专题15 感染性心内膜炎病人的护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（内科护理学）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 二、循环系统疾病 感染性心内膜炎病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.感染性心内膜炎最重要的诊断方法是（ ） A. 血培养 B. X线检查 C. 心电图 D. 超声心动图 2.最能控制感染性心内膜炎病情的措施是（ ） A. 物理降温 B. 抗生素应用 C. 营养支持 D. 心理安慰 3. 最符合感染性心内膜炎心脏杂音的特征性是（ ） A. 响亮而粗糙 B. 低弱而遥远 C. 收缩期为主 D. 性质和强度易变化 4.感染性心内膜炎最常见症状是（ ） A. 发热 B. 背痛 C. 乏力 D. 面色苍白 5.感染性心内膜炎最常见并发症是（ ） A. 心肌脓肿 B. 心力衰竭 C. 急性心肌梗死 D. 心肌炎 6.病人，女性，36岁。感染性心内膜炎。病人住院期间突然出现失语、吞咽困难、瞳孔不等大、神志模糊。最可能出现的并发症是（ ） A. 脑栓塞 B. 肾栓塞 C. 肺栓塞 D. 脾栓塞 7.病人，女性，31岁。不明原因持续发热2月余，既往有“风心病”病史3年余。心脏彩超示二尖瓣有12mm×9mm大小的赘生物。据此，护士最应预防和关注的是（ ） A. 心力衰竭 B. 肺部感染 C. 动脉栓塞 D. 出血 8.病人，女性，41岁。不明原因反复发热3月余，体温波动在37.5～38.5℃之间。身体评估：T 37.9℃，P 82次/min，BP 126/70mmHg。心脏彩超示二尖瓣中度反流、有直径约6mm赘生物，入院后两次血培养结果均为草绿色链球菌(+)。护士嘱病人绝对卧床休息，最主要是（ ） A. 有利于保持体力 B. 有利于心功能恢复 C. 减轻心脏负荷 D. 防止赘生物脱落引起栓塞 9.病人，男性，37岁。因“感染性心内膜炎”收治入院。心脏彩超示二尖瓣有10mm×9mm赘生物，血常规示：WBC 12.8×10⁹/L。为防止并发症，护士对该病人进行健康教育，不正确的是（ ） A. 绝对卧床休息，护士协助日常生活 B. 出现失语、偏瘫、吞咽困难，考虑脑血管栓塞 C. 出现腰痛、血尿，警惕肾动脉栓塞 D. 突发气急、胸痛，警惕发生肺栓塞 10.病人，男性，35岁。患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5～38.5℃之间，今晨以“感染性心内膜炎”收治入院。现遵医嘱行血培养检查。抽取血清标本时间的选择，正确的是（ ） A. 第1日间隔1h采血，共3次，体温升高时采血 B. 第1日间隔1h采血，共3次，无需等待体温升高时采血 C. 第1日间隔1h采血，共3次，寒战时采血 D. 停用抗生素后2～7d采血，寒战时采血 11.病人，男性，35岁。患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5～38.5℃之间，今晨以“感染性心内膜炎”收治入院。感染性心内膜炎血培养标本采血量应为（ ） A. 2～3ml B. 5～10ml C. 7～9ml D. 10～20ml 12.感染性心内膜炎首选抗生素（ ） A. 万古霉素 B. 青霉素 C. 红霉素 D. 左氧氟沙星 13.区分Osler结节与Janeway损害，下列说法正确的是（ ） A. Osler结节多见于急性感染性心内膜炎 B. Janeway损害为痛性紫红色皮下结节 C. Osler结节常出现在手指、足趾垫部位 D. Janeway损害中心呈白色椭圆形出血斑 14.确诊感染性心内膜炎金标准（ ） A. 免疫阳性 B. 发热 C. Osler结节 D. 血培养阳性 15.亚急性感染性心内膜致病菌（ ） A. 甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌） B. 肺炎链球菌 C. 流感嗜血杆菌 D. 金黄色葡萄球菌 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.发热是感染性心内膜炎最常见的症状（ ） 17.亚急性感染性心内膜炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌（ ） 18.超声心动图血培养阳性是诊断感染性心内膜炎的确诊金标准（ ） 19.心脏超声发现心腔内存在巨大赘生物的感染性心内膜炎患者，需要绝对卧床休息（ ） 20.感染性心内膜炎最常见并发症是动脉栓塞（ ） 21.采集感染性心内膜炎血培养标本，必须等待患者体温升高、寒战时采血（ ） 22.Osler结节多见于急性感染性心内膜炎患者（ ） 23.未使用抗生素的感染性心内膜炎患者，第1日间隔1小时采血，连续采集3次血培养标本（ ） 24.感染性心内膜炎抗生素治疗原则为短疗程、口服用药为主（ ） 25.有心脏瓣膜病史患者进行拔牙操作前，需要预防性使用抗生素（ ） 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.感染性心内膜炎 27.Roth 斑 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述感染性心内膜炎病人的临床表现。 29.简述感染性心内膜炎的抗微生物药物治疗原则。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 患者，男，38岁，反复低热1月余，自觉乏力、食欲减退、肌肉酸痛。既往风湿性二尖瓣关闭不全病史5年。查体：体温38.2℃，心脏听诊可闻及二尖瓣杂音；指垫可见豌豆大小紫红色痛性结节。心脏彩超提示二尖瓣可见8mm×10mm赘生物。入院诊断：亚急性感染性心内膜炎。 请回答： 30.该患者首要的护理问题以及潜在并发症是什么？（4分） 31.护士对该患者休息与活动如何进行指导？说明理由。（4分） 32.简述采集该患者血培养标本的操作要点。（12分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 二、循环系统疾病 感染性心内膜炎病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.感染性心内膜炎最重要的诊断方法是（ ） A. 血培养 B. X线检查 C. 心电图 D. 超声心动图 【答案】:A 【解析】:血培养找到致病菌是确诊感染性心内膜炎最重要依据；超声心动图可发现赘生物，为重要辅助检查，但不是确诊金标准。 2.最能控制感染性心内膜炎病情的措施是（ ） A. 物理降温 B. 抗生素应用 C. 营养支持 D. 心理安慰 【答案】:B 【解析】:感染性心内膜炎核心病因是病原体侵袭瓣膜，足量、足疗程抗生素抗感染是控制病情最关键手段。 3. 最符合感染性心内膜炎心脏杂音的特征性是（ ） A. 响亮而粗糙 B. 低弱而遥远 C. 收缩期为主 D. 性质和强度易变化 【答案】:D 【解析】:瓣膜赘生物破坏、瓣膜穿孔，会造成杂音短期内性质、强度发生改变，为本病特征性表现。 4.感染性心内膜炎最常见症状是（ ） A. 发热 B. 背痛 C. 乏力 D. 面色苍白 【答案】:A 【解析】:发热是感染性心内膜炎最常见症状，亚急性者多为持续性低热。 5.感染性心内膜炎最常见并发症是（ ） A. 心肌脓肿 B. 心力衰竭 C. 急性心肌梗死 D. 心肌炎 【答案】:B 【解析】:瓣膜受损、关闭不全引发血流动力学障碍，心力衰竭是本病最常见并发症。 6.病人，女性，36岁。感染性心内膜炎。病人住院期间突然出现失语、吞咽困难、瞳孔不等大、神志模糊。最可能出现的并发症是（ ） A. 脑栓塞 B. 肾栓塞 C. 肺栓塞 D. 脾栓塞 【答案】:A 【解析】:赘生物脱落随动脉血流进入脑血管，引发脑栓塞，出现失语、意识障碍、颅神经受损表现。 7.病人，女性，31岁。不明原因持续发热2月余，既往有“风心病”病史3年余。心脏彩超示二尖瓣有12mm×9mm大小的赘生物。据此，护士最应预防和关注的是（ ） A. 心力衰竭 B. 肺部感染 C. 动脉栓塞 D. 出血 【答案】:C 【解析】:体积较大的瓣膜赘生物容易脱落，随血液循环造成全身动脉栓塞，是该患者现阶段首要警惕的危险。 8.病人，女性，41岁。不明原因反复发热3月余，体温波动在37.5～38.5℃之间。身体评估：T 37.9℃，P 82次/min，BP 126/70mmHg。心脏彩超示二尖瓣中度反流、有直径约6mm赘生物，入院后两次血培养结果均为草绿色链球菌(+)。护士嘱病人绝对卧床休息，最主要是（ ） A. 有利于保持体力 B. 有利于心功能恢复 C. 减轻心脏负荷 D. 防止赘生物脱落引起栓塞 【答案】:D 【解析】:活动可促使瓣膜赘生物脱落，引发全身动脉栓塞，存在赘生物患者需卧床，避免剧烈活动。 9.病人，男性，37岁。因“感染性心内膜炎”收治入院。心脏彩超示二尖瓣有10mm×9mm赘生物，血常规示：WBC 12.8×10⁹/L。为防止并发症，护士对该病人进行健康教育，不正确的是（ ） A. 绝对卧床休息，护士协助日常生活 B. 出现失语、偏瘫、吞咽困难，考虑脑血管栓塞 C. 出现腰痛、血尿，警惕肾动脉栓塞 D. 突发气急、胸痛，警惕发生肺栓塞 【答案】:C 【解析】:腰痛、血尿提示肾动脉栓塞，并非尿路感染，C描述错误；其余选项均为各类栓塞典型表现。 10.病人，男性，35岁。患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5～38.5℃之间，今晨以“感染性心内膜炎”收治入院。现遵医嘱行血培养检查。抽取血清标本时间的选择，正确的是（ ） A. 第1日间隔1h采血，共3次，体温升高时采血 B. 第1日间隔1h采血，共3次，无需等待体温升高时采血 C. 第1日间隔1h采血，共3次，寒战时采血 D. 停用抗生素后2～7d采血，寒战时采血 【答案】:B 【解析】:未使用抗生素患者，入院第一日每隔1小时采血1次，共3次，不需要等待发热、寒战时段采血，提高阳性检出率。 11.病人，男性，35岁。患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5～38.5℃之间，今晨以“感染性心内膜炎”收治入院。感染性心内膜炎血培养标本采血量应为（ ） A. 2～3ml B. 5～10ml C. 7～9ml D. 10～20ml 【答案】:D 【解析】:感染性心内膜炎血培养每次采血10～20ml，足量血液标本提升细菌检出概率。 12.感染性心内膜炎首选抗生素（ ） A. 万古霉素 B. 青霉素 C. 红霉素 D. 左氧氟沙星 【答案】:B 【解析】:亚急性感染性心内膜炎常见致病菌为草绿色链球菌，首选青霉素治疗。 13.区分Osler结节与Janeway损害，下列说法正确的是（ ） A. Osler结节多见于急性感染性心内膜炎 B. Janeway损害为痛性紫红色皮下结节 C. Osler结节常出现在手指、足趾垫部位 D. Janeway损害中心呈白色椭圆形出血斑 【答案】:C 【解析】:Osler结节位于指、趾垫，呈痛性结节，多见于亚急性感染性心内膜炎；Janeway损害位于手掌足底，属于无痛性出血红斑，多见于急性感染性心内膜炎。Roth斑为视网膜中心白色的出血斑。 14.确诊感染性心内膜炎金标准（ ） A. 免疫阳性 B. 发热 C. Osler结节 D. 血培养阳性 【答案】:D 【解析】:血培养检出致病微生物，是诊断感染性心内膜炎的确诊金标准。 15.亚急性感染性心内膜致病菌（ ） A. 甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌） B. 肺炎链球菌 C. 流感嗜血杆菌 D. 金黄色葡萄球菌 【答案】:A 【解析】:亚急性感染性心内膜炎主要致病菌为草绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）；急性多为金黄色葡萄球菌。 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.发热是感染性心内膜炎最常见的症状（ ） 【答案】:√ 【解析】:亚急性感染性心内膜炎起病隐匿，多表现持续性低热；急性者可有高热寒战，发热为本病最常见症状。 17.亚急性感染性心内膜炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌（ ） 【答案】:× 【解析】:亚急性感染性心内膜炎致病菌以草绿色链球菌多见；急性感染性心内膜炎病原体主要是金黄色葡萄球菌。 18.超声心动图血培养阳性是诊断感染性心内膜炎的确诊金标准（ ） 【答案】:√ 【解析】:血培养检出致病微生物，是诊断感染性心内膜炎最重要、最核心的确诊依据。 19.心脏超声发现心腔内存在巨大赘生物的感染性心内膜炎患者，需要绝对卧床休息（ ） 【答案】:√ 【解析】:巨大赘生物容易脱落，活动可诱发赘生物脱落造成全身动脉栓塞，因此需要绝对卧床。 20.感染性心内膜炎最常见并发症是动脉栓塞（ ） 【答案】:× 【解析】:心力衰竭是感染性心内膜炎最常见并发症，瓣膜受损关闭不全引发血流障碍所致。 21.采集感染性心内膜炎血培养标本，必须等待患者体温升高、寒战时采血（ ） 【答案】:× 【解析】:本病菌血症为持续性，不需要在发热、寒战时采血，任意时段均可采集。 22.Osler结节多见于急性感染性心内膜炎患者（ ） 【答案】:× 【解析】:Osler结节多见于亚急性感染者；Janeway损害多见于急性感染性心内膜炎患者。 23.未使用抗生素的感染性心内膜炎患者，第1日间隔1小时采血，连续采集3次血培养标本（ ） 【答案】:√ 【解析】:未经抗生素治疗患者，首日每隔1小时采血1次，共3次，提高血培养阳性率。 24.感染性心内膜炎抗生素治疗原则为短疗程、口服用药为主（ ） 【答案】:× 【解析】:抗生素治疗要求早期、大剂量、长疗程，以静脉使用杀菌剂为主，疗程通常4～6周。 25.有心脏瓣膜病史患者进行拔牙操作前，需要预防性使用抗生素（ ） 【答案】:√ 【解析】:侵入性操作易造成细菌入血，瓣膜病患者存在感染性心内膜炎发病风险，术前预防性使用抗生素。 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.感染性心内膜炎 【答案】:是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。心脏瓣膜为最常受累部位。 27.Roth 斑 【答案】:为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色，多见于亚急性感染者。 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述感染性心内膜炎病人的临床表现。 【答案】:①发热；②心脏杂音；③周围体征：瘀点、甲下线状出血、Osler结节、Roth斑、Janeway损害；④动脉栓塞；⑤贫血、脾大等非特异症状；⑥并发症：心衰、细菌性动脉瘤、转移性脓肿、神经/肾脏损害。 29.简述感染性心内膜炎的抗微生物药物治疗原则。 【答案】:①早期：3～5次血培养后立即启动；②足量：大剂量、长疗程，联合杀菌；③以静脉给药为主；④未明确病原体：急性选广谱覆盖金葡、链球菌、革兰阴性菌；亚急性选抗链球菌抗生素；⑤培养阳性者根据药敏调整用药。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 患者，男，38岁，反复低热1月余，自觉乏力、食欲减退、肌肉酸痛。既往风湿性二尖瓣关闭不全病史5年。查体：体温38.2℃，心脏听诊可闻及二尖瓣杂音；指垫可见豌豆大小紫红色痛性结节。心脏彩超提示二尖瓣可见8mm×10mm赘生物。入院诊断：亚急性感染性心内膜炎。 请回答： 30.该患者首要的护理问题以及潜在并发症是什么？（4分） 31.护士对该患者休息与活动如何进行指导？说明理由。（4分） 32.简述采集该患者血培养标本的操作要点。（12分） 【答案】: 30.首要护理问题：体温过高 与微生物感染有关。 31.嘱患者绝对卧床休息，限制一切剧烈活动，避免情绪激动。患者心脏存在较大瓣膜赘生物，活动、情绪波动会促使赘生物脱落，引发脑、肾、脾等全身动脉栓塞，危及生命。 32.血培养采集要点： ①该患者未使用抗生素，入院第1日间隔1小时采血1次，连续采集3次； ②无需等待体温升高、寒战时期采血； ③每次采血10～20ml，同时做需氧菌和厌氧菌培养； ④严格无菌操作，采血后尽快送检。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $