专题13 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（内科护理学）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 二、循环系统疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是（ ） A. 药物用温开水送服 B. 舌下含化，唾液溶解会降低药效 C. 含药时站立走动促进药物起效 D. 含药时宜坐位或卧位以防低血压 2.典型心绞痛发作的疼痛特点不包括（ ） A. 疼痛位于心前区、胸骨后 B. 呈压迫、紧缩、烧灼感 C. 尖锐刺痛感 D. 持续3～5分钟，可放射至左肩左臂 3.动脉粥样硬化最具有特征性的病变是（ ） A. 纤维斑块病变造成血管管腔狭窄 B. 仅局限内膜的脂质条纹 C. 斑块破溃出血形成复合病变 D. 血管破裂出血破坏肌层弹力层 4.急性心梗患者Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，梗死部位为（ ） A. 前壁 B. 下壁 C. 后壁 D. 右侧壁 【答案】: B 【解析】: Ⅱ、Ⅲ、aVF对应心脏下壁导联；V1~V6广泛前壁，V7~V9后壁，V3R~V5R右室。 5.急性心梗突发心尖区收缩期杂音、心衰急剧加重，最可能病因（ ） A. 左室扩大继发二尖瓣反流 B. 室间隔穿孔 C. 亚急性感染性心内膜炎 D. 乳头肌功能失调或断裂 6.可诱发心绞痛的因素是（ ） A. 剧烈体力劳动 B. 情绪激动、饱餐 C. 寒冷刺激 D. 以上全部都是 7.急性心梗使用尿激酶的作用是（ ） A. 调节心肌离子代谢 B. 溶解冠脉内血栓 C. 疏通心肌微循环 D. 溶解动脉粥样硬化斑块 8.广泛前壁心梗入院第4天，护理措施错误的是（ ） A. 急性期卧床12小时，持续心电监护 B. 持续吸氧4～6L/min C. 协助患者床上排便 D. 发病第3天即可下地行走活动 9.广泛前壁心梗患者出现反应迟钝、面色苍白、湿冷、脉搏细弱，判断为（ ） A. 急性肺水肿 B. 心源性休克 C. 心室颤动前兆 D. 脑血栓并发症 10.急性心肌梗死患者常规吸氧流量为（ ） A. 1～2L/min间断吸氧 B. 4～6L/min持续吸氧 C. 6～8L/min高流量持续吸氧 D. 3L/min间断按需吸氧 11.心梗卧床5天患者3日未排便，正确护理是（ ） A. 扶患者下床去厕所排便 B. 500ml大量肥皂水灌肠 C. 给予高纤维饮食，开塞露肛注 D. 每日下床步行促进肠道蠕动 12.高血压病史患者心梗1小时后呼吸困难、双肺满布湿啰音，考虑（ ） A. 肺部感染 B. 急性左心衰竭 C. 肺栓塞 D. 再次急性心肌梗死 13.不明上腹痛、低血压，高度怀疑急性心梗，首要护理措施（ ） A. 吸氧 B. 绝对卧床休息 C. 建立静脉通路 D. 持续心电监护 14.疑似急性心梗患者，不需要执行的检查是（ ） A. 持续心电监护、监测血压 B. 抽血检测心肌损伤标志物 C. 即刻拍摄胸部X线胸片 D. 完善血尿常规基础检验 15.下列关于心肌梗死后综合征的描述，正确的是（ ） A. 多在心肌梗死发病24小时内快速出现 B. 主要病因是冠脉血栓再次堵塞血管 C. 可出现发热、心包炎、胸膜炎表现，属于自身免疫反应 D. 首选强效溶栓药物进行对症治疗 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.心绞痛急性发作时首选硝酸酯类药物舌下含服。（ ） 17.血脂异常是动脉粥样硬化最重要、首要的危险因素。（ ） 18.胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的典型症状。（ ） 19.V₁～V₃导联出现特征心电图改变提示急性广泛前壁心肌梗死。（ ） 20. hs-cTn（高敏肌钙蛋白）比普通肌钙蛋白更早检出心肌损伤，可早期诊断心梗。（ ） 21.ST段弓背向上抬高是ST段抬高型急性心肌梗死特征心电图改变。（ ） 22.冠心病合并糖尿病患者调脂治疗首选他汀类药物。（ ） 23.单纯下壁心肌梗死无需加做V₃R～V₅R、V₇～V₉导联。（ ） 24.急性右心室心肌梗死患者应常规使用利尿剂减轻心脏负荷。（ ） 25.劳累诱发、休息数分钟可完全缓解的短暂胸痛属于稳定型心绞痛。（ ） 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.冠状动脉粥样硬化性心脏病 27.心绞痛 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述导致冠状动脉粥样硬化的危险因素。 29.简述稳定型心绞痛典型的胸痛特点。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 何某，男，55岁。近1月来每当急走或骑自行车时感觉心前区压迫样疼痛，停止活动3~5分钟后缓解。病人平时喜高盐、高脂饮食，睡眠时间较少，且很担心自己会发生心肌梗死。心电图运动负荷试验有T波倒置。 问题： 30.该病人可能的疾病诊断是什么？进一步确诊需做哪些检查？（4分） 31.该病人的主要护理诊断/问题有哪些？（5分） 32.试述该病人健康指导的主要内容。（11分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 二、循环系统疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是（ ） A. 药物用温开水送服 B. 舌下含化，唾液溶解会降低药效 C. 含药时站立走动促进药物起效 D. 含药时宜坐位或卧位以防低血压 【答案】: D 【解析】: 硝酸甘油需舌下含服，不可吞服，唾液溶解可快速吸收；服药后易发生体位性低血压，必须取坐/卧位休息，避免站立跌倒；不良反应为头晕、低血压，无血压升高表现。A、B、C均错误。 2.典型心绞痛发作的疼痛特点不包括（ ） A. 疼痛位于心前区、胸骨后 B. 呈压迫、紧缩、烧灼感 C. 尖锐刺痛感 D. 持续3～5分钟，可放射至左肩左臂 【答案】: C 【解析】: 心绞痛为钝性压榨样疼痛，刺痛多为肋间神经痛、胸膜痛等，不属于心绞痛典型表现；其余三项均为心绞痛标准疼痛特征。 3.动脉粥样硬化最具有特征性的病变是（ ） A. 纤维斑块病变造成血管管腔狭窄 B. 仅局限内膜的脂质条纹 C. 斑块破溃出血形成复合病变 D. 血管破裂出血破坏肌层弹力层 【答案】: A 【解析】: 脂质条纹是早期可逆病变；纤维斑块是动脉粥样硬化特征性、进展期病变，直接造成管腔狭窄、供血不足；复合病变为斑块晚期严重并发症，并非特征性基础病变。 4.急性心梗患者Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，梗死部位为（ ） A. 前壁 B. 下壁 C. 后壁 D. 右侧壁 【答案】: B 【解析】: Ⅱ、Ⅲ、aVF对应心脏下壁导联；V1~V6广泛前壁，V7~V9后壁，V3R~V5R右室。 5.急性心梗突发心尖区收缩期杂音、心衰急剧加重，最可能病因（ ） A. 左室扩大继发二尖瓣反流 B. 室间隔穿孔 C. 亚急性感染性心内膜炎 D. 乳头肌功能失调或断裂 【答案】: D 【解析】: 乳头肌功能失调/断裂是心梗早期常见并发症，累及二尖瓣乳头肌，出现心尖收缩期杂音、急性肺水肿心衰；室间隔穿孔多伴胸骨左缘震颤；感染性心内膜炎发病缓慢，不会心梗后突发加重。 6.可诱发心绞痛的因素是（ ） A. 剧烈体力劳动 B. 情绪激动、饱餐 C. 寒冷刺激 D. 以上全部都是 【答案】: D 【解析】: 体力负荷、情绪激动、过饱饮食、寒冷刺激、吸烟等均会增加心肌耗氧量，诱发冠脉供血不足，引发心绞痛。 7.急性心梗使用尿激酶的作用是（ ） A. 调节心肌离子代谢 B. 溶解冠脉内血栓 C. 疏通心肌微循环 D. 溶解动脉粥样硬化斑块 【答案】: B 【解析】: 尿激酶属于溶栓药物，仅能溶解冠脉新鲜血栓，开通闭塞血管；无法溶解硬化斑块，无调节离子、改善微循环的核心作用。 8.广泛前壁心梗入院第4天，护理措施错误的是（ ） A. 急性期卧床12小时，持续心电监护 B. 持续吸氧4～6L/min C. 协助患者床上排便 D. 发病第3天即可下地行走活动 【答案】: D 【解析】: 急性心梗活动计划：发病12h绝对卧床；24h可床上四肢活动；第3~4天床边静坐，不可直接下地行走；过早下床会加重心肌耗氧，诱发心律失常、心衰。 9.广泛前壁心梗患者出现反应迟钝、面色苍白、湿冷、脉搏细弱，判断为（ ） A. 急性肺水肿 B. 心源性休克 C. 心室颤动前兆 D. 脑血栓并发症 【答案】: B 【解析】: 心源性休克典型表现：低血压、末梢循环灌注不足（苍白湿冷）、意识淡漠；急性肺水肿以呼吸困难、粉红色泡沫痰为主；室颤会突发意识丧失、抽搐。 10.急性心肌梗死患者常规吸氧流量为（ ） A. 1～2L/min间断吸氧 B. 4～6L/min持续吸氧 C. 6～8L/min高流量持续吸氧 D. 3L/min间断按需吸氧 【答案】: B 【解析】: 心梗急性期持续中流量吸氧4~6L/min，改善心肌缺氧；低流量仅用于稳定恢复期，6~8L/min高流量仅用于严重肺水肿患者。 11.心梗卧床5天患者3日未排便，正确护理是（ ） A. 扶患者下床去厕所排便 B. 500ml大量肥皂水灌肠 C. 给予高纤维饮食，开塞露肛注 D. 每日下床步行促进肠道蠕动 【答案】: C 【解析】: 心梗急性期禁止下床如厕、大量灌肠，用力排便会升高腹压诱发心律失常、心脏破裂；应高纤维饮食，开塞露温和通便。 12.高血压病史患者心梗1小时后呼吸困难、双肺满布湿啰音，考虑（ ） A. 肺部感染 B. 急性左心衰竭 C. 肺栓塞 D. 再次急性心肌梗死 【答案】: B 【解析】: 急性左心衰典型体征：呼吸困难、肺部广泛湿啰音；肺部感染病程长，不会心梗后1小时突发；肺栓塞以胸痛、咯血、呼吸困难三联征为主。 13.不明上腹痛、低血压，高度怀疑急性心梗，首要护理措施（ ） A. 吸氧 B. 绝对卧床休息 C. 建立静脉通路 D. 持续心电监护 【答案】: B 【解析】: 心梗发病早期首要措施为绝对卧床，减少心肌耗氧量，防止病情恶化；吸氧、监护、静脉通路均为后续配套护理。 14.疑似急性心梗患者，不需要执行的检查是（ ） A. 持续心电监护、监测血压 B. 抽血检测心肌损伤标志物 C. 即刻拍摄胸部X线胸片 D. 完善血尿常规基础检验 【答案】: C 【解析】: 急性心梗急诊核心检查：心电图、心肌酶、生命体征监测、常规抽血；胸片并非急诊必做，不影响早期诊断与急救，无需即刻完善。 15.下列关于心肌梗死后综合征的描述，正确的是（ ） A. 多在心肌梗死发病24小时内快速出现 B. 主要病因是冠脉血栓再次堵塞血管 C. 可出现发热、心包炎、胸膜炎表现，属于自身免疫反应 D. 首选强效溶栓药物进行对症治疗 【答案】: C 【解析】: 心肌梗死后综合征多发生于心梗后数周至数月，并非发病即刻，排除A；发病机制为心肌坏死诱发自身免疫反应，不是冠脉血栓堵塞，排除B；治疗以糖皮质激素、抗炎对症为主，无需溶栓，排除D；典型临床表现包含反复发热、心包炎、胸膜炎、肺炎，C描述正确。 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.心绞痛急性发作时首选硝酸酯类药物舌下含服。（ ） 【答案】: √ 【解析】: 硝酸酯类可快速扩张冠状动脉，减轻心肌缺血，是心绞痛发作急救首选药物。 17.血脂异常是动脉粥样硬化最重要、首要的危险因素。（ ） 【答案】: √ 【解析】: 血液脂质沉积于血管内膜形成斑块，是动脉粥样硬化发病核心诱因，高于高血压、吸烟等危险因素。 18.胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的典型症状。（ ） 【答案】: √ 【解析】: 冠脉完全闭塞造成心肌持续性缺血坏死，胸骨后剧烈压榨痛为首发主要表现。 19.V₁～V₃导联出现特征心电图改变提示急性广泛前壁心肌梗死。（ ） 【答案】: × 【解析】: V₁～V₃对应前间壁心梗；广泛前壁心梗特征导联为V₁～V₆。 20. hs-cTn（高敏肌钙蛋白）比普通肌钙蛋白更早检出心肌损伤，可早期诊断心梗。（ ） 【答案】: √ 【解析】: hs-cTn发病1～3小时即可升高，普通cTn、CK-MB升高时间更晚，是早期筛查首选标志物。 21.ST段弓背向上抬高是ST段抬高型急性心肌梗死特征心电图改变。（ ） 【答案】: √ 【解析】: 冠脉完全闭塞、透壁性心肌损伤时，心电图出现ST段弓背向上抬高，是确诊重要依据。 22.冠心病合并糖尿病患者调脂治疗首选他汀类药物。（ ） 【答案】: √ 【解析】: 他汀类可降低低密度脂蛋白、稳定动脉粥样硬化斑块，为冠心病基础调脂用药。 23.单纯下壁心肌梗死无需加做V₃R～V₅R、V₇～V₉导联。（ ） 【答案】: × 【解析】: 下壁心梗易合并右室、后壁梗死，必须加做V₃R～V₅R（右室）、V₇-V₉（后壁）导联排查。 24.急性右心室心肌梗死患者应常规使用利尿剂减轻心脏负荷。（ ） 【答案】: × 【解析】: 右室心梗依赖充足回心血量维持血压，利尿剂减少血容量，会加重低血压休克，严禁使用。 25.劳累诱发、休息数分钟可完全缓解的短暂胸痛属于稳定型心绞痛。（ ） 【答案】: √ 【解析】: 稳定型心绞痛诱因固定、疼痛时长3～5分钟，休息或含服硝酸甘油可快速缓解。 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.冠状动脉粥样硬化性心脏病 【答案】: 指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病,亦称缺血性心脏病。 27.心绞痛 【答案】: 是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所产生的临床综合征。 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述导致冠状动脉粥样硬化的危险因素。 【答案】:①主要危险因素：年龄（40岁以上）、性别（男性、绝经女性）、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病；②次要：肥胖、家族史、A型性格、口服避孕药、不良饮食习惯。 29.简述稳定型心绞痛典型的胸痛特点。 【答案】:①部位：胸骨后，可放射至心前区；②性质：压榨、紧缩、烧灼感，非针刺刀割样；③诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟；④持续：3～5分钟，一般＜10分钟；⑤缓解：停止活动、舌下含服硝酸甘油迅速缓解。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 何某，男，55岁。近1月来每当急走或骑自行车时感觉心前区压迫样疼痛，停止活动3~5分钟后缓解。病人平时喜高盐、高脂饮食，睡眠时间较少，且很担心自己会发生心肌梗死。心电图运动负荷试验有T波倒置。 问题： 30.该病人可能的疾病诊断是什么？进一步确诊需做哪些检查？（4分） 31.该病人的主要护理诊断/问题有哪些？（5分） 32.试述该病人健康指导的主要内容。（11分） 【答案】: 30.该病人可能的诊断为：稳定型心绞痛（冠状动脉粥样硬化性心脏病）。 需要进一步确诊检查有： ①冠状动脉造影：诊断冠心病金标准，直观显示冠脉狭窄部位、狭窄程度； ②心电图：是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。心绞痛发作时，多数病人出现暂时性心内膜下心肌缺血引起的ST 段压低 (≥0.1mV)，发作缓解后恢复，有时出现T 波倒置； ③放射性核素检查：评估心肌供血缺损范围，辅助判断缺血严重程度； 31.主要护理诊断/问题有： ①疼痛：胸痛 与冠状动脉狭窄、心肌短暂缺血缺氧有关； ②活动无耐力 与心肌供氧耗氧失衡，体力活动时供血不足有关； ③知识缺乏 缺乏冠心病危险因素管控、心绞痛预防与急救相关知识； ④焦虑 与担心疾病进展、害怕发生心肌梗死有关； ⑤潜在并发症：急性心肌梗死 与冠脉粥样硬化斑块进展、斑块破裂血栓形成有关。 31.该病人的健康指导内容如下： （1）疾病知识指导 健康的生活方式是冠心病治疗的基础，应指导病人以下内容。 ① 合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和膳食纤维丰富的食物，宜少食多餐。 ②戒烟、限酒。 ③适量运动：运动方式以有氧运动为主，注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同，以不发生胸痛症状为度，必要时需要在监测下进行。 ④自我心理调适：调整心态，减轻精神压力，逐渐改变急躁易怒性格，保持心理平衡。告知 病人及家属过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是心绞痛发作的诱因，宜尽量避免。 （2）用药指导：:遵医嘱服药，不要擅自增减药量，学会监测药物疗效和不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急需，硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。 （3）病情监测指导：教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。一旦心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、服用硝酸甘油不缓解，应立即就医，警惕心肌梗死的发生。告知病人定期复查心电图、血压、血糖、血脂及肝功能等。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $