专题14 心脏瓣膜病病人的护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（内科护理学）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 二、循环系统疾病 心脏瓣膜病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.心脏瓣膜病的主要治疗方法不包括（ ） A. 治疗风湿活动 B. 介入治疗 C. 外科手术治疗 D. 长期常规使用强心药 【答案】: D 【解析】: 心脏瓣膜病基础治疗包含控制风湿活动、介入、外科手术、处理各类并发症；强心药物仅在心衰发作时按需使用，并非所有瓣膜病常规治疗手段。 2.与风湿性心脏瓣膜病发病关系密切的细菌是（ ） A. 金黄色葡萄球菌 B. A组β-溶血性链球菌 C. 革兰阴性杆菌 D. 大肠杆菌 【答案】: B 【解析】: 风湿热、风湿性心脏瓣膜病的致病菌为A组乙型（β型）溶血性链球菌。 3.治疗风湿性二尖瓣狭窄，苄星青霉素的核心作用是预防（ ） A. 风湿热复发 B. 心律失常 C. 动脉栓塞 D. 心力衰竭 【答案】: A 【解析】: 苄星青霉素可清除链球菌感染灶，防止风湿热反复发作，避免瓣膜损害持续加重。 4.风心病房颤患者突发抽搐、偏瘫，首先考虑（ ） A. 心力衰竭急性加重 B. 洋地黄药物中毒 C. 脑动脉栓塞 D. 蛛网膜下腔出血 【答案】: C 【解析】: 房颤易在左心房形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉引发脑栓塞，典型表现为偏瘫、抽搐。 5.以下表现不符合单纯二尖瓣狭窄的是（ ） A. 二尖瓣面容 B. 心尖部舒张期震颤 C. X线心影呈靴形 D. 心尖区舒张隆隆样杂音 【答案】: C 【解析】: 靴形心多见于主动脉瓣病变、法洛四联症；二尖瓣狭窄X线典型为梨形心。 6.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常为（ ） A. 房性期前收缩 B. 心房颤动 C. 室性期前收缩 D. 房室传导阻滞 【答案】: B 【解析】: 二尖瓣狭窄造成左心房压力升高、心房扩大，极易诱发心房颤动，是本病最典型心律失常。 7.风湿性心瓣膜病首要、最常见并发症是（ ） A. 充血性心力衰竭 B. 全身动脉栓塞 C. 亚急性感染性心内膜炎 D. 肺部感染 【答案】: A 【解析】: 瓣膜狭窄/关闭不全长期增加心脏负荷，心力衰竭是风心病患者首要致死并发症。 8.16岁学生体检发现心尖舒张期隆隆杂音，无明显不适，正确保健指导（ ） A. 长期卧床休养 B. 口服利尿剂治疗 C. 避免重体力劳动、预防感染、定期复查 D. 立即住院手术 【答案】: C 【解析】: 无症状轻度二尖瓣狭窄无需卧床、服药或住院；核心管理为限制重体力活动，预防链球菌感染，长期随访。 9.长期卧床风心病患者每日下肢按摩、被动活动，目的是（ ） A. 预防下肢静脉血栓 B. 防止肌肉萎缩 C. 减轻心脏回心血量 D. 预防压疮 【答案】: A 【解析】: 卧床患者血流缓慢，易形成下肢深静脉血栓，血栓脱落可致肺栓塞，下肢活动按摩能促进静脉回流，预防血栓。 10.联合瓣膜病患者，预防下肢深静脉血栓措施不包括（ ） A. 定时翻身 B. 下肢主动/被动活动 C. 温水泡脚、足部按摩 D. 全程绝对卧床，减少肢体活动 【答案】: D 【解析】: 绝对卧床会减慢下肢血流，大幅提升血栓风险，不属于预防手段。 11.心源性水肿使用噻嗪类利尿剂，护理重点监测预防（ ） A. 低钾血症 B. 高钾血症 C. 低钠血症 D. 低镁血症 【答案】: A 【解析】: 噻嗪类利尿剂排钠排钾，最常见不良反应为低钾血症，低钾可诱发严重心律失常，需重点监测。 12.二尖瓣狭窄合并关闭不全患者，活动安排不妥的是（ ） A. 心功能Ⅰ级，无限制任何体力活动 B. 心功能Ⅱ级，中度限制活动 C. 心功能Ⅲ级，严格限制体力活动 D. 心功能Ⅳ级，绝对卧床休息 【答案】: A 【解析】: 即使心功能Ⅰ级瓣膜病患者，也需避免剧烈、重体力劳动，不能完全无限制活动。 13.为预防瓣膜病患者血栓栓塞，正确指导是（ ） A. 长期卧床，禁止腿部活动 B. 日常避免剧烈活动与体位突然改变 C. 长期盘腿、蹲坐休息 D. 常规自行服用阿司匹林 【答案】: B 【解析】: 剧烈活动、体位骤变会促使心房附壁血栓脱落；不可完全制动腿部，阿司匹林需遵医嘱服用，不能自行用药。 14.风湿性心脏瓣膜病致病菌是（ ） A. A组乙型溶血性链球菌 B. B组甲型溶血性链球菌 C. 大肠埃希菌 D. 铜绿假单胞菌 【答案】: A 【解析】: A组乙型（β型）溶血性链球菌感染是诱发风湿热、风湿性心脏瓣膜病的根本病因。 15.老年退行性心脏瓣膜病最常受累瓣膜为（ ） A. 二尖瓣 B. 主动脉瓣 C. 三尖瓣 D. 肺动脉瓣 【答案】: B 【解析】: 老年钙化退行性瓣膜病变以主动脉瓣狭窄、关闭不全最为多见。 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最具诊断价值的特征性体征。（ ） 【答案】: √ 【解析】: 二尖瓣狭窄时血流通过狭窄二尖瓣口产生该杂音，为本病特异性体征，而二尖瓣面容、下肢水肿等属于继发表现，特异性更低。 17.有风湿热病史患者预防链球菌感染复发，首选口服红霉素长期维持。（ ） 【答案】: × 【解析】: 风湿热二级预防首选长效苄星青霉素肌内注射；青霉素过敏者才选用红霉素，并非首选。 18.二尖瓣狭窄患者心电图特征性改变为二尖瓣型P波，P波时限＞0.12s伴切迹。（ ） 【答案】: √ 【解析】: 二尖瓣狭窄造成左心房增大，心电图表现为P波增宽、出现切迹，称为二尖瓣型P波。 19.主动脉瓣关闭不全的典型杂音是胸骨左缘第3、4肋间舒张期高调叹气样杂音。（ ） 【答案】: √ 【解析】: 主动脉瓣反流血液冲击心室壁，于胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音，是本病标志性体征。 20.二尖瓣狭窄患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰，提示并发右心衰竭。（ ） 【答案】: × 【解析】: 二尖瓣狭窄先引起左心房压力升高、肺淤血，呼吸困难、咳痰是左心衰竭典型表现；右心衰以体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、下肢水肿）为主。 21.二尖瓣狭窄患者夜间阵发性呼吸困难的发病机制包含平卧后肺部供血不足。（ ） 【答案】: × 【解析】: 平卧后回心血量增多、横膈抬高、迷走神经兴奋致小气道收缩，共同诱发夜间憋喘；平卧会增加肺部供血，并不会出现肺供血不足。 22.二尖瓣面容+心尖区舒张期隆隆样杂音，可临床诊断二尖瓣狭窄。（ ） 【答案】: √ 【解析】: 二尖瓣面容是长期肺淤血缺氧表现，舒张隆隆样杂音是特征性心脏体征，二者结合可确诊二尖瓣狭窄。 23.风湿性心脏瓣膜病患者预防链球菌感染，核心措施是低盐低脂饮食、规律休息。（ ） 【答案】: × 【解析】: 链球菌多经呼吸道感染入侵，关键措施为适度锻炼、预防上呼吸道感染；限盐、休息仅为心衰对症护理，无法预防链球菌感染。 24.二尖瓣狭窄最常见心律失常为心房扑动，心电图可见F波。（ ） 【答案】: × 【解析】: 二尖瓣狭窄最常见心律失常是心房颤动，心电图见f波；二尖瓣型P波是左房肥大基础改变。 25.长期肌注苄星青霉素能够预防风湿热反复发作，避免瓣膜病变持续加重。（ ） 【答案】: √ 【解析】: 苄星青霉素可杀灭A组乙型溶血性链球菌，阻断风湿热复发，是风湿热二级预防核心用药。 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.心脏瓣膜病 【答案】: 是由多种原因引起的心脏瓣膜狭窄和/或关闭不全所致的心脏疾病。 27.风湿性心脏病 【答案】: 心脏瓣膜病的常见病因有炎症、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死及创伤等，其中风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病，简称风心病，是我国最常见的心脏瓣膜病，风湿热是其主要病因，与A 组β溶血性链球菌感染有关 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的并发症。 【答案】:心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、肺部感染、感染性心内膜炎。 29.简述风心病的治疗原则。 【答案】:治疗原则为预防风湿活动和感染性心内膜炎，改善心功能，减轻症状及预防并发症， 控制病情进展。有风湿活动的病人长期甚至需终身应用苄星青霉素；无症状者注意预防 感染，避免剧烈运动及体力活动，定期复查。手术及介入治疗为有效的治疗方法，如人工 瓣膜置换术(根本治疗手段)、经皮球囊瓣膜成形术、瓣膜分离术等。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 邱某，女，42岁。发现主动脉瓣关闭不全2年。1个月前拔牙后发热至今，下午和晚上体温增高明显，最高达39.5℃，早晨体温多正常，于当地医院治疗（具体不详），效果不明显。身体评估：体温38.2℃，睑结膜苍白，有出血点，胸骨左缘第3、4肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。 问题： 30.该病人发病和拔牙有何关系？（4分） 31.该病人目前最主要的护理诊断/问题有哪些？（8分） 32. 如何对病人进行健康指导？（8分） 【答案】: 30.该病人患者本身存在主动脉瓣关闭不全，心脏瓣膜存在结构损伤，易定植细菌；拔牙属于有创操作，口腔内存在大量致病菌，操作时细菌侵入血液循环形成菌血症；血液内细菌随血流附着于受损主动脉瓣膜，持续繁殖、形成赘生物，出现发热、血管损害、脾大等一系列症状。 31.主要护理诊断/问题： （1）体温过高：与瓣膜细菌感染、感染性心内膜炎有关； （2）活动无耐力：与心功能下降、长期发热、慢性贫血有关； （3）潜在并发症：栓塞、心力衰竭、心律失常：与瓣膜赘生物脱落、心脏容量负荷增加相关； （4）知识缺乏：缺乏心脏瓣膜病侵入性操作预防感染、长期疾病管理相关知识； 32.健康指导内容如下： （1）疾病与用药指导：:① 告知患者主动脉瓣关闭不全基础病，以及本次感染性心内膜炎发病诱因，强调遵医嘱足疗程使用抗生素，不可自行停药；② 有风心病瓣膜病变需长期预防风湿活动，遵医嘱定期使用苄星青霉素，用药前做好青霉素过敏筛查；③ 教会识别药物不良反应，口服抗凝、抗感染药物时观察有无牙龈出血、黑便等出血征象。 （2）拔牙、胃镜、导尿、分娩等任何有创操作前，必须提前告知医生自身心脏瓣膜病史，术前预防性使用抗生素，杜绝菌血症、感染性心内膜炎复发。 （3）生活指导：① 居住环境通风保暖，避免潮湿阴冷，适度锻炼、均衡高蛋白高维生素饮食，防寒保暖，预防呼吸道链球菌感染，防止风湿活动加重瓣膜损伤；② 避免重体力劳动、剧烈运动、情绪激动，减轻心脏容量负荷；若出现巨大瓣膜赘生物需严格卧床，防止赘生物脱落引发脑、肺、肾栓塞； ③ 心衰发作时低盐饮食，日常保持排便通畅，避免用力。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 二、循环系统疾病 心脏瓣膜病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.心脏瓣膜病的主要治疗方法不包括（ ） A. 治疗风湿活动 B. 介入治疗 C. 外科手术治疗 D. 长期常规使用强心药 2.与风湿性心脏瓣膜病发病关系密切的细菌是（ ） A. 金黄色葡萄球菌 B. A组β-溶血性链球菌 C. 革兰阴性杆菌 D. 大肠杆菌 3.治疗风湿性二尖瓣狭窄，苄星青霉素的核心作用是预防（ ） A. 风湿热复发 B. 心律失常 C. 动脉栓塞 D. 心力衰竭 4.风心病房颤患者突发抽搐、偏瘫，首先考虑（ ） A. 心力衰竭急性加重 B. 洋地黄药物中毒 C. 脑动脉栓塞 D. 蛛网膜下腔出血 5.以下表现不符合单纯二尖瓣狭窄的是（ ） A. 二尖瓣面容 B. 心尖部舒张期震颤 C. X线心影呈靴形 D. 心尖区舒张隆隆样杂音 6.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常为（ ） A. 房性期前收缩 B. 心房颤动 C. 室性期前收缩 D. 房室传导阻滞 7.风湿性心瓣膜病首要、最常见并发症是（ ） A. 充血性心力衰竭 B. 全身动脉栓塞 C. 亚急性感染性心内膜炎 D. 肺部感染 8.16岁学生体检发现心尖舒张期隆隆杂音，无明显不适，正确保健指导（ ） A. 长期卧床休养 B. 口服利尿剂治疗 C. 避免重体力劳动、预防感染、定期复查 D. 立即住院手术 9.长期卧床风心病患者每日下肢按摩、被动活动，目的是（ ） A. 预防下肢静脉血栓 B. 防止肌肉萎缩 C. 减轻心脏回心血量 D. 预防压疮 10.联合瓣膜病患者，预防下肢深静脉血栓措施不包括（ ） A. 定时翻身 B. 下肢主动/被动活动 C. 温水泡脚、足部按摩 D. 全程绝对卧床，减少肢体活动 11.心源性水肿使用噻嗪类利尿剂，护理重点监测预防（ ） A. 低钾血症 B. 高钾血症 C. 低钠血症 D. 低镁血症 12.二尖瓣狭窄合并关闭不全患者，活动安排不妥的是（ ） A. 心功能Ⅰ级，无限制任何体力活动 B. 心功能Ⅱ级，中度限制活动 C. 心功能Ⅲ级，严格限制体力活动 D. 心功能Ⅳ级，绝对卧床休息 13.为预防瓣膜病患者血栓栓塞，正确指导是（ ） A. 长期卧床，禁止腿部活动 B. 日常避免剧烈活动与体位突然改变 C. 长期盘腿、蹲坐休息 D. 常规自行服用阿司匹林 14.风湿性心脏瓣膜病致病菌是（ ） A. A组乙型溶血性链球菌 B. B组甲型溶血性链球菌 C. 大肠埃希菌 D. 铜绿假单胞菌 15.老年退行性心脏瓣膜病最常受累瓣膜为（ ） A. 二尖瓣 B. 主动脉瓣 C. 三尖瓣 D. 肺动脉瓣 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最具诊断价值的特征性体征。（ ） 17.有风湿热病史患者预防链球菌感染复发，首选口服红霉素长期维持。（ ） 18.二尖瓣狭窄患者心电图特征性改变为二尖瓣型P波，P波时限＞0.12s伴切迹。（ ） 19.主动脉瓣关闭不全的典型杂音是胸骨左缘第3、4肋间舒张期高调叹气样杂音。（ ） 20.二尖瓣狭窄患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰，提示并发右心衰竭。（ ） 21.二尖瓣狭窄患者夜间阵发性呼吸困难的发病机制包含平卧后肺部供血不足。（ ） 22.二尖瓣面容+心尖区舒张期隆隆样杂音，可临床诊断二尖瓣狭窄。（ ） 23.风湿性心脏瓣膜病患者预防链球菌感染，核心措施是低盐低脂饮食、规律休息。（ ） 24.二尖瓣狭窄最常见心律失常为心房扑动，心电图可见F波。（ ） 25.长期肌注苄星青霉素能够预防风湿热反复发作，避免瓣膜病变持续加重。（ ） 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.心脏瓣膜病 27.风湿性心脏病 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的并发症。 29.简述风心病的治疗原则。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 邱某，女，42岁。发现主动脉瓣关闭不全2年。1个月前拔牙后发热至今，下午和晚上体温增高明显，最高达39.5℃，早晨体温多正常，于当地医院治疗（具体不详），效果不明显。身体评估：体温38.2℃，睑结膜苍白，有出血点，胸骨左缘第3、4肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。 问题： 30.该病人发病和拔牙有何关系？（4分） 31.该病人目前最主要的护理诊断/问题有哪些？（8分） 32. 如何对病人进行健康指导？（8分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $