专题23医疗与护理文件 2027版内蒙古自治区（对口招生）《医学类（护理学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版内蒙古自治区（对口招生）医学类《护理学基础》45分钟训练卷专辑，由23份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医学类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有内蒙古自治区（对口招生）医学类《药物学基础》《病理学基础》《生理学基础》《解剖学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《护理学基础》 十八、医疗与护理文件 专题23医疗与护理文件 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（每题2分，共10小题，共20分） 1.书写医疗护理文件的基本要求不包括( ) A.及时 B.准确、真实 C.完整 D.随意涂改 2.体温单中，物理降温后体温的记录符号是( ) A.蓝点● B.蓝叉× C.红圈○ D.红点● 3.长期医嘱的有效时间是( ) A.24小时以上 B.24小时以内 C.12小时 D.8小时 4.临时医嘱的有效时间为( ) A.24h以上 B.24h以内 C.48h D.72h 5.下列属于临时医嘱的是( ) A.低盐饮食 B.测血压q4h C.青霉素皮试 D.一级护理 6.处理医嘱时，应优先执行( ) A.长期医嘱 B.临时医嘱 C.临时备用医嘱 D.即刻医嘱（st） 7.临时备用医嘱的缩写是( ) A.sos B.prn C.st D.qd 8.长期备用医嘱的缩写是( ) A.sos B.prn C.st D.bid 9.抢救急危重症病人，未能及时书写护理记录，应在抢救结束后多长时间内据实补记( ) A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 10.病人出院后，医疗病历的保管部门是( ) A.病区护士站自行保管 B.病案室统一保管 C.交给病人家属保管 D.医生个人保管 二、多项选择题（每题4分，共5题，共20分，多选少选错选均不得分） 1.医疗护理文件书写要求有( ) A.及时、真实 B.准确、完整 C.清晰规范 D.不得随意涂改 E.写错可以刮掉重写 2.医嘱的种类包括( ) A.长期医嘱 B.临时医嘱 C.长期备用医嘱prn D.临时备用医嘱sos E.口头随意医嘱 3.下列属于长期医嘱的有( ) A.二级护理 B.流质饮食 C.吸氧prn D.血常规 E.测脉搏q6h 4.关于临时备用医嘱（sos）叙述正确的有( ) A.缩写sos B.12小时内有效 C.过期未执行自动失效 D.有效时间24小时以上 E.需要时使用，只执行一次 5.体温单可以记录的内容包括( ) A.体温、脉搏、呼吸、血压 B.入院、出院、手术、分娩、死亡 C.大便、小便、出入量 D.体重、身高 E.医生会诊记录 三、判断题（每题2分，共10题，共20分，对打√，错打×） 1.书写护理文件，字迹写错可以刮除、粘贴掩盖字迹。( ) 2.长期医嘱有效时间在24小时以上，医生开具停止时间才失效。( ) 3.临时医嘱有效时间24小时以内。( ) 4.sos是长期备用医嘱缩写。( ) 5.处理医嘱优先执行即刻医嘱（st）。( ) 6.抢救病人来不及书写记录，抢救结束后应当6小时内据实补记。( ) 7.物理降温后的体温用红色圆圈○表示。( ) 8.病人出院后病历由病区护士站保管。( ) 9.长期备用医嘱prn，有效时间24小时以上。( ) 10.临时备用医嘱sos，12小时未执行，仍然继续有效。( ) 四、填空题（每空3分，共10空，共30分） 1.长期医嘱有效时间________小时以上。 2.临时医嘱有效时间________小时以内。 3.长期备用医嘱缩写________。 4.临时备用医嘱缩写________。 5.即刻医嘱缩写________。 6.抢救结束后，未能及时书写记录应在________小时内据实补记。 7.物理降温后体温记录符号为________。 8.处理医嘱优先执行________医嘱。 9.患者出院，病历交由________统一保管。 10.临时备用医嘱sos有效时间________小时。 五、简答题（每题10分，共1题，共10分） 简述医疗与护理文件的书写基本要求。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版内蒙古自治区（对口招生）医学类《护理学基础》45分钟训练卷专辑，由23份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医学类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有内蒙古自治区（对口招生）医学类《药物学基础》《病理学基础》《生理学基础》《解剖学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《护理学基础》 十八、医疗与护理文件 专题23医疗与护理文件 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（每题2分，共10小题，共20分） 1.书写医疗护理文件的基本要求不包括( ) A.及时 B.准确、真实 C.完整 D.随意涂改 【答案】D 解析：医疗护理文件书写要求及时、准确、真实、完整、清晰，不得随意涂改；书写错误应采用相应规范修改方式，严禁刮、粘、涂等方式掩盖原始字迹。因此，正确选项为D。 2.体温单中，物理降温后体温的记录符号是( ) A.蓝点● B.蓝叉× C.红圈○ D.红点● 【答案】C 解析：物理降温之后测得的体温用红圈○表示，并用红色虚线与降温前的体温相连；蓝点为口温，蓝叉为腋温，红点为肛温。因此，正确选项为C。 3.长期医嘱的有效时间是( ) A.24小时以上 B.24小时以内 C.12小时 D.8小时 【答案】A 解析：长期医嘱有效时间在24小时以上，医生注明停止时间后医嘱失效；临时医嘱有效时间24小时以内。因此，正确选项为A。 4.临时医嘱的有效时间为( ) A.24h以上 B.24h以内 C.48h D.72h 【答案】B 解析：临时医嘱有效时间24小时以内，要求在短时间内执行，部分临时医嘱只执行一次。因此，正确选项为B。 5.下列属于临时医嘱的是( ) A.低盐饮食 B.测血压q4h C.青霉素皮试 D.一级护理 【答案】C 解析：青霉素皮试只执行一次，属于临时医嘱；低盐饮食、q4h测血压、一级护理均属于长期医嘱。因此，正确选项为C。 6.处理医嘱时，应优先执行( ) A.长期医嘱 B.临时医嘱 C.临时备用医嘱 D.即刻医嘱（st） 【答案】D 解析：医嘱处理原则，优先执行即刻医嘱（st），即刻医嘱需要立即执行；之后处理临时医嘱，再处理长期医嘱。因此，正确选项为D。 7.临时备用医嘱的缩写是( ) A.sos B.prn C.st D.qd 【答案】A 解析：sos代表临时备用医嘱，仅12小时内有效；prn为长期备用医嘱；st即刻医嘱；qd每日一次。因此，正确选项为A。 8.长期备用医嘱的缩写是( ) A.sos B.prn C.st D.bid 【答案】B 解析：prn是长期备用医嘱，有效时间24小时以上，需要时使用；sos为临时备用医嘱。因此，正确选项为B。 9.抢救急危重症病人，未能及时书写护理记录，应在抢救结束后多长时间内据实补记( ) A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 【答案】B 解析：因抢救急危患者未能及时书写记录，护士应当在抢救结束后6小时内据实补记，并且注明抢救完成时间和补记时间。因此，正确选项为B。 10.病人出院后，医疗病历的保管部门是( ) A.病区护士站自行保管 B.病案室统一保管 C.交给病人家属保管 D.医生个人保管 【答案】B 解析：患者出院或者死亡，病历整理后送交医院病案室，由病案室统一归档保管，不交由家属、个人、病区留存。因此，正确选项为B。 二、多项选择题（每题4分，共5题，共20分，多选少选错选均不得分） 1.医疗护理文件书写要求有( ) A.及时、真实 B.准确、完整 C.清晰规范 D.不得随意涂改 E.写错可以刮掉重写 【答案】ABCD 解析：书写要求：及时、真实、准确、完整、清晰；禁止刮、粘、涂掩盖字迹，错误按规范划线修改。因此，正确选项为ABCD。 2.医嘱的种类包括( ) A.长期医嘱 B.临时医嘱 C.长期备用医嘱prn D.临时备用医嘱sos E.口头随意医嘱 【答案】ABCD 解析：医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、长期备用医嘱prn、临时备用医嘱sos；不允许随意口头医嘱，抢救时口头医嘱需要复述核对。因此，正确选项为ABCD。 3.下列属于长期医嘱的有( ) A.二级护理 B.流质饮食 C.吸氧prn D.血常规 E.测脉搏q6h 【答案】ABCE 解析：二级护理、流质饮食、吸氧prn、测脉搏q6h属于长期/长期备用医嘱；血常规化验属于临时医嘱。因此，正确选项为ABCE。 4.关于临时备用医嘱（sos）叙述正确的有( ) A.缩写sos B.12小时内有效 C.过期未执行自动失效 D.有效时间24小时以上 E.需要时使用，只执行一次 【答案】ABCE 解析：临时备用医嘱缩写sos，12小时内有效，需要时执行，仅执行一次；12小时未执行自动失效；24小时以上是长期备用医嘱prn。因此，正确选项为ABCE。 5.体温单可以记录的内容包括( ) A.体温、脉搏、呼吸、血压 B.入院、出院、手术、分娩、死亡 C.大便、小便、出入量 D.体重、身高 E.医生会诊记录 【答案】ABCD 解析：体温单记录生命体征、出入量、大小便、体重，以及入院、出院、手术、分娩、死亡；医生会诊记录书写于会诊记录单，不属于体温单内容。因此，正确选项为ABCD。 三、判断题（每题2分，共10题，共20分，对打√，错打×） 1.书写护理文件，字迹写错可以刮除、粘贴掩盖字迹。( ) 【答案】× 解析：严禁刮、粘、涂等方式掩盖原始记录；写错需要红笔划线，上方书写正确内容并签名。 2.长期医嘱有效时间在24小时以上，医生开具停止时间才失效。( ) 【答案】√ 解析：长期医嘱24小时以上有效，没有停止则一直执行，医生注明停止时间后方失效。 3.临时医嘱有效时间24小时以内。( ) 【答案】√ 解析：临时医嘱24小时之内有效，多数只执行一次。 4.sos是长期备用医嘱缩写。( ) 【答案】× 解析：sos为临时备用医嘱，12小时有效；prn是长期备用医嘱。 5.处理医嘱优先执行即刻医嘱（st）。( ) 【答案】√ 解析：医嘱处理顺序，即刻医嘱st优先执行，再处理临时、长期医嘱。 6.抢救病人来不及书写记录，抢救结束后应当6小时内据实补记。( ) 【答案】√ 解析：抢救急危患者，未能及时书写记录，抢救结束6小时内补记，标注时间。 7.物理降温后的体温用红色圆圈○表示。( ) 【答案】√ 解析：物理降温后体温以红圈○标记，红色虚线连接降温前体温。 8.病人出院后病历由病区护士站保管。( ) 【答案】× 解析：出院病历整理完毕上交病案室统一归档保管。 9.长期备用医嘱prn，有效时间24小时以上。( ) 【答案】√ 解析：prn长期备用医嘱，24小时以上有效，医师开具停止才失效。 10.临时备用医嘱sos，12小时未执行，仍然继续有效。( ) 【答案】× 解析：sos临时备用医嘱12小时内有效，到期没有执行自动失效。 四、填空题（每空3分，共10空，共30分） 1.长期医嘱有效时间________小时以上。 2.临时医嘱有效时间________小时以内。 3.长期备用医嘱缩写________。 4.临时备用医嘱缩写________。 5.即刻医嘱缩写________。 6.抢救结束后，未能及时书写记录应在________小时内据实补记。 7.物理降温后体温记录符号为________。 8.处理医嘱优先执行________医嘱。 9.患者出院，病历交由________统一保管。 10.临时备用医嘱sos有效时间________小时。 【答案】 1.24 2.24 3.prn 4.sos 5.st 6.6 7.○（红圈） 8.即刻(st) 9.病案室 10.12 五、简答题（每题10分，共1题，共10分） 简述医疗与护理文件的书写基本要求。 【参考答案】 ①真实准确：记录内容必须客观、真实，数据准确，不能主观臆断。 ②及时：按照规定时间及时记录，抢救未及时记录者，抢救结束6小时内据实补记。 ③完整：各项项目填写齐全，记录内容完整，不得遗漏。 ④清晰规范：字迹工整清晰，使用医学术语；书写错误，红笔双线划在错字上，在上方写正确内容并签名；严禁刮、粘、涂等方法掩盖原始字迹。 ⑤简明扼要：语言简洁，重点突出。 ⑥妥善保管，防止丢失、污染。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $