专题16 糖尿病病人的护理（讲义）-山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题16 内分泌系统疾病病人的护理 糖尿病 讲义 [考点解读] 1．掌握糖尿病病人的护理评估、护理措施。 2．理解糖尿病病人的护理诊断/问题。 3.了解糖尿病病人的护理目标、护理评价。 [思维导图] [知识梳理] 1.糖尿病的身体状况 （1）代谢紊乱症状群： ①多尿、多饮、多食和体重减轻：病人出现典型“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻。 ②皮肤瘙痒：女病人因尿糖刺激局部皮肤，可出现外阴瘙痒。 ③其他症状：四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘、视力模糊等。 （2）并发症： ①急性严重代谢紊乱 1）糖尿病酮症酸中毒：为最常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和代谢性酸中毒为主要表现。 2）高渗高血糖综合征：临床以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，多见于老年2型糖尿病病人。①诱因：包括急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态，使用糖皮质激素、利尿剂、甘露醇等药物，水摄入不足或失水等。②临床表现：起病时先有多尿、多饮，但多食不明显，甚至食欲减退，逐渐出现严重脱水和神经精神症状，病人反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡、定向力障碍，最后陷入昏迷。晚期尿少甚至尿闭。血糖多为33.3～66.6mmol/L。 ②感染：感染部位以呼吸道、泌尿道、皮肤和女性病人外阴部多见。 ③慢性并发症： 1）动脉粥样硬化性心血管疾病：是糖尿病最严重而突出的慢性并发症，是糖尿病病人死亡的主要原因。 2）微血管病变：是糖尿病的特异性并发症。 3）神经病变：以周围神经病变最常见 4）糖尿病足：是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。 【例题1】糖尿病患者因外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪、蛋白质的分解代谢增加，会引起 A.多尿 B.多饮 C.多食 D.体重减轻 【答案】D 【解析】多尿、多饮、多食和体重减轻：血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮。因外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪、蛋白质的分解代谢增加，体重逐渐减轻，出现乏力、消瘦，儿童生长发育受阻。因葡萄糖的利用减少及丢失过多，病人常易饥、多食。 【例题2】最常见的糖尿病急症是 A.糖尿病酮症酸中毒 B.高渗高血糖综合征 C.感染 D.动脉粥样硬化性心血管疾病 【答案】A 【解析】糖尿病酮症酸中毒：为最常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和代谢性酸中毒为主要表现。 2.糖尿病的辅助检查 （1）尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。 （2）血糖测定：是诊断糖尿病的主要依据，也是监测病情变化和治疗效果的主要指标。: （3）口服葡萄糖耐量试验：适用于血糖高于正常范围而未达到诊断标准者。 （4）糖化血红蛋白A和糖化血浆白蛋白测。 （5）胰岛β细胞功能检查。 （6）其他：血气分析、血脂检查、血酮体检查、肾功能检查、肌电图、眼底检查等。 【例题1】诊断糖尿病的重要线索是 A.尿糖阳性 B.血糖阳性 C.口服葡萄糖耐量试验阳性 D.糖化血红蛋白A阳性 【答案】A 【解析】尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。 3.糖尿病的治疗要点 （1）健康教育：是重要的基础管理措施。 （2）医学营养治疗：是所有糖尿病治疗的基础。 （3）运动治疗：合理运动可恢复体重，增加胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，放松紧张情绪等。 （4）药物治疗：糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和注射制剂。 （5）病情监测：包括血糖监测、其他脑血管疾病危险因素和并发症的监测等。 （6）并发症的治疗：①糖尿病酮症酸中毒：立即大量补液纠正脱水，是首要的关键措施。②高渗高血糖综合征。③糖尿病足：严格控制血糖、血压、血脂，改善全身营养状况和纠正水肿，进行彻底清创，选择有效抗生素治疗。 （7）其他：如代谢手术治疗、妊娠合并高血糖状态的管理及围手术期管理等。 【例题1】糖尿病治疗的原则不包括 A.早期 B.长期 C.全面达标 D.治疗方法普遍化 【答案】D 【解析】糖尿病治疗强调早期、长期、全面达标及治疗方法个体化的原则。综合治疗包括糖尿病健康教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测等方面，以及降血糖、降血压、调血脂和改变不良生活习惯等措施。 【例题2】重要的基础管理措施是 A.健康教育 B.医学营养治疗 C.运动治疗 D.放射治疗 【答案】A 【解析】健康教育：是重要的基础管理措施，包括病人及其家属和民众的卫生保健教育，糖尿病防治专业人员的培训，医务人员的继续医学教育等。 4.糖尿病的护理措施 （1）一般护理： ①饮食护理： 1） 计算总热量：成年人休息状态下每天每公斤理想体重给予热量25～30kcal,轻体力劳动为30～35kcal,中度体力劳动为35～40kcal,重体力劳动为40kcal以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良或消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌情减少。 2） 食物组成：总的原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维素的膳食。 3） 主食分配：可按每天三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。 4） 注意事项：a按时进食，对于使用降糖药物的病人尤应注意。b严格限制各种甜食。体重过重者，忌吃油炸、油煎食物。c宜用植物油，忌食动物油。少食动物内脏等含胆固醇高的食物。d戒烟限酒，食盐<6g/d。 ②运动锻炼：a运动锻炼的方法以有氧运动为主，最佳运动时间是餐后1小时(以进食开始计时)。 b合适运动强度的简易计算方法为：心率=170-年龄。c运动时应随身携带糖果等。d有糖尿病急性并发症、明显低血糖症和严重心肾等慢性并发症者暂不适宜运动。 （2）病情观察：监控血糖、血脂、血压、眼底及体重等，将相关指标控制在理想范围内。 （3）治疗配合： ①用药护理： 1） 口服降糖药物： a促胰岛素分泌剂：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。磺脲类、格列奈类、二肽基肽酶-4抑制剂。 b增加胰岛素敏感性药物：双胍类、噻唑烷二酮类。 cα-葡萄糖苷酶抑制剂。 2） 胰岛素： a适应证： ②甲状腺危象的抢救配合：1型糖尿病；各种严重的糖尿病伴急、慢性并发症或处于应激状态；2型糖尿病病人经饮食、运动、口服降糖药物治疗，血糖控制不满意者；新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病病人。 b制剂类型：根据来源不同可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物3种。 3） 用药注意事项： a胰岛素保存：未开封的胰岛素放于冰箱2～8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下(不超过25～30℃)可使用28～30天。b准确用药：遵医嘱使用胰岛素。c吸药顺序：长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素。d注射部位的选择与更换：皮下注射胰岛素，宜选择皮肤疏松部位。e使用胰岛素泵时应定期更换导管和注射部位。 4） 胰岛素不良反应的观察及处理：a低血糖反应：是最主要的不良反应。b敏反应：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹。c注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 ②并发症的护理： 1） 糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征的抢救配合：a安置病人于重症监护病房，绝对卧床休息。b迅速建立两条静脉通道。c严密观察和记录病人神志、生命体征、呼吸气味、皮肤弹性及24小时出入液量等变化。 2） 感染的预防和护理：指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其是口腔、皮肤和会阴部的清洁。 3） 足部护理：a每天检查双足1次。b每天洗脚，水温37～40℃。c不宜用热水袋、电热器等物品直接进行足部保暖。d穿鞋前，检查鞋内有无异物或异常。e指导病人采用多种方法促进肢体血液循环。 （4）心理护理。 （5）健康指导。 【例题1】适用于新诊断的2型糖尿病及通过饮食和运动控制血糖不理想的2型糖尿病的药物是 A.磺脲类 B.格列奈类 C.二肽基肽酶-4抑制剂 D.双胍类 【答案】A 【解析】促胰岛素分泌剂：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。①磺脲类：适用于新诊断的2型糖尿病及通过饮食和运动控制血糖不理想的2型糖尿病。②格列奈类：为非磺脲类促胰岛素分泌剂，适用于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或餐后高血糖为主的老年人。③二肽基肽酶-4抑制剂：适用于2型糖尿病病人。 【例题2】2型糖尿病病人控制血糖的一线药物是 A.磺脲类 B.格列奈类 C.二肽基肽酶-4抑制剂 D.双胍类 【答案】D 【解析】双胍类：通过抑制肝葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，是2型糖尿病病人控制血糖的一线药物和药物联合中的基本用药，并可能有助于延缓或改善糖尿病心血管并发症，单独使用时不导致低血糖。 [背诵环节] 1.简述糖尿病的身体状况。 （1）代谢紊乱症状群： ①多尿、多饮、多食和体重减轻：病人出现典型“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻。 ②皮肤瘙痒：女病人因尿糖刺激局部皮肤，可出现外阴瘙痒。 ③其他症状：四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘、视力模糊等。 （2）并发症： ①急性严重代谢紊乱 1）糖尿病酮症酸中毒：为最常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和代谢性酸中毒为主要表现。 2）高渗高血糖综合征：临床以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，多见于老年2型糖尿病病人。①诱因：包括急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态，使用糖皮质激素、利尿剂、甘露醇等药物，水摄入不足或失水等。②临床表现：起病时先有多尿、多饮，但多食不明显，甚至食欲减退，逐渐出现严重脱水和神经精神症状，病人反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡、定向力障碍，最后陷入昏迷。晚期尿少甚至尿闭。血糖多为33.3～66.6mmol/L。 ②感染：感染部位以呼吸道、泌尿道、皮肤和女性病人外阴部多见。 ③慢性并发症： 1）动脉粥样硬化性心血管疾病：是糖尿病最严重而突出的慢性并发症，是糖尿病病人死亡的主要原因。 2）微血管病变：是糖尿病的特异性并发症。 3）神经病变：以周围神经病变最常见 4）糖尿病足：是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。 2.简述糖尿病的辅助检查。 （1）尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。 （2）血糖测定：是诊断糖尿病的主要依据，也是监测病情变化和治疗效果的主要指标。: （3）口服葡萄糖耐量试验：适用于血糖高于正常范围而未达到诊断标准者。 （4）糖化血红蛋白A和糖化血浆白蛋白测。 （5）胰岛β细胞功能检查。 （6）其他：血气分析、血脂检查、血酮体检查、肾功能检查、肌电图、眼底检查等。 3.简述糖尿病的治疗要点。 （1）健康教育：是重要的基础管理措施。 （2）医学营养治疗：是所有糖尿病治疗的基础。 （3）运动治疗：合理运动可恢复体重，增加胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，放松紧张情绪等。 （4）药物治疗：糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和注射制剂。 （5）病情监测：包括血糖监测、其他脑血管疾病危险因素和并发症的监测等。 （6）并发症的治疗：①糖尿病酮症酸中毒：立即大量补液纠正脱水，是首要的关键措施。②高渗高血糖综合征。③糖尿病足：严格控制血糖、血压、血脂，改善全身营养状况和纠正水肿，进行彻底清创，选择有效抗生素治疗。 （7）其他：如代谢手术治疗、妊娠合并高血糖状态的管理及围手术期管理等。 4.简述糖尿病的护理措施。 （1）一般护理： ①饮食护理： 5） 计算总热量：成年人休息状态下每天每公斤理想体重给予热量25～30kcal,轻体力劳动为30～35kcal,中度体力劳动为35～40kcal,重体力劳动为40kcal以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良或消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌情减少。 6） 食物组成：总的原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维素的膳食。 7） 主食分配：可按每天三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。 8） 注意事项：a按时进食，对于使用降糖药物的病人尤应注意。b严格限制各种甜食。体重过重者，忌吃油炸、油煎食物。c宜用植物油，忌食动物油。少食动物内脏等含胆固醇高的食物。d戒烟限酒，食盐<6g/d。 ②运动锻炼：a运动锻炼的方法以有氧运动为主，最佳运动时间是餐后1小时(以进食开始计时)。 b合适运动强度的简易计算方法为：心率=170-年龄。c运动时应随身携带糖果等。d有糖尿病急性并发症、明显低血糖症和严重心肾等慢性并发症者暂不适宜运动。 （2）病情观察：监控血糖、血脂、血压、眼底及体重等，将相关指标控制在理想范围内。 （3）治疗配合： ①用药护理： 5） 口服降糖药物： a促胰岛素分泌剂：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。磺脲类、格列奈类、二肽基肽酶-4抑制剂。 b增加胰岛素敏感性药物：双胍类、噻唑烷二酮类。 cα-葡萄糖苷酶抑制剂。 6） 胰岛素： a适应证： ②甲状腺危象的抢救配合：1型糖尿病；各种严重的糖尿病伴急、慢性并发症或处于应激状态；2型糖尿病病人经饮食、运动、口服降糖药物治疗，血糖控制不满意者；新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病病人。 b制剂类型：根据来源不同可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物3种。 7） 用药注意事项： a胰岛素保存：未开封的胰岛素放于冰箱2～8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下(不超过25～30℃)可使用28～30天。b准确用药：遵医嘱使用胰岛素。c吸药顺序：长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素。d注射部位的选择与更换：皮下注射胰岛素，宜选择皮肤疏松部位。e使用胰岛素泵时应定期更换导管和注射部位。 8） 胰岛素不良反应的观察及处理：a低血糖反应：是最主要的不良反应。b敏反应：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹。c注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 ②并发症的护理： 4） 糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征的抢救配合：a安置病人于重症监护病房，绝对卧床休息。b迅速建立两条静脉通道。c严密观察和记录病人神志、生命体征、呼吸气味、皮肤弹性及24小时出入液量等变化。 5） 感染的预防和护理：指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其是口腔、皮肤和会阴部的清洁。 6） 足部护理：a每天检查双足1次。b每天洗脚，水温37～40℃。c不宜用热水袋、电热器等物品直接进行足部保暖。d穿鞋前，检查鞋内有无异物或异常。e指导病人采用多种方法促进肢体血液循环。 （4）心理护理。 （5）健康指导。 [常考题] 1.糖尿病病人常易饥、多食的原因是 A.渗透性利尿 B.外周组织对葡萄糖利用障碍 C.葡萄糖的利用减少 D.脂肪、蛋白质的分解代谢增加 【答案】C 【解析】多尿、多饮、多食和体重减轻：血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮。因外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪、蛋白质的分解代谢增加，体重逐渐减轻，出现乏力、消瘦，儿童生长发育受阻。因葡萄糖的利用减少及丢失过多，病人常易饥、多食，使病人出现典型“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻。 2.糖尿病酮症酸中毒常见的诱因不包括 A.慢性感染 B.胰岛素不适当减量 C.饮食不当 D.脑卒中 【答案】A 【解析】诱因：常见的诱因包括急性感染、胰岛素不适当减量或治疗中断、饮食不当、各种应激(如脑卒中、心肌梗死、手术、创伤、分娩等)以及精神因素等。 3.呼吸深快有烂苹果味见于 A.糖尿病酮症酸中毒 B.高渗高血糖综合征 C.感染 D.微血管病变 【答案】A 【解析】临床表现：早期出现乏力、“三多一少”症状加重。随后出现食欲减退、恶心与呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味（丙酮味）。 4.糖尿病酮症酸中毒患者的血糖多为 A.16.5～33.3mmol/L B.33.3～66.6mmol/L C.16.7～33mmol/L D.16.7～33.3mmol/L 【答案】D 【解析】血糖、血酮体明显升高，尿糖、尿酮体呈强阳性。血糖多为16.7～33.3mmol/L。 5.高渗高血糖综合征多见于 A.老年1型糖尿病病人 B.青年2型糖尿病病人 C.老年2型糖尿病病人 D.青年1型糖尿病病人 【答案】C 【解析】高渗高血糖综合征：临床以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，常有不同程度的意识障碍或昏迷，多见于老年2型糖尿病病人。 6.高渗高血糖综合征患者的血糖多为 A.22.2～33.3mmol/L B.33.3～66.6mmol/L C.16.7～33mmol/L D.16.7～33.3mmol/L 【答案】B 【解析】临床表现：起病时先有多尿、多饮，但多食不明显，甚至食欲减退，逐渐出现严重脱水和神经精神症状，病人反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡、定向力障碍，最后陷入昏迷。晚期尿少甚至尿闭。血糖多为33.3～66.6mmol/L。 7.简述糖尿病的慢性并发症。 【答案】（1）动脉粥样硬化性心血管疾病：是糖尿病最严重而突出的慢性并发症，是糖尿病病人死亡的主要原因。 （2）微血管病变：是糖尿病的特异性并发症。 （3）神经病变：以周围神经病变最常见。 （4）糖尿病足：是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。 8.简述高渗高血糖综合征的临床表现。 【答案】起病时先有多尿、多饮，但多食不明显，甚至食欲减退，逐渐出现严重脱水和神经精神症状，病人反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡、定向力障碍，最后陷入昏迷。晚期尿少甚至尿闭。血糖多为33.3～66.6mmol/L。 9.简述高渗高血糖综合征的诱因。 【答案】包括急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态，使用糖皮质激素、利尿剂、甘露醇等药物，水摄入不足或失水等。少数病人因病程早期未确诊糖尿病而输入大量葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等诱发。 10.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现。 【答案】早期出现乏力、“三多一少”症状加重。随后出现食欲减退、恶心与呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味(丙酮味)。病情进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉搏细速及血压下降。晚期各种反射迟钝甚至消失，出现昏迷。也有少数病人表现为腹痛等急腹症的表现，易误诊。血糖、血酮体明显升高，尿糖、尿酮体呈强阳性。血糖多为16.7～33.3mmol/L。 [高考真题] 1.（高考真题）用于治疗Ⅰ型糖尿病的药物是 ( ) A.格列齐特 B.二甲双胍 C.阿卡波糖 D.胰岛素 【答案】D 【解析】胰岛素适应证：①1型糖尿病。②各种严重的糖尿病伴急、慢性并发症或处于应激状态，如急性感染、创伤、手术前后、妊娠和分娩。③2型糖尿病病人经饮食、运动、口服降糖药物治疗，血糖控制不满意者；β细胞功能明显减退者；初诊伴有明显高血糖者；无明显诱因体重明显下降者。④新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病病人。 2.（高考真题）患者，男性，48岁。5年前出现口渴、多尿、乏力、体重下降等症状，诊断为糖尿病。一直口服降糖药物，血糖控制不佳，3天前出现视物模糊，查空腹血糖14.6mmol/L，遂入院治疗。入院后给予糖尿病饮食，胰岛素治疗。请回答 (1)糖尿病患者的常见护理诊断/问题 【答案】（1）①营养失调；②有感染的风险；③知识缺乏④潜在并发症。 3.（高考真题）糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是 ( ) A.应激 B.酗酒 C.感染 D.药物 【答案】C 【解析】诱因：常见的诱因包括急性感染、胰岛素不适当减量或治疗中断、饮食不当、各种应激(如脑卒中、心肌梗死、手术、创伤、分娩等)以及精神因素等。 4.（高考真题）Ⅰ型糖尿病患者，注射胰岛素后1小时方进餐，此时患者出现心悸、焦虑、出汗、饥饿感最可能的原因是 A.高渗高血糖综合征先兆 B.糖尿病酮酸中毒早期 C.胰岛素过敏 D.低血糖反应 【答案】D 【解析】低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大和/或饮食失调有关。表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感、软弱无力、手抖、面色苍白、神志改变、视物不清、认知障碍、抽搐和昏迷。老年病人发生低血糖时由于自主神经功能紊乱而掩盖交感神经兴奋表现，症状常不明显，应特别注意夜间低血糖症状的发生。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。一旦出现上述症状，应及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静脉注射50%葡萄糖。 5.（高考真题）简述糖尿病代谢素乱症候群的表现。 【答案】多尿、多饮、多食、体重减轻：皮肤瘙痒(皮肤干燥；感觉异常；外阴瘙痒)；其他症状(四肢酸痛、麻木；腰痛；性欲减退；阳痿不育；月经失调；便秘；视力模糊)。 [课堂练习] 1.成年人休息状态下每天每公斤理想体重给予热量 A.25～30kcal B.30～35kcal C.35～40kcal D.40kcal以上 【答案】A 【解析】成年人休息状态下每天每公斤理想体重给予热量25～30kcal,轻体力劳动为30～35kcal,中度体力劳动为35～40kcal,重体力劳动为40kcal以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良或消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌情减少。 2.成年人轻体力劳动状态下每天每公斤理想体重给予热量 A.25～30kcal B.30～35kcal C.35～40kcal D.40kcal以上 【答案】B 【解析】成年人休息状态下每天每公斤理想体重给予热量25～30kcal,轻体力劳动为30～35kcal,中度体力劳动为35～40kcal,重体力劳动为40kcal以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良或消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌情减少。 3.糖尿病患者的食物组成，正确的是 A.碳水化合物占25%～30% B.脂肪占50%～60% C.蛋白质占15%～20% D.减少膳食纤维的摄入 【答案】C 【解析】食物组成：总的原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维素的膳食。其中碳水化合物占50%～60%,提倡用粗制米、面和一定量杂粮；脂肪占25%～30%;蛋白质占15%～20%。提倡低血糖指数食物，增加膳食纤维的摄入。 4.糖尿病患者的主食分配正确的是 A.1/5、2/5、2/5 B.2/5、1/5、2/5 C.1/5、1/5、2/5 D.2/5、2/5、2/5 【答案】A 【解析】主食分配：可按每天三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。 5.糖尿病患者最佳运动时间是 A.餐后0.5小时 B.餐后1小时 C.餐后2小时 D.餐后3小时 【答案】B 【解析】运动锻炼的方法以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等。最佳运动时间是餐后1小时(以进食开始计时)。 6.糖尿病患者活动时间为每周 A.140分钟 B.150分钟 C.160分钟 D.170分钟 【答案】B 【解析】合适运动强度的简易计算方法为：心率=170-年龄。活动时间为每周至少150分钟，每次30～40分钟。 7.简述促胰岛素分泌剂的代表药物及适应症。 【答案】①磺脲类：适用于新诊断的2型糖尿病及通过饮食和运动控制血糖不理想的2型糖尿病。②格列奈类：为非磺脲类促胰岛素分泌剂，适用于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或餐后高血糖为主的老年人。③二肽基肽酶-4抑制剂：适用于2型糖尿病病人。 8.简述增加胰岛素敏感性药物代表药物及适应症。 【答案】①双胍类：通过抑制肝葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，是2型糖尿病病人控制血糖的一线药物和药物联合中的基本用药，并可能有助于延缓或改善糖尿病心血管并发症，单独使用时不导致低血糖。②噻唑烷二酮类：增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，适用于肥胖和胰岛素抵抗明显的2型糖尿病病人。 9.简述胰岛素的适应症。 【答案】①1型糖尿病。②各种严重的糖尿病伴急、慢性并发症或处于应激状态，如急性感染、创伤、手术前后、妊娠和分娩。③2型糖尿病病人经饮食、运动、口服降糖药物治疗，血糖控制不满意者；β细胞功能明显减退者；初诊伴有明显高血糖者；无明显诱因体重明显下降者。④新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病病人。 10.简述糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征的抢救配合。 【答案】①安置病人于重症监护病房，绝对卧床休息，注意保暖，吸氧。②迅速建立两条静脉通道，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，密切观察疗效和不良反应。③严密观察和记录病人神志、生命体征、呼吸气味、皮肤弹性及24小时出入液量等变化。监测并记录血糖、尿糖、血酮体、尿酮体水平以及动脉血气分析和电解质变化，注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。 [课堂小结] 一、糖尿病 1.糖尿病的身体状况 2.糖尿病的辅助检查 3.糖尿病的治疗要点 4.糖尿病的护理措施 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $