专题11 急性、慢性心功能不全病人的护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（内科护理学）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、循环系统疾病 急性、慢性心功能不全病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.病人，男性，65岁。突发急性肺水肿，下列护理措施不能减轻其心脏负荷的是（ ） A. 限制水、钠盐的摄入 B. 利尿药 C. 两腿下垂 D. 遵医嘱使用洋地黄 【答案】: D 【解析】: 限钠水、利尿剂、双腿下垂均可减少回心血量、减轻心脏前负荷；洋地黄作用为增强心肌收缩力、减慢心率，不直接减轻心脏负荷。 2.病人，女性，52岁，因扩张型心肌病、心房颤动、全心衰入院，病人突然出现端坐呼吸、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫样痰。以下用药不恰当的是（ ） A. 呋塞米，iv B. 硝酸甘油，iv C. 氢氯噻嗪，po D. 吗啡，iv 【答案】: C 【解析】: 患者急性肺水肿，需快速起效药物；氢氯噻嗪为口服利尿剂，起效慢，不适合急性危重抢救；呋塞米静脉推注快速利尿，硝酸甘油扩血管、吗啡镇静扩血管、西地兰强心均为急救用药。 3.病人，女性，58岁，心力衰竭入院，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，咳粉红色泡沫痰，请判断该病人发生了（ ） A. 心源性休克 B. 心律失常 C. 急性肺水肿 D. 脑栓塞 【答案】: C 【解析】: 夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿特征性表现。 4.病人，男性，62岁。患高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。喘息，咳粉红色泡沫样痰。双肺闻及广泛哮鸣音。遵医嘱给予病人鼻导管吸氧，湿化瓶内应入的液体是（ ） A. 乙醇溶液 B. 温开水 C. 蒸馏水 D. 生理盐水 【答案】: A 【解析】: 急性肺水肿肺泡大量泡沫，乙醇可消除肺泡泡沫，其余液体无消泡作用。 5病人，男性，62岁。患高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。喘息，咳粉红色泡沫样痰。双肺闻及广泛哮鸣音。使用该液体的目的是（ ） A. 湿化气道 B. 净化气道 C. 降低肺泡内泡沫的表面张力 D. 降低通气阻力 【答案】: C 【解析】: 20%~30%乙醇能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换。 6.病人，男性，62岁。患高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。喘息，咳粉红色泡沫样痰。双肺闻及广泛哮鸣音。湿化瓶内乙醇液体的适宜浓度是（ ） A. 20%～30% B. 30%～40% C. 40%～50% D. 50%～60% 【答案】: A 【解析】: 急性肺水肿吸氧湿化常规使用20%～30%乙醇，浓度过高会刺激呼吸道黏膜。 7.病人，男性，62岁。患高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。喘息，咳粉红色泡沫样痰。双肺闻及广泛哮鸣音。为病人调节的氧流量为（ ） A. 1～2L/min B. 4～6L/min C. 6～8L/min D. 8～10L/min 【答案】: C 【解析】: 急性肺水肿需高流量吸氧，氧流量6～8L/min，快速纠正缺氧。 8.病人，男性，62岁。患高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。喘息，咳粉红色泡沫样痰。双肺闻及广泛哮鸣音。此时，护士应为病人采取的卧位是（ ） A. 去枕仰卧位 B. 端坐位，两腿下垂 C. 仰卧中凹位 D. 头低足高位 【答案】: B 【解析】: 端坐位双腿下垂可减少下肢静脉回心血量，快速减轻肺循环淤血，缓解呼吸困难。 9.引起左心房前负荷增加的疾病是（ ） A. 高血压 B. 主动脉瓣狭窄 C. 二尖瓣关闭不全 D. 肺动脉高压 【答案】: C 【解析】: 二尖瓣关闭不全时，心室收缩血液反流回左心房，左心房容量增多，前负荷升高；高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压均增加压力负荷（后负荷）。 10.心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意监测（ ） A. 心率变化 B. 血压变化 C. 电解质变化 D. 肾功能变化 【答案】: C 【解析】: 排钾、保钾利尿剂易造成钾、钠电解质紊乱，诱发恶性心律失常，是监测重点。 11.病人使用洋地黄类药物前应重点测量（ ） A. 体温 B. 脉搏 C. 呼吸 D. 血压 【答案】: B 【解析】: 洋地黄易致心动过缓、房室传导阻滞，用药前需测脉搏，成人脉率＜60次/分暂停给药并通知医生。 12.心力衰竭最常见的诱发因素是（ ） A. 过度劳累 B. 情绪激动 C. 呼吸道感染 D. 钠盐摄入过多 【答案】: C 【解析】: 呼吸道感染是慢性心衰急性加重首位诱因，感染加重心脏负荷、诱发心律失常。 13.导致左心衰竭呼吸困难的核心病理原因是（ ） A. 高血压 B. 肺循环淤血 C. 体循环淤血 D. 心室重构 【答案】: B 【解析】: 左心室泵血能力下降，血液淤积肺部，肺泡换气受阻，出现呼吸困难；体循环淤血为右心衰表现。 14.病人，男性，65岁，长期左心衰竭，病情进展合并右心衰竭后，哪种症状会减轻（ ） A. 发绀 B. 踝部水肿 C. 呼吸困难 D. 肝大 【答案】: C 【解析】: 右心衰右室泵血减少，回流入肺的血量下降，肺淤血减轻，呼吸困难缓解；水肿、肝大、发绀会加重。 15.病人，男性，56岁，心力衰竭，轻体力活动无不适，较重体力活动时出现气短、胸闷，该病人心功能分级为（ ） A. 心功能Ⅰ级 B. 心功能Ⅱ级 C. 心功能Ⅲ级 D. 心功能Ⅳ级 【答案】: B 【解析】: NYHAⅡ级：体力活动轻度受限，日常活动可无症状，较重活动出现心衰症状；Ⅰ级活动不受限，Ⅲ级轻度活动即不适，Ⅳ级静息状态也有症状。 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.洋地黄药物中毒典型表现包含黄视、绿视、食欲减退、心率减慢，出现中毒症状首要措施为立即停用洋地黄。（ ） 【答案】：√ 【解析】：胃肠道不适、视物黄绿、心动过缓、心律失常是洋地黄中毒核心表现，一旦确诊中毒，第一处理措施是立即停药。 17.硝普钠见光易分解失效，静脉输注时输液瓶、管路必须避光包裹，现配现用。（ ） 【答案】：√ 【解析】：硝普钠化学性质不稳定，光照快速分解产生有毒物质，配置后避光输注，超过4小时需重新配置。 18.呼吸道感染是诱发心力衰竭急性加重最常见的诱因。（ ） 【答案】：√ 【解析】：呼吸道感染会加重心脏负荷、诱发心律失常，是心衰病情恶化首位诱因。 19.服用地高辛前只需测量呼吸，脉率低于60次/分仍可正常服药。（ ） 【答案】：× 【解析】：使用洋地黄类药物前需测量脉搏，成人静息脉搏＜60次/分需暂停给药，不可继续服用。 20.螺内酯与地高辛合用会升高地高辛血药浓度，存在严重配伍禁忌，禁止同时使用。（ ） 【答案】：× 【解析】：螺内酯无升高地高辛浓度作用，二者可联用；胺碘酮、维拉帕米、钙剂、奎尼丁才会增加洋地黄中毒风险。 21.心力衰竭患者日常饮食每日食盐摄入量应控制在6g以内。（ ） 【答案】：× 【解析】：心衰患者严格限钠，每日摄盐量需少于5g，减少水钠潴留，减轻心脏前负荷。 22.扩血管药物能够降低心脏后负荷，适合心肌梗死合并心衰患者使用。（ ） 【答案】：√ 【解析】：血管扩张剂扩张外周动脉，降低外周血管阻力，减轻心脏射血阻力（后负荷），改善心衰症状。 23.静脉推注毛花苷C（西地兰）可不经稀释，直接快速推注给药。（ ） 【答案】：× 【解析】：毛花苷C刺激性强，必须稀释后缓慢静脉推注，不可原液快速推注，避免诱发心律失常、静脉损伤。 24.NYHA心功能Ⅲ级患者卧床休息无不适，轻微日常活动如洗漱、就餐即可出现胸闷气喘，日常护理以卧床休息为主，严格限制活动量。（ ） 【答案】：√ 【解析】：心功能Ⅲ级体力活动明显受限，轻度活动即有心衰症状，护理需减少活动，多卧床休息，减少心肌耗氧。 25.超声心动图是评估心衰患者心功能状态最简便、常用的检查手段。（ ） 【答案】：√ 【解析】：超声心动可直观测量左室射血分数，判断心室收缩、舒张功能，无创便捷，为心功能评估首选检查。 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.心力衰竭 【答案】：是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充 盈和/或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和/或体循环淤 血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。 27.急性心力衰竭： 【答案】：心力衰竭的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征。 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述左心衰竭的主要临床表现。 【答案】：①呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸； ②咳嗽、咳痰、咯血； ③乏力、头晕、心悸、少尿及肾功能损害； ④体征：肺部湿啰音、心脏扩大、奔马律等基础心脏病体征。 29.简述右心衰竭的主要临床表现。 【答案】：①消化道症状：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐； ②呼吸困难； ③水肿、胸腔积液； ④颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉回流征阳性； ⑤肝大、黄疸、腹水、肝功能受损； ⑥基础心脏病体征、反流性杂音。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 吴女士，60岁，有30年原发性高血压病史，确诊慢性心力衰竭3年，长期口服地高辛、氢氯噻嗪、贝那普利治疗。今日输液时自行调快输液速度，半小时后突发气促、端坐呼吸，大汗淋漓，极度烦躁恐惧，频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰。 身体评估：T 36.6℃，HR 136次/min，R 40次/min，BP 158/92mmHg；面色发绀，皮肤湿冷；双肺布满湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及舒张期奔马律，双下肢轻度凹陷性水肿。 问题 30.该患者目前发生了什么急症？此次病情急性加重的诱因是什么？写出该急症典型临床表现。（6分） 31.列出该患者3个主要的护理诊断，并写出对应的相关因素。（3分） 32.请写出抢救护理配合措施。（11分） 【答案】： 30.（1）该患者发生了急性左心衰竭 （2）本次该患者发病的诱发因素为：静脉输液速度过快、输液量过多，导致循环血容量短时间骤增，加重心脏前负荷，诱发心衰急性加重。 （3）典型临床表现： ① 严重呼吸困难、端坐呼吸，呼吸频率可达30～50次/分； ② 频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰； ③ 面色苍白、发绀、大汗淋漓、皮肤湿冷、极度烦躁； ④ 听诊双肺布满湿啰音、哮鸣音，心率增快，可闻舒张期奔马律。 31.主要护理诊断如下： 气体交换受损 与急性肺水肿、肺循环淤血，肺泡内大量泡沫渗出，气体交换障碍有关。 恐惧 与突发严重呼吸困难、窒息感，担心病情危重预后差有关。 体液过多 与输液过快血容量骤增、右心淤血、水钠潴留有关。 32.抢救护理措施： ① 体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回心血量，快速减轻心脏前负荷，缓解肺淤血；安置于监护病房，专人看护。 ②氧疗护理：给予6～8L/min高流量鼻导管吸氧，湿化瓶加入20%～30%乙醇；乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善通气；缺氧极重者可无创呼吸机加压给氧。 ③用药护理：吗啡：3～5mg静脉推注，镇静、扩张外周血管减轻心脏负荷；观察有无呼吸抑制、低血压。 快速利尿剂：呋塞米20～40mg静推，快速利尿减少血容量，监测尿量、血钾、血压。 血管扩张剂（硝普钠/硝酸甘油）：硝普钠现配现用、全程避光输注，从小剂量起始，定时监测血压，维持收缩压90～100mmHg。 正性肌力药物：西地兰缓慢静推，适用于合并快速房颤患者，推注时监测心率心律。 氨茶碱：缓解支气管痉挛，辅助强心、扩血管。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、循环系统疾病 急性、慢性心功能不全病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.病人，男性，65岁。突发急性肺水肿，下列护理措施不能减轻其心脏负荷的是（ ） A. 限制水、钠盐的摄入 B. 利尿药 C. 两腿下垂 D. 遵医嘱使用洋地黄 2.病人，女性，52岁，因扩张型心肌病、心房颤动、全心衰入院，病人突然出现端坐呼吸、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫样痰。以下用药不恰当的是（ ） A. 呋塞米，iv B. 硝酸甘油，iv C. 氢氯噻嗪，po D. 吗啡，iv 3.病人，女性，58岁，心力衰竭入院，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，咳粉红色泡沫痰，请判断该病人发生了（ ） A. 心源性休克 B. 心律失常 C. 急性肺水肿 D. 脑栓塞 4.病人，男性，62岁。患高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。喘息，咳粉红色泡沫样痰。双肺闻及广泛哮鸣音。遵医嘱给予病人鼻导管吸氧，湿化瓶内应入的液体是（ ） A. 乙醇溶液 B. 温开水 C. 蒸馏水 D. 生理盐水 5病人，男性，62岁。患高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。喘息，咳粉红色泡沫样痰。双肺闻及广泛哮鸣音。使用该液体的目的是（ ） A. 湿化气道 B. 净化气道 C. 降低肺泡内泡沫的表面张力 D. 降低通气阻力 6.病人，男性，62岁。患高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。喘息，咳粉红色泡沫样痰。双肺闻及广泛哮鸣音。湿化瓶内乙醇液体的适宜浓度是（ ） A. 20%～30% B. 30%～40% C. 40%～50% D. 50%～60% 7.病人，男性，62岁。患高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。喘息，咳粉红色泡沫样痰。双肺闻及广泛哮鸣音。为病人调节的氧流量为（ ） A. 1～2L/min B. 4～6L/min C. 6～8L/min D. 8～10L/min 8.病人，男性，62岁。患高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。喘息，咳粉红色泡沫样痰。双肺闻及广泛哮鸣音。此时，护士应为病人采取的卧位是（ ） A. 去枕仰卧位 B. 端坐位，两腿下垂 C. 仰卧中凹位 D. 头低足高位 9.引起左心房前负荷增加的疾病是（ ） A. 高血压 B. 主动脉瓣狭窄 C. 二尖瓣关闭不全 D. 肺动脉高压 10.心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意监测（ ） A. 心率变化 B. 血压变化 C. 电解质变化 D. 肾功能变化 11.病人使用洋地黄类药物前应重点测量（ ） A. 体温 B. 脉搏 C. 呼吸 D. 血压 12.心力衰竭最常见的诱发因素是（ ） A. 过度劳累 B. 情绪激动 C. 呼吸道感染 D. 钠盐摄入过多 13.导致左心衰竭呼吸困难的核心病理原因是（ ） A. 高血压 B. 肺循环淤血 C. 体循环淤血 D. 心室重构 14.病人，男性，65岁，长期左心衰竭，病情进展合并右心衰竭后，哪种症状会减轻（ ） A. 发绀 B. 踝部水肿 C. 呼吸困难 D. 肝大 15.病人，男性，56岁，心力衰竭，轻体力活动无不适，较重体力活动时出现气短、胸闷，该病人心功能分级为（ ） A. 心功能Ⅰ级 B. 心功能Ⅱ级 C. 心功能Ⅲ级 D. 心功能Ⅳ级 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.洋地黄药物中毒典型表现包含黄视、绿视、食欲减退、心率减慢，出现中毒症状首要措施为立即停用洋地黄。（ ） 17.硝普钠见光易分解失效，静脉输注时输液瓶、管路必须避光包裹，现配现用。（ ） 18.呼吸道感染是诱发心力衰竭急性加重最常见的诱因。（ ） 19.服用地高辛前只需测量呼吸，脉率低于60次/分仍可正常服药。（ ） 20.螺内酯与地高辛合用会升高地高辛血药浓度，存在严重配伍禁忌，禁止同时使用。（ ） 21.心力衰竭患者日常饮食每日食盐摄入量应控制在6g以内。（ ） 22.扩血管药物能够降低心脏后负荷，适合心肌梗死合并心衰患者使用。（ ） 23.静脉推注毛花苷C（西地兰）可不经稀释，直接快速推注给药。（ ） 24.NYHA心功能Ⅲ级患者卧床休息无不适，轻微日常活动如洗漱、就餐即可出现胸闷气喘，日常护理以卧床休息为主，严格限制活动量。（ ） 25.超声心动图是评估心衰患者心功能状态最简便、常用的检查手段。（ ） 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.心力衰竭 27.急性心力衰竭： 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述左心衰竭的主要临床表现。 29.简述右心衰竭的主要临床表现。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 吴女士，60岁，有30年原发性高血压病史，确诊慢性心力衰竭3年，长期口服地高辛、氢氯噻嗪、贝那普利治疗。今日输液时自行调快输液速度，半小时后突发气促、端坐呼吸，大汗淋漓，极度烦躁恐惧，频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰。 身体评估：T 36.6℃，HR 136次/min，R 40次/min，BP 158/92mmHg；面色发绀，皮肤湿冷；双肺布满湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及舒张期奔马律，双下肢轻度凹陷性水肿。 问题 30.该患者目前发生了什么急症？此次病情急性加重的诱因是什么？写出该急症典型临床表现。（6分） 31.列出该患者3个主要的护理诊断，并写出对应的相关因素。（3分） 32.请写出抢救护理配合措施。（11分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $