用/禁用的平喘药物并说明理由。（6分） （2）该患者需经验性抗感染治疗，AECOPD最常见的病原体是什么？可选哪类抗生素？用药需注意什么？（6分） （3）患者咳嗽伴较多黄脓痰，家属要求给患者用可待因止咳快速缓解不适，是否合理？请说明理由。（6分） （4）该患者合并高血压，长期降压治疗可选哪类降压药？为何避免用普萘洛尔？（6分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $