专题6 支气管扩张病人的护理 2027版河南省（对口招生）《医科类（内科护理学）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 支气管扩张病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.支气管扩张的主要确诊诊断方法是（ ） A. 胸部X线检查 B. 胸部高分辨率CT C. 支气管造影 D. 纤维支气管镜 【答案】:B 【解析】:胸部高分辨率CT（HRCT）是目前诊断支气管扩张首选、最主要、无创确诊方法；胸部X线仅作初步筛查，支气管造影为有创检查现已少用，纤支镜多用于治疗及局部探查。 2.支气管扩张病人最首要的护理问题是（ ） A. 营养失调 B. 清理呼吸道无效 C. 有窒息的危险 D. 知识缺乏 【答案】:B 【解析】:支扩核心表现为长期反复大量脓痰，气道分泌物持续潴留，因此清理呼吸道无效为首要护理诊断；窒息危险为潜在并发症，并非首优问题。 3.患者男，43岁，支气管扩张10年，每日咳脓性痰50ml，下列处理不当的是（ ） A. 体位引流 B. 长期应用抗生素 C. 加强营养支持 D. 雾化吸入、祛痰治疗 【答案】:B 【解析】:支气管扩张仅在急性感染发作期使用抗生素，不可长期预防性使用，避免耐药性及菌群失调；体位引流、雾化祛痰、营养支持均为日常正确护理治疗措施。 4.患者女，46岁，支气管扩张合并感染，高热、痰多黏稠不易咳出，该患者特征性体征是（ ） A. 固定而持久的局限性湿啰音 B. 叩诊呈过清音 C. 双肺呼吸音普遍减弱 D. 两肺满布哮鸣音 【答案】:A 【解析】:固定、持久的局限性湿啰音是支气管扩张特征性体征；过清音见于肺气肿，满布哮鸣音见于哮喘，呼吸音减弱多见于气胸、胸腔积液。 5.护士为支气管扩张患者实施体位引流，操作不正确的是（ ） A. 根据病变部位确定引流体位 B. 引流后辅以雾化吸入增加引流效果 C. 每日引流1～3次，每次15分钟左右 D. 餐前30分钟完成引流，避免餐后操作 【答案】:B 【解析】:正确操作：先雾化吸入稀释痰液，再进行体位引流，引流后无需雾化；引流后雾化无法提升排痰效果，其余选项均为体位引流标准操作。 6.患者男，46岁，支气管扩张，每日咳痰量60ml，首选的护理措施是（ ） A. 大量饮水稀释痰液 B. 保持病室通风湿润 C. 体位引流 D. 机械吸痰 【答案】:C 【解析】:支扩患者痰量较多时，体位引流是促进痰液排出最有效、首选的护理措施；饮水、通风为辅助护理，机械吸痰仅用于咳痰无力、痰液堵塞危急患者。 7.护士为支气管扩张患者做体位引流，错误的是（ ） A. 每日引流1～3次 B. 病变肺叶处于高位，引流支气管开口向下 C. 痰量多者尽快一次性大量排痰 D. 引流前雾化湿化，配合深呼吸排痰 【答案】:C 【解析】:痰量较多患者禁止快速、一次性大量排痰，以免痰液快速涌出引发窒息；需缓慢分次引流，保证安全，其余操作均正确。 8.支气管扩张患者最核心的治疗原则是（ ） A. 尽早手术治疗 B. 保持呼吸道通畅、控制感染 C. 长期锻炼增强肺功能 D. 常规接种疫苗预防发作 【答案】:B 【解析】:支气管扩张核心治疗原则：清除痰液、通畅气道、控制反复感染；手术仅适用于局限性反复大咯血、内科治疗无效者，并非常规原则。 9.患者女，46岁，反复咳嗽、咳黄痰十余年，突发咯血150ml，该患者最可能的诊断是（ ） A. 肺结核 B. 支气管扩张 C. 慢性支气管炎 D. 支气管肺癌 【答案】:B 【解析】:长期反复咳黄脓痰+突发咯血是支气管扩张典型临床表现；肺结核多伴低热盗汗，慢支极少大咯血，肺癌多见于老年长期吸烟患者。 10.患者男，56岁，支扩病史20年，咯血100ml，CT示右肺下叶多发囊性扩张，治疗不正确的是（ ） A. 静脉使用垂体后叶素止血 B. 立即考虑手术治疗 C. 取患侧卧位，防止窒息 D. 使用广谱抗生素控制感染 【答案】:B 【解析】:支气管扩张手术指征严格，仅适用于局限性病变、反复大咯血、内科治疗无效患者；该患者少量咯血，优先内科止血、抗感染治疗，无需立即手术。 11.支气管扩张患者出现大咯血窒息时，最关键的急救措施是（ ） A. 高流量吸氧 B. 立即清除气道内血凝块 C. 快速静脉补液 D. 遵医嘱使用止血药 【答案】:B 【解析】: 大咯血窒息致死原因为血块堵塞气道，立即清除呼吸道血块、畅通气道是首位、最关键的急救措施，吸氧、用药、补液均为后续辅助措施。 12.干性支气管扩张症患者唯一典型临床表现为（ ） A. 大量分层脓痰 B. 反复咯血 C. 持续性发热 D. 明显喘息气促 【答案】:B 【解析】:50%~70%支扩患者会咯血，部分病人仅以反复咯血为唯一症状，称为干性支气管扩张症；大量脓痰为普通支扩典型表现。 13.护士为支气管扩张患者实施体位引流，下列操作原理与目的描述正确的是（ ） A. 引流时病变肺叶处于低位，利于痰液流入大气道 B. 引流前雾化吸入稀释痰液，提升排痰效果 C. 痰量巨大患者一次性快速排净痰液，缩短操作时间 D. 引流操作优先安排在餐后1小时进行 【答案】:B 【解析】:痰黏稠者引流前雾化稀释痰液；引流需病变肺处于高位；大量痰液患者不可快速排痰，防止窒息；引流应餐前操作，避免餐后引发呕吐。 14.关于支气管扩张抗感染治疗，说法正确的是（ ） A. 无咳嗽咳痰时也需长期口服抗生素预防感染 B. 铜绿假单胞菌感染可选用喹诺酮、三代头孢类药物 C. 慢性咳痰患者需不间断每日联用2种抗生素 D. 抗生素疗程需持续3个月以上 【答案】:B 【解析】:铜绿假单胞菌感染可口服喹诺酮、静脉氨基糖苷类或三代头孢；仅急性感染发作期使用抗生素，禁止长期不间断联用抗生素。 15.支气管扩张患者特征性肺部体征是（ ） A. 两肺广泛哮鸣音 B. 固定而持久的局限性湿啰音 C. 双肺叩诊过清音 D. 双肺呼吸音对称减弱 【答案】:B 【解析】:支扩继发感染时，下胸、背部可闻及固定持久局限性湿啰音；哮鸣音多见于哮喘，过清音见于肺气肿。 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.支气管扩张症多好发于中老年人群，儿童青年罕见。（ ） 【答案】:× 【解析】:支气管扩张症本病多见于儿童和青年。 17.胸部X线检查是目前诊断支气管扩张症的主要确诊手段。（ ） 【答案】:× 【解析】:胸部高分辨率CT（HRCT）为主要诊断方法，胸片仅作为初步筛查。 18.支气管扩张患者痰液静置后可分层，上层泡沫、中层浆液、下层脓性坏死组织。（ ） 【答案】:√ 【解析】:身体状况症状部分明确描述痰液分层特点。 19.干性支气管扩张患者以大量黄绿色脓痰为核心表现，极少发生咯血。（ ） 【答案】:× 【解析】:干性支气管扩张患者仅以反复咯血为唯一症状，无大量脓痰。 20.支气管扩张手术治疗适用于反复大咯血、内科治疗无效的局限性病变患者。（ ） 【答案】:√ 【解析】:局限性支扩反复感染、大咯血，内科久治不愈可手术切除病变组织。 21.支气管扩张患者日常每日饮水量需维持1000ml以内，防止加重肺部负担。（ ） 【答案】:× 【解析】:一般护理要求鼓励患者每日饮水1500ml以上，稀释痰液促进排痰。 22.反复同一肺段迁延不愈的肺部感染是支气管扩张典型临床表现之一。（ ） 【答案】:√ 【解析】:反复同一肺段肺部感染列为支扩四大典型症状之一。 23.支气管扩张患者大咯血发作时，应取健侧卧位，便于血液引流。（ ） 【答案】:× 【解析】:大咯血患者需绝对卧床，取患侧卧位，防止血液流入健侧支气管引发窒息。 24.变态反应性支气管肺曲菌病属于诱发支气管扩张症的病因。（ ） 【答案】:√ 【解析】:变态反应性支气管肺曲菌病是诱发支扩的气道疾病之一。 25.清理呼吸道无效是支气管扩张患者首要护理诊断，与痰液黏稠、排痰困难相关。（ ） 【答案】:√ 【解析】:清理呼吸道无效，为支扩首优护理问题。 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.支气管扩张症 【答案】:指急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁结构破坏，管壁增厚，引起的支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称。 27.体位引流 【答案】：依靠重力使气道分泌物排出的护理操作。 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述支气管扩张症病人的临床表现。 【答案】：①症状，包括慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染，慢性感染中毒症状。②体征，早期或干性支气管扩张无异常肺部体征，病变重或继发感染时，在下胸部、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指(趾)。 29.简述体位引流过程中需要观察的内容。 【答案】：引流时有护士或家人协助，观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等表现，评估病人对体位引流的耐受程度，如病人出现心率超过120次/min、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止引流并通知医生。 5、 案例分析题（本大题共3小题，共20分） 曹某，女，65岁。因反复咳嗽、咳脓痰40余年，间断咯血10余年，加重1周入院。病人于1周前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白痰，间断咯血，每次10~20ml，色鲜红，于外院治疗后症状缓解。昨日无明显诱因出现咯血加重，最多1次约咯血200ml，色鲜红。身体评估：体温36.7℃，脉搏92次/min，呼吸18次/min，血压95/55mmHg；神志清楚，口唇无发绀，无贫血貌，颈静脉无怒张；右下肺闻及固定而持久的湿啰音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。动脉血气分析：pH 7.41，PaO₂ 72mmHg，PaCO₂ 46mmHg，SaO₂94%。初步诊断：支气管扩张症。入院后给予吸氧、垂体后叶素止血等治疗。病人目前情绪焦虑，夜间睡眠差，仍反复咯血。 问题： 30.该病人以咯血为主要症状，如何判断病人是咯血而不是呕血？（6分） 31.根据病人入院前1天咯血量判断，该病人是否属于大量咯血？并解释原因。（4分） 32.该病人可能发生的最严重并发症是什么？护理上需要注意什么？（10分） 【答案】: 30.咯血与呕血鉴别要点： 1）出血来源：咯血来源于呼吸道、肺组织；呕血来源于消化道（胃、食管）。 2）前驱表现：咯血发病前常有咳嗽、喉痒、胸闷；呕血发病前常有恶心、上腹部不适。 3）血液性状：咯出血液颜色鲜红，混有痰液、泡沫；呕血多为暗红、咖啡色，混有食物残渣、胃液。 4）后续表现：咯血后常持续咳痰；呕血后多伴随黑便。 5）病史：该患者有40年支扩咳嗽、咳脓痰病史，出血前咳嗽，血色鲜红伴痰液，符合咯血特点。 31.属于大咯血，原因： 临床上单次咯血＞100ml或24h咯血＞500ml判定为大咯血。该患者单次咯血达200ml，已满足大咯血诊断标准，因此属于大量咯血。 32.该病人最严重并发症为窒息。 护理注意事项如下： 1）体位：绝对卧床休息，取患侧卧位，防止血液流入健侧支气管堵塞气道；禁止健侧卧位、随意搬动。 2）病情监测：严密观察生命体征，重点识别窒息先兆：烦躁不安、胸闷气促、发绀、出冷汗、咯血突然停止。一旦出现窒息，立即头低足高位，清除口鼻、气道血凝块，畅通气道。 3）生活护理：咯血期间禁止屏气、用力咳嗽，避免情绪激动诱发大出血；禁食或温凉流质饮食，忌烫、辛辣刺激食物。 4）用药观察：使用垂体后叶素止血期间，监测血压、心率，观察有无腹痛、心悸等不良反应。 5）备好抢救物品：吸引器、气管切开包、止血药物，以备窒息急救。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由50份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医科类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《解剖学基础》《生理学基础》《外科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、呼吸系统疾病 支气管扩张病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共20分） 1.支气管扩张的主要确诊诊断方法是（ ） A. 胸部X线检查 B. 胸部高分辨率CT C. 支气管造影 D. 纤维支气管镜 2.支气管扩张病人最首要的护理问题是（ ） A. 营养失调 B. 清理呼吸道无效 C. 有窒息的危险 D. 知识缺乏 3.患者男，43岁，支气管扩张10年，每日咳脓性痰50ml，下列处理不当的是（ ） A. 体位引流 B. 长期应用抗生素 C. 加强营养支持 D. 雾化吸入、祛痰治疗 4.患者女，46岁，支气管扩张合并感染，高热、痰多黏稠不易咳出，该患者特征性体征是（ ） A. 固定而持久的局限性湿啰音 B. 叩诊呈过清音 C. 双肺呼吸音普遍减弱 D. 两肺满布哮鸣音 5.护士为支气管扩张患者实施体位引流，操作不正确的是（ ） A. 根据病变部位确定引流体位 B. 引流后辅以雾化吸入增加引流效果 C. 每日引流1～3次，每次15分钟左右 D. 餐前30分钟完成引流，避免餐后操作 6.患者男，46岁，支气管扩张，每日咳痰量60ml，首选的护理措施是（ ） A. 大量饮水稀释痰液 B. 保持病室通风湿润 C. 体位引流 D. 机械吸痰 7.护士为支气管扩张患者做体位引流，错误的是（ ） A. 每日引流1～3次 B. 病变肺叶处于高位，引流支气管开口向下 C. 痰量多者尽快一次性大量排痰 D. 引流前雾化湿化，配合深呼吸排痰 8.支气管扩张患者最核心的治疗原则是（ ） A. 尽早手术治疗 B. 保持呼吸道通畅、控制感染 C. 长期锻炼增强肺功能 D. 常规接种疫苗预防发作 9.患者女，46岁，反复咳嗽、咳黄痰十余年，突发咯血150ml，该患者最可能的诊断是（ ） A. 肺结核 B. 支气管扩张 C. 慢性支气管炎 D. 支气管肺癌 10.患者男，56岁，支扩病史20年，咯血100ml，CT示右肺下叶多发囊性扩张，治疗不正确的是（ ） A. 静脉使用垂体后叶素止血 B. 立即考虑手术治疗 C. 取患侧卧位，防止窒息 D. 使用广谱抗生素控制感染 11.支气管扩张患者出现大咯血窒息时，最关键的急救措施是（ ） A. 高流量吸氧 B. 立即清除气道内血凝块 C. 快速静脉补液 D. 遵医嘱使用止血药 12.干性支气管扩张症患者唯一典型临床表现为（ ） A. 大量分层脓痰 B. 反复咯血 C. 持续性发热 D. 明显喘息气促 13.护士为支气管扩张患者实施体位引流，下列操作原理与目的描述正确的是（ ） A. 引流时病变肺叶处于低位，利于痰液流入大气道 B. 引流前雾化吸入稀释痰液，提升排痰效果 C. 痰量巨大患者一次性快速排净痰液，缩短操作时间 D. 引流操作优先安排在餐后1小时进行 14.关于支气管扩张抗感染治疗，说法正确的是（ ） A. 无咳嗽咳痰时也需长期口服抗生素预防感染 B. 铜绿假单胞菌感染可选用喹诺酮、三代头孢类药物 C. 慢性咳痰患者需不间断每日联用2种抗生素 D. 抗生素疗程需持续3个月以上 15.支气管扩张患者特征性肺部体征是（ ） A. 两肺广泛哮鸣音 B. 固定而持久的局限性湿啰音 C. 双肺叩诊过清音 D. 双肺呼吸音对称减弱 二、判断题（正确√，错误×；本大题共10小题，每题2分，共20分） 16.支气管扩张症多好发于中老年人群，儿童青年罕见。（ ） 17.胸部X线检查是目前诊断支气管扩张症的主要确诊手段。（ ） 18.支气管扩张患者痰液静置后可分层，上层泡沫、中层浆液、下层脓性坏死组织。（ ） 19.干性支气管扩张患者以大量黄绿色脓痰为核心表现，极少发生咯血。（ ） 20.支气管扩张手术治疗适用于反复大咯血、内科治疗无效的局限性病变患者。（ ） 21.支气管扩张患者日常每日饮水量需维持1000ml以内，防止加重肺部负担。（ ） 22.反复同一肺段迁延不愈的肺部感染是支气管扩张典型临床表现之一。（ ） 23.支气管扩张患者大咯血发作时，应取健侧卧位，便于血液引流。（ ） 24.变态反应性支气管肺曲菌病属于诱发支气管扩张症的病因。（ ） 25.清理呼吸道无效是支气管扩张患者首要护理诊断，与痰液黏稠、排痰困难相关。（ ） 三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分） 26.支气管扩张症 27.体位引流 4、 简答题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 28.简述支气管扩张症病人的临床表现。 29.简述体位引流过程中需要观察的内容。 5、 案例分析题（本大题共3小题，共20分） 曹某，女，65岁。因反复咳嗽、咳脓痰40余年，间断咯血10余年，加重1周入院。病人于1周前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白痰，间断咯血，每次10~20ml，色鲜红，于外院治疗后症状缓解。昨日无明显诱因出现咯血加重，最多1次约咯血200ml，色鲜红。身体评估：体温36.7℃，脉搏92次/min，呼吸18次/min，血压95/55mmHg；神志清楚，口唇无发绀，无贫血貌，颈静脉无怒张；右下肺闻及固定而持久的湿啰音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。动脉血气分析：pH 7.41，PaO₂ 72mmHg，PaCO₂ 46mmHg，SaO₂94%。初步诊断：支气管扩张症。入院后给予吸氧、垂体后叶素止血等治疗。病人目前情绪焦虑，夜间睡眠差，仍反复咯血。 问题： 30.该病人以咯血为主要症状，如何判断病人是咯血而不是呕血？（6分） 31.根据病人入院前1天咯血量判断，该病人是否属于大量咯血？并解释原因。（4分） 32.该病人可能发生的最严重并发症是什么？护理上需要注意什么？（10分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $