《药理学》2027版山东省（春季高考）药学类高频考点卷（三）（原卷版+解析版）

编写说明：本卷严格依据山东省药学类春季高考考纲编写，立足三阶支架编写方案，精准匹配高三考生冲刺提分需求。试卷深度覆盖考纲掌握、理解层级内容，结合历年真题锚定高频考点、命题趋势与题型特点，帮助学生查漏补缺、巩固核心考点，强化解题应用能力，助力考生精准备考、高效提分。 山东省药学类 《药理学》 高频考点卷（三） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20道，每小题2分，共40分） 1. 口服药物经胃肠道吸收后先经门静脉进入肝脏，其中一部分被代谢灭活，使进入体循环的药量减少，该过程称为（ ） A. 首关消除 B. 生物转化 C. 肝肠循环 D. 分布 【答案】A 【解析】首关消除是指口服药物经胃肠道吸收后，首先经门静脉到达肝脏，部分被肝药酶代谢灭活，从而使进入体循环的有效药量减少、药效降低。生物转化即药物代谢；肝肠循环指药物经胆汁排入肠道后又被重新吸收；分布则是药物进入血液后向组织器官转运。 2. 以下药物中，属于肝药酶诱导剂的是（ ） A. 氯霉素 B. 异烟肼 C. 苯巴比妥 D. 西咪替丁 【答案】C 【解析】苯巴比妥能诱导肝药酶活性增强，加快自身及合用药物的代谢，使药效减弱，还可引起药物耐受。氯霉素、异烟肼、西咪替丁均为肝药酶抑制剂，可减慢药物代谢、升高血药浓度。 3. 毛果芸香碱在临床上主要用于治疗（ ） A. 心动过缓 B. 青光眼 C. 胃肠绞痛 D. 有机磷中毒 【答案】B 【解析】毛果芸香碱属于M胆碱受体激动药，可缩瞳、降低眼压，是闭角型青光眼的首选治疗药；也可用于虹膜炎，与扩瞳药交替使用以防虹膜粘连。胃肠绞痛、有机磷中毒解救常用阿托品。 4. 去甲肾上腺素静脉滴注外漏引起局部组织缺血坏死，应选用的解救药物是（ ） A. 阿托品 B. 普萘洛尔 C. 肾上腺素 D. 酚妥拉明 【答案】D 【解析】去甲肾上腺素可强烈激动α受体使血管收缩，外漏后易造成局部缺血坏死；酚妥拉明为α受体阻断药，局部浸润注射可阻断血管收缩效应，改善局部血流，防止组织坏死。 5. 地西泮过量中毒时的特异性解救药物是（ ） A. 纳洛酮 B. 氟马西尼 C. 新斯的明 D. 肾上腺素 【答案】B 【解析】氟马西尼为苯二氮䓬受体特异性拮抗剂，能竞争性阻断地西泮与受体结合，迅速逆转其中枢抑制作用，是苯二氮䓬类药物中毒的特效解救药。纳洛酮用于阿片类药物中毒解救。 6. 吗啡的禁忌证不包括（ ） A. 颅内压升高 B. 支气管哮喘 C. 分娩止痛 D. 心源性哮喘 【答案】D 【解析】心源性哮喘是吗啡的适应证，通过镇静、扩张外周血管、抑制呼吸中枢缓解症状。吗啡可升高颅内压、诱发支气管痉挛、抑制子宫收缩延长产程，因此颅内压升高、支气管哮喘、分娩止痛均为禁忌证。 7. 长期大剂量服用阿司匹林引起凝血障碍，预防应选用的药物是（ ） A. 维生素K B. 鱼精蛋白 C. 氨甲苯酸 D. 垂体后叶素 【答案】A 【解析】阿司匹林可抑制血小板聚集，大剂量时还会抑制凝血酶原合成，易引起出血倾向；维生素K能促进肝脏合成凝血因子，预防出血。鱼精蛋白用于肝素过量出血的解救。 8. 下列抗心绞痛药物中，通过阻断β受体、降低心肌耗氧量发挥作用的是（ ） A. 硝酸甘油 B. 硝苯地平 C. 普萘洛尔 D. 硝酸异山梨酯 【答案】C 【解析】普萘洛尔为β受体阻断药，阻断心脏β₁受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，主要用于稳定型心绞痛。硝酸甘油、硝酸异山梨酯为硝酸酯类；硝苯地平为钙通道阻滞药。 9. 属于Ⅰb类抗心律失常药的是（ ） A. 奎尼丁 B. 普萘洛尔 C. 利多卡因 D. 胺碘酮 【答案】C 【解析】抗心律失常药分四类：Ⅰ类钠通道阻滞药，其中Ⅰb类代表药为利多卡因、苯妥英钠；Ⅰa类代表药为奎尼丁；Ⅱ类为β受体阻断药普萘洛尔；Ⅲ类为延长动作电位时程药胺碘酮。 10. 他汀类调血脂药的主要作用靶点是（ ） A. HMG-CoA还原酶 B. 胆碱酯酶 C. 血管紧张素转化酶 D. 质子泵 【答案】A 【解析】他汀类通过竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶），阻断肝脏内胆固醇合成，显著降低低密度脂蛋白胆固醇，是临床调血脂的一线药物。 11. 氢氯噻嗪长期应用最常见的电解质紊乱是（ ） A. 高血钾 B. 低血钾 C. 高血钠 D. 低血钙 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪为中效能利尿药，作用于远曲小管近端，促进钠、钾排泄，长期应用易引起低血钾，还可升高血尿酸、血糖。螺内酯为保钾利尿药，可致高血钾。 12. 下列属于第二代H₁受体阻断药的是（ ） A. 苯海拉明 B. 异丙嗪 C. 氯雷他定 D. 氯苯那敏 【答案】C 【解析】氯雷他定、西替利嗪为第二代H₁受体阻断药，脂溶性低，不易透过血脑屏障，中枢抑制作用极弱，几乎无嗜睡不良反应。苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏均为第一代药物。 13. 多潘立酮止吐、促胃肠动力的作用机制是（ ） A. 阻断中枢多巴胺D₂受体 B. 阻断外周多巴胺D₂受体 C. 激动5-HT₃受体 D. 阻断M胆碱受体 【答案】B 【解析】多潘立酮为外周多巴胺受体阻断药，阻断胃肠道多巴胺D₂受体，促进胃肠蠕动、加速胃排空，同时发挥止吐作用；不易透过血脑屏障，中枢不良反应少。 14. 色甘酸钠平喘的主要作用机制是（ ） A. 激动β₂受体，舒张支气管 B. 稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放 C. 阻断M受体，舒张支气管 D. 抑制磷酸二酯酶 【答案】B 【解析】色甘酸钠为抗过敏平喘药，通过稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺、白三烯等过敏介质释放；仅用于预防哮喘发作，对正在发作的哮喘无效。 15. 治疗巨幼红细胞性贫血的首选药物组合是（ ） A. 硫酸亚铁+维生素C B. 促红细胞生成素+铁剂 C. 叶酸+维生素B₁₂ D. 维生素K+叶酸 【答案】C 【解析】巨幼红细胞性贫血由叶酸或维生素B₁₂缺乏、DNA合成障碍导致，首选叶酸联合维生素B₁₂治疗。硫酸亚铁用于缺铁性贫血。 16. 胰岛素最常见的不良反应是（ ） A. 过敏反应 B. 低血糖反应 C. 胰岛素抵抗 D. 注射部位脂肪萎缩 【答案】B 【解析】低血糖是胰岛素最常见的不良反应，多因剂量过大、进食不足或运动过多引起，表现为饥饿、心慌、出汗，严重者可出现低血糖昏迷，需及时补充葡萄糖。 17. 下列头孢菌素中，对革兰阴性菌作用最强、对肾脏基本无毒的是（ ） A. 第一代头孢 B. 第二代头孢 C. 第三代头孢 D. 第四代头孢 【答案】C 【解析】第三代头孢菌素对革兰阴性菌作用强，对β-内酰胺酶高度稳定，穿透力强、分布广，对肾脏基本无毒性；第一代头孢对革兰阳性菌作用强，但肾毒性大。 18. 利福平抗结核的作用机制是（ ） A. 抑制细菌细胞壁合成 B. 抑制细菌蛋白质合成 C. 抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶 D. 抑制细菌叶酸代谢 【答案】C 【解析】利福平特异性抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶，阻碍mRNA转录，从而抑制细菌生长繁殖；为广谱抗菌药，对结核杆菌、麻风杆菌、革兰阳性球菌均有效。 19. 下列抗恶性肿瘤药中，属于抗代谢药的是（ ） A. 环磷酰胺 B. 甲氨蝶呤 C. 长春新碱 D. 顺铂 【答案】B 【解析】甲氨蝶呤为叶酸拮抗药，属于抗代谢类抗肿瘤药，干扰肿瘤细胞核酸合成。环磷酰胺为烷化剂；长春新碱为生物碱类；顺铂为金属铂类。 20. 抗恶性肿瘤药最常见、最严重的不良反应是（ ） A. 肝脏损害 B. 骨髓抑制 C. 脱发 D. 胃肠道反应 【答案】B 【解析】骨髓抑制是绝大多数抗恶性肿瘤药最常见、最严重的不良反应，表现为白细胞、血小板、红细胞减少，易继发感染、出血、贫血，也是限制药物剂量的主要因素。 二、简答题（本大题共6道，每小题6分，共36分） 21. 简述首关消除的概念及临床意义。（6分） 【答案】 口服给药后，药物经胃肠道吸收进入门静脉，在进入体循环前，部分药物被肝脏代谢灭活或经胆汁肠道排泄，使进入体循环的有效药量明显减少、药效降低，称为首关消除（首过效应）。（3分） 临床意义： 1. 首关消除明显的药物口服生物利用度低，需全身治疗时应避免口服，改用其他给药途径避开首关消除。如硝酸甘油口服首关消除显著，多舌下含服。（2分） 2. 必须口服时，应根据首关消除强度适当增加剂量，以获得有效血药浓度，保证疗效。（1分） 22. 简述抗高血压药的分类及各类代表药物。（6分） 【答案】 ①利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米； ②钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平； ③血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利、依那普利； ④血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦、缬沙坦； ⑤β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔； ⑥α受体阻断药：哌唑嗪。 （任答4类即可，分类1分，代表药0.5分，共6分） 23. 简述胰岛素的临床应用及主要不良反应。（6分） 【答案】 临床应用： ①1型糖尿病； ②2型糖尿病经饮食控制或口服降糖药无效者； ③糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷； ④糖尿病合并重症感染、手术、创伤、妊娠等应激状态。 主要不良反应： ①低血糖反应：最常见，多因用量过大、进食不规律诱发； ②过敏反应：多因制剂纯度不足，表现为局部皮疹、瘙痒； ③胰岛素抵抗：分急性、慢性，急性多并发于感染、创伤等应激状态，慢性多与胰岛素抗体相关； ④注射部位脂肪萎缩。 （临床应用3分，不良反应3分，共6分） 24. 简述平喘药的分类及各类代表药物。（6分） 【答案】 ①β₂受体激动药：沙丁胺醇、特布他林； ②茶碱类：氨茶碱、二羟丙茶碱； ③M胆碱受体阻断药：异丙托溴铵； ④抗过敏平喘药：色甘酸钠、酮替芬； ⑤糖皮质激素类：倍氯米松、布地奈德。 （任答4类即可，分类1分，代表药0.5分，共6分） 25. 简述第三代头孢菌素的作用特点及临床应用。（6分） 【答案】 作用特点： ①对革兰阴性杆菌作用强，优于第一、二代，对铜绿假单胞菌、厌氧菌有效，对革兰阳性菌弱于第一、二代；（1分） ②对β-内酰胺酶稳定性高，对产酶耐药革兰阴性菌有效；（1分） ③组织穿透力强，分布广，可透过血脑屏障，多数品种作用时间较长。（1分） 临床应用： ①主要用于敏感革兰阴性杆菌所致中重度感染，如败血症、脑膜炎、肺炎、尿路感染等；（1分） ②是治疗铜绿假单胞菌感染的常用首选药物；（1分） ③可用于病原菌未明的重症感染的经验性治疗。（1分） 26. 简述长期大剂量应用糖皮质激素的主要不良反应。（6分） 【答案】 ①医源性肾上腺皮质功能亢进：满月脸、水牛背、向心性肥胖等；（1分） ②诱发或加重感染：降低防御能力，易诱发感染或使潜在病灶扩散；（1分） ③消化系统并发症：刺激胃酸分泌，削弱胃黏膜屏障，诱发或加重消化性溃疡；（1分） ④心血管系统并发症：水钠潴留、血脂升高，诱发高血压、动脉粥样硬化；（1分） ⑤骨骼肌肉异常：骨质疏松、肌肉萎缩，延缓伤口愈合，影响儿童生长发育；（1分） ⑥中枢神经系统异常：提高中枢兴奋性，可诱发精神失常、癫痫发作。（1分） 三、综合分析题（本大题共1道，共24分） 27.患者，女，56岁，支气管哮喘病史10年，春秋季反复发作，本次因接触花粉后突发喘息、胸闷、呼吸困难2小时入院，查体：双肺满布哮鸣音，心率110次/分。诊断：支气管哮喘急性发作。医嘱予“沙丁胺醇雾化吸入 + 氨茶碱静脉滴注 + 布地奈德雾化吸入”治疗。 （1）沙丁胺醇属于哪类平喘药？其平喘的作用机制及作用特点是什么？（6分） 【答案】 分类：选择性β₂受体激动药。（2分） 作用机制：激动支气管平滑肌β₂受体，激活腺苷酸环化酶，细胞内cAMP浓度升高，支气管平滑肌松弛，缓解哮喘发作。（2分） 作用特点：起效快，平喘作用强；对心脏β₁受体作用弱，心悸等心血管不良反应少。（2分） （2）氨茶碱平喘的作用机制是什么？静脉用药有哪些注意事项？（6分） 【答案】 作用机制：抑制磷酸二酯酶，减少cAMP降解，提高支气管平滑肌细胞内cAMP浓度，松弛支气管平滑肌；还可兴奋呼吸中枢、增强膈肌收缩力。（3分） 注意事项： ①静脉注射需稀释后缓慢推注，速度过快易致心悸、心律失常、血压骤降，严重者可致惊厥；（1分） ②严格控制剂量，避免过量中毒；（1分） ③儿童、老年人及肝肾功能不全者需减量。（1分） （3） 布地奈德属于哪类药物？在哮喘治疗中的作用是什么？（6分） 【答案】 分类：糖皮质激素类吸入制剂。（2分） 作用： ①强大的抗炎作用，抑制气道炎症反应，减轻气道黏膜水肿、渗出；（1分） ②抗过敏作用，抑制过敏介质释放；（1分） ③降低气道高反应性，减少哮喘发作，长期规律使用可控制哮喘慢性炎症、预防急性发作。（2分） （4）该患者缓解期预防哮喘发作可选用色甘酸钠，简述其作用机制及用药注意事项。（6分） 【答案】 作用机制：稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，抑制组胺、白三烯等过敏介质释放，从而预防哮喘发作。（3分） 注意事项： ①仅用于预防哮喘发作，对正在发作的哮喘无效，需提前7~10天用药；（1分） ②起效慢，需规律坚持用药；（1分） ③粉雾剂吸入后，少数患者可出现咽喉刺激、呛咳。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本卷严格依据山东省药学类春季高考考纲编写，立足三阶支架编写方案，精准匹配高三考生冲刺提分需求。试卷深度覆盖考纲掌握、理解层级内容，结合历年真题锚定高频考点、命题趋势与题型特点，帮助学生查漏补缺、巩固核心考点，强化解题应用能力，助力考生精准备考、高效提分。 山东省药学类 《药理学》 高频考点卷（三） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20道，每小题2分，共40分） 1. 口服药物经胃肠道吸收后先经门静脉进入肝脏，其中一部分被代谢灭活，使进入体循环的药量减少，该过程称为（ ） A. 首关消除 B. 生物转化 C. 肝肠循环 D. 分布 2. 以下药物中，属于肝药酶诱导剂的是（ ） A. 氯霉素 B. 异烟肼 C. 苯巴比妥 D. 西咪替丁 3. 毛果芸香碱在临床上主要用于治疗（ ） A. 心动过缓 B. 青光眼 C. 胃肠绞痛 D. 有机磷中毒 4. 去甲肾上腺素静脉滴注外漏引起局部组织缺血坏死，应选用的解救药物是（ ） A. 阿托品 B. 普萘洛尔 C. 肾上腺素 D. 酚妥拉明 5. 地西泮过量中毒时的特异性解救药物是（ ） A. 纳洛酮 B. 氟马西尼 C. 新斯的明 D. 肾上腺素 6. 吗啡的禁忌证不包括（ ） A. 颅内压升高 B. 支气管哮喘 C. 分娩止痛 D. 心源性哮喘 7. 长期大剂量服用阿司匹林引起凝血障碍，预防应选用的药物是（ ） A. 维生素K B. 鱼精蛋白 C. 氨甲苯酸 D. 垂体后叶素 8. 下列抗心绞痛药物中，通过阻断β受体、降低心肌耗氧量发挥作用的是（ ） A. 硝酸甘油 B. 硝苯地平 C. 普萘洛尔 D. 硝酸异山梨酯 9. 属于Ⅰb类抗心律失常药的是（ ） A. 奎尼丁 B. 普萘洛尔 C. 利多卡因 D. 胺碘酮 10. 他汀类调血脂药的主要作用靶点是（ ） A. HMG-CoA还原酶 B. 胆碱酯酶 C. 血管紧张素转化酶 D. 质子泵 11. 氢氯噻嗪长期应用最常见的电解质紊乱是（ ） A. 高血钾 B. 低血钾 C. 高血钠 D. 低血钙 12. 下列属于第二代H₁受体阻断药的是（ ） A. 苯海拉明 B. 异丙嗪 C. 氯雷他定 D. 氯苯那敏 13. 多潘立酮止吐、促胃肠动力的作用机制是（ ） A. 阻断中枢多巴胺D₂受体 B. 阻断外周多巴胺D₂受体 C. 激动5-HT₃受体 D. 阻断M胆碱受体 14. 色甘酸钠平喘的主要作用机制是（ ） A. 激动β₂受体，舒张支气管 B. 稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放 C. 阻断M受体，舒张支气管 D. 抑制磷酸二酯酶 15. 治疗巨幼红细胞性贫血的首选药物组合是（ ） A. 硫酸亚铁+维生素C B. 促红细胞生成素+铁剂 C. 叶酸+维生素B₁₂ D. 维生素K+叶酸 16. 胰岛素最常见的不良反应是（ ） A. 过敏反应 B. 低血糖反应 C. 胰岛素抵抗 D. 注射部位脂肪萎缩 17. 下列头孢菌素中，对革兰阴性菌作用最强、对肾脏基本无毒的是（ ） A. 第一代头孢 B. 第二代头孢 C. 第三代头孢 D. 第四代头孢 18. 利福平抗结核的作用机制是（ ） A. 抑制细菌细胞壁合成 B. 抑制细菌蛋白质合成 C. 抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶 D. 抑制细菌叶酸代谢 19. 下列抗恶性肿瘤药中，属于抗代谢药的是（ ） A. 环磷酰胺 B. 甲氨蝶呤 C. 长春新碱 D. 顺铂 20. 抗恶性肿瘤药最常见、最严重的不良反应是（ ） A. 肝脏损害 B. 骨髓抑制 C. 脱发 D. 胃肠道反应 二、简答题（本大题共6道，每小题6分，共36分） 21. 简述首关消除的概念及临床意义。（6分） 22. 简述抗高血压药的分类及各类代表药物。（6分） 23. 简述胰岛素的临床应用及主要不良反应。（6分） 24. 简述平喘药的分类及各类代表药物。（6分） 25. 简述第三代头孢菌素的作用特点及临床应用。（6分） 26. 简述长期大剂量应用糖皮质激素的主要不良反应。（6分） 三、综合分析题（本大题共1道，共24分） 27.患者，女，56岁，支气管哮喘病史10年，春秋季反复发作，本次因接触花粉后突发喘息、胸闷、呼吸困难2小时入院，查体：双肺满布哮鸣音，心率110次/分。诊断：支气管哮喘急性发作。医嘱予“沙丁胺醇雾化吸入 + 氨茶碱静脉滴注 + 布地奈德雾化吸入”治疗。 （1）沙丁胺醇属于哪类平喘药？其平喘的作用机制及作用特点是什么？（6分） （2）氨茶碱平喘的作用机制是什么？静脉用药有哪些注意事项？（6分） （3） 布地奈德属于哪类药物？在哮喘治疗中的作用是什么？（6分） （4）该患者缓解期预防哮喘发作可选用色甘酸钠，简述其作用机制及用药注意事项。（6分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $