药物疗法和过敏试验法【专题】《护理学基础》湖北省技能高考《护理专业考纲百套卷》第67卷（原卷版+解析版）

编写说明：湖北省高校招生职业技能考试《护理类考纲百套卷》，依据《2026年湖北省普通高等学校招收中等职业学校毕业生技能高考护理专业技能考试大纲》编写。本专辑涵盖《护理学基础》这门课程，采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第67卷为考点训练卷，按《护理学基础》范围和要求编写。具体内容为:1.掌握静脉穿刺失败的常见原因及处理；过敏反应的临床表现、过敏反应的预防及过敏性休克的抢救；脱敏注射法。2.综合运用：能正确实施药物过敏试验液的配制、试验方法、结果的判断；皮内、皮下、肌内、静脉注射的操作方法。 湖北省《护理类考纲百套卷》 第67卷 《护理学基础》 药物疗法和过敏试验法 专题训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（共20题，每题3分，共60分）（以下每道题有A、B、C、D四个选项，只有一项符合题目要求） 1. 静脉穿刺后回血良好，推药时阻力大、局部隆起、患者疼痛，最可能的失败原因是（） A. 针头未刺入血管 B. 针头斜面一半在血管外 C. 针头穿透对侧血管壁 D. 静脉痉挛 2. 静脉穿刺穿刺无回血，局部无隆起、推药无阻力，原因是（） A. 针头完全脱出血管外 B. 针头斜面紧贴血管壁 C. 针头穿透血管壁 D. 血管痉挛 3. 静脉输液过程中滴注不畅、有回血、无肿胀，最常见原因是（） A. 针头堵塞 B. 针头斜面紧贴血管壁 C. 静脉破裂 D. 管路进气 4. 寒冷环境输液，液体滴入不畅、有回血、肢体发凉，原因是（） A. 针头堵塞 B. 静脉痉挛 C. 管路折叠 D. 血管破裂 5. 下列不属于静脉穿刺失败人为原因的是（） A. 进针角度不当 B. 固定不牢针头滑脱 C. 患者肥胖血管深 D. 进针速度过快穿透血管 6. 药物过敏试验的根本目的是（） A. 提高药物疗效 B. 筛查过敏体质，预防过敏性休克 C. 减轻药物副作用 D. 观察药物治疗效果 7. 青霉素过敏反应发生的机制是（） A. 毒性反应 B. 后遗效应 C. Ⅰ型超敏反应 D. 继发反应 8. 药物过敏性休克最常见的发生时间是（） A. 用药数小时后 B. 用药3～30分钟内 C. 次日晨起 D. 24小时后 9. 过敏性休克最早出现的临床表现是（） A. 血压下降 B. 喉头水肿、胸闷、呼吸困难 C. 四肢湿冷 D. 意识丧失 10. 过敏性休克循环衰竭表现不包括（） A. 血压骤降 B. 脉搏细速 C. 面色苍白、出冷汗 D. 瞳孔缩小 11. 抢救过敏性休克的首选药物是（） A. 地塞米松 B. 肾上腺素 C. 异丙嗪 D. 多巴胺 12. 过敏性休克抢救首要紧急措施是（） A. 吸氧 B. 立即停药、就地平卧 C. 建立静脉通路 D. 注射激素 13. 发生过敏性休克，患者呼吸困难严重首要处理是（） A. 扩容补液 B. 喉头水肿严重行气管切开 C. 肌注苯海拉明 D. 保暖 14. 预防青霉素过敏最根本、最重要的措施是（） A. 用药后多喝水 B. 常规做皮试 C. 减慢滴速 D. 提前服抗过敏药 15. 关于皮试禁忌正确的是（） A. 皮试阳性可减量使用 B. 有过敏史者禁止皮试 C. 感冒期间禁止所有皮试 D. 空腹必须禁止皮试 16. 停药超过多久，再次使用青霉素需重新皮试（） A. 1天 B. 3天 C. 5天 D. 7天 17. 下列哪种药物必须常规进行脱敏注射（） A. 青霉素 B. 链霉素 C. TAT破伤风抗毒素 D. 头孢类 18. TAT脱敏注射的原理是（） A. 少量多次注射，消耗体内抗体 B. 降低药物毒性 C. 改变药物药性 D. 抑制免疫反应 19. TAT脱敏注射正确间隔时间是（） A. 5～10分钟 B. 15～20分钟 C. 30分钟 D. 60分钟 20. 青霉素皮试液标准浓度是（） A. 200～500U/ml B. 1000U/ml C. 1500U/ml D. 2000U/ml 21. 链霉素皮试液标准浓度为（） A. 2500U/ml B. 500U/ml C. 1000U/ml D. 1500U/ml 22. 皮内注射皮试成功的标准是皮丘直径为（） A. 0.1cm B. 0.5cm C. 0.8～1cm D. 2cm 23. 药物皮试阳性结果判断标准正确的是（） A. 皮丘无改变 B. 皮丘红肿硬结＞1cm、伴伪足、瘙痒 C. 轻微发红无硬结 D. 仅有局部温热 24. 皮内注射进针角度为（） A. 5° B. 15° C. 30° D. 90° 25. 皮下注射的进针角度为（） A. 5° B. 30°～40° C. 45°～60° D. 90° 26. 肌内注射正确进针角度为（） A. 15° B. 30° C. 45° D. 90° 27. 静脉穿刺常规进针角度为（） A. 5°～10° B. 15°～30° C. 30°～45° D. 90° 28. 对刺激性强的肌内注射药物，正确操作是（） A. 浅部快速推药 B. 深部注射、缓慢推注 C. 快速推注立即拔针 D. 药液稀释后皮下注射 29. 长期注射胰岛素最佳部位是（） A. 上臂 B. 腹部 C. 大腿 D. 臀部 30. 静脉输液发生空气栓塞，患者立即采取体位是（） A. 端坐位 B. 左侧头低足高位 C. 右侧卧位 D. 平卧位 31. 下列皮试结果可判断为弱阳性的是（） A. 皮丘直径0.5cm无红肿 B. 皮丘略大、轻微发红无硬结 C. 明显伪足瘙痒 D. 全身皮疹 32. 过敏性休克复苏成功后护理重点是（） A. 立即出院 B. 继续观察24小时，防迟发反应 C. 仅测体温 D. 无需记录 33. 肌内注射连线法定位臀中肌正确的是（） A. 髂前上棘与尾骨连线外1/3 B. 髂前上棘外侧三横指 C. 臀裂顶点外上象限 D. 髂嵴最高点连线中点 34. 静脉穿刺止血带绑扎位置距穿刺点（） A. 2～3cm B. 4～5cm C. 6cm以上 D. 10cm以上 35. 关于脱敏注射法说法错误的是（） A. 分次小剂量注射 B. 逐次增加剂量 C. 间隔20分钟 D. 适用于青霉素皮试阳性患者 二、A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 36. 患者，女性，28岁，因上呼吸道感染需静脉输液治疗，护士穿刺时见回血后推液不畅，局部即刻隆起、患者主诉疼痛，拔出针头后穿刺部位肿胀明显。该护士静脉穿刺失败的主要原因是 A. 针头未刺入血管内 B. 针头斜面一半在血管外 C. 针头穿透对侧血管壁 D. 静脉痉挛 37. 患者，男性，45岁，青霉素皮试5分钟后，突然出现胸闷、气急、面色苍白、四肢湿冷、血压80/50mmHg，意识模糊。针对该患者的紧急抢救首选药物是 A. 地塞米松静脉推注 B. 0.1%盐酸肾上腺素皮下注射 C. 异丙嗪肌内注射 D. 多巴胺静脉滴注 38. 患者，女性，32岁，需注射破伤风抗毒素（TAT），皮试结果阳性，患者无过敏史、病情必须用药。护士正确的处理方式是 A. 禁止使用该药物，更换替代药物 B. 一次性稀释后足量注射 C. 分4次、由少到多、间隔20分钟脱敏注射 D. 分3次、等量分次间隔注射 39. 患者，男性，20岁，护士为其做青霉素皮内过敏试验，注入试液后患者局部皮肤出现直径0.8cm红晕，无硬结、无瘙痒，无全身不适。该皮试结果判断为 A. 阳性 B. 弱阳性 C. 阴性 D. 可疑阳性，需重做试验 40. 护士为患者进行皮下注射胰岛素，操作过程错误的是 A. 选择上臂三角肌下缘、腹部疏松组织 B. 针头与皮肤呈30°～40°角进针 C. 进针深度为针梗1/2～2/3 D. 推药完毕后快速拔针，无需按压 41. 患者，女性，50岁，需肌内注射维生素B12，为减轻患者疼痛感，护士首选的注射部位及进针方式是 A. 臀大肌，快速进针、缓慢推药 B. 臀中肌，缓慢进针、快速推药 C. 股外侧肌，垂直快速进针 D. 上臂三角肌，斜角缓慢进针 42. 护士为患者配置头孢类药物过敏试验液，下列配置方法正确的是 A. 高浓度快速稀释，直接抽取原液配置 B. 严格按照规范梯度稀释，配置标准试验浓度 C. 可根据患者体型随意调整试液浓度 D. 配置后可放置24小时后使用 43. 患者，男性，36岁，静脉输液过程中，护士穿刺见回血后继续进针少许，推药时无阻力，片刻后患者局部无肿胀、无疼痛，输液通畅。该操作成功的关键依据是 A. 穿刺速度缓慢 B. 见回血、推液通畅、局部无异常 C. 针头完全刺入皮肤 D. 选择粗直静脉 44. 患者，女性，19岁，皮内注射药物过敏试验，护士操作错误的是 A. 选用1ml无菌注射器、4.5～5号针头 B. 在前臂掌侧下段皮肤注射 C. 针头斜面向上，与皮肤呈5°角进针 D. 注入药液0.2ml，形成皮丘 45. 患者，男性，60岁，TAT脱敏注射第二次给药后，患者出现轻微皮肤瘙痒、少量皮疹。护士正确的处理措施是 A. 立即停止所有注射，终身禁用TAT B. 暂停注射，观察20分钟，症状缓解后减量继续注射 C. 加快剩余药液注射速度，快速完成脱敏 D. 无需处理，直接进行下一次注射 三、A3型题（共5大题15小题，每小题1分，共15分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） 46.患者，女性，22岁，急性扁桃体炎入院，医嘱：青霉素皮试+静脉输液抗感染治疗。护士遵医嘱为患者进行护理操作。 （1）护士配制青霉素过敏试验液，标准皮试液浓度为（） A. 100U/ml B. 200～500U/ml C. 600～800U/ml D. 1000U/ml （2）护士行青霉素皮内注射，下列操作错误的是（） A. 选取前臂掌侧下段皮肤 B. 75%酒精消毒皮肤，忌用碘伏 C. 针头斜面刺入表皮与真皮之间 D. 推药后快速拔针，立即按压穿刺点 （3） 皮试5分钟后，患者突发面色苍白、胸闷气促、血压下降、意识模糊，该患者最可能发生（） A. 药物假阳性反应 B. 过敏性休克 C. 输液反应 D. 晕针反应 47.患者，男性，45岁，肺炎入院，既往无药物过敏史，护士为患者行手背静脉穿刺输液，两次穿刺均未成功。 （1）不属于该患者静脉穿刺失败的患者因素是（） A. 患者过度紧张、肌肉僵硬 B. 肢体躁动不配合 C. 血管纤细、弹性差 D. 针头斜面未完全刺入血管内 （2）针对静脉穿刺失败后的处理，正确的是（） A. 反复在同一部位穿刺尝试 B. 立即拔针，局部按压止血，更换穿刺部位 C. 无需按压，直接再次穿刺 D. 肿胀部位立即热敷消肿 （3）若穿刺后患者局部出现皮下淤血肿胀，护士指导护理正确的是（） A. 24小时内局部热敷 B. 24小时内冷敷，减轻渗血肿胀 C. 用力揉搓淤血部位 D. 继续在该血管穿刺输液 48.患者，女性，50岁，破伤风感染，医嘱：破伤风抗毒素（TAT）肌内注射，患者TAT皮试结果阳性。 （1）TAT皮试阳性患者，应采用的给药方法是（） A. 直接放弃注射 B. 一次性减量注射 C. 脱敏注射法分次注射 D. 更换同类药物替代 （2）关于TAT脱敏注射法，正确的操作是（） A. 分2次、间隔10分钟注射 B. 分4次、由多到少、间隔20分钟注射 C. 分4次、由少到多、间隔20分钟注射 D. 一次性小剂量缓慢推注 （3） 脱敏注射过程中，患者出现轻微皮肤瘙痒、荨麻疹，护士正确处理是（） A. 立即停止所有注射，放弃治疗 B. 暂停注射，待症状缓解后减少剂量、延长间隔继续注射 C. 加快剩余药液注射速度 D. 无需处理，继续常规注射 49.患者，男性，30岁，上呼吸道感染，医嘱：柴胡注射液肌内注射、维生素C皮下注射。护士执行注射操作。 （1）关于皮下注射的操作要点，正确的是（） A. 进针角度90°，快速刺入肌层 B. 进针角度30°～40°，刺入皮下组织 C. 注射部位首选臀大肌 D. 推药速度快速完成 （2）关于肌内注射的操作，错误的是（） A. 臀大肌注射避开坐骨神经 B. 进针深度为针梗2/3 C. 消瘦患者、小儿适当减小进针深度 D. 推药速度越快越好 （3）多种药物混合肌内注射时，首要原则是（） A. 随意混合，减少穿刺次数 B. 先核对药物是否存在配伍禁忌 C. 优先注射刺激性强的药物 D. 无需排气直接注射 50.患者，女性，36岁，药物过敏史不详，输入抗生素10分钟后突发严重过敏性休克，护士立即启动抢救流程。 （1）过敏性休克最早出现的临床表现是（） A. 血压下降 B. 呼吸道喉头水肿、胸闷瘙痒 C. 四肢湿冷 D. 意识丧失 （2） 过敏性休克抢救首选药物是（） A. 地塞米松静脉推注 B. 异丙嗪肌内注射 C. 0.1%盐酸肾上腺素 D. 多巴胺升压 （3）过敏性休克抢救首要紧急措施是（） A. 立即停药、就地平卧、吸氧 B. 立即测量血压 C. 立即通知家属 D. 立即记录病情 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 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B. 固定不牢针头滑脱 C. 患者肥胖血管深 D. 进针速度过快穿透血管 答案：C 解析：患者自身血管条件属于客观因素，不属于操作失败人为原因。 6. 药物过敏试验的根本目的是（） A. 提高药物疗效 B. 筛查过敏体质，预防过敏性休克 C. 减轻药物副作用 D. 观察药物治疗效果 答案：B 解析：皮试唯一目的：提前筛查过敏，杜绝过敏性休克发生。 7. 青霉素过敏反应发生的机制是（） A. 毒性反应 B. 后遗效应 C. Ⅰ型超敏反应 D. 继发反应 答案：C 解析：青霉素、链霉素、破伤风抗毒素过敏均为速发型Ⅰ型超敏反应。 8. 药物过敏性休克最常见的发生时间是（） A. 用药数小时后 B. 用药3～30分钟内 C. 次日晨起 D. 24小时后 答案：B 解析：绝大多数过敏性休克30分钟内突发，皮试后必须留观20分钟。 9. 过敏性休克最早出现的临床表现是（） A. 血压下降 B. 喉头水肿、胸闷、呼吸困难 C. 四肢湿冷 D. 意识丧失 答案：B 解析：过敏休克首发症状：呼吸道症状（胸闷、气促、喉头堵塞），也是致死首要原因。 10. 过敏性休克循环衰竭表现不包括（） A. 血压骤降 B. 脉搏细速 C. 面色苍白、出冷汗 D. 瞳孔缩小 答案：D 解析：休克瞳孔散大，缩小不属于休克表现。 11. 抢救过敏性休克的首选药物是（） A. 地塞米松 B. 肾上腺素 C. 异丙嗪 D. 多巴胺 答案：B 解析：盐酸肾上腺素是过敏性休克唯一首选抢救药，收缩血管、升血压、缓解支气管痉挛。 12. 过敏性休克抢救首要紧急措施是（） A. 吸氧 B. 立即停药、就地平卧 C. 建立静脉通路 D. 注射激素 答案：B 解析：第一步：停药、平卧、就地抢救，切断过敏原继续入血。 13. 发生过敏性休克，患者呼吸困难严重首要处理是（） A. 扩容补液 B. 喉头水肿严重行气管切开 C. 肌注苯海拉明 D. 保暖 答案：B 解析：喉头水肿窒息是过敏休克首要死因，严重窒息需立即气管切开。 14. 预防青霉素过敏最根本、最重要的措施是（） A. 用药后多喝水 B. 常规做皮试 C. 减慢滴速 D. 提前服抗过敏药 答案：B 解析：凡首次用药、停药3天以上、更换批号必须重做皮试。 15. 关于皮试禁忌正确的是（） A. 皮试阳性可减量使用 B. 有过敏史者禁止皮试 C. 感冒期间禁止所有皮试 D. 空腹必须禁止皮试 答案：B 解析：有明确药物过敏史者，直接禁用，禁止做皮试。 16. 停药超过多久，再次使用青霉素需重新皮试（） A. 1天 B. 3天 C. 5天 D. 7天 答案：B 解析：青霉素停药≥3天、更换厂家批号，必须重做过敏试验。 17. 下列哪种药物必须常规进行脱敏注射（） A. 青霉素 B. 链霉素 C. TAT破伤风抗毒素 D. 头孢类 答案：C 解析：TAT皮试阳性必须脱敏注射；青霉素阳性直接禁用。 18. TAT脱敏注射的原理是（） A. 少量多次注射，消耗体内抗体 B. 降低药物毒性 C. 改变药物药性 D. 抑制免疫反应 答案：A 解析：少量、分次、间隔注射，逐步消耗IgE抗体，减轻过敏反应。 19. TAT脱敏注射正确间隔时间是（） A. 5～10分钟 B. 15～20分钟 C. 30分钟 D. 60分钟 答案：B 解析：脱敏注射每20分钟一次，逐次增量，全程分次注射完毕。 20. 青霉素皮试液标准浓度是（） A. 200～500U/ml B. 1000U/ml C. 1500U/ml D. 2000U/ml 答案：A 解析：青霉素皮试标准 200～500U/ml，注入0.1ml。 21. 链霉素皮试液标准浓度为（） A. 2500U/ml B. 500U/ml C. 1000U/ml D. 1500U/ml 答案：A 解析：链霉素皮试 2500U/ml，0.1ml皮内注射。 22. 皮内注射皮试成功的标准是皮丘直径为（） A. 0.1cm B. 0.5cm C. 0.8～1cm D. 2cm 答案：C 解析：标准皮丘 0.8～1cm、发白、毛孔显露。 23. 药物皮试阳性结果判断标准正确的是（） A. 皮丘无改变 B. 皮丘红肿硬结＞1cm、伴伪足、瘙痒 C. 轻微发红无硬结 D. 仅有局部温热 答案：B 解析：阳性：硬结直径＞1cm、红肿、瘙痒、伪足、全身不适。 24. 皮内注射进针角度为（） A. 5° B. 15° C. 30° D. 90° 答案：A 解析：皮内注射唯一角度 5°，针尖斜面完全入皮内。 25. 皮下注射的进针角度为（） A. 5° B. 30°～40° C. 45°～60° D. 90° 答案：B 解析：皮下注射 30°～40°，不超过45°，防刺入肌层。 26. 肌内注射正确进针角度为（） A. 15° B. 30° C. 45° D. 90° 答案：D 解析：肌内注射垂直 90° 快速进针。 27. 静脉穿刺常规进针角度为（） A. 5°～10° B. 15°～30° C. 30°～45° D. 90° 答案：B 解析：静脉穿刺标准 15°～30° 斜面向上进针。 28. 对刺激性强的肌内注射药物，正确操作是（） A. 浅部快速推药 B. 深部注射、缓慢推注 C. 快速推注立即拔针 D. 药液稀释后皮下注射 答案：B 解析：刺激性药液深部肌注、慢推，减轻疼痛、防硬结、防组织损伤。 29. 长期注射胰岛素最佳部位是（） A. 上臂 B. 腹部 C. 大腿 D. 臀部 答案：B 解析：腹部皮下吸收最稳定、速度快，为胰岛素首选注射区。 30. 静脉输液发生空气栓塞，患者立即采取体位是（） A. 端坐位 B. 左侧头低足高位 C. 右侧卧位 D. 平卧位 答案：B 解析：左侧头低足高，防止空气阻塞右心室肺动脉入口。 31. 下列皮试结果可判断为弱阳性的是（） A. 皮丘直径0.5cm无红肿 B. 皮丘略大、轻微发红无硬结 C. 明显伪足瘙痒 D. 全身皮疹 答案：B 解析：轻微发红、无硬结为可疑弱阳性，需对照复测或禁用。 32. 过敏性休克复苏成功后护理重点是（） A. 立即出院 B. 继续观察24小时，防迟发反应 C. 仅测体温 D. 无需记录 答案：B 解析：部分患者存在迟发性过敏反应，抢救成功需严密观察24h。 33. 肌内注射连线法定位臀中肌正确的是（） A. 髂前上棘与尾骨连线外1/3 B. 髂前上棘外侧三横指 C. 臀裂顶点外上象限 D. 髂嵴最高点连线中点 答案：B 解析：髂前上棘外侧三横指为臀中肌、臀小肌定位，适合小儿、消瘦者。 34. 静脉穿刺止血带绑扎位置距穿刺点（） A. 2～3cm B. 4～5cm C. 6cm以上 D. 10cm以上 答案：C 解析：标准操作：止血带距穿刺点 ＞6cm，松紧适宜。 35. 关于脱敏注射法说法错误的是（） A. 分次小剂量注射 B. 逐次增加剂量 C. 间隔20分钟 D. 适用于青霉素皮试阳性患者 答案：D 解析：青霉素阳性直接禁用、禁止脱敏；脱敏注射仅适用于TAT阳性。 二、A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 36. 患者，女性，28岁，因上呼吸道感染需静脉输液治疗，护士穿刺时见回血后推液不畅，局部即刻隆起、患者主诉疼痛，拔出针头后穿刺部位肿胀明显。该护士静脉穿刺失败的主要原因是 A. 针头未刺入血管内 B. 针头斜面一半在血管外 C. 针头穿透对侧血管壁 D. 静脉痉挛 答案：C 解析： 针头穿透对侧血管壁时，回血可见，但药液会渗入皮下组织，出现推液不畅、局部隆起、疼痛肿胀。A选项针头未入血管无回血；B选项斜面半在外，表现为回血断续、局部轻微肿胀；D选项静脉痉挛仅表现推液困难，无明显隆起肿胀。 37. 患者，男性，45岁，青霉素皮试5分钟后，突然出现胸闷、气急、面色苍白、四肢湿冷、血压80/50mmHg，意识模糊。针对该患者的紧急抢救首选药物是 A. 地塞米松静脉推注 B. 0.1%盐酸肾上腺素皮下注射 C. 异丙嗪肌内注射 D. 多巴胺静脉滴注 答案：B 解析： 青霉素过敏性休克为临床最严重药物过敏反应，首选0.1%盐酸肾上腺素皮下注射，可收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛，是抢救特效药。其余药物均为辅助抢救用药，非首选。 38. 患者，女性，32岁，需注射破伤风抗毒素（TAT），皮试结果阳性，患者无过敏史、病情必须用药。护士正确的处理方式是 A. 禁止使用该药物，更换替代药物 B. 一次性稀释后足量注射 C. 分4次、由少到多、间隔20分钟脱敏注射 D. 分3次、等量分次间隔注射 答案：C 解析：TAT皮试阳性但必须使用者，采用规范脱敏注射：分4次注射，剂量逐次递增，每次间隔20分钟，利用少量抗原分次注入，消耗体内抗体，避免严重过敏反应。 39. 患者，男性，20岁，护士为其做青霉素皮内过敏试验，注入试液后患者局部皮肤出现直径0.8cm红晕，无硬结、无瘙痒，无全身不适。该皮试结果判断为 A. 阳性 B. 弱阳性 C. 阴性 D. 可疑阳性，需重做试验 答案：C 解析： 皮试阴性标准：局部红晕直径＜1cm、无硬结、无瘙痒，无全身过敏症状。阳性标准：红晕≥1cm、伴硬结、瘙痒，严重者出现全身反应。该患者符合阴性标准。 40. 护士为患者进行皮下注射胰岛素，操作过程错误的是 A. 选择上臂三角肌下缘、腹部疏松组织 B. 针头与皮肤呈30°～40°角进针 C. 进针深度为针梗1/2～2/3 D. 推药完毕后快速拔针，无需按压 答案：D 解析：皮下注射推药结束拔针后，需用无菌干棉签轻压穿刺点片刻，防止药液外渗、局部出血。胰岛素皮下注射常用腹部、上臂三角肌下缘，进针角度30°～40°，进针1/2～2/3针梗，其余选项操作均正确。 41. 患者，女性，50岁，需肌内注射维生素B12，为减轻患者疼痛感，护士首选的注射部位及进针方式是 A. 臀大肌，快速进针、缓慢推药 B. 臀中肌，缓慢进针、快速推药 C. 股外侧肌，垂直快速进针 D. 上臂三角肌，斜角缓慢进针 答案：A 解析： 肌内注射规范操作原则：快速进针、缓慢推药、快速拔针，可最大程度减轻组织损伤和疼痛。成人常规首选臀大肌进行肌内注射，是临床最常用部位。 42. 护士为患者配置头孢类药物过敏试验液，下列配置方法正确的是 A. 高浓度快速稀释，直接抽取原液配置 B. 严格按照规范梯度稀释，配置标准试验浓度 C. 可根据患者体型随意调整试液浓度 D. 配置后可放置24小时后使用 答案：B 解析： 所有抗菌药物皮试液，必须严格按标准梯度稀释，保证统一试验浓度，浓度偏差会导致结果误判。皮试液需现配现用，不可久置，严禁随意调整浓度、直接使用原液。 43. 患者，男性，36岁，静脉输液过程中，护士穿刺见回血后继续进针少许，推药时无阻力，片刻后患者局部无肿胀、无疼痛，输液通畅。该操作成功的关键依据是 A. 穿刺速度缓慢 B. 见回血、推液通畅、局部无异常 C. 针头完全刺入皮肤 D. 选择粗直静脉 答案：B 解析： 静脉穿刺成功的核心判断要点：穿刺有回血，推注药液无阻力，输液通畅，穿刺部位无隆起、无疼痛肿胀。血管选择、穿刺速度为辅助因素，非成功核心依据。 44. 患者，女性，19岁，皮内注射药物过敏试验，护士操作错误的是 A. 选用1ml无菌注射器、4.5～5号针头 B. 在前臂掌侧下段皮肤注射 C. 针头斜面向上，与皮肤呈5°角进针 D. 注入药液0.2ml，形成皮丘 答案：D 解析： 药物过敏试验皮内注射，标准注药量为0.1ml，可形成直径0.5cm左右圆形皮丘。皮试专用1ml注射器、前臂掌侧下段注射、5°角斜面进针均为标准操作。 45. 患者，男性，60岁，TAT脱敏注射第二次给药后，患者出现轻微皮肤瘙痒、少量皮疹。护士正确的处理措施是 A. 立即停止所有注射，终身禁用TAT B. 暂停注射，观察20分钟，症状缓解后减量继续注射 C. 加快剩余药液注射速度，快速完成脱敏 D. 无需处理，直接进行下一次注射 答案：B 解析：脱敏注射过程中，若患者出现轻微过敏症状（瘙痒、皮疹），需立即暂停注射，间隔20分钟观察，待症状完全缓解后，减量、放缓速度继续分次注射；若出现严重休克症状，需立即停药抢救。 三、A3型题（共5大题15小题，每小题1分，共15分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） 46.患者，女性，22岁，急性扁桃体炎入院，医嘱：青霉素皮试+静脉输液抗感染治疗。护士遵医嘱为患者进行护理操作。 （1）护士配制青霉素过敏试验液，标准皮试液浓度为（） A. 100U/ml B. 200～500U/ml C. 600～800U/ml D. 1000U/ml 答案：B 解析：标准皮试液浓度200～500U/ml，皮内注射剂量0.1ml，是判断青霉素过敏的标准浓度，浓度过高或过低均会导致结果判断失误。 （2）护士行青霉素皮内注射，下列操作错误的是（） A. 选取前臂掌侧下段皮肤 B. 75%酒精消毒皮肤，忌用碘伏 C. 针头斜面刺入表皮与真皮之间 D. 推药后快速拔针，立即按压穿刺点 答案：D 解析：皮内注射操作禁忌按压，推药拔针后禁止按压、揉搓皮试部位，否则会破坏皮丘、影响红肿结果判断；其余选项均为皮试标准操作。 （3） 皮试5分钟后，患者突发面色苍白、胸闷气促、血压下降、意识模糊，该患者最可能发生（） A. 药物假阳性反应 B. 过敏性休克 C. 输液反应 D. 晕针反应 答案：B 解析：青霉素皮试速发型过敏性休克多在皮试后数分钟内发作，典型表现：面色苍白、血压骤降、呼吸困难、意识障碍，是最严重的药物过敏反应，需立即抢救。 47.患者，男性，45岁，肺炎入院，既往无药物过敏史，护士为患者行手背静脉穿刺输液，两次穿刺均未成功。 （1）不属于该患者静脉穿刺失败的患者因素是（） A. 患者过度紧张、肌肉僵硬 B. 肢体躁动不配合 C. 血管纤细、弹性差 D. 针头斜面未完全刺入血管内 答案：D 解析：针头斜面未入血管属于护士操作因素；患者紧张躁动、血管条件差均为患者自身因素，是静脉穿刺失败常见两大原因（患者因素+操作因素）。 （2）针对静脉穿刺失败后的处理，正确的是（） A. 反复在同一部位穿刺尝试 B. 立即拔针，局部按压止血，更换穿刺部位 C. 无需按压，直接再次穿刺 D. 肿胀部位立即热敷消肿 答案：B 解析：静脉穿刺失败、局部肿胀渗血时，需立即拔针、无菌棉签按压止血，更换血管重新穿刺；禁止同一部位反复穿刺，肿胀24小时内冷敷，禁止热敷。 （3）若穿刺后患者局部出现皮下淤血肿胀，护士指导护理正确的是（） A. 24小时内局部热敷 B. 24小时内冷敷，减轻渗血肿胀 C. 用力揉搓淤血部位 D. 继续在该血管穿刺输液 答案：B 解析：穿刺失败皮下出血肿胀，24h内冷敷收缩血管、止血消肿，24h后热敷促进淤血吸收；揉搓、继续穿刺会加重组织损伤。 48.患者，女性，50岁，破伤风感染，医嘱：破伤风抗毒素（TAT）肌内注射，患者TAT皮试结果阳性。 （1）TAT皮试阳性患者，应采用的给药方法是（） A. 直接放弃注射 B. 一次性减量注射 C. 脱敏注射法分次注射 D. 更换同类药物替代 答案：C 解析：TAT无替代药物，皮试阳性者必须采用脱敏注射法，少量、多次、间隔注射，逐步消耗体内抗体，避免严重过敏反应。 （2）关于TAT脱敏注射法，正确的操作是（） A. 分2次、间隔10分钟注射 B. 分4次、由多到少、间隔20分钟注射 C. 分4次、由少到多、间隔20分钟注射 D. 一次性小剂量缓慢推注 答案：C 解析：TAT脱敏注射分4次、剂量递增、每次间隔20分钟，严密观察患者反应，无不适再进行下一次注射。 （3） 脱敏注射过程中，患者出现轻微皮肤瘙痒、荨麻疹，护士正确处理是（） A. 立即停止所有注射，放弃治疗 B. 暂停注射，待症状缓解后减少剂量、延长间隔继续注射 C. 加快剩余药液注射速度 D. 无需处理，继续常规注射 答案：B 解析：脱敏注射中出现轻微过敏症状，需暂停注射，症状缓解后减量、延长间隔时间继续脱敏；出现严重休克症状需立即终止抢救。 49.患者，男性，30岁，上呼吸道感染，医嘱：柴胡注射液肌内注射、维生素C皮下注射。护士执行注射操作。 （1）关于皮下注射的操作要点，正确的是（） A. 进针角度90°，快速刺入肌层 B. 进针角度30°～40°，刺入皮下组织 C. 注射部位首选臀大肌 D. 推药速度快速完成 答案：B 解析：皮下注射进针角度30°～40°，刺入皮下；肌内注射90°、皮内注射5°；皮下注射常用部位：上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧。 （2）关于肌内注射的操作，错误的是（） A. 臀大肌注射避开坐骨神经 B. 进针深度为针梗2/3 C. 消瘦患者、小儿适当减小进针深度 D. 推药速度越快越好 答案：D 解析：肌内注射推药需缓慢匀速，快速推药会导致局部疼痛、硬结、药物吸收不良；其余为标准操作规范。 （3）多种药物混合肌内注射时，首要原则是（） A. 随意混合，减少穿刺次数 B. 先核对药物是否存在配伍禁忌 C. 优先注射刺激性强的药物 D. 无需排气直接注射 答案：B 解析：多种药物混合注射必须先核查配伍禁忌，避免药物发生反应、失效、产生毒素，引发不良反应。 50.患者，女性，36岁，药物过敏史不详，输入抗生素10分钟后突发严重过敏性休克，护士立即启动抢救流程。 （1）过敏性休克最早出现的临床表现是（） A. 血压下降 B. 呼吸道喉头水肿、胸闷瘙痒 C. 四肢湿冷 D. 意识丧失 答案：B 解析：过敏性休克首发症状为呼吸道症状：喉头水肿、胸闷、气急、皮肤瘙痒、荨麻疹，血压下降、休克为晚期严重表现。 （2） 过敏性休克抢救首选药物是（） A. 地塞米松静脉推注 B. 异丙嗪肌内注射 C. 0.1%盐酸肾上腺素 D. 多巴胺升压 答案：C 解析：0.1%盐酸肾上腺素是过敏性休克唯一首选抢救药，可升高血压、缓解喉头水肿、解除支气管痉挛。 （3）过敏性休克抢救首要紧急措施是（） A. 立即停药、就地平卧、吸氧 B. 立即测量血压 C. 立即通知家属 D. 立即记录病情 答案：A 解析：过敏性休克抢救第一步：立即停用致敏药物、患者就地平卧、保持呼吸道通畅、吸氧，再遵医嘱给药、扩容、对症抢救。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $