专题16 糖尿病病人的护理（练习）-山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测（原卷版+解析版）

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题16 内分泌系统疾病病人的护理 糖尿病 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.所有糖尿病治疗的基础是（ ） A.医学营养治疗 B.运动治疗 C.药物治疗 D.病情监测 【答案】A 【解析】医学营养治疗是所有糖尿病治疗的基础，对医学营养治疗的依从性是决定病人能否达到理想代谢控制的关键影响因素。 2.糖尿病酮症酸中毒治疗的首要的关键措施是（ ） A.消除诱因和防治并发症 B.立即大量补液纠正脱水 C.短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注 D.改善全身营养状况 【答案】B 【解析】糖尿病酮症酸中毒：立即大量补液纠正脱水，是首要的关键措施；小剂量短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，当血糖降到13.9mmol/L时，输入5%葡萄糖液加入短效胰岛素静脉滴注；纠正电解质及酸碱平衡失调；消除诱因和防治并发症。 3.高渗高血糖综合征患者输入5%葡萄糖液加入短效胰岛素静脉滴注是在血糖降到（ ） A.16.4mmol/L B.16.5mmol/L C.16.6mmol/L D.16.7mmol/L 【答案】D 【解析】高渗高血糖综合征：治疗原则同DKA,当血糖降到16.7mmol/L时，输入5%葡萄糖液加入短效胰岛素静脉滴注。③糖尿病足：严格控制血糖、血压、血脂，改善全身营养状况和纠正水肿，进行彻底清创，选择有效抗生素治疗。 4.空腹血糖正常值为（ ） A.3.9～<6.1mmol/L B.6.1～<7.0mmol/L C.6.0～<7.0mmol/L D.3.9～<6.2mmol/L 【答案】A 【解析】血糖测定：是诊断糖尿病的主要依据，也是监测病情变化和治疗效果的主要指标。空腹血糖正常值为3.9～<6.1mol/L，6.1～<7.0mmol/L为空腹血糖受损。 5.适用于血糖高于正常范围而未达到诊断标准者的辅助检查是（ ） A.尿糖测定 B.血糖测定 C.口服葡萄糖耐量试验 D.糖化血红蛋白A测定 【答案】C 【解析】口服葡萄糖耐量试验：适用于血糖高于正常范围而未达到诊断标准者。OGTT2h血糖正常<7.8mmol/L,7.8mmol/≤OGTT2h血糖<11.1mmol/L为糖耐量减退(IGT)。 6.可评价胰岛素的储备功能和释放功能的辅助检查是（ ） A.尿糖测定 B.血糖测定 C.胰岛β细胞功能检查 D.糖化血红蛋白A测定 【答案】C 【解析】胰岛β细胞功能检查包括胰岛素释放试验和C-肽释放试验，可评价胰岛素的储备功能和释放功能。 7. 糖尿病最严重而突出的慢性并发症是（ ） A.动脉粥样硬化性心血管疾病 B.微血管病变 C.神经病变 D.糖尿病足 【答案】A 【解析】动脉粥样硬化性心血管疾病：是糖尿病最严重而突出的慢性并发症，是糖尿病病人死亡的主要原因。 8.糖尿病的特异性并发症是（ ） A.动脉粥样硬化性心血管疾病 B.微血管病变 C.神经病变 D.糖尿病足 【答案】B 【解析】微血管病变：是糖尿病的特异性并发症。病变主要表现在视网膜、肾、神经及心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要，最终可导致尿毒症和失明。 9.糖尿病非外伤性截肢的最主要原因是（ ） A.动脉粥样硬化性心血管疾病 B.微血管病变 C.神经病变 D.糖尿病足 【答案】D 【解析】糖尿病足：指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和/或深层组织破坏，是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、酸麻、疼痛等，重者可出现足部溃疡、坏疽。 10.糖尿病患者的饮食注意事项，错误的是（ ） A.按时进食 B.严格限制各种甜食 C.宜用植物油 D.食盐<7g/d 【答案】D 【解析】注意事项：①按时进食，对于使用降糖药物的病人尤应注意。②严格限制各种甜食。体重过重者，忌吃油炸、油煎食物。③宜用植物油，忌食动物油。少食动物内脏等含胆固醇高的食物。④戒烟限酒，食盐<6g/d。 11.糖尿病患者可以进行的运动锻炼是（ ） A.散步 B.爬山 C.跑马拉松 D.蹦极 【答案】A 【解析】运动锻炼的方法以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等。最佳运动时间是餐后1小时(以进食开始计时)。 12.适用于肥胖和胰岛素抵抗明显的2型糖尿病病人的药物是（ ） A.双胍类 B.噻唑烷二酮类 C.磺脲类 D.格列奈类 【答案】B 【解析】噻唑烷二酮类：增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，适用于肥胖和胰岛素抵抗明显的2型糖尿病病人。 13.适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者的药物是（ ） A.双胍类 B.噻唑烷二酮类 C.α-葡萄糖苷酶抑制剂 D.格列奈类 【答案】C 【解析】α-葡萄糖苷酶抑制剂：可抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶活性，从而延缓葡萄糖、果糖的吸收，降低餐后高血糖，适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。 14.未开封的胰岛素放于冰箱冷藏保存的温度是（ ） A.2～7℃ B.2～8℃ C.3～8℃ D.4～8℃ 【答案】B 【解析】胰岛素保存：未开封的胰岛素放于冰箱2～8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下(不超过25～30℃)可使用28～30天，无须放入冰箱，避免过冷、过热。抽吸时避免剧烈晃动。如超过有效期或药液出现颗粒时不能使用。 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述糖尿病的并发症。 【答案】(1)急性严重代谢紊乱：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征(2)感染(3)慢性并发症：动脉粥样硬化性心血管疾病、微血管病变、神经病变、糖尿病足。 16.简述糖尿病的辅助检查。 【答案】尿糖测定、血糖测定、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白A和糖化血浆白蛋白测定、胰岛β细胞功能检查。 17.简述糖尿病的治疗要点。 【答案】（1）健康教育是重要的基础管理措施。 （2）医学营养治疗是所有糖尿病治疗的基础。 （3）运动治疗。 （4）药物治疗。 （5）病情监测。 （6）并发症的治疗①糖尿病酮症酸中毒：立即大量补液纠正脱水，是首要的关键措施。②高渗高血糖综合征：当血糖降到16.7mmol/L时，输入5%葡萄糖液加入短效胰岛素静脉滴注。③糖尿病足：严格控制血糖、血压、血脂，改善全身营养状况和纠正水肿，进行彻底清创，选择有效抗生素治疗。 （7）其他：如代谢手术治疗、妊娠合并高血糖状态的管理及围手术期管理等。 18.简述糖尿病并发症的治疗。 【答案】①糖尿病酮症酸中毒：立即大量补液纠正脱水，是首要的关键措施；小剂量短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，当血糖降到13.9mmol/L时，输入5%葡萄糖液加入短效胰岛素静脉滴注；纠正电解质及酸碱平衡失调；消除诱因和防治并发症。②高渗高血糖综合征：治疗原则同DKA,当血糖降到16.7mmol/L时，输入5%葡萄糖液加入短效胰岛素静脉滴注。③糖尿病足：严格控制血糖、血压、血脂，改善全身营养状况和纠正水肿，进行彻底清创，选择有效抗生素治疗。 19.简述糖尿病计算总热量的方法。 【答案】根据病人性别、年龄和身高查表或用简易公式计算出理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)-105],根据病人理想体重、工作性质、生活习惯等，计算每天所需总热量。成年人休息状态下每天每公斤理想体重给予热量25～30kcal,轻体力劳动为30～35kcal,中度体力劳动为35～40kcal,重体力劳动为40kcal以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良或消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌情减少。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 患者，女性，56岁，退休工人，因“多饮、多食、多尿、体重下降2个月，伴乏力、视物模糊1周”入院。 患者2个月前无明显诱因出现饮水量显著增加，每日饮水约3000ml，多食易饥，进食量较前明显增多，但2个月内体重下降约6kg。同时小便次数及尿量明显增多，自觉全身乏力、精神萎靡，未予以重视。1周前上述症状加重，出现双眼视物模糊、四肢轻微麻木，偶有头晕，为进一步诊治入院。诊断为2型糖尿病。 请回答： （1）简述该患者的常见护理诊断/问题。 【答案】①营养失调：低于或高于机体需要量②有感染的危险③潜在并发症 （2）写出胰岛素的用药注意事项。 【答案】①胰岛素保存：未开封的胰岛素放于冰箱2～8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下(不超过25～30℃)可使用28～30天，无须放入冰箱，避免过冷、过热。抽吸时避免剧烈晃动。如超过有效期或药液出现颗粒时不能使用。②准确用药：遵医嘱使用胰岛素，做到剂型、剂量准确，按时注射。③吸药顺序：长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免影响疗效。④注射部位的选择与更换：皮下注射胰岛素，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿外侧、腹部等，注射部位应经常轮换以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效；同一部位注射，必须与上一次注射部位相距1cm以上。⑤使用胰岛素泵时应定期更换导管和注射部位，以避免感染及针头堵塞。使用胰岛素笔时要注意笔与笔芯相互匹配，每次注射前确认笔内是否有足够剂量，药液是否变质。每次使用前均应更换针头，注射后将针头丢弃。 （3）写出胰岛素胰岛素不良反应的观察及处理。 【答案】①低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大和/或饮食失调有关。表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感、软弱无力、手抖、面色苍白、神志改变、视物不清、认知障碍、抽搐和昏迷。老年病人发生低血糖时由于自主神经功能紊乱而掩盖交感神经兴奋表现，症状常不明显，应特别注意夜间低血糖症状的发生。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。一旦出现上述症状，应及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静脉注射50%葡萄糖。②过敏反应：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹。自人胰岛素在临床广泛应用后，过敏反应发生减少。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注射和及时更换针头可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可缓慢自然恢复。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题16 内分泌系统疾病病人的护理 糖尿病 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.所有糖尿病治疗的基础是（ ） A.医学营养治疗 B.运动治疗 C.药物治疗 D.病情监测 2.糖尿病酮症酸中毒治疗的首要的关键措施是（ ） A.消除诱因和防治并发症 B.立即大量补液纠正脱水 C.短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注 D.改善全身营养状况 3.高渗高血糖综合征患者输入5%葡萄糖液加入短效胰岛素静脉滴注是在血糖降到（ ） A.16.4mmol/L B.16.5mmol/L C.16.6mmol/L D.16.7mmol/L 4.空腹血糖正常值为（ ） A.3.9～<6.1mmol/L B.6.1～<7.0mmol/L C.6.0～<7.0mmol/L D.3.9～<6.2mmol/L 5.适用于血糖高于正常范围而未达到诊断标准者的辅助检查是（ ） A.尿糖测定 B.血糖测定 C.口服葡萄糖耐量试验 D.糖化血红蛋白A测定 6.可评价胰岛素的储备功能和释放功能的辅助检查是（ ） A.尿糖测定 B.血糖测定 C.胰岛β细胞功能检查 D.糖化血红蛋白A测定 7. 糖尿病最严重而突出的慢性并发症是（ ） A.动脉粥样硬化性心血管疾病 B.微血管病变 C.神经病变 D.糖尿病足 8.糖尿病的特异性并发症是（ ） A.动脉粥样硬化性心血管疾病 B.微血管病变 C.神经病变 D.糖尿病足 9.糖尿病非外伤性截肢的最主要原因是（ ） A.动脉粥样硬化性心血管疾病 B.微血管病变 C.神经病变 D.糖尿病足 10.糖尿病患者的饮食注意事项，错误的是（ ） A.按时进食 B.严格限制各种甜食 C.宜用植物油 D.食盐<7g/d 11.糖尿病患者可以进行的运动锻炼是（ ） A.散步 B.爬山 C.跑马拉松 D.蹦极 12.适用于肥胖和胰岛素抵抗明显的2型糖尿病病人的药物是（ ） A.双胍类 B.噻唑烷二酮类 C.磺脲类 D.格列奈类 13.适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者的药物是（ ） A.双胍类 B.噻唑烷二酮类 C.α-葡萄糖苷酶抑制剂 D.格列奈类 14.未开封的胰岛素放于冰箱冷藏保存的温度是（ ） A.2～7℃ B.2～8℃ C.3～8℃ D.4～8℃ 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述糖尿病的并发症。 16.简述糖尿病的辅助检查。 17.简述糖尿病的治疗要点。 18.简述糖尿病并发症的治疗。 19.简述糖尿病计算总热量的方法。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 患者，女性，56岁，退休工人，因“多饮、多食、多尿、体重下降2个月，伴乏力、视物模糊1周”入院。 患者2个月前无明显诱因出现饮水量显著增加，每日饮水约3000ml，多食易饥，进食量较前明显增多，但2个月内体重下降约6kg。同时小便次数及尿量明显增多，自觉全身乏力、精神萎靡，未予以重视。1周前上述症状加重，出现双眼视物模糊、四肢轻微麻木，偶有头晕，为进一步诊治入院。诊断为2型糖尿病。 请回答： （1）简述该患者的常见护理诊断/问题。 （2）写出胰岛素的用药注意事项。 （3）写出胰岛素胰岛素不良反应的观察及处理。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $