专题8 肺结核病人的护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（内科护理学）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 肺结核病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.结核菌素试验弱阳性的皮肤硬结直径至少达到（ ） A. 3mm B. 5mm C. 8mm D. 10mm 2.结核的发热特点是（ ） A. 突然高热 B. 午后低热 C. 弛张热 D. 稽留热 3.17岁男性，未接种卡介苗，乏力、午后低热、咳嗽痰中带血，初次感染结核分枝杆菌引发的肺结核类型是（ ） A. 原发型肺结核 B. 浸润型肺结核 C. 血行播散型肺结核 D. 结核性胸膜炎 4.55岁女性，消瘦、盗汗、少量咳痰，怀疑肺结核，确诊肺结核最可靠的方法是（ ） A. 结核菌素试验 B. 胸部X线检查 C. 痰结核菌检查 D. 胸部CT检查 5.46岁肺结核患者规律化疗，出现双手麻木、蚁行感，易引发周围神经炎的抗结核药是（ ） A. 异烟肼 B. 利福平 C. 链霉素 D. 乙胺丁醇 6.68岁肺结核患者服用抗结核药物，最易造成肝功能损害的药物是（ ） A. 异烟肼 B. 利福平 C. 链霉素 D. 乙胺丁醇 7.急性血行播散型肺结核患者发生大咯血，最危险的并发症为（ ） A. 失血性休克 B. 窒息 C. 肺不张 D. 肺部感染 8.23岁肺结核患者抗结核治疗，不属于肺结核化疗原则的是（ ） A. 早期 B. 短程 C. 联合 D. 全程 9.45岁居家隔离肺结核患者，最重要的健康指导内容是（ ） A. 保持乐观心态 B. 加强营养休息 C. 严格遵医嘱规律服药、完成全疗程 D. 与家人分室居住 10.33岁女性，低热盗汗、消瘦咳嗽2月，胸片示右上肺阴影，为明确诊断首选检查是（ ） A. 结核菌素试验 B. 痰结核菌检查 C. 肺功能检查 D. 纤维支气管镜 11.33岁疑似肺结核住院患者，应采取的隔离方式是（ ） A. 消化道隔离 B. 呼吸道隔离 C. 保护性隔离 D. 接触隔离 12.右上肺肺结核患者突发大量咯血，应安置的体位是（ ） A. 右侧卧位 B. 左侧卧位 C. 仰卧位 D. 俯卧位 13.下列哪一项不属于切断肺结核传播途径的措施（ ） A. 痰液用纸包裹焚烧 B. 餐具煮沸消毒 C. 接种卡介苗 D. 被褥烈日暴晒 6 小时以上 14.患者大咯血时，首选体位是（ ） A. 仰卧位 B. 健侧卧位 C. 患侧卧位 D. 半坐卧位 15.肺结核化学治疗总疗程一般为（ ） A. 3~4 个月 B. 6~8 个月 C. 10~12 个月 D. 1 年以上 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.肺结核占各器官结核病总数的 60%~70%。（ ） 17.人型结核分枝杆菌是引发人类肺结核主要致病菌，占 90% 以上。（ ） 18.结核分枝杆菌耐紫外线，阳光直射痰液 72 小时才可被杀灭。（ ） 19.肺结核最重要传播途径为飞沫传播，传染源是痰中带菌肺结核患者。（ ） 20.链霉素主要损伤肝脏，用药期间需重点监测肝功能（ ） 21.肺结核最常见全身症状为午后低热。（ ） 22.痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最特异方法。（ ） 23.肺结核化学治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合。（ ） 24.利福平主要不良反应为周围神经炎，需监测视力。（ ） 25.新生儿、儿童接种卡介苗，属于保护易感人群的防控手段。（ ） 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.肺结核 27.原发型肺结核 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述肺结核化学治疗的原则。 29.简述结核病预防与控制过程中切断传播途径的主要措施。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 孙某，男，29岁。因反复高热、乏力、盗汗、食欲差、消瘦4个月就诊。起病前无明显诱因出现高热，体温波动于38~41℃，无咳嗽、咯痰等呼吸道症状。病人有慢性肾炎史，长期服用泼尼松每天10mg至入院前。 身体评估：体温39℃，脉搏110次/min，呼吸18次/min，血压135/80mmHg。精神萎靡，面色萎黄，明显消瘦；两肺呼吸音粗，以左下肺为甚；腹肌略紧张，全腹无压痛及反跳痛，腹水征阴性；余（－）。实验室检查：血红蛋白85g/L，白细胞计数36.2×10⁹/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%，血沉75mm/h，ALT 125U/L，A/G=30/35。 X线胸片示：左肺下野大片密度增高影，诊断为左肺下叶肺炎。腹部B超示：肝脾大，肝内实质性占位病变，考虑为肝脓肿。初步诊断为“左下肺炎、肝脓肿”收入院。入院后给予头孢唑啉、甲硝唑、阿米卡星治疗2周，复查X线胸片及腹部B超病灶未见吸收。连续3次痰涂片找抗酸杆菌阴性，结核菌素试验阴性，肝脏CT扫描考虑肝脓肿。继续原抗感染方案治疗3周。行肝脏穿刺术，找到大量结核分枝杆菌，确诊为左肺下叶肺结核，肝结核。给予抗结核治疗1个月，病情明显好转，复查X线胸片左肺下叶结核病灶略有吸收，腹部B超示肝内结核球。 问题： 30.该病人患有肺结核、肝结核，其传染性如何？请解释其原因。（4分） 31.该病人目前最主要的护理诊断/问题是什么？依据是什么？（6分） 32.应该为病人采取哪些护理措施？（10分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 肺结核病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.结核菌素试验弱阳性的皮肤硬结直径至少达到（ ） A. 3mm B. 5mm C. 8mm D. 10mm 【答案】:B 【解析】:结核菌素试验判定标准：硬结直径＜5mm为阴性；≥5mm为弱阳性；10～19mm为阳性；≥20mm或有水疱、坏死为强阳性，因此弱阳性最低值为5mm。 2.结核的发热特点是（ ） A. 突然高热 B. 午后低热 C. 弛张热 D. 稽留热 【答案】:B 【解析】:肺结核典型全身症状为午后低热，多在下午或傍晚体温升高，次日清晨恢复正常；高热多见于急性粟粒型肺结核或合并感染。 3.17岁男性，未接种卡介苗，乏力、午后低热、咳嗽痰中带血，初次感染结核分枝杆菌引发的肺结核类型是（ ） A. 原发型肺结核 B. 浸润型肺结核 C. 血行播散型肺结核 D. 结核性胸膜炎 【答案】:A 【解析】:原发型肺结核是人体初次感染结核分枝杆菌后发生的肺结核，多见于儿童、未接种卡介苗的青少年；浸润型为成人最常见继发型结核。 4.55岁女性，消瘦、盗汗、少量咳痰，怀疑肺结核，确诊肺结核最可靠的方法是（ ） A. 结核菌素试验 B. 胸部X线检查 C. 痰结核菌检查 D. 胸部CT检查 【答案】:C 【解析】:痰结核菌培养/涂片找到结核分枝杆菌是确诊肺结核的金标准；胸片、CT仅作为筛查、定位手段，结核菌素试验仅提示结核感染，不能确诊现症结核。 5.46岁肺结核患者规律化疗，出现双手麻木、蚁行感，易引发周围神经炎的抗结核药是（ ） A. 异烟肼 B. 利福平 C. 链霉素 D. 乙胺丁醇 【答案】:A 【解析】:异烟肼不良反应以周围神经炎为主，可补充维生素B6预防；利福平主要损伤肝脏，链霉素损害听神经，乙胺丁醇可致视神经炎。 6.68岁肺结核患者服用抗结核药物，最易造成肝功能损害的药物是（ ） A. 异烟肼 B. 利福平 C. 链霉素 D. 乙胺丁醇 【答案】:B 【解析】:利福平肝损伤发生率最高；异烟肼、吡嗪酰胺也有肝毒性，但利福平肝损害风险更突出；链霉素主要损伤耳、肾脏，乙胺丁醇损伤视神经。 7.急性血行播散型肺结核患者发生大咯血，最危险的并发症为（ ） A. 失血性休克 B. 窒息 C. 肺不张 D. 肺部感染 【答案】:B 【解析】:大咯血时血块堵塞气道可快速引发窒息，短时间内危及生命，是咯血最危重并发症；休克、感染、肺不张危险程度低于窒息。 8.23岁肺结核患者抗结核治疗，不属于肺结核化疗原则的是（ ） A. 早期 B. 短程 C. 联合 D. 全程 【答案】:B 【解析】:肺结核标准化疗五大原则：早期、联合、适量、规律、全程；“短程”是现行化疗方案类型，并非治疗原则。 9.45岁居家隔离肺结核患者，最重要的健康指导内容是（ ） A. 保持乐观心态 B. 加强营养休息 C. 严格遵医嘱规律服药、完成全疗程 D. 与家人分室居住 【答案】:C 【解析】:不规律停药、擅自中断疗程是结核复发、产生耐药菌的首要原因，因此坚持规范服药、足疗程治疗是健康教育核心。 10.33岁女性，低热盗汗、消瘦咳嗽2月，胸片示右上肺阴影，为明确诊断首选检查是（ ） A. 结核菌素试验 B. 痰结核菌检查 C. 肺功能检查 D. 纤维支气管镜 【答案】:B 【解析】:痰找结核杆菌是确诊肺结核金标准；结核菌素试验仅提示感染，支气管镜多用于疑难病例，肺功能用于评估通气功能。 11.33岁疑似肺结核住院患者，应采取的隔离方式是（ ） A. 消化道隔离 B. 呼吸道隔离 C. 保护性隔离 D. 接触隔离 【答案】:B 【解析】:肺结核经呼吸道飞沫传播，需实施呼吸道隔离；消化道隔离用于伤寒、菌痢，保护性隔离适用于免疫力低下患者。 12.右上肺肺结核患者突发大量咯血，应安置的体位是（ ） A. 右侧卧位 B. 左侧卧位 C. 仰卧位 D. 俯卧位 【答案】:A 【解析】:患者病灶位于右上肺，取患侧（右侧）卧位，可减少患侧肺部活动，防止血液流入健侧支气管造成窒息、病灶扩散。 13.下列哪一项不属于切断肺结核传播途径的措施（ ） A. 痰液用纸包裹焚烧 B. 餐具煮沸消毒 C. 接种卡介苗 D. 被褥烈日暴晒 6 小时以上 【答案】:C 【解析】: 接种卡介苗属于保护易感人群措施；焚烧痰液、餐具消毒、暴晒被褥均为切断传播途径手段。 14.患者大咯血时，首选体位是（ ） A. 仰卧位 B. 健侧卧位 C. 患侧卧位 D. 半坐卧位 【答案】:C 【解析】: 对症护理咯血部分，协助患者取患侧卧位，防止结核病灶向对侧肺部播散 15.肺结核化学治疗总疗程一般为（ ） A. 3~4 个月 B. 6~8 个月 C. 10~12 个月 D. 1 年以上 【答案】:B 【解析】:肺结核化学治疗分为强化、巩固两期，总疗程 6～8 个月。 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.肺结核占各器官结核病总数的 60%~70%。（ ） 【答案】:× 【解析】: 肺结核占各器官结核病总数的 80%～90%，并非 60%~70%。 17.人型结核分枝杆菌是引发人类肺结核主要致病菌，占 90% 以上。（ ） 【答案】:√ 【解析】: 结核病病原菌为结核分枝杆菌，致肺结核主要为人型结核分枝杆菌，约占 90% 以上。 18.结核分枝杆菌耐紫外线，阳光直射痰液 72 小时才可被杀灭。（ ） 【答案】:× 【解析】: 结核分枝杆菌对紫外线敏感，太阳光直射下痰中结核分枝杆菌 2～7 小时即可被杀灭。 19.肺结核最重要传播途径为飞沫传播，传染源是痰中带菌肺结核患者。（ ） 【答案】:√ 【解析】: 肺结核传染源是痰中带菌肺结核病人，飞沫传播是最重要传播途径。 20.链霉素主要损伤肝脏，用药期间需重点监测肝功能（ ） 【答案】:× 【解析】: 链霉素不良反应为听力障碍、眩晕、肾功能损害；利福平、异烟肼、吡嗪酰胺主要损伤肝脏。 21.肺结核最常见全身症状为午后低热。（ ） 【答案】:√ 【解析】: 身体状况评估中，发热为肺结核最常见全身症状，典型为午后低热。 22.痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最特异方法。（ ） 【答案】:√ 【解析】: 痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最特异的方法。 23.肺结核化学治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合。（ ） 【答案】:√ 【解析】: 化学药物治疗五大原则：早期、规律、全程、适量、联合。 24.利福平主要不良反应为周围神经炎，需监测视力。（ ） 【答案】:× 【解析】: 异烟肼不良反应是周围神经炎；利福平主要损害肝功能、引发过敏，乙胺丁醇损伤视神经。 25.新生儿、儿童接种卡介苗，属于保护易感人群的防控手段。（ ） 【答案】:√ 【解析】:保护易感人群措施为给未感染结核的新生儿、儿童接种卡介苗。 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.肺结核 【答案】：肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，临床主要有低热、乏力、盗汗、食欲减退及消瘦等全身症状和咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统表现。 27.原发型肺结核 【答案】：又称初染结核，包括原发综合征和胸内淋巴结结 核，多见于少年儿童，症状轻微而短暂 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述肺结核化学治疗的原则。 【答案】：早期、规律、全程、适量和联合治疗。 ①早期是指一旦发现和确诊结核后均应立即给予化学治疗，以迅速控制病情及减少传染性。 ②规律即严格按化疗方案的规定用药，不可随意更改方案、遗漏或随意中断用药，以避免细菌产生耐药。 ③全程指病人必须按治疗方案坚持完成规定疗程，这是提高治愈率和减少复发率的重要措施。 ④适量指严格遵照适当的药物剂量用药。用药剂量过低不能达到有效血药浓度，影响疗效，易产生耐药性，剂量过大易发生药物不良反应。 ⑤联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合使用两种以上药物。联合用药可杀死病灶中不同生长速度的菌群，提高疗效，还可减少和预防耐药菌的产生，增加药物的协同作用。 29.简述结核病预防与控制过程中切断传播途径的主要措施。 【答案】：①开窗通风，保持空气新鲜，可有效降低结核病传播。涂阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，每天紫外线消毒病室。 ②结核菌主要通过呼吸道传播，病人咳嗽或打喷嚏时应用双层纸巾遮掩；不随地吐痰，痰液应吐入带盖的容器内，与等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，或吐入纸巾中，含有痰液的纸巾应焚烧处理；接触痰液后用流动清水洗手。 ③餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷，以防传染。 ④衣物、寝具、书籍等污染物可在烈日下暴晒进行杀菌。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 孙某，男，29岁。因反复高热、乏力、盗汗、食欲差、消瘦4个月就诊。起病前无明显诱因出现高热，体温波动于38~41℃，无咳嗽、咯痰等呼吸道症状。病人有慢性肾炎史，长期服用泼尼松每天10mg至入院前。 身体评估：体温39℃，脉搏110次/min，呼吸18次/min，血压135/80mmHg。精神萎靡，面色萎黄，明显消瘦；两肺呼吸音粗，以左下肺为甚；腹肌略紧张，全腹无压痛及反跳痛，腹水征阴性；余（－）。实验室检查：血红蛋白85g/L，白细胞计数36.2×10⁹/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%，血沉75mm/h，ALT 125U/L，A/G=30/35。 X线胸片示：左肺下野大片密度增高影，诊断为左肺下叶肺炎。腹部B超示：肝脾大，肝内实质性占位病变，考虑为肝脓肿。初步诊断为“左下肺炎、肝脓肿”收入院。入院后给予头孢唑啉、甲硝唑、阿米卡星治疗2周，复查X线胸片及腹部B超病灶未见吸收。连续3次痰涂片找抗酸杆菌阴性，结核菌素试验阴性，肝脏CT扫描考虑肝脓肿。继续原抗感染方案治疗3周。行肝脏穿刺术，找到大量结核分枝杆菌，确诊为左肺下叶肺结核，肝结核。给予抗结核治疗1个月，病情明显好转，复查X线胸片左肺下叶结核病灶略有吸收，腹部B超示肝内结核球。 问题： 30.该病人患有肺结核、肝结核，其传染性如何？请解释其原因。（4分） 31.该病人目前最主要的护理诊断/问题是什么？依据是什么？（6分） 32.应该为病人采取哪些护理措施？（10分） 【答案】： 30.该病人目前的传染性低，具体原因如下： 痰涂片抗酸杆菌连续3次阴性：肺结核传染源为痰中带菌（痰涂片阳性）患者，该患者多次痰涂片未检出结核分枝杆菌，呼吸道分泌物排菌量极少，飞沫传播风险极低。患者虽确诊肺结核、肝结核，但肺部病灶无大量排菌证据；肝结核属于肺外结核，仅局限于肝脏，不会通过呼吸道向外排菌，无呼吸道传播能力。传播途径核心为飞沫传播，患者无咳嗽、咳痰典型呼吸道症状，缺少向外排放结核菌的载体，进一步降低传播可能。 31.主要护理诊断 ①营养失调：低于机体需要量 依据：病程4个月持续高热、盗汗、食欲差、消瘦；血红蛋白85g/L贫血；白蛋白A/G=30/35，低蛋白血症；结核为慢性消耗性疾病，机体能量、蛋白持续大量消耗。 ②体温过高 依据：体温39℃，反复高热4个月，结核分枝杆菌感染引发结核毒血症。 ③知识缺乏：缺乏结核病规范治疗、隔离、用药相关知识 依据：初期误诊为普通细菌感染，未识别结核；不了解抗结核全程服药、消毒隔离、药物不良反应监测要点。 32.主要护理措施如下： （1）一般休息与发热对症护理 ① 急性期严格卧床休息，保证每日充足睡眠； ② 高热39℃时遵医嘱物理降温，多饮水每日1500~2000ml，促进毒素排出；夜间盗汗及时擦干身体、更换衣物，避免受凉； ③ 单间呼吸道隔离，病房每日通风+紫外线消毒，外出佩戴口罩，痰液用纸巾包裹焚烧处理。 （2）营养支持 ① 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，每日蛋白1.5~2.0g/kg，增加鱼、蛋、瘦肉、新鲜果蔬； ② 少量多餐改善食欲，避免油腻加重肝脏负担；每周测量体重，复查血常规、白蛋白评估营养改善情况； ③ 遵医嘱静脉补充营养，纠正贫血与低蛋白血症。 （3）用药护理 ① 宣教化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程服药，严禁自行停药断药，告知擅自停药易诱发耐药结核； ② 讲解常用抗结核药不良反应：异烟肼监测周围神经、肝功能；利福平告知尿液橘黄色为正常，定期查肝功能；吡嗪酰胺监测尿酸、肝功能；乙胺丁醇定期检查视力； ③ 固定时间督促服药，每月复查肝功能，出现恶心、皮肤黄染、关节痛立即告知医护。 （4）病情观察 ① 监测体温、脉搏、体重变化，观察盗汗、乏力、食欲改善情况； ② 监测肝功能指标ALT、胆红素，观察有无黄疸、腹胀、肝区疼痛； ③ 观察有无咳嗽、咯血等新发呼吸道症状，定期复查胸片、肝脏B超。 （5）健康指导 ① 讲解痰涂片阴性传染性低，缓解患者隔离带来孤独、焦虑情绪；告知规范治疗治愈率95%以上，树立康复信心； ② 消毒指导：餐具煮沸消毒，被褥暴晒6小时以上，不随地吐痰；家属定期筛查，必要时预防性治疗； ③ 出院指导：总疗程6~8个月，定期复诊胸片、肝肾功能，戒烟戒酒，避免劳累，预防呼吸道感染。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $