第8卷 尿的生成与排放 浙江省（单独招生）《生理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第八章 尿的生成与排放 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 肾小管能分泌的物质不包括（ ） A. H+ B. K+ C. NH3 D. Na+ 2. 肾小管和集合管重吸收物质的方式有（ ） A. 只有被动重吸收 B. 只有主动重吸收 C. 只有单纯扩散 D. 被动重吸收和主动重吸收 3. 正常成人两肾全部肾小球滤过膜的总面积约为（ ） A. 0.2m² B. 0.5m² C. 1.5m² D. 1.0m² 4. 肾小管和集合管对水的重吸收主要受哪种激素的调节（ ） A. 肾上腺素 B. 胰岛素 C. 甲状旁腺激素 D. 抗利尿激素 5. 正常肾糖阈为（ ） A. 8.99~9.99 mmol/L B. 9.88~9.99 mmol/L C. 8.89~9.89 mmol/L D. 8.88~9.99 mmol/L 6. 下列关于抗利尿激素的叙述错误的是（ ） A. 由神经垂体释放 B. 提高了肾远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性 C. 血浆胶体渗透压增大能促进抗利尿激素的分泌 D. 大静脉和心房收缩时，抗利尿激素分泌增多 7. 人体最重要的排泄器官是（ ） A. 小汗腺 B. 呼吸道 C. 肾脏 D. 消化道 8. 引起尿崩症的原因是（ ） A. 抗利尿激素释放减少 B. 抗利尿激素释放增多 C. 醛固酮分泌减少 D. 血浆蛋白减少 9. 醛固酮是由下列哪种细胞分泌的（ ） A. 肾上腺皮质球状带细胞 B. 肾上腺髓质细胞 C. 肾小球旁细胞 D. 下丘脑神经细胞 10. 下列可提高肾小球滤过率的是（ ） A. 血浆胶体渗透压升高 B. 血浆晶体渗透压升高 C. 血浆胶体渗透压降低 D. 血浆晶体渗透压降低 11. 肾小球滤过的动力是（ ） A. 血浆胶体渗透压 B. 肾小囊内压 C. 有效滤过压 D. 血浆晶体渗透压 12. 下列关于渗透性利尿的叙述，正确的是（ ） A. 由抗利尿激素分泌减少引起 B. 由血浆胶体渗透压升高引起 C. 由肾小球滤过率升高引起 D. 由小管液溶质浓度升高引起 13. 每分钟的肾血流量约占心输出量的（ ） A. 10%～15% B. 20%～25% C. 30%～40% D. 50%～60% 14. 醛固酮对远曲小管和集合管的作用是（ ） A. 促进Na＋重吸收和K＋排泄 B. 促进K＋和Na＋重吸收 C. 促进Na＋重吸收，抑制K＋排泄 D. 促进K＋重吸收，抑制Na＋排泄 15. 正常情况下，成人的肾小球滤过率为（ ） A. 150 mL/min B. 180 mL/min C. 125 mL/min D. 200 mL/min 16. 肾调节水平衡的主要途径是改变（ ） A. 肾血流量 B. 肾小球滤过率 C. 远曲小管、集合管的重吸收量 D. 近端小管重吸收量 17. 正常成人每昼夜生成的原尿量约为（ ） A. 1.5L B. 18L C. 150L D. 180L 18. 急性大失血时，尿量减少的原因（ ） A. 循环血量增加 B. ADH 释放增多 C. 水的重吸收少 D. 对容量感受器刺激增强 19. 多尿是指24h尿量持续保持在（ ） A. 1000ml以上 B. 1500ml以上 C. 2500ml以上 D. 4000ml以上 20. 肾小球滤过率是指单位时间内 （ ） A. 一侧肾脏生成的原尿量 B. 两侧肾脏生成的原尿量 C. 一侧肾脏生成的终尿量 D. 两侧肾脏生成的终尿量 21. 正常新鲜尿液的颜色是（ ） A. 淡黄色透明 B. 无色透明 C. 深黄色浑浊 D. 乳白色 22. 正常成人尿液的pH一般为（ ） A. 7.5～8.5 B. 2.0～3.0 C. 9.0～10.0 D. 5.0～7.0 23. 正常人尿液的比重一般为（ ） A. 1.001～1.010 B. 1.015～1.025 C. 1.030～1.040 D. 1.050～1.060 24. 尿液中的非蛋白含氮化合物，含量最多的是（ ） A. 尿素 B. 葡萄糖 C. 蛋白质 D. 胆红素 25. 下列哪项不是肾脏的基本功能（ ） A. 泌尿功能 B. 调节功能 C. 调节体温 D. 内分泌功能 26. 抗利尿激素的调节因素是（ ） A. 血浆晶体渗透压、循环血量 B. 血浆胶体渗透压 C. 小管液溶质浓度 D. 肾小球毛细血管血压 27. 原尿重吸收的主要部位是（ ） A. 远曲小管、集合管 B. 远曲小管 C. 集合管 D. 近曲小管 28. 尿液呈烂苹果味常见于（ ） A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 泌尿系统感染 C. 正常新鲜尿液 D. 肾病综合征 29. 哪项因素会导致醛固酮分泌增加（ ） A. 血钾降低，血钠升高 B. 血钾降低 C. 血钾升高，血钠降低 D. 血钾升高 30. 人体的排泄途径包括（ ） A. 肾、皮肤、呼吸道和消化道 B. 肾、肝、脾和肺 C. 皮肤、骨髓和淋巴 D. 肾、心和脾 31. 排尿反射的初级中枢位于（ ） A. 脊髓腰骶段 B. 大脑皮层 C. 延髓 D. 下丘脑 32. 排尿反射过程中，尿液流经后尿道刺激后尿道壁的感受器，可（ ） A. 抑制排尿反射 B. 进一步反射性地加强排尿反射 C. 使膀胱逼尿肌舒张 D. 使尿道外括约肌收缩 33. 原尿与血浆的主要区别是（ ） A. 糖 B. 胆固醇 C. 尿素 D. 蛋白质 34. 膀胱内尿量达到多少时，可引起反射性排尿（ ） A. 100～200ml B. 400～500ml C. 800～1000ml D. 1500ml以上 35. 正常情况下，肾小球滤过形成的液体称为（ ） A. 原尿 B. 终尿 C. 血浆 D. 组织液 36. 少尿是指（ ） A. 24h尿量少于800ml或每小时持续少于17ml B. 24h尿量少于400ml或每小时持续少于17ml C. 24h尿量少于100ml或每小时持续少于17ml D. 24h尿量少于200ml或每小时持续少于17ml 37. 无尿是指成人每日尿量（ ） A. 0mL B. 100mL以下 C. 200mL以下 D. 300mL以下 38. 排尿失去意识控制称为（ ） A. 尿频 B. 尿潴留 C. 尿失禁 D. 尿崩症 39. 膀胱内充满尿液但不能自行排出，称为（ ） A. 尿失禁 B. 尿潴留 C. 尿频 D. 多尿 40. 正常情况下，尿液的渗透压与血浆渗透压相比（ ） A. 高于血浆渗透压 B. 低于血浆渗透压 C. 等于血浆渗透压 D. 与血浆渗透压无关 41. 下列与肾小球滤过无关的是（ ） A. 肾小球毛细血管血压 B. 血浆胶体渗透压 C. 血浆晶体渗透压 D. 囊内压 42. 肾小管和集合管对哪种物质有重要的重吸收作用（ ） A. 尿素 B. 尿酸 C. 肌酐 D. 葡萄糖 43. 下列关于K+的分泌的叙述，错误的是（ ） A. 部位主要在远曲小管和集合管 B. K+−Na+交换和H+−Na+交换具有竞争性抑制作用 C. 酸中毒时易出现低血钾 D. 高钾饮食可导致大量K+排出 44. 肾小管实现排酸保碱作用最主要是通过（ ） A. 尿酸排出 B. K⁺的分泌和K⁺-Na⁺交换 C. 铵盐排出 D. H⁺的分泌和H⁺-Na⁺交换 45. 静脉输注大量高渗葡萄糖后出现多尿，其机制是（ ） A. 渗透性利尿 B. 水利尿 C. 醛固酮分泌减少 D. 抗利尿激素分泌增多 46. NH3的分泌说法有误的是（ ） A. 部位在远曲小管、集合管 B. 可以抑制H+的分泌 C. 可以促进HCO3−的重吸收 D. 机制为单纯扩散 47. 小儿容易发生夜间遗尿，主要是因为（ ） A. 大脑皮层发育未完善，对初级排尿中枢的控制能力较差 B. 排尿反射初级中枢位于脊髓腰骶段 C. 肾小球滤过率过低 D. 抗利尿激素分泌过多 48. 抗利尿激素分泌增加时，肾小管和集合管对水的处理变化是（ ） A. 降低对水的通透性，减少水的重吸收 B. 增加对水的通透性，促进水的重吸收 C. 降低对水的通透性，促进水的分泌 D. 增加对水的通透性，减少水的重吸收 49. 大量饮清水尿量增多主要是由于（ ） A. 肾小球毛细血管血压增大 B. 抗利尿激素分泌减少 C. 滤过膜通透性增加 D. 醛固酮分泌增多 50. 尿路感染患者常见的排尿异常症状不包括（ ） A. 尿频 B. 尿急 C. 尿痛 D. 尿崩症 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第八章 尿的生成与排放 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 肾小管能分泌的物质不包括（ ） A. H+ B. K+ C. NH3 D. Na+ 【答案】D 【解析】肾小管和集合管可分泌H+、K+和NH3，参与酸碱平衡及钾离子调节；Na+在肾小管中主要被重吸收而不是分泌。因此，肾小管能分泌的物质不包括Na+，答案为D。 2. 肾小管和集合管重吸收物质的方式有（ ） A. 只有被动重吸收 B. 只有主动重吸收 C. 只有单纯扩散 D. 被动重吸收和主动重吸收 【答案】D 【解析】肾小管和集合管的重吸收有被动重吸收和主动重吸收两种方式。被动重吸收是指物质顺电化学梯度转运至血液，如尿素、水、HCO₃⁻和大部分Cl⁻；主动重吸收是指逆电化学梯度转运，需要消耗能量，如葡萄糖、氨基酸、Na⁺、K⁺等。 3. 正常成人两肾全部肾小球滤过膜的总面积约为（ ） A. 0.2m² B. 0.5m² C. 1.5m² D. 1.0m² 【答案】C 【解析】正常成人两肾全部肾小球滤过膜的总面积约为1.5m²，且保持相对稳定。肾脏病变或萎缩时，滤过膜的面积减少，可影响滤液的生成。 4. 肾小管和集合管对水的重吸收主要受哪种激素的调节（ ） A. 肾上腺素 B. 胰岛素 C. 甲状旁腺激素 D. 抗利尿激素 【答案】D 【解析】肾小管和集合管对水的重吸收主要受抗利尿激素（ADH）的调节，ADH能增加集合管对水的通透性，从而促进水的重吸收。 5. 正常肾糖阈为（ ） A. 8.99~9.99 mmol/L B. 9.88~9.99 mmol/L C. 8.89~9.89 mmol/L D. 8.88~9.99 mmol/L 【答案】D 【解析】肾糖阈是指尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。正常情况下，肾糖阈约为8.88～9.99 mmol/L。在所给选项中，D符合正常肾糖阈范围，因此答案为D。 6. 下列关于抗利尿激素的叙述错误的是（ ） A. 由神经垂体释放 B. 提高了肾远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性 C. 血浆胶体渗透压增大能促进抗利尿激素的分泌 D. 大静脉和心房收缩时，抗利尿激素分泌增多 【答案】C 【解析】抗利尿激素由下丘脑合成、神经垂体释放，可提高肾远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性。血浆晶体渗透压升高可刺激渗透压感受器，使抗利尿激素分泌增加，而血浆胶体渗透压升高不是主要刺激因素。因此，选项C错误，答案为C。 7. 人体最重要的排泄器官是（ ） A. 小汗腺 B. 呼吸道 C. 肾脏 D. 消化道 【答案】C 【解析】肾脏是机体最重要的排泄器官，通过尿的生成和排出，肾脏能够排出机体代谢终产物，调节水、电解质和酸碱平衡，调节动脉血压，从而维持机体内环境的稳态。 8. 引起尿崩症的原因是（ ） A. 抗利尿激素释放减少 B. 抗利尿激素释放增多 C. 醛固酮分泌减少 D. 血浆蛋白减少 【答案】A 【解析】尿崩症是由下丘脑-神经垂体病变引起抗利尿激素合成或释放障碍，或肾脏对抗利尿激素敏感性降低，导致肾小管重吸收水功能障碍的一组综合征，主要表现为多尿、口渴、多饮及低比重尿。引起尿崩症的主要原因是抗利尿激素释放减少。 9. 醛固酮是由下列哪种细胞分泌的（ ） A. 肾上腺皮质球状带细胞 B. 肾上腺髓质细胞 C. 肾小球旁细胞 D. 下丘脑神经细胞 【答案】A 【解析】醛固酮是由肾上腺皮质球状带细胞分泌的一种类固醇激素，作用于远曲小管和集合管，促进Na⁺的主动重吸收和K⁺的分泌，具有保Na⁺、排K⁺、保水的作用。 10. 下列可提高肾小球滤过率的是（ ） A. 血浆胶体渗透压升高 B. 血浆晶体渗透压升高 C. 血浆胶体渗透压降低 D. 血浆晶体渗透压降低 【答案】C 【解析】血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压增大，肾小球滤过率增大。 11. 肾小球滤过的动力是（ ） A. 血浆胶体渗透压 B. 肾小囊内压 C. 有效滤过压 D. 血浆晶体渗透压 【答案】C 【解析】肾小球滤过的动力主要是有效滤过压。有效滤过压是促进滤过的力量与阻碍滤过的力量之差，计算公式为：有效滤过压＝肾小球毛细血管血压＋肾小囊内液体胶体渗透压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）。其中，肾小囊内液体胶体渗透压通常接近于零。当有效滤过压为正值时，才能发生肾小球滤过。因此选C。 12. 下列关于渗透性利尿的叙述，正确的是（ ） A. 由抗利尿激素分泌减少引起 B. 由血浆胶体渗透压升高引起 C. 由肾小球滤过率升高引起 D. 由小管液溶质浓度升高引起 【答案】D 【解析】小管液溶质浓度所形成的渗透压是肾小管和集合管重吸收水的阻力。当小管液溶质浓度升高、渗透压增大时，水的重吸收减少，尿量增多，这种利尿方式称为渗透性利尿。临床上常用的甘露醇即通过此机制发挥利尿作用。 13. 每分钟的肾血流量约占心输出量的（ ） A. 10%～15% B. 20%～25% C. 30%～40% D. 50%～60% 【答案】B 【解析】肾血流量大，可达1200ml/min，相当于心输出量的20%～25%。肾有两套毛细血管：肾小球毛细血管网血压较高，有利于滤过；肾小管周围毛细血管网血压较低，有利于重吸收。 14. 醛固酮对远曲小管和集合管的作用是（ ） A. 促进Na＋重吸收和K＋排泄 B. 促进K＋和Na＋重吸收 C. 促进Na＋重吸收，抑制K＋排泄 D. 促进K＋重吸收，抑制Na＋排泄 【答案】A 【解析】醛固酮作用于远曲小管和集合管，促进钠离子的重吸收，同时促进钾离子的分泌和排泄。因此选A。 15. 正常情况下，成人的肾小球滤过率为（ ） A. 150 mL/min B. 180 mL/min C. 125 mL/min D. 200 mL/min 【答案】C 【解析】成人安静时肾小球滤过率的正常值约为125 mL/min。 16. 肾调节水平衡的主要途径是改变（ ） A. 肾血流量 B. 肾小球滤过率 C. 远曲小管、集合管的重吸收量 D. 近端小管重吸收量 【答案】C 【解析】肾调节水平衡主要是通过改变远曲小管和集合管对水的重吸收量来实现的。抗利尿激素分泌增加时，远曲小管和集合管对水的重吸收增强，尿量减少；抗利尿激素分泌减少时，水的重吸收减少，尿量增加。因此选C。 17. 正常成人每昼夜生成的原尿量约为（ ） A. 1.5L B. 18L C. 150L D. 180L 【答案】D 【解析】正常成人每分钟两肾生成的原尿量约为125ml，据此计算，每昼夜生成的原尿量约为180L，而每昼夜排出的终尿量一般为1.5L左右，表明原尿中约99%的水被重吸收。 18. 急性大失血时，尿量减少的原因（ ） A. 循环血量增加 B. ADH 释放增多 C. 水的重吸收少 D. 对容量感受器刺激增强 【答案】B 【解析】急性大失血时，循环血量减少，对容量感受器的刺激减弱，抗利尿激素的合成和释放增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。 19. 多尿是指24h尿量持续保持在（ ） A. 1000ml以上 B. 1500ml以上 C. 2500ml以上 D. 4000ml以上 【答案】C 【解析】临床上常见的尿量异常有三种：24h尿量持续保持在2500ml以上称为多尿；24h尿量少于400ml或每小时少于17ml称为少尿；24h尿量少于100ml或12h内完全无尿称为无尿。 20. 肾小球滤过率是指单位时间内 （ ） A. 一侧肾脏生成的原尿量 B. 两侧肾脏生成的原尿量 C. 一侧肾脏生成的终尿量 D. 两侧肾脏生成的终尿量 【答案】B 【解析】肾小球滤过率是指单位时间内两侧肾脏生成的原尿量。 21. 正常新鲜尿液的颜色是（ ） A. 淡黄色透明 B. 无色透明 C. 深黄色浑浊 D. 乳白色 【答案】A 【解析】正常新鲜尿液为淡黄色透明液体，其颜色主要来自胆色素的代谢产物，并受食物和药物的影响。大量饮水后尿液被稀释而颜色变淡；机体缺水时尿液浓缩而颜色变深。 22. 正常成人尿液的pH一般为（ ） A. 7.5～8.5 B. 2.0～3.0 C. 9.0～10.0 D. 5.0～7.0 【答案】D 【解析】正常尿液一般为弱酸性，pH为5.0～7.0。其酸碱度受食物和代谢产物的影响：摄入较多富含蛋白质的食物时，尿液呈弱酸性；素食者尿液中排出酸性物质减少而呈弱碱性。 23. 正常人尿液的比重一般为（ ） A. 1.001～1.010 B. 1.015～1.025 C. 1.030～1.040 D. 1.050～1.060 【答案】B 【解析】正常人尿液比重为1.015～1.025。如果尿比重经常固定于1.010左右，表示尿浓缩功能障碍，提示肾脏功能严重受损。 24. 尿液中的非蛋白含氮化合物，含量最多的是（ ） A. 尿素 B. 葡萄糖 C. 蛋白质 D. 胆红素 【答案】A 【解析】尿液的主要成分是水，占95%～97%，其余为溶质。溶质包括电解质和非蛋白含氮化合物；非蛋白含氮化合物中含量最多的是尿素。正常终尿中几乎不含葡萄糖和蛋白质。 25. 下列哪项不是肾脏的基本功能（ ） A. 泌尿功能 B. 调节功能 C. 调节体温 D. 内分泌功能 【答案】C 【解析】肾脏通过生成尿液排出代谢废物（如尿素、肌酐）、多余水分和电解质，具有泌尿功能；能调节水电解质平衡、体液渗透压和酸碱平衡，具有调节功能；还能分泌肾素、促红细胞生成素和活性维生素D₃等，具有内分泌功能。调节体温主要由皮肤和下丘脑完成，不是肾脏的基本功能，故选C。 26. 抗利尿激素的调节因素是（ ） A. 血浆晶体渗透压、循环血量 B. 血浆胶体渗透压 C. 小管液溶质浓度 D. 肾小球毛细血管血压 【答案】A 【解析】血浆晶体渗透压的升高和循环血量的减少是刺激ADH释放的有效刺激。 27. 原尿重吸收的主要部位是（ ） A. 远曲小管、集合管 B. 远曲小管 C. 集合管 D. 近曲小管 【答案】D 【解析】肾小管和集合管的重吸收，主要重吸收的主要部位在近端小管。小管液中几乎全部的葡萄糖、氨基酸、大部分的水和Na＋等物质的重吸收，均在此完成。 28. 尿液呈烂苹果味常见于（ ） A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 泌尿系统感染 C. 正常新鲜尿液 D. 肾病综合征 【答案】A 【解析】新鲜尿液的气味来自尿中的挥发性酸，静置一段时间后因尿素分解产生氨，故有氨臭味。泌尿系统感染时，新鲜尿液即有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果味。 29. 哪项因素会导致醛固酮分泌增加（ ） A. 血钾降低，血钠升高 B. 血钾降低 C. 血钾升高，血钠降低 D. 血钾升高 【答案】C 【解析】血钾升高可直接刺激醛固酮分泌；血钠降低会使有效循环血量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进醛固酮分泌。因此选C。 30. 人体的排泄途径包括（ ） A. 肾、皮肤、呼吸道和消化道 B. 肾、肝、脾和肺 C. 皮肤、骨髓和淋巴 D. 肾、心和脾 【答案】A 【解析】机体的排泄器官主要有肾、皮肤、呼吸道和消化道。肾排出水、尿素、肌酐、盐类等；皮肤排出水、NaCl、少量尿素和乳酸等；呼吸道排出CO₂和少量水分；消化道排出胆色素及钙、磷、铁等无机盐。 31. 排尿反射的初级中枢位于（ ） A. 脊髓腰骶段 B. 大脑皮层 C. 延髓 D. 下丘脑 【答案】A 【解析】排尿反射是一种复杂的反射活动，其初级中枢位于脊髓腰骶段。在正常情况下，排尿反射受大脑皮层的控制，可有意识地抑制或加强其反射过程。 32. 排尿反射过程中，尿液流经后尿道刺激后尿道壁的感受器，可（ ） A. 抑制排尿反射 B. 进一步反射性地加强排尿反射 C. 使膀胱逼尿肌舒张 D. 使尿道外括约肌收缩 【答案】B 【解析】尿液流经后尿道时，刺激后尿道壁上的感受器，进一步反射性地加强脊髓初级排尿中枢的活动。这种正反馈调节使排尿反射不断加强，直至膀胱内的尿液排完为止。 33. 原尿与血浆的主要区别是（ ） A. 糖 B. 胆固醇 C. 尿素 D. 蛋白质 【答案】D 【解析】蛋白质不能通过滤过膜，故原尿中几乎没有蛋白质 34. 膀胱内尿量达到多少时，可引起反射性排尿（ ） A. 100～200ml B. 400～500ml C. 800～1000ml D. 1500ml以上 【答案】B 【解析】尿液在膀胱内贮存达一定量时，即可引起反射性排尿。当膀胱内尿量达400～500ml时，膀胱内压升高，膀胱壁上的牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动传入脊髓腰骶段排尿反射初级中枢并上传至大脑皮层产生尿意，从而引起排尿反射。 35. 正常情况下，肾小球滤过形成的液体称为（ ） A. 原尿 B. 终尿 C. 血浆 D. 组织液 【答案】A 【解析】血液流经肾小球时，血浆中的水分和小分子物质经滤过进入肾小囊，形成原尿；原尿经肾小管和集合管处理后形成终尿。 36. 少尿是指（ ） A. 24h尿量少于800ml或每小时持续少于17ml B. 24h尿量少于400ml或每小时持续少于17ml C. 24h尿量少于100ml或每小时持续少于17ml D. 24h尿量少于200ml或每小时持续少于17ml 【答案】B 【解析】本题考查尿量异常，①多尿：24h尿量持续保持在2500ml以上；②少尿：24h尿量少于400ml或每小时持续少于17ml；③无尿：24h尿量少于100ml或12小时内完全无尿。 37. 无尿是指成人每日尿量（ ） A. 0mL B. 100mL以下 C. 200mL以下 D. 300mL以下 【答案】B 【解析】无尿是24h尿量少于100ml或12h内完全无尿 38. 排尿失去意识控制称为（ ） A. 尿频 B. 尿潴留 C. 尿失禁 D. 尿崩症 【答案】C 【解析】排尿失去意识控制称为尿失禁，多见于脊髓骶段以上损伤或昏迷，导致排尿反射的初级中枢与高级中枢联系中断。小儿大脑皮层发育未完善，对初级排尿中枢的控制能力较差，也易发生夜间遗尿。 39. 膀胱内充满尿液但不能自行排出，称为（ ） A. 尿失禁 B. 尿潴留 C. 尿频 D. 多尿 【答案】B 【解析】膀胱内充满尿液但不能自行排出称为尿潴留，多因排尿反射的某个环节发生功能障碍，如脊髓骶髓损伤、盆神经或阴部神经功能障碍及尿道压迫、阻塞等引起。 40. 正常情况下，尿液的渗透压与血浆渗透压相比（ ） A. 高于血浆渗透压 B. 低于血浆渗透压 C. 等于血浆渗透压 D. 与血浆渗透压无关 【答案】A 【解析】尿液的渗透压一般高于血浆渗透压，为高渗尿。这是尿液生成过程中水被大量重吸收而溶质被保留、尿液被浓缩的结果。 41. 下列与肾小球滤过无关的是（ ） A. 肾小球毛细血管血压 B. 血浆胶体渗透压 C. 血浆晶体渗透压 D. 囊内压 【答案】C 【解析】本题考查肾小球的滤过，有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)。故选C 42. 肾小管和集合管对哪种物质有重要的重吸收作用（ ） A. 尿素 B. 尿酸 C. 肌酐 D. 葡萄糖 【答案】D 【解析】葡萄糖在肾小球滤过后，主要在近端小管通过与Na⁺偶联的转运机制被重吸收，正常情况下几乎全部重吸收回血液。尿素可在肾小管不同部位发生一定程度的重吸收；尿酸既可被重吸收，也可被分泌；肌酐通常几乎不被肾小管重吸收，主要随尿液排出。 43. 下列关于K+的分泌的叙述，错误的是（ ） A. 部位主要在远曲小管和集合管 B. K+−Na+交换和H+−Na+交换具有竞争性抑制作用 C. 酸中毒时易出现低血钾 D. 高钾饮食可导致大量K+排出 【答案】C 【解析】本题考查K+的分泌，【部位】远曲小管和集合管；【机制】Na+−K+交换；【意义】酸中毒时可导致高钾血症；碱中毒时可导致低钾血症；【竞争性抑制】K+−Na+交换和H+−Na+交换具有竞争性抑制作用：当H+−Na+交换增多时，K+−Na+交换减少；当K+−Na+交换增多时，H+−Na+交换减少。 44. 肾小管实现排酸保碱作用最主要是通过（ ） A. 尿酸排出 B. K⁺的分泌和K⁺-Na⁺交换 C. 铵盐排出 D. H⁺的分泌和H⁺-Na⁺交换 【答案】D 【解析】H⁺的分泌和铵盐排出都能实现排酸保碱作用，其中铵盐排出有利于H⁺的再分泌，故实现排酸保碱作用最主要是通过H⁺的分泌和H⁺-Na⁺交换。 45. 静脉输注大量高渗葡萄糖后出现多尿，其机制是（ ） A. 渗透性利尿 B. 水利尿 C. 醛固酮分泌减少 D. 抗利尿激素分泌增多 【答案】A 【解析】静脉输注大量高渗葡萄糖后，血糖浓度超过肾糖阈，滤过到小管液中的葡萄糖超过了肾小管的重吸收能力，未被重吸收的葡萄糖使小管液溶质浓度升高、渗透压升高，水的重吸收减少，导致多尿。糖尿病患者出现多尿也是这一机制。 46. NH3的分泌说法有误的是（ ） A. 部位在远曲小管、集合管 B. 可以抑制H+的分泌 C. 可以促进HCO3−的重吸收 D. 机制为单纯扩散 【答案】B 【解析】本题考查NH3的分泌，【部位】远曲小管和集合管；【机制】单纯扩散；【意义】促进分泌H+、促进HCO3−重吸收、排酸保碱。 47. 小儿容易发生夜间遗尿，主要是因为（ ） A. 大脑皮层发育未完善，对初级排尿中枢的控制能力较差 B. 排尿反射初级中枢位于脊髓腰骶段 C. 肾小球滤过率过低 D. 抗利尿激素分泌过多 【答案】A 【解析】小儿大脑皮层发育未完善，对初级排尿中枢的控制能力较差，所以小儿排尿次数多，且易发生夜间遗尿现象，排尿活动受意识控制较弱。 48. 抗利尿激素分泌增加时，肾小管和集合管对水的处理变化是（ ） A. 降低对水的通透性，减少水的重吸收 B. 增加对水的通透性，促进水的重吸收 C. 降低对水的通透性，促进水的分泌 D. 增加对水的通透性，减少水的重吸收 【答案】B 【解析】抗利尿激素可提高远曲小管和集合管对水的通透性，使水的重吸收增加，尿量减少，尿液浓缩。 49. 大量饮清水尿量增多主要是由于（ ） A. 肾小球毛细血管血压增大 B. 抗利尿激素分泌减少 C. 滤过膜通透性增加 D. 醛固酮分泌增多 【答案】B 【解析】该题考查的是影响尿生成的因素，大量饮清水后，血浆被稀释，血浆晶体渗透压降低，对渗透压感受器刺激减小，抗利尿激素释放减少。 50. 尿路感染患者常见的排尿异常症状不包括（ ） A. 尿频 B. 尿急 C. 尿痛 D. 尿崩症 【答案】D 【解析】尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对精氨酸加压素敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征，与尿路感染无直接关系。 学科网（北京）股份有限公司 $