专题15 甲状腺功能亢进症病人的护理（练习）-山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测（原卷版+解析版）

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题15 内分泌系统疾病病人的护理 甲状腺功能亢进症 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.不属于甲亢患者甲状腺毒症表现的是（ ） A.高代谢综合征 B.精神神经系统 C.甲状腺肿大 D.排便次数增加 2.甲亢患者精神神经系统表现不包括（ ） A.多言好动 B.注意力不集中 C.腱反射亢进 D.心动过速 3.不可诱发甲亢周期性瘫痪的是（ ） A.剧烈运动 B.易消化饮食 C.注射胰岛素 D.饱餐 4.甲亢单纯性突眼的表现不包括（ ） A.瞬目减少 B.上睑挛缩 C.双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落 D.中度突眼 5.甲状腺危象的表现不包括（ ） A.高热 B.心率150次/min以上 C.恶心呕吐 D.谵妄 6.诊断T3型甲亢的特异性指标是（ ） A.TT₃ B.TT₄ C.FT₄ D.FT₃ 7. 甲亢患者安全简便、费用低廉、治疗有效率达95%的治疗方法是（ ） A.硫脲类药物治疗 B.咪唑类药物治疗 C.131I治疗 D.手术治疗 8.可加重甲亢患者浸润性突眼的治疗方法是（ ） A.硫脲类药物治疗 B.咪唑类药物治疗 C.131I治疗 D.手术治疗 9.在抗甲状腺药物治疗初期使用的药物是（ ） A.甲硫氧嘧啶 B.β受体阻滞剂 C.甲巯咪唑 D.甲硫氧嘧啶 10.甲亢患者避免食用含碘丰富的食物，如（ ） A.鸡蛋 B.海带 C.鱼 D.牛奶 11.甲亢患者眼部护理措施，正确的是（ ） A.睡眠或休息时抬高足部 B.限制钠盐摄入 C.白天用眼药膏 D.睡前用抗生素眼药水 12.甲亢患者使用抗甲状腺药物应当停药的指标是（ ） A.白细胞低于4×10⁹/L B.白细胞低于3×10⁹/L C.中性粒细胞低于2×10⁹/L D.中性粒细胞低于3×10⁹/L 13.甲状腺危象的抢救配合，错误的是（ ） A.观察生命体征、意识变化 B.立即吸氧 C.高热者使用异丙嗪＋哌替啶＋阿司匹林 D.昏迷者加强皮肤、口腔护理 14.131I治疗时，治疗前和治疗后避免服用含碘的药物和食物的时间是（ ） A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述甲亢的用药指导。 16.简述甲亢患者抗甲状腺药物的用药护理。 17.简述甲亢的一般护理措施。 18.简述甲状腺危象的抢救配合。 19.简述甲亢的辅助检查。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 患者，女性，28岁，公司职员，因“怕热、多汗、多食、消瘦3个月，加重伴心慌、手抖1周”入院。 患者3个月前无明显诱因出现怕热多汗、食欲亢进，每日进食量较以往增加近一倍，但体重3个月内下降约8kg。同时自觉烦躁易怒、失眠多梦、乏力，偶有腹泻，每日大便2-3次，为稀糊状便。1周前上述症状加重，活动后心慌明显，双手细微震颤加重，遂来院就诊。 请回答： （1）请写出该患者的临床诊断。 （2）写出临床诊断的依据。 （3）简述该患者的常见护理诊断/问题。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题15 内分泌系统疾病病人的护理 甲状腺功能亢进症 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.不属于甲亢患者甲状腺毒症表现的是（ ） A.高代谢综合征 B.精神神经系统 C.甲状腺肿大 D.排便次数增加 【答案】C 【解析】甲状腺毒症表现：高代谢综合征、精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉与骨骼系统、生殖系统、造血系统表现。甲状腺肿大多数病人有不同程度的甲状腺肿大，多呈弥漫性、对称性肿大，质地中等、无压痛，随吞咽上下移动。肿大程度与病情轻重无明显关系。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要的体征。 2.甲亢患者精神神经系统表现不包括（ ） A.多言好动 B.注意力不集中 C.腱反射亢进 D.心动过速 【答案】D 【解析】精神神经系统：中枢神经兴奋性增高。多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、记忆力减退及注意力不集中、腱反射亢进等，伸舌或双手向前平举时有细微震颤。 3.不可诱发甲亢周期性瘫痪的是（ ） A.剧烈运动 B.易消化饮食 C.注射胰岛素 D.饱餐 【答案】B 【解析】肌肉与骨骼系统：表现为周期性瘫痪，多见于青年男性，剧烈运动、高糖饮食、饱餐、注射胰岛素等可诱发，病变主要累及下肢，常伴有低钾血症。少数病人发生甲亢性肌病，表现为近端肌肉进行性无力、萎缩，以肩胛带肌群和骨盆带肌群受累为主。甲亢可使骨骼脱钙而发生骨质疏松。 4.甲亢单纯性突眼的表现不包括（ ） A.瞬目减少 B.上睑挛缩 C.双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落 D.中度突眼 【答案】D 【解析】单纯性突眼：与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋增高有关，表现为：①轻度突眼(突眼度不超过18mm)。②瞬目减少，眼神炯炯发亮。③上睑挛缩，睑裂增宽。④双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落，露出白色巩膜。⑤向上看时，前额皮肤不能皱起。⑥两眼看近物时，眼球辐不良。 5.甲状腺危象的表现不包括（ ） A.高热 B.心率150次/min以上 C.恶心呕吐 D.谵妄 【答案】B 【解析】甲状腺危象又称甲亢危象，发生原因可能与短时间内大量甲状腺激素释放入血有关。①主要诱因：应激状态(感染、手术、放射性碘治疗、严重精神创伤、过度劳累等)、服用过量甲状腺激素制剂、严重躯体疾病及甲状腺手术准备不充分或术中过度挤压甲状腺等。②临床表现：原有甲亢症状加重、高热、大汗、心动过速(140次/min以上)、恶心呕吐、腹痛腹泻、烦躁不安、谵妄，严重者可有心力衰竭、休克及昏迷等。 6.诊断T3型甲亢的特异性指标是（ ） A.TT₃ B.TT₄ C.FT₄ D.FT₃ 【答案】A 【解析】血清甲状腺激素测定血清游离甲状腺素(FT4)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)增高，FT₄、FT₃是实现激素生物效应的主要部分，不受甲状腺激素结合球蛋白影响，直接反映甲状腺功能状态，是临床诊断甲亢的首选指标。TT₄是甲状腺功能的基本筛选指标，但受甲状腺激素结合球蛋白量和结合力变化的影响。TT₃为早期Graves病、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标，也是诊断T₃型甲亢的特异性指标。 7. 甲亢患者安全简便、费用低廉、治疗有效率达95%的治疗方法是（ ） A.硫脲类药物治疗 B.咪唑类药物治疗 C.131I治疗 D.手术治疗 【答案】C 【解析】131I治疗：131I被甲状腺摄取后可释放出β射线，破坏甲状腺滤泡上皮而减少甲状腺激素的产生。11I治疗甲亢安全简便，费用低廉，治疗有效率达95%,临床治愈率达85%以上，复发率小于1%,但可能会引起甲状腺功能减退、放射性甲状腺炎，个别病人可诱发甲状腺危象，有时加重浸润性突眼。 8.可加重甲亢患者浸润性突眼的治疗方法是（ ） A.硫脲类药物治疗 B.咪唑类药物治疗 C.131I治疗 D.手术治疗 【答案】C 【解析】131I治疗：131I被甲状腺摄取后可释放出β射线，破坏甲状腺滤泡上皮而减少甲状腺激素的产生。11I治疗甲亢安全简便，费用低廉，治疗有效率达95%,临床治愈率达85%以上，复发率小于1%,但可能会引起甲状腺功能减退、放射性甲状腺炎，个别病人可诱发甲状腺危象，有时加重浸润性突眼。 9.在抗甲状腺药物治疗初期使用的药物是（ ） A.甲硫氧嘧啶 B.β受体阻滞剂 C.甲巯咪唑 D.甲硫氧嘧啶 【答案】B 【解析】其他治疗：包括复方碘口服溶液，仅用于术前准备和甲状腺危象；β受体阻滞剂，主要在抗甲状腺药物治疗初期使用，可较快控制甲亢的临床症状。 10.甲亢患者避免食用含碘丰富的食物，如（ ） A.鸡蛋 B.海带 C.鱼 D.牛奶 【答案】B 【解析】饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、矿物质丰富及低纤维素饮食，多摄取新鲜蔬菜和水果。避免摄入刺激性食物及饮料，如酒精、浓茶、咖啡等，以免引起病人兴奋，加重症状。避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，食用无碘盐，以免甲状腺激素合成增加。慎食卷心菜、甘蓝等易致甲状腺肿的食物。每天饮水2000～3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分，突眼严重或并发心脏病者避免大量饮水。 11.甲亢患者眼部护理措施，正确的是（ ） A.睡眠或休息时抬高足部 B.限制钠盐摄入 C.白天用眼药膏 D.睡前用抗生素眼药水 【答案】B 【解析】眼部护理应注意：①睡眠或休息时抬高头部，以减轻眼球后水肿。②限制钠盐摄入，遵医嘱使用利尿剂，以减轻眼部水肿。③外出可戴有色眼镜或眼罩，以减少强光、灰尘等刺激。④白天用抗生素眼药水，睡前涂眼药膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布覆盖。⑤当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。 12.甲亢患者使用抗甲状腺药物应当停药的指标是（ ） A.白细胞低于4×10⁹/L B.白细胞低于3×10⁹/L C.中性粒细胞低于2×10⁹/L D.中性粒细胞低于3×10⁹/L 【答案】B 【解析】抗甲状腺药物：抗甲状腺药物治疗分为治疗期及维持期，其中维持时间为12～18个月。密切观察抗甲状腺药物的不良反应，主要有2种。①粒细胞减少：多发生在用药后2～3个月内，严重者可致粒细胞缺乏症，因此必须指导病人定期检查血常规。如病人出现发热、咽痛等感染症状，白细胞低于3×10⁹/L或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L时应当停药，并遵医嘱给予促进白细胞生成药物。②药疹：较常见，可给予抗组胺药控制，不必停药。如出现皮肤瘙痒、团块状严重皮疹等需立即停药，以免发生剥脱性皮炎。 13.甲状腺危象的抢救配合，错误的是（ ） A.观察生命体征、意识变化 B.立即吸氧 C.高热者使用异丙嗪＋哌替啶＋阿司匹林 D.昏迷者加强皮肤、口腔护理 【答案】C 【解析】对症处理：高热者进行冰敷或酒精擦浴降温，必要时药物降温(异丙嗪+哌替啶)。禁用阿司匹林，因为该药可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，加重病情。躁动不安者使用床挡加以保护。昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，预防压疮、肺炎的发生。 14.131I治疗时，治疗前和治疗后避免服用含碘的药物和食物的时间是（ ） A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 【答案】A 【解析】131I治疗的护理①治疗前和治疗后1个月内避免服用含碘的药物和食物。②空腹服³1I,服药后2小时内不吃固体食物，服药后24小时内避免咳嗽、咳痰，以减少13¹1的丢失。③服药后的2～3天，每天饮水2000～3000ml,以增加排尿。④服药后第1周避免用手按压甲状腺。⑤服药后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需单独存放，待放射作用消失后再做清洁处理，以免污染环境。在处理病人的物品及排泄物时戴手套，以免造成自身伤害。 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述甲亢的用药指导。 【答案】告知病人遵医嘱按剂量、按疗程服药，不可随意减量和停药，服用抗甲状腺药物的开始3个月，每周查血常规1次，每隔1～2个月做甲状腺功能测定。对妊娠期甲亢病人，应指导其积极避免对孕妇及胎儿造成影响的因素，选择抗甲状腺药物控制甲亢，禁用13I治疗，慎用普萘洛尔。产后如需继续服药者，则不宜哺乳。 16.简述甲亢患者抗甲状腺药物的用药护理。 【答案】抗甲状腺药物治疗分为治疗期及维持期，其中维持时间为12～18个月。密切观察抗甲状腺药物的不良反应，主要有2种。①粒细胞减少：多发生在用药后2～3个月内，严重者可致粒细胞缺乏症，因此必须指导病人定期检查血常规。如病人出现发热、咽痛等感染症状，白细胞低于3×10⁹/L或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L时应当停药，并遵医嘱给予促进白细胞生成药物。②药疹：较常见，可给予抗组胺药控制，不必停药。如出现皮肤瘙痒、团块状严重皮疹等需立即停药，以免发生剥脱性皮炎。 17.简述甲亢的一般护理措施。 【答案】（1）休息与活动：将病人安置在安静、通风的环境中，避免嘈杂，室温维持20℃左右。轻症病人可照常工作和学习，以不感疲劳为度；病情重、合并心力衰竭或严重感染者应严格卧床休息。 （2）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、矿物质丰富及低纤维素饮食，多摄取新鲜蔬菜和水果。避免摄入刺激性食物及饮料，如酒精、浓茶、咖啡等，以免引起病人兴奋，加重症状。避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，食用无碘盐，以免甲状腺激素合成增加。慎食卷心菜、甘蓝等易致甲状腺肿的食物。每天饮水2000～3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分，突眼严重或并发心脏病者避免大量饮水。 18.简述甲状腺危象的抢救配合。 【答案】（1）避免诱因：指导病人自我心理调适，避免感染、精神刺激、创伤等诱因。 （2）病情监测：观察生命体征、意识变化，尤其要密切监测体温和心率变化情况，注意有无心力衰竭、心律失常、休克等严重并发症。 （3）紧急处理配合：①立即吸氧，绝对卧床休息，呼吸困难时取半坐卧位。②及时准确给药：迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，首选丙硫氧嘧啶复方碘溶液、普萘洛尔等。准备好抢救药品，如镇静药、血管活性药、强心药等。③密切观察病情：定时测生命体征，记录24小时出入量，观察意识变化。 （4）对症处理：高热者进行冰敷或酒精擦浴降温，必要时药物降温(异丙嗪+哌替啶)。禁用阿司匹林，因为该药可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，加重病情。躁动不安者使用床挡加以保护。昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，预防压疮、肺炎的发生。 19.简述甲亢的辅助检查。 【答案】（1）血清甲状腺激素测定：血清游离甲状腺素(FT₄)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)增高。 （2）TSH测定：是反映甲状腺功能的最敏感指标。 （3）自身抗体测定。 （4）甲状腺131I摄取率测定。 （5）影像学检查。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 患者，女性，28岁，公司职员，因“怕热、多汗、多食、消瘦3个月，加重伴心慌、手抖1周”入院。 患者3个月前无明显诱因出现怕热多汗、食欲亢进，每日进食量较以往增加近一倍，但体重3个月内下降约8kg。同时自觉烦躁易怒、失眠多梦、乏力，偶有腹泻，每日大便2-3次，为稀糊状便。1周前上述症状加重，活动后心慌明显，双手细微震颤加重，遂来院就诊。 请回答： （1）请写出该患者的临床诊断。 【答案】甲状腺功能亢进症。 （2）写出临床诊断的依据。 【答案】甲亢的甲状腺毒症表现：①高代谢综合征：病人常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、消瘦等。 ②精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、记忆力减退及注意力不集中、腱反射亢进等，伸舌或双手向前平举时有细微震颤。 ③心血管系统：心悸气短、持续性心动过速、第一心音亢进，心动过速在休息和睡眠时有所降低但仍高于正常。 ④消化系统：食欲亢进，稀便，排便次数增加。 ⑤肌肉与骨骼系统：表现为周期性瘫痪。 该患者怕热、多汗、多食、消瘦，伴心慌，自觉烦躁易怒、失眠多梦、乏力，偶有腹泻，每日大便2-3次，为稀糊状便均是甲亢的临床表现。 （3）简述该患者的常见护理诊断/问题。 【答案】①营养失调：低于机体需要量②活动无耐力③应对无效④有组织完整性受损的危险⑤潜在并发症 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $