专题17 心律失常病人的护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（内科护理学）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 二、循环系统疾病 心律失常病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.随时有猝死危险的心律失常不包括（ ） A. 心室颤动 B. 心室扑动 C. 阵发性室性心动过速 D. 阵发性室上性心动过速 2.频发性期前收缩是指每分钟发生的期前收缩次数不低于（ ） A. 3个 B. 4个 C. 5个 D. 6个 3.下列因素中，可能引起窦性心动过缓的是（ ） A. 缺氧 B. 发热 C. 高钾血症 D. 甲亢 4.通过解除紧张情绪能缓解的心律失常是（ ） A. 窦性停搏 B. 室性期前收缩 C. 心室颤动 D. 三度房室传导阻滞 5.以下心律失常中最危险的是（ ） A. 窦性心动过速 B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞 C. 阵发性室性心动过速 D. 心房颤动 6.诊断心律失常最重要的无创性检查为（ ） A. 心脏彩超 B. 心电图检查 C. 冠脉造影 D. 心脏CT 7.电复律治疗后的护理措施除外（ ） A. 绝对卧床休息24h B. 测量心率、血压每日两次 C. 观察面色、神志变化 D. 遵医嘱使用抗心律失常药物 8.在我国，引起心房颤动最常见的病因是（ ） A. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B. 情绪激动 C. 剧烈运动 D. 急性酒精中毒 9.病人，男性，47岁，既往诊断风心病。不明原因突发心悸、呼吸困难，心电图检查显示：P波消失，取代的是F波，频率为267次/min，QRS波群形态、时限正常，该心律失常是（ ） A. 心房颤动 B. 心房扑动 C. 房性期前收缩 D. 室性期前收缩 10.病人，女性，43岁，劳累后自觉胸闷就诊，门诊做心电图显示为房性期前收缩，对该心律失常心电图特征描述正确的是（ ） A. P波提早出现，形态与窦性P波相同 B. P-R间期大于0.20s C. 期前收缩的代偿间歇多不完全 D. QRS波群宽大畸形 11.病人，男性，67岁，入院时心悸、气短、焦虑、自觉心跳不规律。脉搏96次/min，心率140次/min，脉搏细速，极不规则；听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。考虑病人的脉搏为（ ） A. 间歇脉 B. 二联律 C. 三联律 D. 短绌脉 12.病人，男性，50岁。慢性心肌病病人，近期出现胸闷，气急，头晕，乏力等表现，入院做进一步检查，临床确诊病人并发心房颤动，请问心房颤动时的心房率为（ ） A. 180～220次/min B. 250～350次/min C. 350～600次/min D. 600～800次/min 13.病人，男性，39岁。风心病、心房颤动病史15年，长期口服地高辛。该药物治疗的主要目的是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 减慢心室率 C. 恢复窦性心律 D. 预防血栓 14.病人，女性，62岁，突发心悸半小时来院急诊，同时查心率129次/min，脉率109次/min，心脏听诊心音强弱不等，心率快慢不一。考虑为（ ） A. 窦性心动过速 B. 阵发性室上性心动过速 C. 心房颤动 D. 心房扑动 15.病人，男性，50岁，因急性心肌梗死住院治疗，入院病情不稳定，出现下列心律失常时需警惕心室颤动发生的是（ ） A. 心房颤动 B. 阵发性室性心动过速 C. 室上性心动过速 D. 窦性心动过缓 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.心室颤动发生时，首选同步直流电复律进行抢救。（ ） 17.心房颤动患者心电图特点为P波消失，代之以大小形态不一的f波，心房率350～600次/分。（ ） 18.持续性心房颤动患者最常见、最危险的并发症是肺部感染。（ ） 19.脉搏短绌测量方法：两名护士同时测量，一人测心率，一人测脉率，计时1分钟。（ ） 20.安装永久性心脏起搏器的患者可以进行磁共振检查。（ ） 21.三度房室传导阻滞伴随反复晕厥的患者，最佳治疗方案是安装永久性人工心脏起搏器。（ ） 22.窦性心动过速不可使用β受体阻滞剂治疗。（ ） 23.急性心肌梗死患者一旦发生心室颤动，首要措施是静脉推注利多卡因。（ ） 24.房扑心电图特征为P波消失，出现锯齿状F波，心房率250～350次/分。（ ） 25.阿托品可以用于治疗窦性心动过速。（ ） 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.心律失常 27.房室传导阻滞 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述室性期前收缩的心电图特征。 29.简述心房颤动的心电图特征。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 严某，女，75岁。因“心力衰竭”长期服用地高辛、美托洛尔、缬沙坦、螺内酯等药物。近1周先后晕厥2次，住院时病人诉头晕。心电图示：P波与QRS波各自独立、互不相关；PP间隔相等，RR间隔也相等，心率46次/min；QRS波群形态正常。 问题： 30.该病人可能属于哪种心律失常？其可能原因是什么？（6分） 31.该病首选治疗措施是什么？（4分） 32.试述该病人的主要护理诊断/问题及护理措施。（10分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 二、循环系统疾病 心律失常病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.随时有猝死危险的心律失常不包括（ ） A. 心室颤动 B. 心室扑动 C. 阵发性室性心动过速 D. 阵发性室上性心动过速 【答案】:D 【解析】:室颤、室扑、持续性室速、三度房室传导阻滞属于高危心律失常，随时可发生猝死；阵发性室上速一般很少引发猝死。 2.频发性期前收缩是指每分钟发生的期前收缩次数不低于（ ） A. 3个 B. 4个 C. 5个 D. 6个 【答案】:C 【解析】:期前收缩＞5次/分钟称为频发早搏，≤5次/分钟为偶发。 3.下列因素中，可能引起窦性心动过缓的是（ ） A. 缺氧 B. 发热 C. 高钾血症 D. 甲亢 【答案】:C 【解析】:高钾抑制心肌自律性，引起心动过缓；缺氧、发热、甲亢多诱发心动过速。 4.通过解除紧张情绪能缓解的心律失常是（ ） A. 窦性停搏 B. 室性期前收缩 C. 心室颤动 D. 三度房室传导阻滞 【答案】:B 【解析】:功能性室性期前收缩常由情绪激动、焦虑、熬夜诱发，平复情绪后可明显缓解。 5.以下心律失常中最危险的是（ ） A. 窦性心动过速 B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞 C. 阵发性室性心动过速 D. 心房颤动 【答案】:C 【解析】:阵发性室性心动过速极易进展为心室颤动，引发心脏骤停，危险性最高。 6.诊断心律失常最重要的无创性检查为（ ） A. 心脏彩超 B. 心电图检查 C. 冠脉造影 D. 心脏CT 【答案】:B 【解析】:心电图是诊断心律失常首选、最重要无创检查，可直观识别心律异常。 7.电复律治疗后的护理措施除外（ ） A. 绝对卧床休息24h B. 测量心率、血压每日两次 C. 观察面色、神志变化 D. 遵医嘱使用抗心律失常药物 【答案】:B 【解析】:电复律术后需要严密监测，短期内持续心电监护，频繁监测心率血压，不能仅每日测量2次。 8.在我国，引起心房颤动最常见的病因是（ ） A. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B. 情绪激动 C. 剧烈运动 D. 急性酒精中毒 【答案】:A 【解析】:国内房颤既往最常见病因是风湿性二尖瓣狭窄；目前高血压心脏病占比逐年上升，教材经典答案为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 9.病人，男性，47岁，既往诊断风心病。不明原因突发心悸、呼吸困难，心电图检查显示：P波消失，取代的是F波，频率为267次/min，QRS波群形态、时限正常，该心律失常是（ ） A. 心房颤动 B. 心房扑动 C. 房性期前收缩 D. 室性期前收缩 【答案】:B 【解析】:房扑特征：P波消失，出现锯齿状F波；房颤为大小不等f波，可据此鉴别。 10.病人，女性，43岁，劳累后自觉胸闷就诊，门诊做心电图显示为房性期前收缩，对该心律失常心电图特征描述正确的是（ ） A. P波提早出现，形态与窦性P波相同 B. P-R间期大于0.20s C. 期前收缩的代偿间歇多不完全 D. QRS波群宽大畸形 【答案】:C 【解析】:房早异位P波形态异于窦性P波，代偿间歇大多不完全；室早多见完全性代偿间歇。 11.病人，男性，67岁，入院时心悸、气短、焦虑、自觉心跳不规律。脉搏96次/min，心率140次/min，脉搏细速，极不规则；听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。考虑病人的脉搏为（ ） A. 间歇脉 B. 二联律 C. 三联律 D. 短绌脉 【答案】:D 【解析】:短绌脉（脉搏短绌）特点：心率＞脉率、心律绝对不齐、第一心音强弱不等，典型见于心房颤动。 12.病人，男性，50岁。慢性心肌病病人，近期出现胸闷，气急，头晕，乏力等表现，入院做进一步检查，临床确诊病人并发心房颤动，请问心房颤动时的心房率为（ ） A. 180～220次/min B. 250～350次/min C. 350～600次/min D. 600～800次/min 【答案】:C 【解析】:房颤心房率350～600次/分；房扑心房率250～350次/分。 13.病人，男性，39岁。风心病、心房颤动病史15年，长期口服地高辛。该药物治疗的主要目的是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 减慢心室率 C. 恢复窦性心律 D. 预防血栓 【答案】:B 【解析】:房颤患者使用洋地黄（地高辛）主要作用是减慢房室传导，控制心室率。 14.病人，女性，62岁，突发心悸半小时来院急诊，同时查心率129次/min，脉率109次/min，心脏听诊心音强弱不等，心率快慢不一。考虑为（ ） A. 窦性心动过速 B. 阵发性室上性心动过速 C. 心房颤动 D. 心房扑动 【答案】:C 【解析】:心率脉率不等、心音强弱不等、心律不齐，是心房颤动典型体征，存在脉搏短绌。 15.病人，男性，50岁，因急性心肌梗死住院治疗，入院病情不稳定，出现下列心律失常时需警惕心室颤动发生的是（ ） A. 心房颤动 B. 阵发性室性心动过速 C. 室上性心动过速 D. 窦性心动过缓 【答案】:B 【解析】:急性心梗患者出现持续性室速，极易恶化演变为心室颤动，属于恶性心律失常。 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.心室颤动发生时，首选同步直流电复律进行抢救。（ ） 【答案】:× 【解析】:心室颤动抢救首选非同步直流电除颤；同步电复律适用于有正常R波的快速心律失常。 17.心房颤动患者心电图特点为P波消失，代之以大小形态不一的f波，心房率350～600次/分。（ ） 【答案】:√ 【解析】:房颤典型心电图特征：窦性P波消失，出现不规则基线波动f波，心房率350～600次/min，心室率绝对不规则。 18.持续性心房颤动患者最常见、最危险的并发症是肺部感染。（ ） 【答案】:× 【解析】:房颤心房血流淤滞，易形成血栓，血栓脱落引发体循环栓塞（脑栓塞最多见），是最危险并发症。 19.脉搏短绌测量方法：两名护士同时测量，一人测心率，一人测脉率，计时1分钟。（ ） 【答案】:√ 【解析】:房颤出现脉搏短绌时，必须双人同时测量心率与脉率，准确记录，单人测量结果不准确。 20.安装永久性心脏起搏器的患者可以进行磁共振检查。（ ） 【答案】:× 【解析】:普通永久起搏器禁止磁共振检查；只有磁共振兼容型起搏器才可在规范条件下进行，常规指导一律避免MRI。 21.三度房室传导阻滞伴随反复晕厥的患者，最佳治疗方案是安装永久性人工心脏起搏器。（ ） 【答案】:√ 【解析】:三度房室传导阻滞心率显著减慢，心输出量不足引发晕厥，起搏器是首选根治方案。 22.窦性心动过速不可使用β受体阻滞剂治疗。（ ） 【答案】:× 【解析】:对于症状明显的窦性心动过速，β受体阻滞剂能够减慢窦性心率，缓解心悸胸闷症状。 23.急性心肌梗死患者一旦发生心室颤动，首要措施是静脉推注利多卡因。（ ） 【答案】:× 【解析】:室颤首要急救措施为立即非同步电除颤，药物除颤属于后续辅助手段。 24.房扑心电图特征为P波消失，出现锯齿状F波，心房率250～350次/分。（ ） 【答案】:√ 【解析】:心房扑动特征：锯齿样F波，规律；与房颤不规则f波进行区分。 25.阿托品可以用于治疗窦性心动过速。（ ） 【答案】:× 【解析】:阿托品能够加快心率，用于心动过缓；窦性心动过速一般不使用阿托品，会加重心动过速。 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.心律失常 【答案】:指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，可见于生理情况，更多见于病理性状态，包括心脏本身疾病和非心脏疾病。 27.房室传导阻滞 【答案】:又称房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心 房冲动传导延迟或不能传导至心室。 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述室性期前收缩的心电图特征。 【答案】:①提前出现宽大畸形QRS波，时限＞0.12s，前无相关P波；②ST-T与QRS主波方向相反；③多存在完全性代偿间歇；④插入性室早无代偿间歇。 29.简述心房颤动的心电图特征。 【答案】:①P波消失，代之以大小、形态、间距均不规则的f波，350～600次/分；②RR间期绝对不规则；③QRS形态多正常，室内差异传导时宽大变形。 五、案例分析题（本大题共3小题，共20分） 严某，女，75岁。因“心力衰竭”长期服用地高辛、美托洛尔、缬沙坦、螺内酯等药物。近1周先后晕厥2次，住院时病人诉头晕。心电图示：P波与QRS波各自独立、互不相关；PP间隔相等，RR间隔也相等，心率46次/min；QRS波群形态正常。 问题： 30.该病人可能属于哪种心律失常？其可能原因是什么？（6分） 31.该病首选治疗措施是什么？（4分） 32.试述该病人的主要护理诊断/问题及护理措施。（10分） 【答案】: 30.该患者发生的心律失常为三度房室传导阻滞；可能原因：患者长期服用地高辛、美托洛尔。地高辛可发生洋地黄中毒，β受体阻滞剂美托洛尔抑制房室传导，两类药物共同作用，造成房室传导严重阻滞；同时存在心力衰竭基础心脏病变。 31.首选治疗措施：植入永久性人工心脏起搏器。阿托品、异丙肾上腺素仅可作为无起搏条件下的应急临时处理手段。 32.（1）主要护理诊断如下： 1）活动无耐力：与心率缓慢、心输出量下降、组织灌注不足有关 2）有受伤的危险：与心律失常引发头晕、晕厥发作有关 3）焦虑：与反复晕厥、担心病情预后有关 4）潜在并发症：阿-斯综合征、猝死、心力衰竭加重 （2）主要护理措施如下： 1）休息与体位：绝对卧床休息，避免屏气用力、剧烈活动；防止跌倒，床栏拉起，防止晕厥摔伤。 2）病情监测：持续心电监护，严密监测心率、心律、血压、意识；观察有无头晕、黑朦、晕厥等阿-斯综合征表现，一旦发生立即通知医生抢救。 3）用药护理：暂停使用美托洛尔、地高辛等抑制房室传导的药物；遵医嘱用药，观察药物疗效与不良反应，做好起搏术前准备。 4）安全护理：下床活动必须有人陪同；保持环境安静，减少刺激。 5）心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑，讲解起搏器相关知识。 6）术前/术后护理（若实施起搏器植入）：按照心脏起搏手术护理常规开展术前准备、术后体位护理、伤口观察、起搏器宣教。 7）健康指导：告知避免使用抑制心率药物；教会自测脉搏；出现头晕、乏力加重及时就诊。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $