专题17 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎病人的护理（练习）-山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测（原卷版+解析版）

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题17 风湿性疾病疾病病人的护理 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.类风湿关节炎患者关节表现的基础是（ ） A.滑膜炎 B.血管炎 C.关节肿胀 D.呼吸系统症状 【答案】A 【解析】基本病理改变为滑膜炎和血管炎，滑膜炎是关节表现的基础，血管炎是关节外表现的基础。 2.类风湿关节炎病人关节部位的僵硬和胶着感是指（ ） A.晨僵 B.关节痛与压痛 C.关节肿胀 D.关节畸形 【答案】A 【解析】晨僵：95%以上的RA病人可出现晨僵，是指关节部位的僵硬和胶着感。受累关节因炎症所致的充血水肿和渗液，使关节肿胀、僵硬、疼痛、不能握紧拳头或持重物，活动后可减轻。晨僵是RA突出的临床表现，持续时间超过1小时则意义较大，常作为观察本病活动的重要指标。 3.观察类风湿关节炎活动的重要指标是（ ） A.晨僵 B.关节痛与压痛 C.关节肿胀 D.关节畸形 【答案】A 【解析】晨僵是RA突出的临床表现，持续时间超过1小时则意义较大，常作为观察本病活动的重要指标。 4.类风湿关节炎患者关节痛与压痛的特点不包括（ ） A.关节痛最常出现的部位为腕关节 B.关节痛多呈对称性 C.关节痛多呈间歇性 D.受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着 【答案】C 【解析】关节痛与压痛：关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节，多呈对称性、持续性，时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛。受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着。 5.类风湿关节炎患者关节腔积液、滑膜增生和软组织水肿可导致（ ） A.晨僵 B.关节痛与压痛 C.关节肿胀 D.关节畸形 【答案】C 【解析】关节肿胀：多因关节腔积液、滑膜增生和软组织水肿所致。凡受累的关节均可肿胀，多呈对称性。近端指间关节呈梭形肿胀是RA的特征。 6.类风湿关节炎患者特异的皮肤表现是（ ） A.皮肤类风湿结节 B.类风湿血管炎 C.呼吸系统受累 D.血液系统受累 【答案】A 【解析】皮肤类风湿结节：可见于30%～40%的病人，常提示病情处于活动期，是本病特异的皮肤表现。结节多位于关节隆突部位及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴附近、枕后粗隆、跟腱等处的皮下，直径由数毫米至数厘米不等，质硬、无压痛，对称性分布。 7. 类风湿关节炎治疗的首选药物是（ ） A.糖皮质激素 B.阿司匹林 C.甲氨蝶呤 D.异丙嗪 【答案】C 【解析】治疗措施有一般治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中药物治疗最重要。常用药物有非甾体抗炎药，改善病情的抗风湿药、糖皮质激素、用于靶向治疗的生物制剂和植物药制剂(如雷公藤多苷),其中甲氨蝶呤是RA治疗的首选药物。 8.维持类风湿关节炎患者肩关节外展位的措施是（ ） A.体侧放置枕头 B.腋下放置枕头 C.腿间放置枕头 D.后背放置枕头 【答案】A 【解析】保持关节处于功能位如肩两侧可顶枕头等物品，防止肩关节外旋；体侧与肘间放置枕头等以维持肩关节外展位；双手可握小卷轴，维持指关节伸展；髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋；平卧者膝下放一平枕，使膝关节保持伸直；足下放置足板，定时给予按摩和被动运动，防止足下垂。 9.对狼疮性肾炎的诊断、治疗和预后估计均有价值的辅助检查是（ ） A.免疫学检查 B.肾活检病理 C.抗核抗体检查 D.CT检查 【答案】B 【解析】肾活检病理对狼疮性肾炎的诊断、治疗和预后估计均有价值，尤其对指导狼疮性肾炎的治疗有重要意义。 10.系统性红斑狼疮患者的饮食护理措施，错误的是（ ） A.给予高热量饮食 B.少食多餐 C.宜用芹菜 D.忌食辛辣刺激性食物 【答案】C 【解析】饮食护理：给予高热量、高蛋白和高维生素饮食，少食多餐，宜给予软食，忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物及辛辣等刺激性食物，以免诱发或加重病情。 11.系统性红斑狼疮病人病情处于缓解期达多久以上，无中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，一般能安全妊娠（ ） A.3个月 B.4个月 C.5个月 D.6个月 【答案】D 【解析】生育指导：病情处于缓解期达半年以上，无中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，口服泼尼松剂量低于15mg/d的SLE病人，一般能安全妊娠，并能分娩出正常胎儿。 12.类风湿关节炎患者常见受累的器官是（ ） A.肺受累 B.胃受累 C.肠受累 D.肾受累 【答案】A 【解析】呼吸系统：肺受累常见，有时可为首发症状，可出现肺间质性病变、胸膜炎及结节样改变等。 13.类风湿关节炎患者最常见的器官系统表现是（ ） A.间质性肺炎 B.心包炎 C.心肌梗死 D.胃溃疡 【答案】B 【解析】循环系统：心包炎最常见。 14.类风湿关节炎患者保持关节处于功能位的措施错误的是（ ） A.肩两侧可顶枕头等物品 B.双手可握大卷轴 C.髋关节两侧放置靠垫 D.平卧者膝下放一平枕 【答案】B 【解析】保持关节处于功能位：如肩两侧可顶枕头等物品，防止肩关节外旋；体侧与肘间放置枕头等以维持肩关节外展位；双手可握小卷轴，维持指关节伸展；髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋；平卧者膝下放一平枕，使膝关节保持伸直；足下放置足板，定时给予按摩和被动运动，防止足下垂。 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述系统性红斑狼疮的身体状况。 【答案】（1）全身症状 （2）皮肤与黏膜鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性。 （3）肌肉关节。 （4）脏器损害：①肾脏：肾衰竭是SLE病人死亡的常见原因。②心血管。③肺与胸膜④消化系统⑤神经系统⑥血液系统⑦眼 16.简述系统性红斑狼疮的辅助检查。 【答案】一般检查、免疫学检查、肾活检病理。 17.简述系统性红斑狼疮的健康指导。 【答案】（1）疾病预防指导：指导病人避免一切可能诱发或加重病情的因素，如日晒、妊娠、分、口服避孕药及进食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等。外出可戴宽边帽子，穿长袖衣服及长裤，避免日晒。皮损部位忌滥用外用药或化妆品，切忌挤压、搔抓皮疹或皮损部位。 （2）疾病知识指导：向病人及家属解释本病若能及时正确治疗，病情可以长期缓解，可正常生活。嘱家属给予病人以精神支持和生活照顾，以维持其良好的心理状态。在疾病缓解期，病人可逐步增加活动，参加社会活动和日常工作，但应注意劳逸结合，避免过度劳累。 （3）用药指导：嘱病人严格遵医嘱用药，不可擅自改变药物剂量或突然停药。向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法等，并教会其观察药物疗效和不良反应。 （4）生育指导：病情处于缓解期达半年以上，无中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，口服泼尼松剂量低于15mg/d的SLE病人，一般能安全妊娠，并能分娩出正常胎儿。非缓解期的SLE病人容易出现流产、早产和死胎，发生率约为30%,故应避孕。产后避免哺乳。妊娠可诱发SLE活动，多数药物对胎儿发育有影响，因此在备孕阶段及妊娠期，应及时就医，遵医嘱调整用药或停药。 18.简述类风湿关节炎的关节表现。 【答案】晨僵、关节痛与压痛、关节肿胀、关节畸形、功能障碍。 19.简述类风湿关节炎的健康指导。 【答案】（1）疾病知识指导：帮助病人及家属了解疾病的性质和治疗方案。避免感染、寒冷、潮湿、过劳等诱因，注意保暖。强调休息和治疗性锻炼的重要性。疾病缓解期坚持有计划地锻炼，增强机体免疫力，保护关节功能，延缓关节功能损害的进展。 （2）用药指导和病情监测指导：病人遵医嘱服药，切勿自行停药、换药、增减药量，坚持规律治疗，减少病情复发。严密观察药物疗效和不良反应，定期检测血常规、尿常规及肝功能和肾功能等，一旦发现严重的不良反应，应立即停药并及时处理。病情复发时应及早就医，以免重要脏器受损。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 患者，女性，24岁，未婚，公司职员，因“面部红斑、四肢关节酸痛4月余，加重伴泡沫尿、双下肢水肿1周”入院。患者4个月前无明显诱因出现双侧面颊蝶形红斑，日晒后明显加重，伴双手、双腕关节对称性酸痛、乏力、低热，体温波动在37.5～38.0℃，无关节红肿畸形，未规律诊治。1周前患者劳累后上述症状加重，全身乏力明显，反复低热，尿液泡沫增多、不易消散，自觉眼睑及双下肢水肿，偶有口干，无肉眼血尿、无胸闷气短、无恶心呕吐。为进一步治疗入院。 请回答： （1）结合案例，列出该患者支持系统性红斑狼疮诊断的典型临床表现。 【答案】临床表现：①育龄女性，为系统性红斑狼疮高发人群；②特征性皮肤损害：面部蝶形红斑，日晒后加重；③全身症状：低热、反复乏力；④关节损害：双手、双腕关节对称性酸痛，无畸形；⑤肾脏损害：泡沫尿、眼睑及双下肢凹陷性水肿。 （2）简述该患者目前主要的护理诊断。 【答案】①皮肤完整性受损②准疼痛③口腔黏膜受损④焦虑⑤潜在并发症 （3）针对该患者的皮肤黏膜损害及病情特点，写出专项护理措施。 【答案】①防晒防护：严格避免日光直射，外出佩戴帽子、口罩、遮阳伞，禁止紫外线照射，病房避免强光直射，防止皮疹加重、病情复发。 ②皮肤护理：保持面部及全身皮肤清洁干燥，用温水轻柔清洗，禁用碱性肥皂、化妆品、刺激性护肤品，避免搔抓、摩擦皮损部位，防止皮肤破损感染。 ③黏膜护理：保持口腔清洁，每日温水漱口，观察口腔黏膜有无溃疡、糜烂，预防口腔感染。 ④卧床期间保持衣物、床单位整洁柔软，减少皮肤摩擦压迫，预防压疮及皮肤损伤。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题17 风湿性疾病疾病病人的护理 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.类风湿关节炎患者关节表现的基础是（ ） A.滑膜炎 B.血管炎 C.关节肿胀 D.呼吸系统症状 2.类风湿关节炎病人关节部位的僵硬和胶着感是指（ ） A.晨僵 B.关节痛与压痛 C.关节肿胀 D.关节畸形 3.观察类风湿关节炎活动的重要指标是（ ） A.晨僵 B.关节痛与压痛 C.关节肿胀 D.关节畸形 4.类风湿关节炎患者关节痛与压痛的特点不包括（ ） A.关节痛最常出现的部位为腕关节 B.关节痛多呈对称性 C.关节痛多呈间歇性 D.受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着 5.类风湿关节炎患者关节腔积液、滑膜增生和软组织水肿可导致（ ） A.晨僵 B.关节痛与压痛 C.关节肿胀 D.关节畸形 6.类风湿关节炎患者特异的皮肤表现是（ ） A.皮肤类风湿结节 B.类风湿血管炎 C.呼吸系统受累 D.血液系统受累 7. 类风湿关节炎治疗的首选药物是（ ） A.糖皮质激素 B.阿司匹林 C.甲氨蝶呤 D.异丙嗪 8.维持类风湿关节炎患者肩关节外展位的措施是（ ） A.体侧放置枕头 B.腋下放置枕头 C.腿间放置枕头 D.后背放置枕头 9.对狼疮性肾炎的诊断、治疗和预后估计均有价值的辅助检查是（ ） A.免疫学检查 B.肾活检病理 C.抗核抗体检查 D.CT检查 10.系统性红斑狼疮患者的饮食护理措施，错误的是（ ） A.给予高热量饮食 B.少食多餐 C.宜用芹菜 D.忌食辛辣刺激性食物 11.系统性红斑狼疮病人病情处于缓解期达多久以上，无中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，一般能安全妊娠（ ） A.3个月 B.4个月 C.5个月 D.6个月 12.类风湿关节炎患者常见受累的器官是（ ） A.肺受累 B.胃受累 C.肠受累 D.肾受累 13.类风湿关节炎患者最常见的器官系统表现是（ ） A.间质性肺炎 B.心包炎 C.心肌梗死 D.胃溃疡 14.类风湿关节炎患者保持关节处于功能位的措施错误的是（ ） A.肩两侧可顶枕头等物品 B.双手可握大卷轴 C.髋关节两侧放置靠垫 D.平卧者膝下放一平枕 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述系统性红斑狼疮的身体状况。 16.简述系统性红斑狼疮的辅助检查。 17.简述系统性红斑狼疮的健康指导。 18.简述类风湿关节炎的关节表现。 19.简述类风湿关节炎的健康指导。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 患者，女性，24岁，未婚，公司职员，因“面部红斑、四肢关节酸痛4月余，加重伴泡沫尿、双下肢水肿1周”入院。患者4个月前无明显诱因出现双侧面颊蝶形红斑，日晒后明显加重，伴双手、双腕关节对称性酸痛、乏力、低热，体温波动在37.5～38.0℃，无关节红肿畸形，未规律诊治。1周前患者劳累后上述症状加重，全身乏力明显，反复低热，尿液泡沫增多、不易消散，自觉眼睑及双下肢水肿，偶有口干，无肉眼血尿、无胸闷气短、无恶心呕吐。为进一步治疗入院。 请回答： （1）结合案例，列出该患者支持系统性红斑狼疮诊断的典型临床表现。 （2）简述该患者目前主要的护理诊断。 （3）针对该患者的皮肤黏膜损害及病情特点，写出专项护理措施。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $