第145卷 患者清洁护理《护理学基础》专题训练卷 四川省高职单招《护理类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省高职单招《护理类考纲百套卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲护理类》编写。本专辑涵盖四门课程，每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第145卷为专题训练卷，按《护理学基础》范围和要求编写。具体内容为：1.口腔护理、皮肤护理、生命体征评估与护理 四川省《护理类考纲百套卷》 第145卷 《护理学基础》 患者清洁护理 专题训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（共20题，每题3分，共60分） 1. 特殊口腔护理的适用对象不包括（　） A. 高热患者 B. 昏迷患者 C. 生活自理的健康人 D. 鼻饲患者 【答案】C 【解析】 特殊口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者。生活自理的健康人可通过日常清洁维护口腔卫生，不属于特殊口腔护理的适用对象。故选C。 2. 为昏迷患者进行口腔护理时，下列操作正确的是（　） A. 让患者取仰卧位进行护理 B. 用开口器从门齿处放入协助张口 C. 护理前将活动义齿取下用热水浸泡 D. 棉球不可过湿，防止液体误吸 【答案】D 【解析】 昏迷患者口腔护理时，棉球不可过湿，防止液体流入呼吸道引起窒息；应取侧卧位或头偏向一侧；需用开口器时应从臼齿处放入，不可从门齿处放入；活动义齿应用冷水浸泡，不可用热水以免变形。故选D。 3. 口腔护理时，用于清洁口腔、预防感染最常用的溶液是（　） A. 1%～3%过氧化氢溶液 B. 生理盐水 C. 1%～4%碳酸氢钠溶液 D. 0.1%醋酸溶液 【答案】B 【解析】 生理盐水是最常用的口腔护理溶液，具有清洁口腔、预防感染的作用。1%～3%过氧化氢溶液用于防腐、除臭；1%～4%碳酸氢钠溶液用于真菌感染；0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染。故选B。 4. 口腔护理时，擦洗牙齿外侧面应采用的正确方法是（　） A. 横向擦洗 B. 纵向擦洗，由牙龈向牙冠方向 C. 纵向擦洗，由牙冠向牙龈方向 D. 环形擦洗 【答案】B 【解析】 擦洗牙齿时，应纵向擦洗（由牙龈向牙冠方向），这样符合牙齿的解剖结构，能有效清除牙垢，同时避免损伤牙龈。横向擦洗容易损伤牙釉质和牙龈。故选B。 5. 口腔护理操作中，止血钳夹取棉球的数量应为（　） A. 每次1个 B. 每次2个 C. 每次3个 D. 根据需要夹取多个 【答案】A 【解析】 口腔护理操作中，止血钳应夹紧棉球，每次1个。这样可防止棉球在操作过程中滑落至患者口腔或气管内，引起窒息等严重后果。每次2个或3个均增加棉球滑落的风险。故选A。 6. 口腔护理后，护士发现患者的口腔黏膜干燥、有少量血痂，最可能的原因是（　） A. 患者喝水太少 B. 棉球过湿 C. 擦洗时动作过重损伤了黏膜 D. 患者缺乏维生素C 【答案】C 【解析】 口腔护理后出现黏膜干燥伴血痂，最可能的原因是擦洗时动作过重，损伤了口腔黏膜。A和D虽然可能影响口腔健康，但不会是操作后立即出现的局部血痂的原因；B棉球过湿不会导致血痂。故选C。 7. 患者出院后，护士对床单位进行终末消毒处理时，下列哪项操作是正确的（　） A. 床垫直接暴晒6小时 B. 被褥、枕芯用紫外线照射消毒 C. 所有用物均用消毒液浸泡 D. 床架、床头柜用消毒液擦拭 【答案】D 【解析】 终末消毒时，床架、床头柜等用消毒液擦拭消毒。被褥、枕芯等应送洗衣房或高压消毒处理，单纯紫外线照射不够；床垫需根据材质选择合适消毒方法，并非所有用物都需浸泡。故选D。 8. 关于压疮的好发部位，下列哪项描述是错误的（　） A. 仰卧位时好发于骶尾部和足跟 B. 侧卧位时好发于股骨大转子和内外踝 C. 俯卧位时好发于膝部和面颊 D. 坐位时好发于肩胛部和肘部 【答案】D 【解析】 坐位时压疮好发于坐骨结节，因为坐位时体重主要集中在坐骨结节处。肩胛部和肘部在仰卧位或俯卧位时更易受压。A、B、C的描述均正确。故选D。 9. 患者长期卧床，护士在协助翻身时发现其右侧股骨大转子处皮肤呈紫红色，出现约3cm的水疱，疱壁完整。该患者最可能处于压疮的哪一期（　） A. Ⅰ期（淤血红润期） B. Ⅱ期（炎性浸润期） C. Ⅲ期（浅度溃疡期） D. Ⅳ期（坏死溃疡期） 【答案】B 【解析】 Ⅱ期压疮表现为局部皮肤呈紫红色，可出现大小不等的水疱，表皮与真皮分离，或真皮层破损。该患者皮肤呈紫红色且出现水疱，符合Ⅱ期压疮的典型表现。Ⅰ期皮肤完整无破损；Ⅲ期和Ⅳ期已出现溃疡和坏死。故选B。 10. 预防压疮的“六勤”措施中，以下哪项描述是正确的（　） A. “勤整理”包括及时整理床单位，保持平整无碎屑 B. “勤观察”只需观察压疮好发部位的皮肤颜色 C. “勤按摩”适用于所有压疮分期的患者 D. “勤用药”是预防压疮的核心措施 【答案】A 【解析】 “勤整理”包括及时整理床单位，保持平整干燥无碎屑，减少摩擦和潮湿刺激。B错误（应全面观察）；C错误（Ⅰ期压疮不主张按摩）；D错误（“勤用药”不属于六勤内容）。故选A。 11. 一位长期卧床的老年患者，营养状况较差，护士在预防压疮时应特别注意（　） A. 仅依靠气垫床即可 B. 定时翻身并加强营养支持 C. 减少翻身次数以保持患者舒适 D. 仅保持皮肤清洁即可 【答案】B 【解析】 营养不良是压疮发生的全身因素之一，对于营养状况较差的患者，预防压疮应定时翻身并加强营养支持。A气垫床不能完全替代翻身；C减少翻身次数会增加压疮风险；D仅保持皮肤清洁不够。故选B。 12. 当患者处于侧卧位时，为预防压疮，护士应在两膝之间放置软枕，其目的是（　） A. 防止骨隆突处相互摩擦 B. 增加患者舒适度 C. 保持床单位整洁 D. 便于翻身操作 【答案】A 【解析】 侧卧位时两膝之间放置软枕，可防止膝关节内侧骨隆突处相互摩擦，减少压疮风险。B只是次要目的；C和D不是主要目的。故选A。 13. 正常成人安静状态下，口腔温度的正常范围是（　） A. 35.5～36.0℃ B. 36.0～37.0℃ C. 36.3～37.2℃ D. 37.3～38.0℃ 【答案】C 【解析】 正常成人口腔温度为36.3～37.2℃，腋下温度较口腔低0.3～0.5℃，直肠温度较口腔高0.3～0.5℃。故选C。 14. 测量脉搏时，如发现患者脉搏短绌，正确的做法是（　） A. 一名护士测量30秒后乘以2 B. 两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，计时1分钟 C. 仅测量心率即可，无需测量脉率 D. 测量足背动脉代替桡动脉 【答案】B 【解析】 脉搏短绌（绌脉）是指在同一单位时间内脉率少于心率。测量时需由两名护士同时操作，一人听心率，另一人测脉率，计时1分钟。A单人测量无法获取短绌数据；C不全面；D足背动脉不能替代桡动脉测量脉搏短绌。故选B。 15. 患者呼吸频率为26次/分，属于（　） A. 正常呼吸 B. 呼吸过速 C. 呼吸过缓 D. 呼吸暂停 【答案】B 【解析】 正常成人安静状态下呼吸频率为12～20次/分。超过20次/分为呼吸过速。26次/分已超过正常上限。故选B。 16. 测血压时，袖带缠绕过松会导致测量值（　） A. 偏高 B. 偏低 C. 不变 D. 无法确定 【答案】A 【解析】 袖带缠绕过松时，气囊充气后呈气球状向外膨胀，需较高的压力才能阻断动脉血流，导致测得的血压值偏高。袖带过紧则导致血压值偏低。故选A。 17. 脉压增大是指收缩压与舒张压之差超过（　） A. 30mmHg B. 40mmHg C. 50mmHg D. 60mmHg 【答案】D 【解析】 正常脉压为30～40mmHg，超过60mmHg为脉压增大。脉压增大常见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等。A、B为正常脉压范围；C接近上限但不作为标准。故选D。 18. 测量血压时，放气速度应为（　） A. 每秒1～2mmHg B. 每秒2～4mmHg C. 每秒4～6mmHg D. 任意速度均可 【答案】B 【解析】 测血压时放气速度以每秒2～4mmHg为宜。速度过快会导致读数偏低；速度过慢则可能使患者感到不适。故选B。 19. 关于生命体征测量的注意事项，下列哪项是错误的（　） A. 测量体温前30分钟不宜进食冷饮或热饮 B. 测量脉搏前应让患者保持安静 C. 测量血压前应让患者休息5～10分钟 D. 测量呼吸时应告知患者以取得配合 【答案】D 【解析】 测量呼吸时不应告知患者，以免患者因紧张而改变呼吸频率，应在患者不知不觉中进行观察。A、B、C均为正确的注意事项。故选D。 20. 正常成人安静状态下心率的正常范围是（　） A. 40～60次/分 B. 60～100次/分 C. 80～120次/分 D. 100～140次/分 【答案】B 【解析】 正常成人安静状态下心率为60～100次/分。运动员或长期锻炼者心率可低于60次/分（窦性心动过缓），但一般人群在此范围。故选B。 二、判断题（共10题，每题2分，共20分） 1. 特殊口腔护理一般每日应进行2～3次。（　） 【答案】√ 【解析】 特殊口腔护理一般每日2～3次，如病情需要可酌情增加。正确。 2. 有活动义齿的患者进行口腔护理时，应取下义齿后用热水浸泡清洗。（　） 【答案】× 【解析】 有活动义齿的患者，应先取下义齿，用冷水冲洗刷净，不可用热水浸泡以免变形。故错误。 3. 长期卧床患者使用气垫床后，可以不再需要定时翻身。（　） 【答案】× 【解析】 气垫床等减压设备可减轻局部压力，但不能完全替代定时翻身。定时更换体位仍然是预防压疮最根本的措施。故错误。 4. 压疮的好发部位与患者的体位密切相关。（　） 【答案】√ 【解析】 压疮的好发部位随体位不同而变化：仰卧位好发于骶尾部、足跟、枕部；侧卧位好发于股骨大转子、内外踝；俯卧位好发于膝部、面颊；坐位好发于坐骨结节。正确。 5. 大小便失禁患者的皮肤因潮湿刺激，发生压疮的风险更高。（　） 【答案】√ 【解析】 潮湿是压疮发生的重要诱因之一。大小便失禁导致皮肤长期处于潮湿环境中，皮肤浸渍松软，抵抗力下降，同时尿液和粪便中的化学物质刺激皮肤，增加压疮风险。正确。 6. 昏迷患者进行口腔护理时，可以使用吸水管辅助患者漱口。（　） 【答案】× 【解析】 昏迷患者禁忌漱口，以免引起误吸，更不能用吸水管漱口。故错误。 7. 正常成人安静状态下收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。（　） 【答案】√ 【解析】 正常成人安静时收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。正确。 8. 测量呼吸时应告知患者以取得配合，确保测量准确。（　） 【答案】× 【解析】 测量呼吸时不应告知患者，以免患者因紧张而改变呼吸频率，应在患者不知不觉中进行观察。故错误。 9. 婴幼儿测量体温时，应首选肛测法。（　） 【答案】√ 【解析】 口测法禁用于神志不清患者和婴幼儿，肛测法适用于婴幼儿及昏迷患者。正确。 10. 偏瘫患者测量血压时，应在患侧肢体测量。（　） 【答案】× 【解析】 偏瘫患者应在健侧肢体测量血压，患侧肢体因血液循环障碍可能影响测量结果的准确性。故错误。 三、综合题（共1题，20分） 1. 请回答以下问题： （1）简述特殊口腔护理的适用对象及注意事项（至少列出4项注意事项）。（8分） （2）患者，男，72岁，因“脑梗死”导致右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院第5天，护士在晨间护理时发现患者骶尾部皮肤出现一片指压不变红的红斑，面积约3cm×4cm，局部皮温升高，患者主诉该部位有疼痛感。 ①该患者目前最可能处于压疮的哪一期？（2分） ②作为责任护士，应立即采取哪些护理措施？（6分） （3）简述正常成人四大生命体征的正常值范围。（4分） 【答案】 （1）特殊口腔护理的适用对象：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者。 注意事项：①动作轻柔，避免金属钳端碰伤牙齿和黏膜；②棉球应湿润但不滴水，过湿易引起误吸；③昏迷患者禁忌漱口，防止液体误吸入呼吸道；④止血钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球滑落引发窒息；⑤擦洗顺序正确：牙齿外侧面→内侧面→咬合面→颊部→硬腭→舌面；⑥有活动义齿应先取下，用冷水刷洗，不可用热水浸泡；⑦操作中注意观察口腔黏膜、舌苔、牙龈等有无异常变化。（答对4项即可） （2）①该患者目前最可能处于压疮的Ⅰ期（淤血红润期） 。依据：皮肤完整，出现指压不变红的红斑，局部皮温升高，有疼痛感，符合Ⅰ期压疮的典型表现。 ②应立即采取的护理措施： 1）解除局部压力：立即协助患者变换体位，避免骶尾部继续受压，可采用侧卧位或俯卧位，使用软枕或减压垫； 2）增加翻身频率：建立翻身卡，每2小时协助翻身一次，避免拖、拉、推等动作； 3）皮肤护理：保持局部皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激，可用温水轻轻擦拭，避免用力按摩； 4）观察记录：密切观察局部皮肤变化，记录红斑的范围、颜色、温度变化，在交接班时重点交接； 5）减压器具：遵医嘱使用气垫床、减压垫等辅助减压器具； 6）营养支持：评估患者的营养状况，加强蛋白质和维生素的摄入，促进组织修复。 （3）正常成人四大生命体征的正常值范围： ①体温（腋下）：36.0～37.0℃； ②脉搏：60～100次/分； ③呼吸：12～20次/分； ④血压：收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg。 【解析】 本题综合考查特殊口腔护理的适用对象和注意事项、压疮的分期识别与护理措施，以及生命体征的正常值范围。Ⅰ期压疮是压疮的初期，及时采取正确的护理措施可避免压疮进一步恶化。护理的关键是解除压力、避免继续受压。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省高职单招《护理类考纲百套卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲护理类》编写。本专辑涵盖四门课程，每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第145卷为专题训练卷，按《护理学基础》范围和要求编写。具体内容为：1.口腔护理、皮肤护理、生命体征评估与护理 四川省《护理类考纲百套卷》 第145卷 《护理学基础》 患者清洁护理 专题训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（共20题，每题3分，共60分） 1. 特殊口腔护理的适用对象不包括（　） A. 高热患者 B. 昏迷患者 C. 生活自理的健康人 D. 鼻饲患者 2. 为昏迷患者进行口腔护理时，下列操作正确的是（　） A. 让患者取仰卧位进行护理 B. 用开口器从门齿处放入协助张口 C. 护理前将活动义齿取下用热水浸泡 D. 棉球不可过湿，防止液体误吸 3. 口腔护理时，用于清洁口腔、预防感染最常用的溶液是（　） A. 1%～3%过氧化氢溶液 B. 生理盐水 C. 1%～4%碳酸氢钠溶液 D. 0.1%醋酸溶液 4. 口腔护理时，擦洗牙齿外侧面应采用的正确方法是（　） A. 横向擦洗 B. 纵向擦洗，由牙龈向牙冠方向 C. 纵向擦洗，由牙冠向牙龈方向 D. 环形擦洗 5. 口腔护理操作中，止血钳夹取棉球的数量应为（　） A. 每次1个 B. 每次2个 C. 每次3个 D. 根据需要夹取多个 6. 口腔护理后，护士发现患者的口腔黏膜干燥、有少量血痂，最可能的原因是（　） A. 患者喝水太少 B. 棉球过湿 C. 擦洗时动作过重损伤了黏膜 D. 患者缺乏维生素C 7. 患者出院后，护士对床单位进行终末消毒处理时，下列哪项操作是正确的（　） A. 床垫直接暴晒6小时 B. 被褥、枕芯用紫外线照射消毒 C. 所有用物均用消毒液浸泡 D. 床架、床头柜用消毒液擦拭 8. 关于压疮的好发部位，下列哪项描述是错误的（　） A. 仰卧位时好发于骶尾部和足跟 B. 侧卧位时好发于股骨大转子和内外踝 C. 俯卧位时好发于膝部和面颊 D. 坐位时好发于肩胛部和肘部 9. 患者长期卧床，护士在协助翻身时发现其右侧股骨大转子处皮肤呈紫红色，出现约3cm的水疱，疱壁完整。该患者最可能处于压疮的哪一期（　） A. Ⅰ期（淤血红润期） B. Ⅱ期（炎性浸润期） C. Ⅲ期（浅度溃疡期） D. Ⅳ期（坏死溃疡期） 10. 预防压疮的“六勤”措施中，以下哪项描述是正确的（　） A. “勤整理”包括及时整理床单位，保持平整无碎屑 B. “勤观察”只需观察压疮好发部位的皮肤颜色 C. “勤按摩”适用于所有压疮分期的患者 D. “勤用药”是预防压疮的核心措施 11. 一位长期卧床的老年患者，营养状况较差，护士在预防压疮时应特别注意（　） A. 仅依靠气垫床即可 B. 定时翻身并加强营养支持 C. 减少翻身次数以保持患者舒适 D. 仅保持皮肤清洁即可 12. 当患者处于侧卧位时，为预防压疮，护士应在两膝之间放置软枕，其目的是（　） A. 防止骨隆突处相互摩擦 B. 增加患者舒适度 C. 保持床单位整洁 D. 便于翻身操作 13. 正常成人安静状态下，口腔温度的正常范围是（　） A. 35.5～36.0℃ B. 36.0～37.0℃ C. 36.3～37.2℃ D. 37.3～38.0℃ 14. 测量脉搏时，如发现患者脉搏短绌，正确的做法是（　） A. 一名护士测量30秒后乘以2 B. 两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，计时1分钟 C. 仅测量心率即可，无需测量脉率 D. 测量足背动脉代替桡动脉 15. 患者呼吸频率为26次/分，属于（　） A. 正常呼吸 B. 呼吸过速 C. 呼吸过缓 D. 呼吸暂停 16. 测血压时，袖带缠绕过松会导致测量值（　） A. 偏高 B. 偏低 C. 不变 D. 无法确定 17. 脉压增大是指收缩压与舒张压之差超过（　） A. 30mmHg B. 40mmHg C. 50mmHg D. 60mmHg 18. 测量血压时，放气速度应为（　） A. 每秒1～2mmHg B. 每秒2～4mmHg C. 每秒4～6mmHg D. 任意速度均可 19. 关于生命体征测量的注意事项，下列哪项是错误的（　） A. 测量体温前30分钟不宜进食冷饮或热饮 B. 测量脉搏前应让患者保持安静 C. 测量血压前应让患者休息5～10分钟 D. 测量呼吸时应告知患者以取得配合 20. 正常成人安静状态下心率的正常范围是（　） A. 40～60次/分 B. 60～100次/分 C. 80～120次/分 D. 100～140次/分 二、判断题（共10题，每题2分，共20分） 1. 特殊口腔护理一般每日应进行2～3次。（　） 2. 有活动义齿的患者进行口腔护理时，应取下义齿后用热水浸泡清洗。（　） 3. 长期卧床患者使用气垫床后，可以不再需要定时翻身。（　） 4. 压疮的好发部位与患者的体位密切相关。（　） 5. 大小便失禁患者的皮肤因潮湿刺激，发生压疮的风险更高。（　） 6. 昏迷患者进行口腔护理时，可以使用吸水管辅助患者漱口。（　） 7. 正常成人安静状态下收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。（　） 8. 测量呼吸时应告知患者以取得配合，确保测量准确。（　） 9. 婴幼儿测量体温时，应首选肛测法。（　） 10. 偏瘫患者测量血压时，应在患侧肢体测量。（　） 三、综合题（共1题，20分） 1. 请回答以下问题： （1）简述特殊口腔护理的适用对象及注意事项（至少列出4项注意事项）。（8分） （2）患者，男，72岁，因“脑梗死”导致右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院第5天，护士在晨间护理时发现患者骶尾部皮肤出现一片指压不变红的红斑，面积约3cm×4cm，局部皮温升高，患者主诉该部位有疼痛感。 ①该患者目前最可能处于压疮的哪一期？（2分） ②作为责任护士，应立即采取哪些护理措施？（6分） （3）简述正常成人四大生命体征的正常值范围。（4分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $