专题15 甲状腺功能亢进症病人的护理（讲义）-山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题15 内分泌系统疾病病人的护理 甲状腺功能亢进症 讲义 [考点解读] 1．掌握甲状腺功能亢进症病人的护理评估、护理措施。 2．理解甲状腺功能亢进症病人的护理诊断/问题。 3.了解甲状腺功能亢进症病人的护理目标、护理评价。 [思维导图] [知识梳理] 1.甲亢的身体状况 （1）甲状腺毒症表现： ①高代谢综合征：病人常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、消瘦等。 ②精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、记忆力减退及注意力不集中、腱反射亢进等，伸舌或双手向前平举时有细微震颤。 ③心血管系统：心悸气短、持续性心动过速、第一心音亢进，心动过速在休息和睡眠时有所降低但仍高于正常。心律失常以心房颤动等房性心律失常多见。 ④消化系统：食欲亢进，稀便，排便次数增加。 ⑤肌肉与骨骼系统：表现为周期性瘫痪，多见于青年男性，剧烈运动、高糖饮食、饱餐、注射胰岛素等可诱发，病变主要累及下肢，常伴有低钾血症。 ⑥生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性有阳痿、乳房发育。 ⑦造血系统：周围血白细胞计数偏低、淋巴细胞比例增加、单核细胞增多等。 （2）甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，质地中等、无压痛，随吞咽上下移动。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要的体征。 （3）眼征：可分为单纯性突眼和浸润性突眼两类。 ①单纯性突眼：表现为：1）轻度突眼(突眼度不超过18mm)。2）瞬目减少，眼神炯炯发亮。3）上睑挛缩，睑裂增宽。4）双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落，露出白色巩膜。5）向上看时，前额皮肤不能皱起。6）两眼看近物时，眼球辐不良。 ②浸润性突眼：病人自诉眼内异物感、畏光、流泪、复视、斜视及视力减退；眼睑肿胀，结膜充血水肿，视野缩小，严重者眼球固定，角膜外露可形成溃疡或全眼炎，甚至失明。 （4）甲状腺危象：①主要诱因：应激状态(感染、手术、放射性碘治疗、严重精神创伤、过度劳累等)、服用过量甲状腺激素制剂、严重躯体疾病及甲状腺手术准备不充分或术中过度挤压甲状腺等。②临床表现：原有甲亢症状加重、高热、大汗、心动过速(140次/min以上)、恶心呕吐、腹痛腹泻、烦躁不安、谵妄，严重者可有心力衰竭、休克及昏迷等。 【例题1】甲亢患者合并甲状腺毒症性心脏病时，常见的心律失常类型是 A.心室颤动 B.心房颤动 C.房室传导阻滞 D.窦性心动过速 【答案】B 【解析】合并甲状腺毒症性心脏病(亦称为甲亢性心脏病)时，出现心律失常、心脏增大，心力衰竭、心绞痛和心肌梗死等。心律失常以心房颤动等房性心律失常多见。 【例题2】甲状腺肿大患者重要的体征是 A.弥漫性甲状腺肿大 B.甲状腺上下极可触及震颤 C.眼征 D.甲状腺对称性肿大 【答案】B 【解析】甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要的体征。 2.甲亢的辅助检查 （1）血清甲状腺激素测定。 （2）TSH测定：是反映甲状腺功能的最敏感指标，甲亢时TSH因受抑制而减少。 （3）自身抗体测定：85%～100%新诊断的Graves病病人TSAb阳性。 （4）甲状腺131I摄取率测定甲亢时总摄取量增加，摄取高峰前移，目前已被激素测定技术所替代。 （5）影像学检查：超声、CT、MRI、放射性核素扫描等有助于甲状腺、异位甲状腺肿和球后病变性质的诊断。 【例题1】反映甲状腺功能的最敏感指标是 A.血清甲状腺激素 B.TSH测定 C.自身抗体测定 D.放射性核素扫描等 【答案】B 【解析】TSH测定：是反映甲状腺功能的最敏感指标，甲亢时TSH因受抑制而减少。 3.甲亢的治疗要点 （1）抗甲状腺药物治疗：是甲亢的基础治疗，其作用是抑制甲状腺激素的合成，常用药物分为硫脲类和咪唑类两类。 （2）131I治疗 （3）手术治疗：适用于甲状腺显著肿大有压迫症状者、怀疑恶变者等。 （4）其他治疗：包括复方碘口服溶液，仅用于术前准备和甲状腺危象；β受体阻滞剂，主要在抗甲状腺药物治疗初期使用，可较快控制甲亢的临床症状。 【例题1】甲亢的基础治疗是 A.抗甲状腺药物治疗 B.131I治疗 C.手术治疗 D.放射治疗 【答案】A 【解析】抗甲状腺药物治疗：是甲亢的基础治疗，其作用是抑制甲状腺激素的合成，常用药物分为硫脲类和咪唑类两类。 【例题2】适用于甲状腺显著肿大有压迫症状者、怀疑恶变者的治疗措施是 A.抗甲状腺药物治疗 B.131I治疗 C.手术治疗 D.放射治疗 【答案】C 【解析】手术治疗：适用于甲状腺显著肿大有压迫症状者、怀疑恶变者等。 4.甲亢的护理措施 （1）一般护理： ①休息与活动：将病人安置在安静、通风的环境中，避免嘈杂，室温维持20℃左右。 ②饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、矿物质丰富及低纤维素饮食，多摄取新鲜蔬菜和水果。 （2）病情观察：观察病人心率、脉压和基础代谢率的变化，以判断甲亢的严重程度。 （3）眼部护理： 眼部护理应注意：①睡眠或休息时抬高头部，以减轻眼球后水肿。②限制钠盐摄入，遵医嘱使用利尿剂，以减轻眼部水肿。③外出可戴有色眼镜或眼罩，以减少强光、灰尘等刺激。④白天用抗生素眼药水，睡前涂眼药膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布覆盖。⑤当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。（4）治疗配合： ①用药护理： 1）抗甲状腺药物：抗甲状腺药物治疗分为治疗期及维持期，其中维持时间为12～18个月。密切观察抗甲状腺药物的不良反应，主要有2种。粒细胞减少、药疹。 2）β受体阻滞剂：常用普萘洛尔。 ②甲状腺危象的抢救配合： 1）避免诱因：指导病人自我心理调适，避免感染、精神刺激、创伤等诱因。 2）病情监测：观察生命体征、意识变化，尤其要密切监测体温和心率变化情况，注意有无心力衰竭、心律失常、休克等严重并发症。 3）紧急处理配合：①立即吸氧，绝对卧床休息，呼吸困难时取半坐卧位。②及时准确给药：迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，首选丙硫氧嘧啶复方碘溶液、普萘洛尔等。准备好抢救药品，如镇静药、血管活性药、强心药等。③密切观察病情：定时测生命体征，记录24小时出入量，观察意识变化。 4）对症处理：高热者进行冰敷或酒精擦浴降温，必要时药物降温(异丙嗪+哌替啶)。禁用阿司匹林，因为该药可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，加重病情。躁动不安者使用床挡加以保护。昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，预防压疮、肺炎的发生。 ③131I治疗的护理：1）治疗前和治疗后1个月内避免服用含碘的药物和食物。2）空腹服131I,服药后2小时内不吃固体食物，服药后24小时内避免咳嗽、咳痰，以减少131I的丢失。3）服药后的2～3天，每天饮水2000～3000ml,以增加排尿。4）服药后第1周避免用手按压甲状腺。5）服药后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需单独存放，待放射作用消失后再做清洁处理，以免污染环境。在处理病人的物品及排泄物时戴手套，以免造成自身伤害。 （5）心理护理。 （6）健康指导。 【例题1】将甲亢病人安置在安静、通风的环境中，室温维持 A.20℃左右 B.22℃左右 C.24℃左右 D.26℃左右 【答案】A 【解析】休息与活动：将病人安置在安静、通风的环境中，避免嘈杂，室温维持20℃左右。轻症病人可照常工作和学习，以不感疲劳为度；病情重、合并心力衰竭或严重感染者应严格卧床休息。 【例题2】甲亢患者每天饮水多少以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分 A.2000～2500ml B.2500～3000ml C.2000～3000ml D.2000～3500ml 【答案】C 【解析】每天饮水2000～3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分，突眼严重或并发心脏病者避免大量饮水。 [背诵环节] 1.简述甲亢的身体状况。 （1）甲状腺毒症表现： ①高代谢综合征：病人常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、消瘦等。 ②精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、记忆力减退及注意力不集中、腱反射亢进等，伸舌或双手向前平举时有细微震颤。 ③心血管系统：心悸气短、持续性心动过速、第一心音亢进，心动过速在休息和睡眠时有所降低但仍高于正常。心律失常以心房颤动等房性心律失常多见。 ④消化系统：食欲亢进，稀便，排便次数增加。 ⑤肌肉与骨骼系统：表现为周期性瘫痪，多见于青年男性，剧烈运动、高糖饮食、饱餐、注射胰岛素等可诱发，病变主要累及下肢，常伴有低钾血症。 ⑥生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性有阳痿、乳房发育。 ⑦造血系统：周围血白细胞计数偏低、淋巴细胞比例增加、单核细胞增多等。 （2）甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，质地中等、无压痛，随吞咽上下移动。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要的体征。 （3）眼征：可分为单纯性突眼和浸润性突眼两类。 ①单纯性突眼：表现为：1）轻度突眼(突眼度不超过18mm)。2）瞬目减少，眼神炯炯发亮。3）上睑挛缩，睑裂增宽。4）双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落，露出白色巩膜。5）向上看时，前额皮肤不能皱起。6）两眼看近物时，眼球辐不良。 ②浸润性突眼：病人自诉眼内异物感、畏光、流泪、复视、斜视及视力减退；眼睑肿胀，结膜充血水肿，视野缩小，严重者眼球固定，角膜外露可形成溃疡或全眼炎，甚至失明。 （4）甲状腺危象：①主要诱因：应激状态(感染、手术、放射性碘治疗、严重精神创伤、过度劳累等)、服用过量甲状腺激素制剂、严重躯体疾病及甲状腺手术准备不充分或术中过度挤压甲状腺等。②临床表现：原有甲亢症状加重、高热、大汗、心动过速(140次/min以上)、恶心呕吐、腹痛腹泻、烦躁不安、谵妄，严重者可有心力衰竭、休克及昏迷等。 2.简述甲亢的辅助检查。 （1）血清甲状腺激素测定。 （2）TSH测定：是反映甲状腺功能的最敏感指标，甲亢时TSH因受抑制而减少。 （3）自身抗体测定：85%～100%新诊断的Graves病病人TSAb阳性。 （4）甲状腺131I摄取率测定甲亢时总摄取量增加，摄取高峰前移，目前已被激素测定技术所替代。 （5）影像学检查：超声、CT、MRI、放射性核素扫描等有助于甲状腺、异位甲状腺肿和球后病变性质的诊断。 3.简述甲亢的治疗要点。 （1）抗甲状腺药物治疗：是甲亢的基础治疗，其作用是抑制甲状腺激素的合成，常用药物分为硫脲类和咪唑类两类。 （2）131I治疗 （3）手术治疗：适用于甲状腺显著肿大有压迫症状者、怀疑恶变者等。 （4）其他治疗：包括复方碘口服溶液，仅用于术前准备和甲状腺危象；β受体阻滞剂，主要在抗甲状腺药物治疗初期使用，可较快控制甲亢的临床症状。 【例题1】甲亢的基础治疗是 A.抗甲状腺药物治疗 B.131I治疗 C.手术治疗 D.放射治疗 4.简述甲亢的护理措施。 （1）一般护理： ①休息与活动：将病人安置在安静、通风的环境中，避免嘈杂，室温维持20℃左右。 ②饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、矿物质丰富及低纤维素饮食，多摄取新鲜蔬菜和水果。 （2）病情观察：观察病人心率、脉压和基础代谢率的变化，以判断甲亢的严重程度。 （3）眼部护理： 眼部护理应注意：①睡眠或休息时抬高头部，以减轻眼球后水肿。②限制钠盐摄入，遵医嘱使用利尿剂，以减轻眼部水肿。③外出可戴有色眼镜或眼罩，以减少强光、灰尘等刺激。④白天用抗生素眼药水，睡前涂眼药膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布覆盖。⑤当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。（4）治疗配合： ①用药护理： 1）抗甲状腺药物：抗甲状腺药物治疗分为治疗期及维持期，其中维持时间为12～18个月。密切观察抗甲状腺药物的不良反应，主要有2种。粒细胞减少、药疹。 2）β受体阻滞剂：常用普萘洛尔。 ②甲状腺危象的抢救配合： 1）避免诱因：指导病人自我心理调适，避免感染、精神刺激、创伤等诱因。 2）病情监测：观察生命体征、意识变化，尤其要密切监测体温和心率变化情况，注意有无心力衰竭、心律失常、休克等严重并发症。 3）紧急处理配合：①立即吸氧，绝对卧床休息，呼吸困难时取半坐卧位。②及时准确给药：迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，首选丙硫氧嘧啶复方碘溶液、普萘洛尔等。准备好抢救药品，如镇静药、血管活性药、强心药等。③密切观察病情：定时测生命体征，记录24小时出入量，观察意识变化。 4）对症处理：高热者进行冰敷或酒精擦浴降温，必要时药物降温(异丙嗪+哌替啶)。禁用阿司匹林，因为该药可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，加重病情。躁动不安者使用床挡加以保护。昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，预防压疮、肺炎的发生。 ③131I治疗的护理：1）治疗前和治疗后1个月内避免服用含碘的药物和食物。2）空腹服131I,服药后2小时内不吃固体食物，服药后24小时内避免咳嗽、咳痰，以减少131I的丢失。3）服药后的2～3天，每天饮水2000～3000ml,以增加排尿。4）服药后第1周避免用手按压甲状腺。5）服药后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需单独存放，待放射作用消失后再做清洁处理，以免污染环境。在处理病人的物品及排泄物时戴手套，以免造成自身伤害。 （5）心理护理。 （6）健康指导。 [常考题] 1.甲亢患者的高代谢综合征表现是 A.怕热多汗 B.腱反射亢进 C.心律失常 D.心脏增大 【答案】A 【解析】高代谢综合征：甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，病人常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、消瘦等。 2.可诱发甲亢患者肌肉与骨骼系统表现的诱因，不包括 A.剧烈运动 B.高糖饮食 C.适量进食 D.注射胰岛素 【答案】C 【解析】肌肉与骨骼系统：表现为周期性瘫痪，多见于青年男性，剧烈运动、高糖饮食、饱餐、注射胰岛素等可诱发，病变主要累及下肢，常伴有低钾血症。 3.甲亢患者造血系统表现正确的是 A.白细胞计数偏低 B.淋巴细胞比例增加 C.单核细胞增多 D.单核细胞减少 【答案】D 【解析】造血系统：周围血白细胞计数偏低、淋巴细胞比例增加、单核细胞增多等。 4.甲亢患者单纯性突眼的表现是 A.突眼度不超过16mm B.突眼度不超过18mm C.突眼度不超过12mm D.突眼度不超过14mm 【答案】B 【解析】单纯性突眼：与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋增高有关，表现为：①轻度突眼(突眼度不超过18mm)。②瞬目减少，眼神炯炯发亮。③上睑挛缩，睑裂增宽。④双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落，露出白色巩膜。⑤向上看时，前额皮肤不能皱起。⑥两眼看近物时，眼球辐不良。 5.临床诊断甲亢的首选指标是 A.FT₃ B.TSH C.自身抗体 D.TT₃ 【答案】A 【解析】血清甲状腺激素测定血清游离甲状腺素（FT4）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）增高，FT₄、FT₃是实现激素生物效应的主要部分，不受甲状腺激素结合球蛋白影响，直接反映甲状腺功能状态，是临床诊断甲亢的首选指标。 6.首选的抗甲状腺药物是 A.丙硫氧嘧啶 B.甲硫氧嘧啶 C.甲巯咪唑 D.卡比马唑 【答案】A 【解析】硫脲类有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶等；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑等。目前常用丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑,倾向优先选择甲巯咪唑；但严重病例、甲亢危象、妊娠伴发甲亢或哺乳时，丙硫氧嘧啶是首选。 7.简述甲亢患者131I治疗的要点。 【答案】131I被甲状腺摄取后可释放出β射线，破坏甲状腺滤泡上皮而减少甲状腺激素的产生。11I治疗甲亢安全简便，费用低廉，治疗有效率达95%,临床治愈率达85%以上，复发率小于1%,但可能会引起甲状腺功能减退、放射性甲状腺炎，个别病人可诱发甲状腺危象，有时加重浸润性突眼。 8.简述甲亢的饮食护理措施。 【答案】给予高热量、高蛋白、高维生素、矿物质丰富及低纤维素饮食，多摄取新鲜蔬菜和水果。避免摄入刺激性食物及饮料，如酒精、浓茶、咖啡等，以免引起病人兴奋，加重症状。避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，食用无碘盐，以免甲状腺激素合成增加。慎食卷心菜、甘蓝等易致甲状腺肿的食物。每天饮水2000～3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分，突眼严重或并发心脏病者避免大量饮水。 9.简述甲亢的病情观察内容。 【答案】观察病人心率、脉压和基础代谢率的变化，以判断甲亢的严重程度。观察病人体重、情绪及症状的发展变化，了解治疗效果，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。注意各种激素的监测结果。观察有无甲状腺危象的表现，若有异常应立即报告医生并协助处理。 10.简述甲亢的眼部护理措施。 【答案】①睡眠或休息时抬高头部，以减轻眼球后水肿。②限制钠盐摄入，遵医嘱使用利尿剂，以减轻眼部水肿。③外出可戴有色眼镜或眼罩，以减少强光、灰尘等刺激。④白天用抗生素眼药水，睡前涂眼药膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布覆盖。⑤当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。 [高考真题] 1.（高考真题）甲亢手术时机的选择，错误的是 A.脉率在90次/分以下 B.基础代谢率低于30% C.情绪稳定 D.体重增加 【答案】B 【解析】手术治疗适用于甲状腺显著肿大有压迫症状者、怀疑恶变者等。 2.（高考真题）甲状腺功能亢进患者应避免食用 A.瘦肉、鸡蛋 B.牛奶、豆腐 C.水果、蔬菜 D.海带、紫菜 【答案】D 【解析】避免摄入刺激性食物及饮料，如酒精、浓茶、咖啡等，以免引起病人兴奋，加重症状。避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，食用无碘盐，以免甲状腺激素合成增加。 3.（高考真题）简述甲状腺功能亢进症患者的眼部护理措施。 【答案】B 【解析】睡眠或休息时抬高头部、限制钠盐摄入、遵医嘱使用利尿剂、外出可戴有色眼镜或眼罩、经常用眼药水湿润眼睛、睡前涂抗生素眼膏、眼睑不能闭合者用无菌纱布覆盖双眼、当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。 4.（高考真题）甲状腺功能亢进症患者，高代谢综合征的表现是 A.骨质疏松 B.焦躁易怒 C.疲乏无力 D.眼睑震颤 【答案】C 【解析】高代谢综合征：甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，病人常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、消瘦等。 5.（高考真题）碘-131可用于甲状腺功能亢进症的治疗，请写出碘-131的药物护理。 【答案】①治疗前和治疗后1个月内避免服用含碘的药物和食物。②空腹服³1I,服药后2小时内不吃固体食物，服药后24小时内避免咳嗽、咳痰，以减少13¹1的丢失。③服药后的2～3天，每天饮水2000～3000ml,以增加排尿。④服药后第1周避免用手按压甲状腺。⑤服药后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需单独存放，待放射作用消失后再做清洁处理，以免污染环境。在处理病人的物品及排泄物时戴手套，以免造成自身伤害。 [课堂练习] 1.需要严格卧床休息的甲亢患者不包括 A.甲亢合并心力衰竭者 B.甲亢合并严重感染者 C.病情重者 D.轻症甲亢病人 【答案】D 【解析】休息与活动：将病人安置在安静、通风的环境中，避免嘈杂，室温维持20℃左右。轻症病人可照常工作和学习，以不感疲劳为度；病情重、合并心力衰竭或严重感染者应严格卧床休息。 2.甲亢的饮食护理措施，正确的是 A.低热量 B.低蛋白 C.低维生素 D.矿物质丰富 【答案】D 【解析】饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、矿物质丰富及低纤维素饮食，多摄取新鲜蔬菜和水果。 3.甲亢患者眼部护理措施错误的是 A.睡眠或休息时抬高头部 B.不必限制钠盐摄入 C.外出可戴有色眼镜 D.白天用抗生素眼药水 【答案】B 【解析】眼部护理应注意：①睡眠或休息时抬高头部，以减轻眼球后水肿。②限制钠盐摄入，遵医嘱使用利尿剂，以减轻眼部水肿。③外出可戴有色眼镜或眼罩，以减少强光、灰尘等刺激。④白天用抗生素眼药水，睡前涂眼药膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布覆盖。⑤当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。 4.抗甲状腺药物治疗分为治疗期及维持期，其中维持时间为 A.12～18个月 B.13～18个月 C.12～17个月 D.15～18个月 【答案】A 【解析】抗甲状腺药物：抗甲状腺药物治疗分为治疗期及维持期，其中维持时间为12～18个月。密切观察抗甲状腺药物的不良反应，主要有2种。 5.甲亢患者使用抗甲状腺药物后粒细胞减少多发生在用药后 A.1～3个月 B.2～4个月 C.2～3个月 D.3～4个月 【答案】C 【解析】粒细胞减少：多发生在用药后2～3个月内，严重者可致粒细胞缺乏症，因此必须指导病人定期检查血常规。 6.有哮喘史的甲亢病人应禁用 A.甲硫氧嘧啶 B.甲巯咪唑 C.β受体阻滞剂 D.卡比马唑 【答案】C 【解析】β受体阻滞剂：常用普萘洛尔，可改善病人的心悸、震颤等症状，用药过程中需注意观察心率，以防心动过缓。有哮喘病史的病人禁用。 7.简述甲亢患者使用抗甲状腺药物的治疗配合。 【答案】抗甲状腺药物治疗分为治疗期及维持期，其中维持时间为12～18个月。密切观察抗甲状腺药物的不良反应，主要有2种。①粒细胞减少：多发生在用药后2～3个月内，严重者可致粒细胞缺乏症，因此必须指导病人定期检查血常规。如病人出现发热、咽痛等感染症状，白细胞低于3×10⁹/L或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L时应当停药，并遵医嘱给予促进白细胞生成药物。②药疹：较常见，可给予抗组胺药控制，不必停药。如出现皮肤瘙痒、团块状严重皮疹等需立即停药，以免发生剥脱性皮炎。 8.简述甲状腺危象的紧急处理配合。 【答案】①立即吸氧，绝对卧床休息，呼吸困难时取半坐卧位。②及时准确给药：迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，首选丙硫氧嘧啶复方碘溶液、普萘洛尔等。准备好抢救药品，如镇静药、血管活性药、强心药等。③密切观察病情：定时测生命体征，记录24小时出入量，观察意识变化。 9.简述甲亢患者患有甲状腺危象的对症处理措施。 【答案】高热者进行冰敷或酒精擦浴降温，必要时药物降温(异丙嗪+哌替啶)。禁用阿司匹林，因为该药可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，加重病情。躁动不安者使用床挡加以保护。昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，预防压疮、肺炎的发生。 10.简述131I治疗的护理措施。 【答案】①治疗前和治疗后1个月内避免服用含碘的药物和食物。②空腹服³1I,服药后2小时内不吃固体食物，服药后24小时内避免咳嗽、咳痰，以减少13¹1的丢失。③服药后的2～3天，每天饮水2000～3000ml,以增加排尿。④服药后第1周避免用手按压甲状腺。⑤服药后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需单独存放，待放射作用消失后再做清洁处理，以免污染环境。在处理病人的物品及排泄物时戴手套，以免造成自身伤害。 [课堂小结] 一、甲亢 1.甲亢的身体状况 2.甲亢的辅助检查 3.甲亢的治疗要点 4.甲亢的护理措施 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $