《药理学》2027版山东省（春季高考）药学类高频考点卷（七）（原卷版+解析版）

编写说明：本卷严格依据山东省药学类春季高考考纲编写，立足三阶支架编写方案，精准匹配高三考生冲刺提分需求。试卷深度覆盖考纲掌握、理解层级内容，结合历年真题锚定高频考点、命题趋势与题型特点，帮助学生查漏补缺、巩固核心考点，强化解题应用能力，助力考生精准备考、高效提分。 山东省药学类 《药理学》 高频考点卷（七） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20道，每小题2分，共40分） 1. 某弱碱性药物中毒后，为加快药物经肾脏排泄，应选择哪种尿液处理方式？（ ） A. 使尿液碱化 B. 使尿液酸化 C. 保持尿液中性 D. 与尿液酸碱度无关 2. 关于血浆蛋白结合型药物，下列哪项说法正确？（ ） A. 能够跨膜转运并发挥药理效应 B. 结合属于不可逆化学反应 C. 两种高结合率药物合用可发生竞争性置换 D. 结合后药物排泄速度加快 3. 关于毒扁豆碱与毛果芸香碱的比较，下列哪项正确？（ ） A. 二者均直接激动M胆碱受体 B. 毒扁豆碱脂溶性更高，可透过血脑屏障 C. 毛果芸香碱属于胆碱酯酶抑制剂 D. 毒扁豆碱缩瞳作用弱于毛果芸香碱 4. 与肾上腺素相比，麻黄碱具有的特点是（ ） A. 可收缩皮肤黏膜血管 B. 具备快速耐受性 C. 能够兴奋心脏β₁受体 D. 可以舒张支气管平滑肌 5. 苯二氮䓬类与巴比妥类相比，苯二氮䓬类的特点是（ ） A. 大剂量容易产生麻醉作用 B. 对REMS睡眠时相抑制较轻 C. 抗惊厥作用弱于巴比妥类 D. 中毒解救首选碳酸氢钠碱化尿液 6. 下列哪项不属于非甾体抗炎药共有的不良反应？（ ） A. 胃肠道黏膜损伤 B. 水钠潴留、水肿 C. 抑制血小板聚集，出血倾向 D. 耳毒性损伤前庭功能 7. 患者合并支气管哮喘时，应避免使用下列哪类抗心律失常药？（ ） A. 苯妥英钠 B. 普萘洛尔 C. 利多卡因 D. 胺碘酮 8. 卡托普利不会产生下列哪种药理效应？（ ） A. 抑制血管紧张素Ⅰ转化酶 B. 减少醛固酮释放 C. 升高体内缓激肽水平 D. 阻断血管紧张素Ⅱ受体 9. 关于保钾利尿药氨苯蝶啶，下列描述正确的是（ ） A. 竞争性拮抗体内醛固酮发挥药效 B. 作用于髓袢升支粗段发挥利尿作用 C. 长期联用ACEI类药物易诱发高钾血症 D. 可用于治疗高钾血症患者 10. 关于多潘立酮，下列说法错误的是（ ） A. 属于外周多巴胺受体阻断药 B. 不易透过血‑脑屏障，锥体外系反应少见 C. 可用于胃食管反流、胃排空延迟 D. 可明显促进胃酸大量分泌 11. 关于色甘酸钠用于支气管哮喘，下列说法正确的是（ ） A. 发作期能快速舒张支气管，缓解喘息 B. 主要用于哮喘的预防，无直接平喘效果 C. 口服吸收好，临床多采用口服剂型 D. 可替代β₂受体激动药用于急性哮喘抢救 12. 恶性贫血患者单独使用铁剂治疗无效，其原因是（ ） A. 体内铁储备完全充足 B. 缺乏内因子，维生素B₁₂吸收障碍 C. 骨髓造血功能已完全衰竭 D. 机体对铁产生耐受性 13. 长期大剂量使用糖皮质激素，不会出现的现象是（ ） A. 向心性肥胖 B. 淋巴细胞数目减少 C. 肾上腺皮质增生肥大 D. 伤口愈合延迟 14. 磺酰脲类降糖药发挥作用的前提是（ ） A. 患者胰岛β细胞尚有部分功能 B. 必须同时使用外源性胰岛素 C. 体内胰岛素受体数量必须完全正常 D. 只适用于酮症酸中毒患者 15. β‑内酰胺类抗生素的作用靶点是（ ） A. 细菌核糖体30S亚基 B. 细菌二氢叶酸合成酶 C. 细菌细胞壁黏肽合成相关转肽酶 D. 细菌DNA回旋酶 16. 关于乙胺丁醇，下列叙述正确的是（ ） A. 仅对细胞外结核菌有效 B. 主要不良反应为球后视神经炎 C. 单用不易产生耐药性 D. 属于静止期杀菌药物 17. 甲氨蝶呤抗肿瘤的作用机制为（ ） A. 破坏DNA双链结构 B. 抑制二氢叶酸还原酶，干扰叶酸代谢 C. 抑制DNA回旋酶 D. 抑制肿瘤细胞蛋白质合成 18. 普萘洛尔不能用于下列哪项？（ ） A. 稳定型心绞痛 B. 变异型心绞痛 C. 高血压 D. 甲亢所致心动过速 19. 肝素过量出血时，特效解救药物是（ ） A. 维生素K B. 氨甲苯酸 C. 鱼精蛋白 D. 枸橼酸钠 20. 关于药物后遗效应的实例，下列正确的是（ ） A. 阿托品用药后口干 B. 巴比妥类药物服药次日头晕乏力 C. 青霉素用药后过敏性休克 D. 长期服用可乐定突然停药血压反弹 二、简答题（本大题共6道，每小题6分，共36分） 21. 简述药物血浆蛋白结合率高低对药物体内过程带来的影响。（6分） 22. 简述麻黄碱与肾上腺素相比，药理作用及临床应用的异同。（6分） 23. 简述β受体阻断药的禁忌症。（6分） 24. 比较螺内酯与氨苯蝶啶作用机制的差异。（6分） 25. 简述糖皮质激素长期用药，为何不能骤然停药？（6分） 26. 简述肝素和香豆素类抗凝药在体内过程、解救药物上的区别。（6分） 三、综合分析题（本大题共1道，共24分） 27.男性，58岁，高血压合并稳定型心绞痛，同时有痛风、支气管哮喘病史。医师处方：美托洛尔、氢氯噻嗪。用药一周后患者喘息发作，关节疼痛，血压控制仍不理想。 （1）分析美托洛尔为何会诱发该患者喘息发作？（6分） （2）氢氯噻嗪为什么会加重该患者痛风症状？（6分） （3）结合患者病史，上述两个药物是否适合该患者？请给出替换思路。（6分） （4）硝酸甘油抗心绞痛，除扩张冠脉之外，还有哪些核心作用机制？（6分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本卷严格依据山东省药学类春季高考考纲编写，立足三阶支架编写方案，精准匹配高三考生冲刺提分需求。试卷深度覆盖考纲掌握、理解层级内容，结合历年真题锚定高频考点、命题趋势与题型特点，帮助学生查漏补缺、巩固核心考点，强化解题应用能力，助力考生精准备考、高效提分。 山东省药学类 《药理学》 高频考点卷（七） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20道，每小题2分，共40分） 1. 某弱碱性药物中毒后，为加快药物经肾脏排泄，应选择哪种尿液处理方式？（ ） A. 使尿液碱化 B. 使尿液酸化 C. 保持尿液中性 D. 与尿液酸碱度无关 【答案】B 【解析】弱碱性药物在酸性尿液中解离程度增大，离子型药物增多，肾小管重吸收减少，排泄加快；弱酸性药物中毒时才采用碱化尿液。 2. 关于血浆蛋白结合型药物，下列哪项说法正确？（ ） A. 能够跨膜转运并发挥药理效应 B. 结合属于不可逆化学反应 C. 两种高结合率药物合用可发生竞争性置换 D. 结合后药物排泄速度加快 【答案】C 【解析】血浆蛋白结合为可逆的疏松结合；结合态药物不能跨膜转运、无药理活性、排泄减慢；两种蛋白结合率高的药物联用会发生置换，使游离药物浓度骤然升高，可能引发毒性。 3. 关于毒扁豆碱与毛果芸香碱的比较，下列哪项正确？（ ） A. 二者均直接激动M胆碱受体 B. 毒扁豆碱脂溶性更高，可透过血脑屏障 C. 毛果芸香碱属于胆碱酯酶抑制剂 D. 毒扁豆碱缩瞳作用弱于毛果芸香碱 【答案】B 【解析】毛果芸香碱直接激动M受体；毒扁豆碱抑制胆碱酯酶，脂溶性高，可进入中枢，缩瞳作用强而持久。 4. 与肾上腺素相比，麻黄碱具有的特点是（ ） A. 可收缩皮肤黏膜血管 B. 具备快速耐受性 C. 能够兴奋心脏β₁受体 D. 可以舒张支气管平滑肌 【答案】B 【解析】麻黄碱反复用药会产生快速耐受性；其余三项是二者共有的药理作用。 5. 苯二氮䓬类与巴比妥类相比，苯二氮䓬类的特点是（ ） A. 大剂量容易产生麻醉作用 B. 对REMS睡眠时相抑制较轻 C. 抗惊厥作用弱于巴比妥类 D. 中毒解救首选碳酸氢钠碱化尿液 【答案】B 【解析】巴比妥类大剂量可产生麻醉；苯二氮䓬类对快动眼睡眠抑制较轻，宿醉反应更轻；其中毒的特效解救药为氟马西尼。 6. 下列哪项不属于非甾体抗炎药共有的不良反应？（ ） A. 胃肠道黏膜损伤 B. 水钠潴留、水肿 C. 抑制血小板聚集，出血倾向 D. 耳毒性损伤前庭功能 【答案】D 【解析】耳毒性是氨基糖苷类抗生素的典型不良反应；NSAIDs共有不良反应为胃肠道损伤、水钠潴留以及不同程度抑制血小板。 7. 患者合并支气管哮喘时，应避免使用下列哪类抗心律失常药？（ ） A. 苯妥英钠 B. 普萘洛尔 C. 利多卡因 D. 胺碘酮 【答案】B 【解析】普萘洛尔属于非选择性β受体阻断药，阻断β₂受体后可收缩支气管平滑肌，诱发哮喘发作，故哮喘患者禁用。 8. 卡托普利不会产生下列哪种药理效应？（ ） A. 抑制血管紧张素Ⅰ转化酶 B. 减少醛固酮释放 C. 升高体内缓激肽水平 D. 阻断血管紧张素Ⅱ受体 【答案】D 【解析】阻断血管紧张素Ⅱ受体是ARB类药物的作用；卡托普利抑制ACE，使缓激肽蓄积，这正是干咳不良反应的来源。 9. 关于保钾利尿药氨苯蝶啶，下列描述正确的是（ ） A. 竞争性拮抗体内醛固酮发挥药效 B. 作用于髓袢升支粗段发挥利尿作用 C. 长期联用ACEI类药物易诱发高钾血症 D. 可用于治疗高钾血症患者 【答案】C 【解析】螺内酯才是拮抗醛固酮；氨苯蝶啶直接抑制远曲小管钠重吸收；保钾利尿药与ACEI合用，高血钾风险显著升高，高钾血症患者禁用。 10. 关于多潘立酮，下列说法错误的是（ ） A. 属于外周多巴胺受体阻断药 B. 不易透过血‑脑屏障，锥体外系反应少见 C. 可用于胃食管反流、胃排空延迟 D. 可明显促进胃酸大量分泌 【答案】D 【解析】多潘立酮为促胃肠动力药，不促进胃酸分泌；促进胃酸分泌是促胃液素相关药物的特点。 11. 关于色甘酸钠用于支气管哮喘，下列说法正确的是（ ） A. 发作期能快速舒张支气管，缓解喘息 B. 主要用于哮喘的预防，无直接平喘效果 C. 口服吸收好，临床多采用口服剂型 D. 可替代β₂受体激动药用于急性哮喘抢救 【答案】B 【解析】色甘酸钠只能稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放；无直接舒张支气管作用，仅用于预防，急性发作无效；口服吸收差，多采用粉雾吸入。 12. 恶性贫血患者单独使用铁剂治疗无效，其原因是（ ） A. 体内铁储备完全充足 B. 缺乏内因子，维生素B₁₂吸收障碍 C. 骨髓造血功能已完全衰竭 D. 机体对铁产生耐受性 【答案】B 【解析】恶性贫血本质是胃壁细胞受损，内因子缺乏，维生素B₁₂吸收受阻；并非缺铁，单用铁剂无效，需补充维生素B₁₂。 13. 长期大剂量使用糖皮质激素，不会出现的现象是（ ） A. 向心性肥胖 B. 淋巴细胞数目减少 C. 肾上腺皮质增生肥大 D. 伤口愈合延迟 【答案】C 【解析】长期外源性给予激素会负反馈抑制垂体‑肾上腺轴，使自身肾上腺皮质萎缩，而不是增生；停药后易出现肾上腺皮质功能不全。 14. 磺酰脲类降糖药发挥作用的前提是（ ） A. 患者胰岛β细胞尚有部分功能 B. 必须同时使用外源性胰岛素 C. 体内胰岛素受体数量必须完全正常 D. 只适用于酮症酸中毒患者 【答案】A 【解析】磺酰脲类刺激残存胰岛β细胞分泌胰岛素；胰岛完全丧失功能时使用无效；酮症酸中毒禁用。 15. β‑内酰胺类抗生素的作用靶点是（ ） A. 细菌核糖体30S亚基 B. 细菌二氢叶酸合成酶 C. 细菌细胞壁黏肽合成相关转肽酶 D. 细菌DNA回旋酶 【答案】C 【解析】β‑内酰胺类抑制转肽酶，阻碍细菌细胞壁黏肽合成；核糖体30S是氨基糖苷类、四环素类靶点；DNA回旋酶是喹诺酮类靶点。 16. 关于乙胺丁醇，下列叙述正确的是（ ） A. 仅对细胞外结核菌有效 B. 主要不良反应为球后视神经炎 C. 单用不易产生耐药性 D. 属于静止期杀菌药物 【答案】B 【解析】乙胺丁醇为抗结核抑菌药；重要毒性为球后视神经炎，表现为视力下降、红绿分辨障碍；单用极易耐药。 17. 甲氨蝶呤抗肿瘤的作用机制为（ ） A. 破坏DNA双链结构 B. 抑制二氢叶酸还原酶，干扰叶酸代谢 C. 抑制DNA回旋酶 D. 抑制肿瘤细胞蛋白质合成 【答案】B 【解析】甲氨蝶呤属于抗代谢药，竞争性抑制二氢叶酸还原酶，阻碍四氢叶酸生成，干扰核酸合成。 18. 普萘洛尔不能用于下列哪项？（ ） A. 稳定型心绞痛 B. 变异型心绞痛 C. 高血压 D. 甲亢所致心动过速 【答案】B 【解析】变异型心绞痛由冠脉痉挛诱发；β受体被阻断后α受体占优势，会加重冠脉痉挛，因此变异型心绞痛禁用普萘洛尔。 19. 肝素过量出血时，特效解救药物是（ ） A. 维生素K B. 氨甲苯酸 C. 鱼精蛋白 D. 枸橼酸钠 【答案】C 【解析】鱼精蛋白带正电荷，与带负电的肝素结合使其失活；维生素K解救香豆素类过量出血。 20. 关于药物后遗效应的实例，下列正确的是（ ） A. 阿托品用药后口干 B. 巴比妥类药物服药次日头晕乏力 C. 青霉素用药后过敏性休克 D. 长期服用可乐定突然停药血压反弹 【答案】B 【解析】后遗效应是指血药浓度降到阈浓度以下仍残存的药理效应，巴比妥类次晨宿醉现象是典型例子；A属于副作用；C属于变态反应；D属于停药反应。 二、简答题（本大题共6道，每小题6分，共36分） 21. 简述药物血浆蛋白结合率高低对药物体内过程带来的影响。（6分） 【答案】 ①蛋白结合率高，游离药物少，药理效应较弱；（1.5分） ②结合型药物不能跨膜转运，分布速度减慢；（1.5分） ③结合型不易被代谢排泄，药物作用维持时间延长；（1.5分） ④高结合率药物联用时易发生置换，游离浓度升高，诱发中毒。（1.5分） 22. 简述麻黄碱与肾上腺素相比，药理作用及临床应用的异同。（6分） 【答案】 相同点：均可激动α、β受体，收缩血管、兴奋心脏、舒张支气管。（2分） 不同点：麻黄碱作用温和持久，可口服，存在快速耐受性；肾上腺素不能口服，作用强短暂，无快速耐受。（2分） 临床：麻黄碱多用于预防麻醉低血压、轻症哮喘；肾上腺素多用于过敏性休克、心脏骤停急救。（2分） 23. 简述β受体阻断药的禁忌症。（6分） 【答案】 ①支气管哮喘，可收缩支气管诱发哮喘发作；（1.5分） ②严重房室传导阻滞，抑制房室传导加重阻滞；（1.5分） ③严重心动过缓，进一步减慢心率；（1.5分） ④变异型心绞痛，可诱发冠脉痉挛加重心绞痛。（1.5分） 24. 比较螺内酯与氨苯蝶啶作用机制的差异。（6分） 【答案】 螺内酯：竞争性结合远曲小管和集合管上皮细胞的醛固酮受体，阻断醛固酮介导的钠-钾交换，保钾排钠利尿，醛固酮升高时作用更显著。（3分） 氨苯蝶啶：不依赖醛固酮受体，直接抑制远曲小管和集合管上皮细胞的钠离子通道，减少钠重吸收，降低管腔负电位，进而减少钾离子分泌，保钾利尿。（3分） 25. 简述糖皮质激素长期用药，为何不能骤然停药？（6分） 【答案】 ①长期大剂量应用糖皮质激素，负反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，使腺垂体分泌促肾上腺皮质激素减少，导致自身肾上腺皮质萎缩、内源性激素分泌减退。（2分） ②骤然停药后，外源性糖皮质激素中断，萎缩的肾上腺无法短期内恢复分泌，可引发肾上腺皮质功能不全，严重时休克。（2分） ③若患者对糖皮质激素产生依赖或原发疾病未控制，骤然停药会导致原有疾病复发或加重，即反跳现象。（2分） 26. 简述肝素和香豆素类抗凝药在体内过程、解救药物上的区别。（6分） 【答案】 体内过程区别：肝素极性大，口服不吸收，临床多静脉给药，不易透过胎盘屏障；（1.5分）香豆素类口服吸收良好，可口服给药，能够透过胎盘屏障。（1.5分） 解救药物区别：肝素过量引发自发性出血，特效解救药物为鱼精蛋白；（1.5分）香豆素类过量引发出血，特效解救药物为维生素K。（1.5分） 三、综合分析题（本大题共1道，共24分） 27.男性，58岁，高血压合并稳定型心绞痛，同时有痛风、支气管哮喘病史。医师处方：美托洛尔、氢氯噻嗪。用药一周后患者喘息发作，关节疼痛，血压控制仍不理想。 （1）分析美托洛尔为何会诱发该患者喘息发作？（6分） 【答案】 美托洛尔为β受体阻断药，虽对心脏β₁受体选择性较高，仍可阻断支气管平滑肌β₂受体。（2分） β₂受体激动可舒张支气管平滑肌、降低气道阻力；阻断后引起支气管平滑肌收缩痉挛，气道阻力升高。（2分） 患者有支气管哮喘病史，气道反应性高，平滑肌收缩更显著，故诱发喘息。（2分） （2）氢氯噻嗪为什么会加重该患者痛风症状？（6分） 【答案】 氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，使细胞外液减少，促进近曲小管对尿酸重吸收。（2分） 氢氯噻嗪作为有机酸，与尿酸竞争肾小管分泌通路，抑制尿酸排泄，升高血尿酸。（2分） 患者有痛风病史，血尿酸升高诱发痛风急性发作，加重关节疼痛。（2分） （3）结合患者病史，上述两个药物是否适合该患者？请给出替换思路。（6分） 【答案】 美托洛尔与氢氯噻嗪均不适合该患者。（2分） 针对高血压合并稳定型心绞痛，可将美托洛尔替换为钙通道阻滞剂，其可降压控制心绞痛，且不诱发哮喘。（2分） 停用氢氯噻嗪，换用对尿酸代谢无明显影响的降压药；若需利尿剂可改用袢利尿剂，不升高血尿酸加重痛风。（2分） （4）硝酸甘油抗心绞痛，除扩张冠脉之外，还有哪些核心作用机制？（6分） 【答案】 主要扩张静脉，减少回心血量，缩小心室容积；降低心肌前负荷，减少心肌耗氧量；同时扩张动脉，降低后负荷，进一步降低心肌耗氧。（6分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $