专题7 呼吸衰竭病人的护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（内科护理学）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 呼吸衰竭病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.呼吸衰竭最突出、最早出现的症状是（ ） A. 发绀 B. 呼吸困难 C. 意识障碍 D. 心悸胸闷 【答案】:B 【解析】:呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状；发绀是缺氧典型体征，意识、心血管症状为病情加重后出现。 2.慢性呼吸衰竭最核心的治疗原则是（ ） A. 积极治疗原发病 B. 去除诱发因素 C. 纠正酸碱失衡 D. 改善通气、纠正缺氧和二氧化碳潴留 【答案】:D 【解析】:慢性呼衰根本病理改变是通气换气障碍，治疗核心为增加通气量、纠正缺氧与CO₂潴留，其余为辅助治疗手段。 3.监测慢性呼衰患者肺性脑病先兆，最重要的观察指标是（ ） A. 神志、精神状态 B. 呼吸频率节律 C. 心率血压变化 D. 皮肤黏膜颜色 【答案】:A 【解析】:肺性脑病早期以神志精神改变为首发先兆，如烦躁、昼睡夜醒、精神恍惚，是最早、最关键的观察要点。 4.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（ ） A. PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg B. PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞40mmHg C. PaO₂＜70mmHg，PaCO₂＞60mmHg D. PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞70mmHg 【答案】:A 【解析】:Ⅰ型呼衰：单纯缺氧 PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常；Ⅱ型呼衰：缺氧伴二氧化碳潴留，标准为PaO₂＜60mmHg、PaCO₂＞50mmHg。 5.慢阻肺合并Ⅱ型呼衰患者需持续低流量低浓度吸氧，其主要原理是（ ） A. 保护呼吸中枢功能 B. 维持缺氧对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋刺激 C. 维持二氧化碳对呼吸中枢的刺激 D. 避免发生氧中毒 【答案】:B 【解析】:Ⅱ型呼衰患者长期CO₂潴留，呼吸中枢对CO₂刺激已不敏感，依靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸；高流量吸氧会解除该刺激，抑制呼吸、加重CO₂潴留。 6.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅、清除分泌物的首选温和措施是（ ） A. 遵医嘱使用祛痰药物 B. 超声雾化吸入 C. 气管切开吸痰 D. 机械辅助通气 【答案】:A 【解析】:气道湿化、祛痰剂为无创首选排痰措施；气管切开、机械通气为危重患者急救手段，不作为常规首选。 7. 8.慢性呼吸衰竭患者用药需严格慎用的药物是（ ） A. 呼吸兴奋剂 B. 镇静安眠类药物 C. 祛痰平喘药 D. 强心利尿剂 【答案】:B 【解析】:镇静安眠药会抑制呼吸中枢，降低通气量，加重二氧化碳潴留，诱发或加重肺性脑病，呼衰患者严格慎用、禁用。 9.呼衰患者使用呼吸兴奋剂后出现恶心呕吐、面色潮红、肌肉震颤，提示（ ） A. 呼吸兴奋剂过量 B. 肺性脑病早期 C. 气道痉挛加重 D. 缺氧加重 【答案】:A 【解析】:呼吸兴奋剂过量典型不良反应：烦躁、面色潮红、恶心呕吐、肌肉震颤、心律失常，出现后需立即停药、对症处理。 10.患者血气分析：PaO₂ 40mmHg，PaCO₂ 75mmHg，该诊断为（ ） A. Ⅰ型呼吸衰竭 B. Ⅱ型呼吸衰竭 C. 重度肺气肿 D. 早期肺性脑病 【答案】:B 【解析】:患者同时存在严重缺氧+二氧化碳潴留，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准，无神志异常，暂不考虑肺性脑病。 11.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的标准氧疗方式是（ ） A. 间断高流量吸氧 B. 持续低流量、低浓度吸氧 C. 持续高浓度吸氧 D. 按需间歇吸氧 【答案】:B 【解析】:Ⅱ型呼衰统一氧疗标准：持续低流量1～2L/min、低浓度＜35%吸氧，防止抑制呼吸中枢。 12.慢阻肺合并肺性脑病躁动患者，正确吸氧方式为（ ） A. 持续低流量低浓度吸氧 B. 间断低流量吸氧 C. 持续高流量吸氧 D. 面罩高浓度吸氧 【答案】:A 【解析】:合并CO₂潴留、肺性脑病患者，必须严格持续低流量低浓度吸氧，严禁高浓度吸氧。 13.呼吸衰竭、呼吸困难、意识模糊患者最适宜的卧位是（ ） A. 平卧位 B. 半坐卧位 C. 头低足高位 D. 俯卧位 【答案】:B 【解析】:半坐卧位可扩大胸腔容积、减轻肺部淤血、改善通气，有效缓解呼吸困难，是呼衰患者最佳体位。 14.老年慢支患者受凉后咳痰、呼吸困难、发绀，最可能的并发症是（ ） A. 上消化道出血 B. 呼吸衰竭 C. 急性肾损伤 D. 弥散性血管内凝血 【答案】:B 【解析】:慢性气道疾病急性加重，最常见、最早出现的并发症为呼吸衰竭，表现为呼吸困难、缺氧发绀。 15.COPD急性加重、咳黄脓痰、呼吸困难患者，首要护理诊断是（ ） A. 清理呼吸道无效 B. 气体交换受损 C. 活动无耐力 D. 有窒息危险 【答案】:B 【解析】:患者存在发绀、呼吸困难、缺氧，危及生命，首优护理诊断为气体交换受损；清理呼吸道无效为次要问题。 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的临床表现。（ ） 【答案】:√ 【解析】:呼吸困难为呼衰最早出现症状，急性呼衰早期呼吸频率增快，慢性呼衰表现呼气延长。 17.Ⅱ型呼吸衰竭血气诊断标准为海平面静息空气下PaO₂＜60mmHg、PaCO₂＞40mmHg。（ ） 【答案】:× 【解析】:Ⅱ型呼衰标准PaO₂＜60mmHg同时PaCO₂＞50mmHg，PaCO₂＞40mmHg属于正常二氧化碳分压。 18.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，需持续低流量、低浓度吸氧，防止外周化学感受器刺激消失抑制呼吸。（ ） 【答案】:√ 【解析】:Ⅱ型呼衰患者长期CO₂潴留，呼吸中枢对CO₂不敏感，依靠低氧刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器维持呼吸，高浓度吸氧会抑制自主呼吸。 19.护理呼吸衰竭患者时，首选卧位为平卧位，利于肺部气体交换。（ ） 【答案】:× 【解析】:呼衰患者常规取半坐卧位/坐位，扩大胸腔容积、减轻肺淤血，改善通气，平卧位会加重呼吸困难。 20.动脉血气分析是确诊呼吸衰竭最可靠、核心的辅助检查。（ ） 【答案】:√ 【解析】:呼衰临床表现无特异性，明确诊断依靠动脉血气分析，是诊断金标准。 21.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂后，出现恶心、肌肉震颤提示药物剂量不足，需加快滴速。（ ） 【答案】:× 【解析】:恶心、面色潮红、肌肉震颤是呼吸兴奋剂过量典型不良反应，应减慢滴速或立即停药，不可加量。 22.呼吸衰竭治疗与护理最基础、最重要的措施是保持呼吸道通畅。（ ） 【答案】:√ 【解析】:对任何类型呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。 23. Ⅰ型呼吸衰竭患者不存在二氧化碳潴留，可给予高浓度（＞35%）氧气吸入。（ ） 【答案】:√ 【解析】:氧疗原则规定，Ⅰ型呼衰单纯缺氧无CO₂潴留，可高浓度吸氧，尽快提升血氧饱和度至90%以上。 24.慢性阻塞性肺疾病是导致慢性呼吸衰竭最常见的病因。（ ） 【答案】:√ 【解析】:教材分类知识点：按发病急缓分类，慢阻肺为慢性呼吸衰竭最常见诱因。 25.呼吸衰竭烦躁、失眠患者可常规使用地西泮等镇静安眠药物改善休息。（ ） 【答案】:× 【解析】:镇静安眠药物会抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留、诱发肺性脑病，呼衰患者需严格慎用镇静剂。 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.呼吸衰竭 【答案】:是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能 严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高 碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 27.通气/血流比例失调 【答案】：肺泡通气与血流比值偏离0.8，换气功能受损。 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述呼吸衰竭时低氧血症和高碳酸血症的发生机制。 【答案】：主要机制包括肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流比例失调、肺内动静脉解剖分流增加和氧耗量增加，使通气和/或换气过程发生障碍，导致呼吸衰竭。临床上往往是多种机制并存。 29.简述呼吸衰竭的氧疗原则。 【答案】：① I 型呼吸衰竭：缺氧不伴有CO₂ 潴留，可给予较高浓度(>35%) 氧气吸入，在保证PaO₂ 迅速提高到60mmHg 或 SaO₂ >90% 以上的前提下，尽量降低吸氧 浓度。②Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴CO₂ 潴留，给予低浓度(<35%)持续吸氧，以免缺氧纠正 过快，解除了低氧对外周化学感受器的刺激而导致呼吸抑制，加重缺氧和CO2 潴留。 5、 案例分析题（本大题共3小题，共20分） 常某，男，70岁。COPD病史30年，慢性呼吸衰竭病史10年，半天前出现呼吸困难加重伴意识模糊、躁动，被家属送入医院。既往吸烟史40年，每天1包，10年前已戒烟。身体评估：体温39.0℃，脉搏124次/min，呼吸30次/min，血压150/92mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；双肺语颤减弱，叩诊过清音，可闻及哮鸣音和湿啰音。实验室检查：白细胞计数14×10⁹/L，中性粒细胞92%，PaO₂ 52mmHg，PaCO₂ 70mmHg。 问题： 30.根据现有资料，分析该病人入院前可能发生了什么情况？（4分） 31.该病人为什么会出现意识模糊和躁动？（6分） 32.该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些？依据是什么？主要护理措施有哪些？（10分） 【答案】: 30.该病人入院前可能发生了肺性脑病：患者原有COPD、慢性Ⅱ型呼吸衰竭基础，本次因呼吸道感染诱发病情急性加重；动脉血气PaO₂ 52mmHg＜60mmHg、PaCO₂ 70mmHg＞50mmHg，确诊COPD急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病早期。 31.意识模糊、躁动的原因：患者肺泡通气不足，CO₂大量潴留、PaCO₂显著升高，诱发肺性脑病。 （1）长期CO₂潴留使呼吸中枢对CO₂刺激敏感性下降；二氧化碳持续升高先兴奋大脑皮层，出现烦躁、躁动； （2）同时重度缺氧抑制脑细胞代谢，脑细胞水肿、颅内压力升高，进一步引发意识模糊； （3）缺氧与高碳酸血症共同损伤中枢神经系统，是精神神经症状的根本原因。 32.（1）主要护理诊断及对应依据： ①低效性呼吸型态 与气道痉挛、痰液阻塞、肺泡通气不足有关 依据：呼吸30次/min、呼吸困难加重，肺部哮鸣音、湿啰音，PaO₂下降、PaCO₂升高。 ②气体交换受损 与肺通气/换气功能障碍、肺部感染有关 依据：唇颊发绀，血气提示PaO₂ 52mmHg、PaCO₂ 70mmHg。 ③急性意识障碍 与缺氧、二氧化碳潴留致肺性脑病有关 依据：意识模糊、躁动不安。 ④体温过高 与支气管肺部细菌感染有关 依据：体温39.0℃，白细胞、中性粒细胞显著升高。 ⑤焦虑 与严重呼吸困难、意识紊乱、病情危重有关 依据：躁动、情绪不安。 ⑥潜在并发症：酸碱失衡、上消化道出血、多器官缺氧损伤。 （2）主要护理措施如下： ①一般护理：卧床休息，取半坐卧位减少耗氧量；给予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食；昏迷者肠外营养；严密监测生命体征、意识、瞳孔，动态复查动脉血气。 ②氧疗护理：严格执行Ⅱ型呼衰氧疗原则：持续低流量（1~2L/min）、低浓度（＜35%）鼻导管吸氧，禁止高浓度吸氧，避免抑制外周化学感受器加重CO₂潴留；持续观察发绀、意识、呼吸状态判断氧疗效果。 ③保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，指导有效咳嗽；遵医嘱雾化、支气管扩张药、祛痰药；意识不清者机械吸痰，痰液持续潴留、PaCO₂进行性升高时及时建立人工气道、机械通气。 ④病情观察：重点观察肺性脑病征象：烦躁、昼夜颠倒、肌肉震颤、嗜睡昏迷；观察球结膜水肿、皮肤潮红多汗；记录出入量，监测电解质、酸碱平衡；警惕应激性溃疡、消化道出血。 ⑤用药护理：遵医嘱抗感染控制肺部感染；使用呼吸兴奋剂时严格控制滴速，出现恶心、潮红、抽搐提示药物过量立即减慢滴速；严禁随意使用镇静安眠药，防止抑制呼吸加重二氧化碳潴留。 ⑥对症与心理护理：物理降温控制高热；对意识躁动患者加强防护防坠床；通过语言、非语言沟通安抚患者及家属，缓解焦虑恐惧。 ⑦健康指导：劝导戒烟，规避刺激性气体；预防呼吸道感染；指导缩唇、腹式呼吸等呼吸功能锻炼；教会家属家庭氧疗方法，告知出现呼吸困难、神志改变及时就诊。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 呼吸衰竭病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.呼吸衰竭最突出、最早出现的症状是（ ） A. 发绀 B. 呼吸困难 C. 意识障碍 D. 心悸胸闷 2.慢性呼吸衰竭最核心的治疗原则是（ ） A. 积极治疗原发病 B. 去除诱发因素 C. 纠正酸碱失衡 D. 改善通气、纠正缺氧和二氧化碳潴留 3.监测慢性呼衰患者肺性脑病先兆，最重要的观察指标是（ ） A. 神志、精神状态 B. 呼吸频率节律 C. 心率血压变化 D. 皮肤黏膜颜色 4.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（ ） A. PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg B. PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞40mmHg C. PaO₂＜70mmHg，PaCO₂＞60mmHg D. PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞70mmHg 5.慢阻肺合并Ⅱ型呼衰患者需持续低流量低浓度吸氧，其主要原理是（ ） A. 保护呼吸中枢功能 B. 维持缺氧对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋刺激 C. 维持二氧化碳对呼吸中枢的刺激 D. 避免发生氧中毒 6.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅、清除分泌物的首选温和措施是（ ） A. 遵医嘱使用祛痰药物 B. 超声雾化吸入 C. 气管切开吸痰 D. 机械辅助通气 7.8.慢性呼吸衰竭患者用药需严格慎用的药物是（ ） A. 呼吸兴奋剂 B. 镇静安眠类药物 C. 祛痰平喘药 D. 强心利尿剂 9.呼衰患者使用呼吸兴奋剂后出现恶心呕吐、面色潮红、肌肉震颤，提示（ ） A. 呼吸兴奋剂过量 B. 肺性脑病早期 C. 气道痉挛加重 D. 缺氧加重 10.患者血气分析：PaO₂ 40mmHg，PaCO₂ 75mmHg，该诊断为（ ） A. Ⅰ型呼吸衰竭 B. Ⅱ型呼吸衰竭 C. 重度肺气肿 D. 早期肺性脑病 11.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的标准氧疗方式是（ ） A. 间断高流量吸氧 B. 持续低流量、低浓度吸氧 C. 持续高浓度吸氧 D. 按需间歇吸氧 12.慢阻肺合并肺性脑病躁动患者，正确吸氧方式为（ ） A. 持续低流量低浓度吸氧 B. 间断低流量吸氧 C. 持续高流量吸氧 D. 面罩高浓度吸氧 13.呼吸衰竭、呼吸困难、意识模糊患者最适宜的卧位是（ ） A. 平卧位 B. 半坐卧位 C. 头低足高位 D. 俯卧位 14.老年慢支患者受凉后咳痰、呼吸困难、发绀，最可能的并发症是（ ） A. 上消化道出血 B. 呼吸衰竭 C. 急性肾损伤 D. 弥散性血管内凝血 15.COPD急性加重、咳黄脓痰、呼吸困难患者，首要护理诊断是（ ） A. 清理呼吸道无效 B. 气体交换受损 C. 活动无耐力 D. 有窒息危险 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的临床表现。（ ） 17.Ⅱ型呼吸衰竭血气诊断标准为海平面静息空气下PaO₂＜60mmHg、PaCO₂＞40mmHg。（ ） 18.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，需持续低流量、低浓度吸氧，防止外周化学感受器刺激消失抑制呼吸。（ ） 19.护理呼吸衰竭患者时，首选卧位为平卧位，利于肺部气体交换。（ ） 20.动脉血气分析是确诊呼吸衰竭最可靠、核心的辅助检查。（ ） 21.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂后，出现恶心、肌肉震颤提示药物剂量不足，需加快滴速。（ ） 22.呼吸衰竭治疗与护理最基础、最重要的措施是保持呼吸道通畅。（ ） 23. Ⅰ型呼吸衰竭患者不存在二氧化碳潴留，可给予高浓度（＞35%）氧气吸入。（ ） 24.慢性阻塞性肺疾病是导致慢性呼吸衰竭最常见的病因。（ ） 25.呼吸衰竭烦躁、失眠患者可常规使用地西泮等镇静安眠药物改善休息。（ ） 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.呼吸衰竭 27.通气/血流比例失调 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述呼吸衰竭时低氧血症和高碳酸血症的发生机制。 29.简述呼吸衰竭的氧疗原则。 5、 案例分析题（本大题共3小题，共20分） 常某，男，70岁。COPD病史30年，慢性呼吸衰竭病史10年，半天前出现呼吸困难加重伴意识模糊、躁动，被家属送入医院。既往吸烟史40年，每天1包，10年前已戒烟。身体评估：体温39.0℃，脉搏124次/min，呼吸30次/min，血压150/92mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；双肺语颤减弱，叩诊过清音，可闻及哮鸣音和湿啰音。实验室检查：白细胞计数14×10⁹/L，中性粒细胞92%，PaO₂ 52mmHg，PaCO₂ 70mmHg。 问题： 30.根据现有资料，分析该病人入院前可能发生了什么情况？（4分） 31.该病人为什么会出现意识模糊和躁动？（6分） 32.该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些？依据是什么？主要护理措施有哪些？（10分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $