专题18 结核分枝杆菌与结核菌素试验 2027版山东省（春季高考）《护理类（病原生物与免疫学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）护理类《病原生物与免疫学基础》45分钟训练卷专辑，由32份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《外科护理》《妇产科护理》《儿科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《病原生物与免疫学基础》 5. 常见病原菌 专题18化脓性球菌病原生物学 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 结核分枝杆菌的染色特点是 A 革兰染色极易着色 B 抗酸染色阳性，菌体呈红色 C 抗酸染色阴性，菌体呈蓝色 D 革兰染色呈红色球菌 2. 结核分枝杆菌细胞壁含量最高的成分是 A 肽聚糖 B 脂质 C 蛋白质 D 多糖 3. 结核分枝杆菌在罗氏培养基上的菌落特点为 A 24 小时快速长出大菌落 B 干燥粗糙，颗粒状，菜花状菌落 C 透明光滑露珠样菌落 D 红色溶血菌落 4. 结核分枝杆菌的氧气需求是 A 专性需氧 B 专性厌氧 C 兼性厌氧 D 微需氧 5. 结核分枝杆菌的生长速度特点是 A 生长迅速，数小时形成菌落 B 生长缓慢，一般 2‑4 周长出肉眼可见菌落 C 12 小时即可见菌落 D 低温下快速繁殖 6. 结核分枝杆菌抵抗力描述正确的是 A 对湿热抵抗力极强 B 耐干燥，在干燥痰液中可存活数月 C 对紫外线不敏感 D 75% 酒精无法杀灭 7. 下列哪种方式可以有效杀灭痰液中的结核分枝杆菌 A 室温干燥放置 B 直接日光紫外线照射 C 低温冷冻保存 D 清水简单冲洗 8. 结核分枝杆菌主要传播途径是 A 消化道传播 B 呼吸道飞沫传播 C 性接触传播 D 虫媒传播 9. 结核分枝杆菌最常见的感染部位是 A 肠道 B 肺 C 肾脏 D 骨关节 10. 结核分枝杆菌致病物质当中，脂质成分作用不包括 A 刺激机体形成结核结节 B 造成组织干酪样坏死 C 抵抗吞噬细胞内杀伤 D 产生强烈肠毒素引发腹泻 11. 结核分枝杆菌感染，机体主要的免疫类型是 A 体液免疫为主 B 细胞免疫为主 C Ⅰ 型超敏反应为主 D 补体直接溶菌免疫 12. 结核分枝杆菌属于胞内寄生菌，可寄居在 A 红细胞内 B 巨噬细胞内 C 中性粒细胞胞浆外 D 血浆当中大量繁殖 13. 机体抗结核免疫的特点描述正确的是 A 感染后立即完全清除细菌，不再发病 B 传染性免疫，又称有菌免疫 C 以抗体直接溶解细菌为主 D 痊愈后细菌全部被清除出体外 14. 有菌免疫含义是 A 体内没有细菌，机体仍然保持强免疫力 B 体内存在结核分枝杆菌时机体才有免疫力，细菌清除后免疫力随之消失 C 血液大量抗体直接杀菌 D 细菌在体外诱导机体免疫 15. 结核分枝杆菌感染同时伴随机体出现 A Ⅱ 型超敏反应 B Ⅳ 型迟发型超敏反应 C Ⅰ 型超敏反应 D Ⅲ 型超敏反应 16. 结核菌素试验所用抗原是 A 结核分枝杆菌活菌体 B 结核菌素纯蛋白衍生物 PPD C 结核杆菌内毒素 D 结核杆菌脂质提取物 17. 结核菌素试验注射部位和方法是 A 皮下注射臀部 B 前臂掌侧皮内注射 C 肌肉注射上臂 D 静脉注射 18. 结核菌素试验观察结果时间为 A 注射后 6 小时 B 注射后 24 小时 C 注射后 48 至 72 小时 D 注射后 7 天 19. 结核菌素试验判断结果主要测量 A 皮肤红晕直径 B 局部硬结直径 C 水疱大小 D 皮肤颜色深浅 20. 结核菌素试验硬结直径大于等于 5 毫米小于 15 毫米，结果判定为 A 阴性 B 阳性 C 强阳性 D 假阴性 21. 结核菌素试验强阳性结果是指硬结直径 A 小于 5 毫米 B 5‑9 毫米 C 大于等于 15 毫米，或出现水疱坏死 D 只有红晕无硬结 22. 结核菌素试验阳性，说明 A 一定患有活动性结核病 B 机体曾经感染结核分枝杆菌或者接种卡介苗 C 当前体内无任何结核分枝杆菌 D 需要立刻隔离治疗 23. 结核菌素试验强阳性对临床提示意义是 A 完全排除结核感染 B 可能存在活动性结核感染 C 仅代表卡介苗接种成功 D 机体没有接触过结核菌 24. 结核菌素试验阴性，下面说法错误的是 A 一定没有接触结核分枝杆菌 B 可能是初次感染早期，尚未建立细胞免疫 C 机体免疫功能低下，出现假阴性 D 未感染结核分枝杆菌 25. 卡介苗的本质是 A 结核分枝杆菌灭活死菌苗 B 减毒活的牛分枝杆菌 C 结核菌素蛋白制剂 D 抗结核抗体 26. 卡介苗主要接种对象为 A 老年人群 B 新生儿 C 活动性结核患者 D 肿瘤晚期患者 27. 接种卡介苗之后，结核菌素试验结果一般表现为 A 持续阴性 B 阳性反应 C 强阳性 D 水疱坏死 28. 结核结节的形成与下面哪一项关系最密切 A 中性粒细胞大量化脓 B T 细胞介导的细胞免疫，巨噬细胞转化为上皮样细胞 C 大量抗体沉淀 D 细菌直接溶解细胞 29. 干酪样坏死是结核病特征病变，主要由什么介导 A Ⅳ 型迟发型超敏反应 B 细菌大量分泌外毒素 C Ⅰ 型超敏反应 D 补体裂解细菌 30. 关于结核分枝杆菌抗酸染色原理叙述正确的是 A 细胞壁脂质多，不易被酸性酒精脱色 B 细胞壁肽聚糖极易被脱色 C 细菌产生抗酸酶抵抗染色 D 细菌产生色素自动变红 31. 下列哪一项不属于结核分枝杆菌生物学特点 A 专性需氧 B 生长缓慢 C 革兰染色容易着色 D 抗酸阳性杆菌 32. 抗结核传染性免疫有菌免疫，与下面哪项免疫类型有关 A 细胞免疫 B 中和抗体免疫 C 补体溶菌 D 黏膜 sIgA 单独保护 33. 结核菌素试验假阴性可见于 A 机体细胞免疫功能低下 B 卡介苗接种成功 C 既往结核感染已经痊愈 D 活动性肺结核免疫正常患者 34. 下面组合正确的是 A 结核分枝杆菌‑抗酸阳性‑呼吸道传播‑细胞免疫 B 结核分枝杆菌‑革兰阴性球菌‑消化道传播‑体液免疫 C 结核分枝杆菌‑专性厌氧‑皮肤传播‑Ⅰ 型超敏 D 结核分枝杆菌‑快速生长‑血液传播‑Ⅱ 型超敏 35. 卡介苗接种后结核菌素试验和活动性结核强阳性主要区别在于 A 卡介苗接种多为一般阳性，活动性结核可出现强阳性 B 卡介苗接种后永远阴性 C 活动性结核一定结核菌素试验阴性 D 二者无任何区别 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 1. 简述结核分枝杆菌主要生物学特性。 2. 简述机体抗结核分枝杆菌的免疫特点。 3. 简述结核菌素试验原理。 4. 简述结核菌素试验结果判读及临床意义。 三、综合分析题（本大题共1小题，共10分） 1. 患者，20 岁青年，低热盗汗，咳嗽咳痰，胸片提示肺部可疑结核病灶，临床做结核菌素 PPD 皮肤试验，72 小时观察局部硬结 18 毫米，局部伴随少量水疱。 问题：请写出该结核菌素试验结果，并结合试验原理分析该结果的临床提示。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）护理类《病原生物与免疫学基础》45分钟训练卷专辑，由32份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《外科护理》《妇产科护理》《儿科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《病原生物与免疫学基础》 5. 常见病原菌 专题18化脓性球菌病原生物学 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 结核分枝杆菌的染色特点是 A 革兰染色极易着色 B 抗酸染色阳性，菌体呈红色 C 抗酸染色阴性，菌体呈蓝色 D 革兰染色呈红色球菌 【答案】B 【解析】结核分枝杆菌细胞壁含大量脂质，普通革兰染色不易着色，抗酸染色阳性，菌体染成红色。 2. 结核分枝杆菌细胞壁含量最高的成分是 A 肽聚糖 B 脂质 C 蛋白质 D 多糖 【答案】B 【解析】结核分枝杆菌细胞壁脂质含量高，与其染色特性、抵抗力、致病均密切相关。 3. 结核分枝杆菌在罗氏培养基上的菌落特点为 A 24 小时快速长出大菌落 B 干燥粗糙，颗粒状，菜花状菌落 C 透明光滑露珠样菌落 D 红色溶血菌落 【答案】B 【解析】结核分枝杆菌生长缓慢，在罗氏培养基形成干燥、粗糙、颗粒或菜花状菌落。 4. 结核分枝杆菌的氧气需求是 A 专性需氧 B 专性厌氧 C 兼性厌氧 D 微需氧 【答案】A 【解析】结核分枝杆菌为专性需氧菌，氧气充足环境更利于生长。 5. 结核分枝杆菌的生长速度特点是 A 生长迅速，数小时形成菌落 B 生长缓慢，一般 2‑4 周长出肉眼可见菌落 C 12 小时即可见菌落 D 低温下快速繁殖 【答案】B 【解析】结核分枝杆菌代时长，生长缓慢，培养需要 2 至 4 周才可见菌落。 6. 结核分枝杆菌抵抗力描述正确的是 A 对湿热抵抗力极强 B 耐干燥，在干燥痰液中可存活数月 C 对紫外线不敏感 D 75% 酒精无法杀灭 【答案】B 【解析】结核分枝杆菌耐干燥，干燥痰液内可存活数月；对湿热、紫外线、酒精敏感。 7. 下列哪种方式可以有效杀灭痰液中的结核分枝杆菌 A 室温干燥放置 B 直接日光紫外线照射 C 低温冷冻保存 D 清水简单冲洗 【答案】B 【解析】紫外线可损伤结核分枝杆菌，日光暴晒可杀灭痰液当中的细菌。 8. 结核分枝杆菌主要传播途径是 A 消化道传播 B 呼吸道飞沫传播 C 性接触传播 D 虫媒传播 【答案】B 【解析】肺结核患者排出带菌飞沫，经呼吸道吸入是最主要传播途径。 9. 结核分枝杆菌最常见的感染部位是 A 肠道 B 肺 C 肾脏 D 骨关节 【答案】B 【解析】肺结核为最常见结核病，结核分枝杆菌最常侵犯肺部组织。 10. 结核分枝杆菌致病物质当中，脂质成分作用不包括 A 刺激机体形成结核结节 B 造成组织干酪样坏死 C 抵抗吞噬细胞内杀伤 D 产生强烈肠毒素引发腹泻 【答案】D 【解析】肠毒素不属于结核分枝杆菌致病物质；细胞壁脂质参与结核结节、干酪样坏死形成。 11. 结核分枝杆菌感染，机体主要的免疫类型是 A 体液免疫为主 B 细胞免疫为主 C Ⅰ 型超敏反应为主 D 补体直接溶菌免疫 【答案】B 【解析】抗结核免疫以细胞免疫为主，依靠 T 淋巴细胞活化巨噬细胞清除胞内菌。 12. 结核分枝杆菌属于胞内寄生菌，可寄居在 A 红细胞内 B 巨噬细胞内 C 中性粒细胞胞浆外 D 血浆当中大量繁殖 【答案】B 【解析】结核分枝杆菌侵入机体后，可在巨噬细胞内生存，属于胞内寄生菌。 13. 机体抗结核免疫的特点描述正确的是 A 感染后立即完全清除细菌，不再发病 B 传染性免疫，又称有菌免疫 C 以抗体直接溶解细菌为主 D 痊愈后细菌全部被清除出体外 【答案】B 【解析】抗结核属于传染性免疫即有菌免疫，只有细菌存在体内时机体才有特异性免疫力。 14. 有菌免疫含义是 A 体内没有细菌，机体仍然保持强免疫力 B 体内存在结核分枝杆菌时机体才有免疫力，细菌清除后免疫力随之消失 C 血液大量抗体直接杀菌 D 细菌在体外诱导机体免疫 【答案】B 【解析】结核的有菌免疫，免疫力维持依赖体内存在结核菌，细菌被清除，特异性免疫随之消退。 15. 结核分枝杆菌感染同时伴随机体出现 A Ⅱ 型超敏反应 B Ⅳ 型迟发型超敏反应 C Ⅰ 型超敏反应 D Ⅲ 型超敏反应 【答案】B 【解析】结核分枝杆菌感染可诱发 Ⅳ 型迟发型超敏反应，参与局部组织损伤。 16. 结核菌素试验所用抗原是 A 结核分枝杆菌活菌体 B 结核菌素纯蛋白衍生物 PPD C 结核杆菌内毒素 D 结核杆菌脂质提取物 【答案】B 【解析】结核菌素试验一般使用 PPD 即纯蛋白衍生物进行皮内注射。 17. 结核菌素试验注射部位和方法是 A 皮下注射臀部 B 前臂掌侧皮内注射 C 肌肉注射上臂 D 静脉注射 【答案】B 【解析】结核菌素试验采取前臂掌侧皮内注射，48‑72 小时观察结果。 18. 结核菌素试验观察结果时间为 A 注射后 6 小时 B 注射后 24 小时 C 注射后 48 至 72 小时 D 注射后 7 天 【答案】C 【解析】皮试后 48‑72 小时测量局部硬结直径判断结核菌素试验结果。 19. 结核菌素试验判断结果主要测量 A 皮肤红晕直径 B 局部硬结直径 C 水疱大小 D 皮肤颜色深浅 【答案】B 【解析】结果判断以硬结直径为标准，红晕不能作为判断依据。 20. 结核菌素试验硬结直径大于等于 5 毫米小于 15 毫米，结果判定为 A 阴性 B 阳性 C 强阳性 D 假阴性 【答案】B 【解析】硬结 5‑14mm 为阳性反应，提示机体受过结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗。 21. 结核菌素试验强阳性结果是指硬结直径 A 小于 5 毫米 B 5‑9 毫米 C 大于等于 15 毫米，或出现水疱坏死 D 只有红晕无硬结 【答案】C 【解析】硬结≥15mm 或者局部有水疱、坏死，判定为结核菌素试验强阳性。 22. 结核菌素试验阳性，说明 A 一定患有活动性结核病 B 机体曾经感染结核分枝杆菌或者接种卡介苗 C 当前体内无任何结核分枝杆菌 D 需要立刻隔离治疗 【答案】B 【解析】阳性仅提示机体已产生对结核的细胞免疫，可能既往感染，也可能卡介苗接种后反应，不一定是活动性结核。 23. 结核菌素试验强阳性对临床提示意义是 A 完全排除结核感染 B 可能存在活动性结核感染 C 仅代表卡介苗接种成功 D 机体没有接触过结核菌 【答案】B 【解析】强阳性提示体内可能存在活动性结核感染，需要进一步做影像学等检查。 24. 结核菌素试验阴性，下面说法错误的是 A 一定没有接触结核分枝杆菌 B 可能是初次感染早期，尚未建立细胞免疫 C 机体免疫功能低下，出现假阴性 D 未感染结核分枝杆菌 【答案】A 【解析】阴性不能绝对排除结核，免疫低下人群、感染早期均可出现假阴性。 25. 卡介苗的本质是 A 结核分枝杆菌灭活死菌苗 B 减毒活的牛分枝杆菌 C 结核菌素蛋白制剂 D 抗结核抗体 【答案】B 【解析】卡介苗是牛分枝杆菌经过减毒处理得到的减毒活疫苗，用于预防结核。 26. 卡介苗主要接种对象为 A 老年人群 B 新生儿 C 活动性结核患者 D 肿瘤晚期患者 【答案】B 【解析】卡介苗常规接种对象为新生儿，预防儿童重症结核病。 27. 接种卡介苗之后，结核菌素试验结果一般表现为 A 持续阴性 B 阳性反应 C 强阳性 D 水疱坏死 【答案】B 【解析】成功接种卡介苗后，结核菌素试验出现阳性，一般不会表现强阳性。 28. 结核结节的形成与下面哪一项关系最密切 A 中性粒细胞大量化脓 B T 细胞介导的细胞免疫，巨噬细胞转化为上皮样细胞 C 大量抗体沉淀 D 细菌直接溶解细胞 【答案】B 【解析】结核结节是细胞免疫基础上，巨噬细胞转化上皮样细胞、多核巨细胞形成特征性病变。 29. 干酪样坏死是结核病特征病变，主要由什么介导 A Ⅳ 型迟发型超敏反应 B 细菌大量分泌外毒素 C Ⅰ 型超敏反应 D 补体裂解细菌 【答案】A 【解析】结核分枝杆菌诱发的 Ⅳ 型迟发型超敏反应，造成组织损伤，发生干酪样坏死。 30. 关于结核分枝杆菌抗酸染色原理叙述正确的是 A 细胞壁脂质多，不易被酸性酒精脱色 B 细胞壁肽聚糖极易被脱色 C 细菌产生抗酸酶抵抗染色 D 细菌产生色素自动变红 【答案】A 【解析】细胞壁大量脂质，染色后不易被盐酸酒精脱色，表现抗酸染色阳性。 31. 下列哪一项不属于结核分枝杆菌生物学特点 A 专性需氧 B 生长缓慢 C 革兰染色容易着色 D 抗酸阳性杆菌 【答案】C 【解析】结核分枝杆菌革兰染色不易着色，需采用抗酸染色。 32. 抗结核传染性免疫有菌免疫，与下面哪项免疫类型有关 A 细胞免疫 B 中和抗体免疫 C 补体溶菌 D 黏膜 sIgA 单独保护 【答案】A 【解析】有菌免疫本质是 T 细胞介导细胞免疫，依赖胞内存在细菌维持免疫状态。 33. 结核菌素试验假阴性可见于 A 机体细胞免疫功能低下 B 卡介苗接种成功 C 既往结核感染已经痊愈 D 活动性肺结核免疫正常患者 【答案】A 【解析】细胞免疫低下，如严重疾病、使用免疫抑制剂，即使感染结核也会出现皮试假阴性。 34. 下面组合正确的是 A 结核分枝杆菌‑抗酸阳性‑呼吸道传播‑细胞免疫 B 结核分枝杆菌‑革兰阴性球菌‑消化道传播‑体液免疫 C 结核分枝杆菌‑专性厌氧‑皮肤传播‑Ⅰ 型超敏 D 结核分枝杆菌‑快速生长‑血液传播‑Ⅱ 型超敏 【答案】A 【解析】结核分枝杆菌抗酸染色阳性，呼吸道传播，机体以细胞免疫为主。 35. 卡介苗接种后结核菌素试验和活动性结核强阳性主要区别在于 A 卡介苗接种多为一般阳性，活动性结核可出现强阳性 B 卡介苗接种后永远阴性 C 活动性结核一定结核菌素试验阴性 D 二者无任何区别 【答案】A 【解析】卡介苗接种后多表现一般阳性；活动性结核常出现强阳性，可辅助临床鉴别。 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 1. 简述结核分枝杆菌主要生物学特性。 【答案】结核分枝杆菌为抗酸阳性杆菌；细胞壁脂质含量高；专性需氧；生长缓慢，在罗氏培养基上形成干燥粗糙菜花状菌落；耐干燥，对紫外线、湿热、75% 酒精敏感。 【解析】从染色、细胞壁成分、气体条件、培养菌落、抵抗力几个方面进行作答。 2. 简述机体抗结核分枝杆菌的免疫特点。 【答案】抗结核免疫主要为细胞免疫，依靠 T 细胞活化巨噬细胞杀灭胞内细菌；属于传染性免疫也就是有菌免疫，只有体内存在结核分枝杆菌时机体才维持特异性免疫力；感染同时伴随 Ⅳ 型迟发型超敏反应，超敏反应一方面利于局限感染，同时造成局部组织损伤，出现干酪样坏死。 【解析】重点掌握细胞免疫、有菌免疫，同时存在 Ⅳ 型超敏反应。 3. 简述结核菌素试验原理。 【答案】结核菌素试验原理是 Ⅳ 型迟发型超敏反应。将结核菌素 PPD 进行前臂皮内注射，如果机体曾经感染结核分枝杆菌或者接种卡介苗，体内存在致敏 T 淋巴细胞；致敏 T 细胞接触抗原后释放细胞因子，引起局部浸润、红肿硬结，48‑72 小时观察硬结大小判断结果。 【解析】明确本质是迟发型超敏反应，简述皮试后发生的免疫反应过程。 4. 简述结核菌素试验结果判读及临床意义。 【答案】以 48‑72 小时局部硬结直径判定。硬结小于 5 毫米为阴性；5‑14 毫米为阳性；≥15 毫米或出现水疱坏死为强阳性。阴性：未感染结核，也可出现在感染早期、机体细胞免疫低下的假阴性。阳性：提示既往感染结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，不一定代表活动性结核。强阳性：提示可能存在活动性结核，需要进一步检查。 【解析】分阴性、阳性、强阳性分别说明结果与临床提示。 三、综合分析题（本大题共1小题，共10分） 1. 患者，20 岁青年，低热盗汗，咳嗽咳痰，胸片提示肺部可疑结核病灶，临床做结核菌素 PPD 皮肤试验，72 小时观察局部硬结 18 毫米，局部伴随少量水疱。 问题：请写出该结核菌素试验结果，并结合试验原理分析该结果的临床提示。 【答案】该患者结核菌素试验结果为强阳性。原理：结核菌素试验属于 Ⅳ 型迟发型超敏反应；机体如果感染结核分枝杆菌，产生致敏 T 淋巴细胞，皮内注射 PPD 抗原后，致敏 T 细胞介导局部炎症反应，出现明显硬结甚至水疱。临床提示：强阳性高度提示体内可能存在活动性结核分枝杆菌感染，结合患者症状和胸片，应进一步做病原学等相关检查确诊。 【解析】首先判读强阳性，联系 Ⅳ 型超敏反应原理，区分阳性和强阳性的不同临床提示。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $