专题16 心肌疾病、心包疾病病人的护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（内科护理学）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 二、循环系统疾病 心肌疾病、心包疾病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.扩张型心肌病的主要体征是（ ） A. 听诊心脏杂音 B. 叩诊心界扩大 C. 心率增快 D. 出现心律失常 2. 扩张型心肌病病人心脏结构最基本的表现是（ ） A. 心室容积变小 B. 左心室肥厚 C. 室间隔肥厚 D. 单侧或双侧心腔扩大 3. 肥厚型心肌病是以哪个部位肥厚为特征（ ） A. 左心房+左心室 B. 右心房+右心室 C. 右心室+左心房 D. 左心室+右心室 4.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（ ） A. 硝酸甘油 B. 地高辛 C. 呋塞米 D. 美托洛尔 5.引起心肌炎最常见的病毒是（ ） A. 流感病毒 B. 疱疹病毒 C. ECHO病毒 D. 柯萨奇B病毒 6.病人，男性，35岁。患病毒性心肌炎康复出院，医嘱限制活动6个月，护士解释合理休息主要原因是（ ） A. 减少疲劳感 B. 减轻精神压力 C. 减少心肌耗氧量 D. 增强机体体质 7.病人，女性，35岁，肥厚型梗阻性心肌病，可使心脏收缩期杂音减弱的动作是（ ） A. 跑步 B. 站立 C. 下蹲 D. Valsalva动作 8.病人，女性，41岁，肥厚型心肌病，胸痛急诊入院。该病猝死的先兆症状是（ ） A. 心悸 B. 晕厥 C. 全身乏力 D. 呼吸困难 9.病人，男性，31岁，扩张型心肌病，反复发作晕厥，心率39次/分，心电图三度房室传导阻滞。最合适的处理是（ ） A. 阿托品静脉推注 B. 异丙肾上腺素静滴 C. 安装临时心脏起搏器 D. 安装永久心脏起搏器 10.病人，女性，41岁，扩张型心肌病5年，受凉后呼吸困难，该患者应慎用、不适宜使用的药物是（ ） A. 利尿剂 B. 抗生素 C. 洋地黄 D. 酚妥拉明 11.病人，男性，41岁，扩张型心肌病，出院健康教育错误的是（ ） A. 避免前往人群密集场所 B. 多食新鲜蔬菜水果 C. 避免剧烈运动 D. 根据自觉症状自行调整药量 12.缩窄性心包炎多为慢性，我国缩窄性心包炎最常见病因是（ ） A. 风湿性 B. 化脓性 C. 结核性 D. 病毒性 13.病人，男，48 岁，发热、乏力、心前区刺痛。3 年前曾患肺结核。入院经相关检查诊断为急性纤维蛋白性心包炎。该病人最可能是（ ） A. 化脓性心包炎 B. 病毒性心包炎 C. 风湿性心包炎 D. 结核性心包炎 14.病人，男，48 岁，发热、乏力、心前区刺痛。3 年前曾患肺结核。入院经相关检查诊断为急性纤维蛋白性心包炎。若病人胸痛减轻及消失，而呼吸困难逐渐加重，可能发展为（ ） A. 心力衰竭 B. 心律失常 C. 渗出性心包炎 D. 肺结核复发 15.病人，男，48 岁，发热、乏力、心前区刺痛。3 年前曾患肺结核。入院经相关检查诊断为急性纤维蛋白性心包炎。若治疗不当病程延长，将演变为（ ） A. 慢性缩窄性心包炎 B. 心肌病 C. 化脓性心包炎 D. 心肌炎 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.肥厚型梗阻性心肌病患者出现血压升高时，应当避免使用硝酸甘油（ ） 17.急性心包炎患者典型胸痛，咳嗽、深呼吸时疼痛可加重（ ） 18.心包穿刺仅能用于治疗心包积液，无诊断价值（ ） 19.心包填塞患者出现呼吸困难时，宜采取前倾坐位（ ） 20.结核性心包炎的心包积液静置后可形成薄膜（ ） 21.大量心包积液的急性心包炎患者，应当鼓励多饮水补充液体（ ） 22.肥厚型心肌病患者突发胸痛入院，首要护理措施是立即给予高热量饮食补充能量（ ） 23.奇脉、颈静脉怒张、呼吸困难是心包填塞典型表现（ ） 24.护士指导肥厚型梗阻性心肌病患者不要用力屏气，主要目的是防止发生晕厥（ ） 25.病毒性心肌炎患者恢复期合理休息、预防反复病毒感染，是为了预防发展为肥厚型心肌病（ ） 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.心肌病 27.急性心包炎 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述心肌病病人的用药护理内容。 29.简述急性心包炎的体征。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 刘某，女，67岁。10年前无明显诱因出现胸闷、气促，伴心慌，诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”；此后胸闷、气促反复发作，多次住院治疗。2周前胸闷、气促症状较前加重，伴夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，至当地医院就诊，治疗后未见好转。有类风湿关节炎和贫血病史。身体评估：体温36.5℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压92/72mmHg。两肺呼吸音粗，两肺可闻及湿啰音；心率98次/min，心律齐，心尖部闻及全收缩期杂音。心脏超声：LVEF：18%，重度二尖瓣关闭不全，中度三尖瓣关闭不全。 问题： 30.简述该病的治疗要点。 31.该病人目前最主要的护理诊断/问题有哪些？ 32.如何对病人做好健康指导？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 二、循环系统疾病 心肌疾病、心包疾病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.扩张型心肌病的主要体征是（ ） A. 听诊心脏杂音 B. 叩诊心界扩大 C. 心率增快 D. 出现心律失常 【答案】:B 【解析】:扩张型心肌病特征为心腔扩大，体格检查最主要体征为叩诊心界向两侧扩大。 2. 扩张型心肌病病人心脏结构最基本的表现是（ ） A. 心室容积变小 B. 左心室肥厚 C. 室间隔肥厚 D. 单侧或双侧心腔扩大 【答案】:D 【解析】:扩张型心肌病核心病理改变：一侧或双侧心室扩大，心肌收缩功能减退。 3. 肥厚型心肌病是以哪个部位肥厚为特征（ ） A. 左心房+左心室 B. 右心房+右心室 C. 右心室+左心房 D. 左心室+右心室 【答案】:D 【解析】:肥厚型心肌病以心室肥厚为主，主要累及左心室，也可同时累及右心室，常存在室间隔不对称肥厚。 4.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（ ） A. 硝酸甘油 B. 地高辛 C. 呋塞米 D. 美托洛尔 【答案】:D 【解析】:β受体阻滞剂（美托洛尔）减慢心率、减轻流出道梗阻，杂音减弱；硝酸甘油、强心药会加重梗阻，使杂音增强。 5.引起心肌炎最常见的病毒是（ ） A. 流感病毒 B. 疱疹病毒 C. ECHO病毒 D. 柯萨奇B病毒 【答案】:D 【解析】:病毒性心肌炎最常见病原体为柯萨奇B组病毒。 6.病人，男性，35岁。患病毒性心肌炎康复出院，医嘱限制活动6个月，护士解释合理休息主要原因是（ ） A. 减少疲劳感 B. 减轻精神压力 C. 减少心肌耗氧量 D. 增强机体体质 【答案】:C 【解析】:休息降低心肌耗氧量，减轻心脏负担，防止心肌持续受损，避免发展为扩张型心肌病。 7.病人，女性，35岁，肥厚型梗阻性心肌病，可使心脏收缩期杂音减弱的动作是（ ） A. 跑步 B. 站立 C. 下蹲 D. Valsalva动作 【答案】:C 【解析】:下蹲增加回心血量，扩大左心室容量，减轻流出道梗阻，杂音减弱；站立、Valsalva动作减少回心血量，杂音增强。 8.病人，女性，41岁，肥厚型心肌病，胸痛急诊入院。该病猝死的先兆症状是（ ） A. 心悸 B. 晕厥 C. 全身乏力 D. 呼吸困难 【答案】:C 【解析】:肥厚型梗阻性心肌病患者出现晕厥，提示流出道严重梗阻、脑供血不足，是猝死重要先兆。 9.病人，男性，31岁，扩张型心肌病，反复发作晕厥，心率39次/分，心电图三度房室传导阻滞。最合适的处理是（ ） A. 阿托品静脉推注 B. 异丙肾上腺素静滴 C. 安装临时心脏起搏器 D. 安装永久心脏起搏器 【答案】:D 【解析】:扩张型心肌病合并持续性三度房室传导阻滞、反复晕厥，具备永久起搏器植入指征。 10.病人，女性，41岁，扩张型心肌病5年，受凉后呼吸困难，该患者应慎用、不适宜使用的药物是（ ） A. 利尿剂 B. 抗生素 C. 洋地黄 D. 酚妥拉明 【答案】:C 【解析】:扩张型心肌病心肌对洋地黄敏感性增高，极易发生洋地黄中毒，需谨慎使用。 11.病人，男性，41岁，扩张型心肌病，出院健康教育错误的是（ ） A. 避免前往人群密集场所 B. 多食新鲜蔬菜水果 C. 避免剧烈运动 D. 根据自觉症状自行调整药量 【答案】:D 【解析】:所有心血管药物不可自行调整剂量、停药，必须遵医嘱服用。 12.缩窄性心包炎多为慢性，我国缩窄性心包炎最常见病因是（ ） A. 风湿性 B. 化脓性 C. 结核性 D. 病毒性 【答案】:D 【解析】:在我国，结核感染是缩窄性心包炎最主要的病因。结核性心包炎长期迁延，心包发生纤维化、增厚、钙化，心包僵硬限制心脏舒张，最终发展为缩窄性心包炎 13.病人，男，48 岁，发热、乏力、心前区刺痛。3 年前曾患肺结核。入院经相关检查诊断为急性纤维蛋白性心包炎。该病人最可能是（ ） A. 化脓性心包炎 B. 病毒性心包炎 C. 风湿性心包炎 D. 结核性心包炎 【答案】:D 【解析】: 患者既往肺结核病史，结合临床表现，高度提示结核性心包炎。结核感染是国内心包炎常见病因。 14.病人，男，48 岁，发热、乏力、心前区刺痛。3 年前曾患肺结核。入院经相关检查诊断为急性纤维蛋白性心包炎。若病人胸痛减轻及消失，而呼吸困难逐渐加重，可能发展为（ ） A. 心力衰竭 B. 心律失常 C. 渗出性心包炎 D. 肺结核复发 【答案】:C 【解析】: 纤维蛋白性心包炎阶段以胸痛为主；随着心包渗出液增多，转变为渗出性心包炎，两层心包被积液隔开，胸痛缓解，积液压迫心脏引发呼吸困难。 15.病人，男，48 岁，发热、乏力、心前区刺痛。3 年前曾患肺结核。入院经相关检查诊断为急性纤维蛋白性心包炎。若治疗不当病程延长，将演变为（ ） A. 慢性缩窄性心包炎 B. 心肌病 C. 化脓性心包炎 D. 心肌炎 【答案】:A 【解析】: 结核性心包炎如果未及时规范治疗，心包持续发生纤维化、增厚钙化，最终发展为慢性缩窄性心包炎，限制心脏舒张活动。 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.肥厚型梗阻性心肌病患者出现血压升高时，应当避免使用硝酸甘油（ ） 【答案】:√ 【解析】: 硝酸甘油扩张静脉，减少回心血量，加重左心室流出道梗阻，容易诱发胸痛、晕厥，肥厚型梗阻性心肌病患者禁止使用。 17.急性心包炎患者典型胸痛，咳嗽、深呼吸时疼痛可加重（ ） 【答案】:√ 【解析】:急性心包炎的心前区尖锐疼痛，在咳嗽、深呼吸、体位变动时加重，前倾坐位可稍缓解。 18.心包穿刺仅能用于治疗心包积液，无诊断价值（ ） 【答案】:× 【解析】:心包穿刺抽取积液，既可送检明确积液性质协助诊断，又能引流积液缓解心包填塞，兼具诊断与治疗双重作用。 19.心包填塞患者出现呼吸困难时，宜采取前倾坐位（ ） 【答案】:√ 【解析】:前倾坐位可以减少回心血量，减轻心包对心脏的压迫，有效缓解呼吸困难。 20.结核性心包炎的心包积液静置后可形成薄膜（ ） 【答案】:√ 【解析】:结核性心包积液多为渗出液，液体静置后容易形成薄膜，是特征性表现。 21.大量心包积液的急性心包炎患者，应当鼓励多饮水补充液体（ ） 【答案】:× 【解析】:大量心包积液患者需要适当控制液体摄入，大量饮水会增加循环血量，加重心脏负担与呼吸困难。 22.肥厚型心肌病患者突发胸痛入院，首要护理措施是立即给予高热量饮食补充能量（ ） 【答案】:× 【解析】: 肥厚型心肌病胸痛急性期首要护理措施为绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，防止梗阻加重、诱发猝死。 23.奇脉、颈静脉怒张、呼吸困难是心包填塞典型表现（ ） 【答案】:√ 【解析】:心包填塞三联相关表现包含呼吸困难、颈静脉充盈怒张、奇脉，为大量心包积液压迫心脏所致。 24.护士指导肥厚型梗阻性心肌病患者不要用力屏气，主要目的是防止发生晕厥（ ） 【答案】:√ 【解析】: 屏气动作减少回心血量，加重左室流出道梗阻，造成脑供血不足，引发晕厥，严重时可诱发猝死。 25.病毒性心肌炎患者恢复期合理休息、预防反复病毒感染，是为了预防发展为肥厚型心肌病（ ） 【答案】:× 【解析】: 病毒性心肌炎迁延不愈、持续心肌损伤，容易进展为扩张型心肌病，而非肥厚型心肌病。 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.心肌病 【答案】:是一组异质性心肌疾病，由不同病因（遗传性病因较多见）引起的心肌病变导致心肌机械和/或心电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张。 27.急性心包炎 【答案】:为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。最常见的病因为病毒感染，其他包括细菌感染、自身免疫病、肿瘤、尿毒症及急性心肌梗死。 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述心肌病病人的用药护理内容。 【答案】:遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应，严格控制输液量和滴速，以防诱发急性肺水 肿。用药时注意：①应用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂时，注意有无心动过缓等不良反应。 ②梗阻性肥厚型心肌病病人不宜使用洋地黄、硝酸酯类药物，以免加重左室流出道梗阻。 ③扩张型心肌病病人对洋地黄耐受性差，应用时要警惕发生洋地黄中毒。 29.简述急性心包炎的体征。 【答案】:心包摩擦音是急性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3～4 肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压后更易听到。当积液增多将 两层心包分开时，摩擦音即消失。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 刘某，女，67岁。10年前无明显诱因出现胸闷、气促，伴心慌，诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”；此后胸闷、气促反复发作，多次住院治疗。2周前胸闷、气促症状较前加重，伴夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，至当地医院就诊，治疗后未见好转。有类风湿关节炎和贫血病史。身体评估：体温36.5℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压92/72mmHg。两肺呼吸音粗，两肺可闻及湿啰音；心率98次/min，心律齐，心尖部闻及全收缩期杂音。心脏超声：LVEF：18%，重度二尖瓣关闭不全，中度三尖瓣关闭不全。 问题： 30.简述该病的治疗要点。 31.该病人目前最主要的护理诊断/问题有哪些？ 32.如何对病人做好健康指导？ 【答案】: 30.该病的治疗要点为：阻止基础病因介导的心肌损害，阻断造成心力衰竭加重的神经体液机制，去除心力衰竭加重的诱因，控制心律失常和预防猝死， 预防各种并发症的发生如血栓栓塞，提高临床心功能、生活质量和延长生存。主要治疗措施包括：①病因治疗。②防治心力衰竭，在疾病早期即开始积极的药物干预治疗，包括β 受体阻滞剂、ACEI 或 ARB 等。③抗凝治疗。④防治心律失常和心脏性猝死，严重心律 失常药物不能控制者可考虑植入心律转复除颤器(ICD) 预防心脏性猝死。 31.主要护理诊断如下： ① 气体交换受损：与心力衰竭、肺淤血有关 ② 体液过多：与心肌收缩力下降、水钠潴留有关 ③ 活动无耐力：与心输出量降低、组织供氧不足有关 ④ 潜在并发症：心律失常、血栓栓塞、猝死 ⑤ 知识缺乏：缺乏扩张型心肌病长期管理相关知识 ⑥ 焦虑：与疾病反复发作、预后差有关 32.对该患者的健康指导内容如下： ① 疾病知识宣教：告知本病病程长、易反复发作，长期规范服药至关重要。 ② 活动指导：避免剧烈运动、重体力劳动；根据心功能适度活动，劳累、胸闷时立即休息。 ③ 饮食指导：低盐、清淡、易消化饮食，少量多餐；预防便秘，避免用力排便。 ④ 预防诱因：注意保暖，防止呼吸道感染；戒烟限酒；保持情绪稳定。 ⑤ 用药指导：不可自行增减药量、擅自停药；教会识别药物不良反应。 ⑥ 自我监测：教会监测体重、水肿；出现呼吸困难加重、下肢肿胀、持续胸闷、晕厥及时就医；定期复查心脏超声、电解质。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $