专题14 特发性血小板减少性紫癜、白血病病人的护理（练习）-山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测（原卷版+解析版）

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题14 血液系统疾病病人的护理 特发性血小板减少性紫癫、白血病 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.白血病患者需要实行保护性隔离的条件是（ ） A.粒细胞绝对值≤0.3×10⁹/L B.粒细胞绝对值≤0.4×10⁹/L C.粒细胞绝对值≤0.5×10⁹/L D.粒细胞绝对值≤0.6×10⁹/L 【答案】C 【解析】白血病病人易发生感染。当粒细胞绝对值≤0.5×10⁹/L时，实行保护性隔离，置病人于单人病房或无菌层流室，谢绝亲友探视。 2.白血病患者进行化疗时的注意事项错误的是（ ） A.选择有弹性且粗直的静脉 B.输注化疗药物前先用生理盐水冲管 C.先输注对血管刺激性大的药物 D.推注速度要慢 【答案】C 【解析】①选择有弹性且粗直的静脉，首选中心静脉置管(如外周穿刺中心静脉导管、植入式静脉输液港)。②输注化疗药物前先用生理盐水冲管，确定输液顺利无渗漏后，再给予化疗药物，联合化疗时，先输注对血管刺激性小的药物；输注化疗药过程中，推注速度要慢，边推边抽回血，确保针头在血管内；输注完毕再用生理盐水冲洗后拔针，按压数分钟。 3.白血病患者进行化疗时，一旦药物外渗，局部用生理盐水加什么药物皮下注射（ ） A.地塞米松 B.糖皮质激素 C.泼尼松 D.甲泼尼龙 【答案】A 【解析】一旦药物外渗，立即停止输注，边回抽边退针；局部用生理盐水加地塞米松皮下注射或遵医嘱给予利多卡因局部封闭，也可冷敷。 4.白血病患者输注柔红霉素、阿霉素和高三尖杉酯碱类药物时的滴速是（ ） A.≤30滴/min B.≤40滴/min C.≤50滴/min D.≤60滴/min 【答案】B 【解析】心脏毒性的护理：柔红霉素、阿霉素和高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药前后监测病人心率、心律及血压，必要时做心电图检查；输液速度要缓慢，≤40滴/min。 5.化疗期间多饮水，每天饮水量（ ） A.2500ml以上 B.1000ml以上 C.2000ml以上 D.3000ml以上 【答案】D 【解析】高尿酸血症肾病的护理：化疗期间多饮水，每天饮水量3000ml以上，以利于尿酸和化疗药物降解产物的稀释和排泄。遵医嘱口服别嘌醇，抑制尿酸形成；口服碳酸氢钠，碱化尿液。 6.协助白血病病人进行鞘内注射化疗药物时，采取（ ） A.头低抱膝侧卧位 B.头高足底位 C.头低足高位 D.平卧位 【答案】A 【解析】鞘内注射化疗药物的护理：协助病人采取头低抱膝侧卧位，协助医生做好穿刺点的定位和局部消毒与麻醉。 7. 白血病患者进行鞘内注射化疗药物，拔针后嘱病人去枕平卧（ ） A.4～5小时 B.2～4小时 C.4～6小时 D.3～6小时 【答案】C 【解析】拔针后局部给予消毒纱布覆盖、固定，嘱病人去枕平卧4～6小时，注意观察有无头痛、呕吐、发热等化学性脑膜炎及其他神经系统损害的症状。 8.白血病患者进行沐浴时，为了防水温过高加重皮下出血，水温宜（ ） A.36℃ B.38℃ C.42℃ D.41℃ 【答案】B 【解析】沐浴时水温以37～40℃为宜，防水温过高引起血管扩张，加重皮下出血。 9.特发性血小板减少性紫癫患者的治疗目的是（ ） A.使病人血小板计数提高到安全水平 B.使病人红细胞计数提高到安全水平 C.使病人白细胞计数提高到安全水平 D.使病人血红蛋白计数提高到安全水平 【答案】A 【解析】治疗目的是使病人血小板计数提高到安全水平，降低病死率。 10.特发性血小板减少性紫癫患者应避免服用的影响血小板功能的药物是（ ） A.糖皮质激素 B.阿司匹林 C.长春新碱 D.环磷酰胺 【答案】B 【解析】用药指导：告知病人遵医嘱按时、按量、按疗程服药，不可自行减量或停药，用药期间注意监测血压、尿糖、血象等。嘱病人避免服用阿司匹林等影响血小板功能的药物。 11.特发性血小板减少性紫癫患者预防颅内出血的有效措施不包括（ ） A.睡眠充足 B.情绪稳定 C.大小便通畅 D.剧烈运动 【答案】D 【解析】生活指导：注意保暖，避免感冒。缓解期，积极锻炼身体，增强机体抵抗力。告知病人睡眠充足、情绪稳定和大小便通畅，是预防颅内出血的有效措施。 12.半数急性白血病病人以什么症状为早期表现（ ） A.贫血 B.发热 C.出血 D.器官和组织浸润的表现 【答案】B 【解析】半数病人以发热为早期表现，伴有畏寒、出汗等。 13.引起白血病患者感染最常见的致病菌是（ ） A.革兰氏阳性杆菌 B.革兰氏阴性杆菌 C.革兰氏阴性球菌 D.革兰氏阳性球菌 【答案】B 【解析】虽然白血病本身可以引起肿瘤性发热，但高热往往提示有继发感染。感染可以发生在机体的任何部位，以口腔炎、牙龈炎及咽峡炎最常见，肺部感染及肛周皮肤感染亦常见，严重时可导致败血症。最常见的致病菌为革兰氏阴性杆菌，近年来革兰氏阳性杆菌的发病率有所上升，随着长期化疗、激素和广谱抗生素的应用也可出现真菌感染。 14.慢性髓系白血病患者慢性期可持续（ ） A.1～2年 B.1～3年 C.1～4年 D.1～5年 【答案】C 【解析】慢性期：起病缓慢，早期常无自觉症状，随病情发展可出现乏力、低热、多汗或盗汗及体重减轻等代谢亢进的表现。部分病人可有胸骨中下段压痛。巨脾为最突出的体征，可达脐平面，半数病人肝脏中度大，浅表淋巴结多无肿大。此期可持续1～4年。 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述特发性血小板减少性紫癫的病情观察。 【答案】观察出血部位、范围和出血量，及时发现新的出血病灶或内脏出血征象。监测血小板计数变化，一旦血小板计数<20×10⁹/L,出血严重而广泛，疑有或已发生颅内出血者，要及时通知医生并协助处理。 16.简述特发性血小板减少性紫癫的用药护理措施。 【答案】长期使用糖皮质激素会引起身体外形的变化、胃肠道反应或出血、感染、骨质疏松及高血压等，嘱病人餐后服药、自我监测粪便颜色、预防各种感染、监测骨密度及血压等。长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎，环磷酰胺可致出血性膀胱炎，用药期间应注意观察。使用免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋白时，易出现恶心、头痛、寒战及发热等，应减慢滴速，保护局部血管，预防和及时处理静脉炎。 17.简述慢性髓系白血病的身体状况。 【答案】①慢性期：起病缓慢，早期常无自觉症状，随病情发展可出现乏力、低热、多汗或盗汗及体重减轻等代谢亢进的表现。部分病人可有胸骨中下段压痛。巨脾为最突出的体征，可达脐平面，半数病人肝脏中度大，浅表淋巴结多无肿大。此期可持续1～4年。②加速期：出现原因不明的高热、虚弱、体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血及出血；脾持续或进行性肿大；原来治疗有效的药物无效，此期维持数月至数年。 ③急变期：表现与急性白血病类似，多数为急粒变。急性变预后极差，病人往往在几个月内死亡。 18.简述白血病的对症护理措施。 【答案】白血病病人易发生感染。当粒细胞绝对值≤0.5×10⁹/L时，实行保护性隔离，置病人于单人病房或无菌层流室，谢绝亲友探视。严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。一旦有感染，采集血液、尿液、粪便或伤口分泌物等标本做培养及药物敏感试验，遵医嘱应用有效抗生素。 19.简述骨髓抑制的预防与护理措施。 【答案】骨髓抑制是多种化疗药物共有的不良反应，主要表现为全血细胞减少。定期检查血象，每次疗程结束后要复查骨髓象，了解化疗效果和骨髓抑制程度。出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理，协助医生正确用药。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 患者，男，18岁，学生。近1月出现乏力、面色苍白、反复低热，皮肤散在瘀点、瘀斑，刷牙频繁出血，自行休息后无缓解，遂入院就诊。查体：T 38.9℃，P 92次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。神志清，贫血貌，四肢皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨压痛明显。实验室检查：血常规WBC 52×10⁹/L，Hb 65g/L，PLT 18×10⁹/L。骨髓穿刺检查确诊为急性白血病，入院后给予化疗药物治疗。 请回答： （1）请写出该患者进行化疗的注意事项。 【答案】①选择有弹性且粗直的静脉，首选中心静脉置管(如外周穿刺中心静脉导管、植入式静脉输液港)。②输注化疗药物前先用生理盐水冲管，确定输液顺利无渗漏后，再给予化疗药物，联合化疗时，先输注对血管刺激性小的药物；输注化疗药过程中，推注速度要慢，边推边抽回血，确保针头在血管内；输注完毕再用生理盐水冲洗后拔针，按压数分钟。③一旦药物外渗，立即停止输注，边回抽边退针；局部用生理盐水加地塞米松皮下注射或遵医嘱给予利多卡因局部封闭，也可冷敷。④发生静脉炎的局部血管禁止静脉注射，患处勿受压，尽量避免患侧卧位；可用多磺酸黏多糖乳膏等药物外敷，鼓励病人多做肢体运动，以促进血液循环。 （2）写出白血病的常见护理诊断/问题。 【答案】①有受伤的危险②有感染的危险③活动无耐力④预感性悲哀⑤潜在并发症 （3）简述该患者进行化疗后出现骨髓抑制的预防与护理措施。 【答案】骨髓抑制是多种化疗药物共有的不良反应，主要表现为全血细胞减少。定期检查血象，每次疗程结束后要复查骨髓象，了解化疗效果和骨髓抑制程度。出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理，协助医生正确用药。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题14 血液系统疾病病人的护理 特发性血小板减少性紫癫、白血病 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.白血病患者需要实行保护性隔离的条件是（ ） A.粒细胞绝对值≤0.3×10⁹/L B.粒细胞绝对值≤0.4×10⁹/L C.粒细胞绝对值≤0.5×10⁹/L D.粒细胞绝对值≤0.6×10⁹/L 2.白血病患者进行化疗时的注意事项错误的是（ ） A.选择有弹性且粗直的静脉 B.输注化疗药物前先用生理盐水冲管 C.先输注对血管刺激性大的药物 D.推注速度要慢 3.白血病患者进行化疗时，一旦药物外渗，局部用生理盐水加什么药物皮下注射（ ） A.地塞米松 B.糖皮质激素 C.泼尼松 D.甲泼尼龙 4.白血病患者输注柔红霉素、阿霉素和高三尖杉酯碱类药物时的滴速是（ ） A.≤30滴/min B.≤40滴/min C.≤50滴/min D.≤60滴/min 5.化疗期间多饮水，每天饮水量（ ） A.2500ml以上 B.1000ml以上 C.2000ml以上 D.3000ml以上 6.协助白血病病人进行鞘内注射化疗药物时，采取（ ） A.头低抱膝侧卧位 B.头高足底位 C.头低足高位 D.平卧位 7. 白血病患者进行鞘内注射化疗药物，拔针后嘱病人去枕平卧（ ） A.4～5小时 B.2～4小时 C.4～6小时 D.3～6小时 8.白血病患者进行沐浴时，为了防水温过高加重皮下出血，水温宜（ ） A.36℃ B.38℃ C.42℃ D.41℃ 9.特发性血小板减少性紫癫患者的治疗目的是（ ） A.使病人血小板计数提高到安全水平 B.使病人红细胞计数提高到安全水平 C.使病人白细胞计数提高到安全水平 D.使病人血红蛋白计数提高到安全水平 10.特发性血小板减少性紫癫患者应避免服用的影响血小板功能的药物是（ ） A.糖皮质激素 B.阿司匹林 C.长春新碱 D.环磷酰胺 11.特发性血小板减少性紫癫患者预防颅内出血的有效措施不包括（ ） A.睡眠充足 B.情绪稳定 C.大小便通畅 D.剧烈运动 12.半数急性白血病病人以什么症状为早期表现（ ） A.贫血 B.发热 C.出血 D.器官和组织浸润的表现 13.引起白血病患者感染最常见的致病菌是（ ） A.革兰氏阳性杆菌 B.革兰氏阴性杆菌 C.革兰氏阴性球菌 D.革兰氏阳性球菌 14.慢性髓系白血病患者慢性期可持续（ ） A.1～2年 B.1～3年 C.1～4年 D.1～5年 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述特发性血小板减少性紫癫的病情观察。 16.简述特发性血小板减少性紫癫的用药护理措施。 17.简述慢性髓系白血病的身体状况。 18.简述白血病的对症护理措施。 19.简述骨髓抑制的预防与护理措施。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 患者，男，18岁，学生。近1月出现乏力、面色苍白、反复低热，皮肤散在瘀点、瘀斑，刷牙频繁出血，自行休息后无缓解，遂入院就诊。查体：T 38.9℃，P 92次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。神志清，贫血貌，四肢皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨压痛明显。实验室检查：血常规WBC 52×10⁹/L，Hb 65g/L，PLT 18×10⁹/L。骨髓穿刺检查确诊为急性白血病，入院后给予化疗药物治疗。 请回答： （1）请写出该患者进行化疗的注意事项。 （2）写出白血病的常见护理诊断/问题。 （3）简述该患者进行化疗后出现骨髓抑制的预防与护理措施。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $