《内科护理》（人卫版第4版）2027版山东省（春季高考）护理类高频考点卷（二）（原卷版+解析版）

编写说明：本卷严格依据山东省护理类春季高考考纲编写，立足三阶支架编写方案，精准匹配高三考生冲刺提分需求。试卷深度覆盖考纲掌握、理解层级内容，结合历年真题锚定高频考点、命题趋势与题型特点，帮助学生查漏补缺、巩固核心考点，强化解题应用能力，助力考生精准备考、高效提分。 山东省护理类 《内科护理》 高频考点卷（二） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、选择题（共30小题，每题2分，共60分） 1.慢性左心衰竭最典型的临床表现是( ) A.肝大 B.下肢水肿 C.夜间阵发性呼吸困难 D.颈静脉怒张 【答案】C 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握心力衰竭病人的护理评估。 【解析】左心衰竭以肺淤血为主要表现，特征性症状为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；肝大、水肿、颈静脉怒张为右心衰表现。 2.急性左心衰首选的体位是( ) A.平卧位 B.端坐位，双腿下垂 C.左侧卧位 D.头低足高位 【答案】B 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握心力衰竭病人的护理措施。 【解析】急性左心衰肺水肿患者取端坐位、双腿下垂，可有效减少下肢回心血量，减轻肺淤血，快速缓解呼吸困难。 3.患者，女，63岁，血压骤升至210/120mmHg，诊断高血压急症，首要措施是( ) A.静脉平稳降压 B.口服降压药 C.卧床休息 D.吸氧 【答案】A 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握高血压病人的护理措施（高血压急症护理）。 【解析】高血压急症血压急剧升高，易引发脑出血、心衰，需立即静脉给药平稳降压。 4.主动脉瓣狭窄典型三联征，不包括( ) A.劳力性呼吸困难 B.心绞痛 C.晕厥 D.高热 【答案】D 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握心脏瓣膜病病人的护理评估。 【解析】主动脉瓣狭窄三联征：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥，无高热表现。 5.患者，男，56岁，劳累后胸骨后压榨痛3分钟，休息后缓解，该患者诊断为( ) A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.急性心梗 D.胸膜炎 【答案】A 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握冠心病病人的护理评估。 【解析】稳定型心绞痛典型表现：劳累诱发、胸骨后压榨痛、持续3～5分钟、休息后快速缓解。 6.急性心肌梗死最突出、最早的症状是( ) A.呼吸困难 B.持续剧烈胸骨后疼痛 C.恶心呕吐 D.发热 【答案】B 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握冠心病病人的护理评估。 【解析】急性心梗最早最突出症状为胸骨后持续性剧痛，持续＞30分钟，硝酸甘油无法缓解。 7.患者，男，57岁，多次测血压155/95mmHg，该患者血压分级为( ) A.正常血压 B.1级高血压 C.2级高血压 D.3级高血压 【答案】B 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握高血压病人的护理评估。 【解析】1级高血压标准：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg，患者血压符合该标准。 8.预防心脏瓣膜病患者风湿热复发的关键护理措施是( ) A.预防链球菌感染、规律用药 B.大量运动 C.长期进补 D.定期输液 【答案】A 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握心脏瓣膜病病人的护理措施。 【解析】预防链球菌感染、规范预防性用药，可杜绝风湿热反复发作，延缓瓣膜损害。 9. 患者，女，72岁，慢性肺源性心脏病10年，急性加重期入院，医嘱给予低流量低浓度持续吸氧，主要目的是( ) A. 避免氧中毒 B. 防止抑制呼吸中枢 C. 减轻肺部淤血 D. 改善肺循环 【答案】B 【考点】呼吸系统疾病病人的护理—掌握慢性肺源性心脏病病人的护理措施 【解析】慢性肺心病患者长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激不敏感，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会纠正缺氧，抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，因此需低流量低浓度持续吸氧。 10. 慢性肺源性心脏病缓解期，护士指导患者呼吸功能锻炼，正确的是( ) A. 快速深呼吸 B. 憋气式呼吸 C. 胸式呼吸为主 D. 缩唇呼吸、腹式呼吸 【答案】D 【考点】呼吸系统疾病病人的护理—掌握慢性肺源性心脏病病人的护理措施 【解析】缩唇呼吸可防止呼气时小气道塌陷，腹式呼吸可增强膈肌运动、改善通气，是慢性肺源性心脏病患者的呼吸功能锻炼方式。 11 患者，女，28岁，低热、盗汗、乏力、咳嗽、少量咯血1个月，胸片示右上肺浸润性病灶，确诊肺结核，该患者最主要的护理诊断是( ) A. 营养失调：低于机体需要量 B. 气体交换受损 C. 清理呼吸道无效 D. 体温过高 【答案】C 【考点】呼吸系统疾病病人的护理—理解肺结核病人的护理诊断。 【解析】患者核心症状为咳嗽、咯血、呼吸道分泌物增多，无法有效排痰，首要护理诊断为清理呼吸道无效；低热、乏力为次要症状。 12. 患者，女，68岁，重症肺炎入院，诉胸闷、气短，血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂38mmHg，该患者属于( ) A. 呼吸性酸中毒 B. 正常血气分析结果 C. Ⅰ型呼吸衰竭 D. Ⅱ型呼吸衰竭 【答案】C 【考点】呼吸系统疾病病人的护理—掌握呼吸衰竭病人的护理评估。 【解析】Ⅰ型呼吸衰竭为单纯低氧血症，诊断标准：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低，该患者仅存在缺氧，为Ⅰ型呼吸衰竭。 13.肝硬化合并腹水患者，每日食盐应限制在( ) A. 1.2～2.0g B. 2.2～2.5g C. 2.5～3.0g D. 3.5～5.0g 【答案】A 【考点】消化系统疾病病人的护理—掌握肝硬化腹水病人的护理措施 【解析】肝硬化合并腹水患者需严格限制钠摄入，因钠会加重水钠潴留，通常建议每日食盐控制在1.2～2.0g（相当于钠500~800mg/日），以减轻腹水。 14.十二指肠溃疡疼痛节律是( ) A.疼痛-进食-缓解 B.进食-疼痛-缓解 C.疼痛-进食-疼痛 D.持续疼痛无缓解 【答案】A 【考点】消化系统疾病病人的护理—掌握消化性溃疡病人的护理评估 【解析】十二指肠溃疡典型表现为空腹痛、夜间痛，进食后胃酸被食物中和，疼痛缓解，节律为疼痛-进食-缓解。 15.急性胰腺炎最具诊断价值的实验室检查是( ) A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血常规 D.肝功能 【答案】A 【考点】消化系统疾病病人的护理—掌握急性胰腺炎病人的护理评估。 【解析】血清淀粉酶在急性胰腺炎发病2～12小时开始升高，是早期诊断急性胰腺炎最敏感、最核心的指标。 16.患者，女，65岁，突发脑出血入院，医嘱绝对卧床休息，其卧床时间至少为( ) A.1～2周 B.2～4周 C.4～6周 D.6～8周 【答案】B 【考点】神经系统疾病病人的护理—掌握脑出血病人卧床护理措施。 【解析】脑出血患者需绝对卧床休息2～4周，减少脑部血流量波动，防止再出血。 17.脑血栓形成溶栓治疗中，需重点监测的最危急并发症是( ) A.感染 B.颅内出血 C.低血糖 D.肢体水肿 【答案】B 【考点】神经系统疾病病人的护理—掌握脑血栓形成病人溶栓治疗护理。 【解析】溶栓药物会溶解血栓、降低凝血功能，最严重、最危急的并发症是颅内出血，溶栓全程需严密监测。 18.癫痫全面-强直阵挛发作，首要的护理措施是( ) A.立即按压肢体制止抽搐 B.移动患者至空旷场地 C.立即喂水喂药 D.平卧、头偏向一侧，解开衣领腰带 【答案】D 【考点】神经系统疾病病人的护理—掌握癫痫发作时护理措施。 【解析】癫痫强直发作时，首要措施是协助患者平卧、头偏向一侧，解开束缚，保持呼吸道通畅，防止窒息、外伤。 19.患者，男，38岁，慢性肾小球肾炎5年，血压155/95mmHg，针对该患者高血压的护理措施正确的是( ) A.无需控制血压 B.遵医嘱规律降压，严格低盐饮食 C.血压高时服药，正常后停药 D.大量饮水辅助降压 【答案】B 【考点】泌尿系统疾病病人的护理—掌握慢性肾小球肾炎病人的护理措施。 【解析】高血压是慢性肾炎病情恶化的重要诱因，患者需长期规律遵医嘱服用降压药，严格低盐饮食，平稳控制血压，减轻肾脏负担，延缓肾功能损伤。 20.慢性肾小球肾炎患者，每日钠盐摄入量应控制在( ) A.1～2g B.2～3g C.3～5g D.5～7g 【答案】B 【考点】泌尿系统疾病病人的护理—掌握慢性肾小球肾炎病人的护理措施。 【解析】慢性肾小球肾炎患者有水肿、高血压，需严格低盐饮食，每日钠盐摄入量控制在2～3g，减少水钠潴留，减轻肾脏负担。 21.急性肾盂肾炎急性期，首要护理措施是( ) A.绝对卧床休息 B.下床适当活动 C.大量进食高蛋白食物 D.减少饮水减轻症状 【答案】A 【考点】泌尿系统疾病病人的护理—掌握尿路感染病人的护理措施。 【解析】急性肾盂肾炎急性期全身感染症状明显，需绝对卧床休息，减少机体消耗，提高抵抗力，促进炎症消退。 22.慢性肾衰竭代偿期，早期最常见的临床表现是( ) A.乏力、食欲减退、恶心 B.全身水肿 C.呼吸困难 D.意识障碍 【答案】A 【考点】泌尿系统疾病病人的护理—掌握慢性肾衰竭病人的护理评估。 【解析】慢性肾衰竭早期以消化系统症状为主，乏力、食欲减退、恶心、腹胀是最早、最常见的临床表现。 23.铁剂治疗缺铁性贫血2周，复查指标最先改善的是( ) A.血清铁蛋白 B.血红蛋白 C.网织红细胞 D.红细胞压积 【答案】C 【考点】血液系统疾病病人的护理—掌握缺铁性贫血病人的护理评估。 【解析】铁剂治疗后5～7天网织红细胞开始升高，1周达高峰，是最早改善的实验室指标，随后血红蛋白、铁储备指标逐步恢复。 24.特发性血小板减少性紫癜最主要的护理诊断是( ) A.有出血的危险 B.体液过多 C.营养失调 D.活动无耐力 【答案】A 【考点】血液系统疾病病人的护理—理解特发性血小板减少性紫癜病人的护理诊断。 【解析】特发性血小板减少性紫癜病理改变为血小板减少、凝血功能异常，最大风险为自发性出血，所以最主的要护理诊断为有出血的危险。 25.以下哪种症状提示特发性血小板减少性紫癜病情危重( ) A.四肢少量瘀点 B.反复牙龈少量出血 C.剧烈头痛、喷射性呕吐 D.轻微乏力 【答案】C 【考点】血液系统疾病病人的护理—掌握特发性血小板减少性紫癜病人的护理评估。 【解析】剧烈头痛、喷射性呕吐是颅内高压、颅内出血的典型危重表现，可危及生命，相比皮肤、牙龈出血，病情更为凶险。 26.患者，男，53岁，糖尿病患者，血糖控制平稳，复检HbA1c的时间是( ) A.1～2个月 B.2～3个月 C.3～6个月 D.6～10个月 【答案】C 【考点】内分泌与代谢性疾病病人的护理—掌握糖尿病血糖监测护理。 【解析】血糖控制平稳的糖尿病患者，3～6个月复检HbA1c。 27.甲亢危象抢救护理，补液原则正确的是( ) A.快速大量补液，纠正脱水 B.严格限制补液 C.仅补充葡萄糖溶液 D.间断少量补液即可 【答案】A 【考点】内分泌与代谢性疾病病人的护理—掌握甲亢病人的护理措施。 【解析】甲亢危象患者高热、代谢极快，水分大量流失，存在脱水状态，需快速大量静脉补液，纠正脱水、稀释激素浓度，改善循环。 28.系统性红斑狼疮患者，服用环磷酰胺治疗，重点观察的不良反应是( ) A.出血性膀胱炎、骨髓抑制 B.高血压、水肿 C.心律失常 D.肝功能衰竭 【答案】A 【考点】风湿性疾病病人的护理—掌握系统性红斑狼疮病人的护理措施。 【解析】环磷酰胺最典型不良反应为出血性膀胱炎、骨髓抑制、脱发，用药期间需督促患者多饮水，定期复查血常规。 29.确诊系统性红斑狼疮最具诊断价值的自身抗体是( ) A.抗核抗体ANA B.抗Sm抗体 C.抗双链DNA抗体 D.类风湿因子 【答案】B 【考点】风湿性疾病病人的护理—掌握系统性红斑狼疮的护理评估。 【解析】抗Sm抗体是系统性红斑狼疮特异性最高的标志性抗体，特异性高达99%，是确诊该病的重要指标。 30.类风湿关节炎患者晨僵的护理评估描述，正确的是( ) A.晨僵持续时间越长，病情活动越明显 B.晨僵与病情活动无关 C.仅夜间出现晨僵 D.缓解期晨僵持续时间延长 【答案】A 【考点】风湿性疾病病人的护理—掌握类风湿关节炎病人的护理评估。 【解析】晨僵是评估类风湿关节炎病情活动的重要指标，晨僵持续时间越长、发作越频繁，代表关节炎症越活跃，病情越严重。 二、简答题（共4小题，共27分） 1.（8分）呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和肺换气功能严重障碍，进而引起一系列病理生理改变和临床表现的综合征。请写出针对呼吸衰竭患者的用药护理措施。 【答案】 （1）遵医嘱及时准确给药，并观察疗效和不良反应。（1分） （2）在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂。（1分） （3）适当提高吸人氧浓度。（1分） （4）静脉输液时速度不宜过快。（1分） （5）出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红及皮肤瘙痒等现象，需减慢滴速。（1分） （6）4～12小时未见效，应立即报告医生。（1分） （7）出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应立即报告医生。（1分） （8）对烦躁不安、失眠病人，慎用镇静剂，以防止引起呼吸抑制。（1分） 2.（6分）简述急性心肌梗死心电图改变及心肌坏死标志物。 【答案】 （1）心电图改变： 在面向心肌坏死区导联上出现宽而深的病理性Q波。（1分） 在面向心肌损伤区导联上出现ST段抬高呈弓背向上型。（1分） 在面向心肌缺血区导联上出现T波倒置。（1分） （2）心肌坏死标志物： 最早升高为肌红蛋白。（1分） 特异性最高为肌钙蛋白。（1分） CK-MB（肌酸激酶同工酶）对诊断具有临床特异性。（1分） 3.（7分）腹水形成肝硬化失代偿期最典型的表现，请写出腹水形成的主要原因及体位护理。 【答案】 （1）腹水形成的原因： 门静脉高压，腹腔内脏血管静水压增高，组织液漏入腹腔。（1分） 肝功能减退导致低白蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分外渗。（1分） 继发性醛固酮、抗利尿激素增多，水钠重吸收增加。（1分） 肝淋巴液生成过多，淋巴液渗出至腹腔。（1分） 有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，水钠潴留。（1分） （2）体位护理： 少量腹水患者取平卧位，可适当抬高下肢。（1分） 大量腹水患者取半坐卧位。（1分） 4.（6分）脑血栓形成患者发病2小时，医嘱行溶栓治疗。请写出其护理措施。 【答案】 （1）严格把控溶栓时间窗：重组组织型纤溶酶激活剂适用于发病3小时内或3～4.5小时，尿激酶适用于发病6小时内患者。（1分） （2）用药监护：严格遵医嘱控制输注速度，全程监测生命体征、意识、瞳孔变化。（1分） （3）出血观察：重点观察皮肤黏膜、牙龈、消化道、颅内有无出血征象，定期监测出凝血时间，备好维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗剂。（1分） （4）卧床护理：溶栓期间绝对卧床休息，减少搬动。（1分） （5）病情观察：观察肢体、语言功能恢复情况，警惕溶栓后再梗死、脑水肿等并发症。（1分） （6）术后护理：溶栓后24小时内避免肌注、静脉穿刺等有创操作，防止出血。（1分） 三、综合分析题（共1小题，13分） 患者，女，45岁，高血压病史6年，3年前确诊慢性肾炎，未规律治疗。近1月尿量明显减少，全身水肿、头晕乏力、口中氨味，偶有恶心呕吐。辅助检查：尿蛋白（++），血肌酐620μmol/L，尿素氮升高，双肾B超提示双肾缩小。请写出： （1）该患者的临床诊断。 （2）该患者目前主要的护理诊断/问题。 （3）该患者的护理措施。 【答案】 （1）最终诊断：慢性肾小球肾炎、（1分）慢性肾衰竭（尿毒症前期）（1分） （2）护理诊断/问题： 体液过多。（1分） 营养失调：低于机体需要量。（1分） 活动无耐力。（1分） 潜在并发症：电解质紊乱、心力衰竭、感染等。（1分） （3）护理措施： 休息护理：绝对卧床休息，减少机体消耗，减轻肾脏负担。（1分） 饮食护理：严格优质低蛋白、充足热量、低盐、低磷、低钾饮食，纠正营养不良。（1分） 病情监测：严密监测生命体征、尿量、体重、电解质、肾功能，观察有无心衰、高钾血症、感染等并发症。（1分） 用药护理：遵医嘱降压、纠正贫血、纠正电解质紊乱，禁用肾毒性药物，观察药物不良反应。（1分） 皮肤护理：保持皮肤清洁，预防水肿皮肤破损及瘙痒感染。（1分） 心理护理：安抚患者情绪。（1分） 健康指导：规律治疗、定期复查，规避一切加重肾损伤的诱因，必要时配合透析治疗。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本卷严格依据山东省护理类春季高考考纲编写，立足三阶支架编写方案，精准匹配高三考生冲刺提分需求。试卷深度覆盖考纲掌握、理解层级内容，结合历年真题锚定高频考点、命题趋势与题型特点，帮助学生查漏补缺、巩固核心考点，强化解题应用能力，助力考生精准备考、高效提分。 山东省护理类 《内科护理》 高频考点卷（二） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、选择题（共30小题，每题2分，共60分） 1.慢性左心衰竭最典型的临床表现是( ) A.肝大 B.下肢水肿 C.夜间阵发性呼吸困难 D.颈静脉怒张 2.急性左心衰首选的体位是( ) A.平卧位 B.端坐位，双腿下垂 C.左侧卧位 D.头低足高位 3.患者，女，63岁，血压骤升至210/120mmHg，诊断高血压急症，首要措施是( ) A.静脉平稳降压 B.口服降压药 C.卧床休息 D.吸氧 4.主动脉瓣狭窄典型三联征，不包括( ) A.劳力性呼吸困难 B.心绞痛 C.晕厥 D.高热 5.患者，男，56岁，劳累后胸骨后压榨痛3分钟，休息后缓解，该患者诊断为( ) A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.急性心梗 D.胸膜炎 6.急性心肌梗死最突出、最早的症状是( ) A.呼吸困难 B.持续剧烈胸骨后疼痛 C.恶心呕吐 D.发热 7.患者，男，57岁，多次测血压155/95mmHg，该患者血压分级为( ) A.正常血压 B.1级高血压 C.2级高血压 D.3级高血压 8.预防心脏瓣膜病患者风湿热复发的关键护理措施是( ) A.预防链球菌感染、规律用药 B.大量运动 C.长期进补 D.定期输液 9.患者，女，72岁，慢性肺源性心脏病10年，急性加重期入院，医嘱给予低流量低浓度持续吸氧，主要目的是( ) A.避免氧中毒 B.防止抑制呼吸中枢 C.减轻肺部淤血 D.改善肺循环 10.慢性肺源性心脏病缓解期，护士指导患者呼吸功能锻炼，正确的是( ) A.快速深呼吸 B.憋气式呼吸 C.胸式呼吸为主 D.缩唇呼吸、腹式呼吸 11 患者，女，28岁，低热、盗汗、乏力、咳嗽、少量咯血1个月，胸片示右上肺浸润性病灶，确诊肺结核，该患者最主要的护理诊断是( ) A.营养失调：低于机体需要量 B.气体交换受损 C.清理呼吸道无效 D.体温过高 12.患者，女，68岁，重症肺炎入院，诉胸闷、气短，血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂38mmHg，该患者属于( ) A.呼吸性酸中毒 B.正常血气分析结果 C.Ⅰ型呼吸衰竭 D.Ⅱ型呼吸衰竭 13.肝硬化合并腹水患者，每日食盐应限制在( ) A.1.2～2.0g B.2.2～2.5g C.2.5～3.0g D.3.5～5.0g 14.十二指肠溃疡疼痛节律是( ) A.疼痛-进食-缓解 B.进食-疼痛-缓解 C.疼痛-进食-疼痛 D.持续疼痛无缓解 15.急性胰腺炎最具诊断价值的实验室检查是( ) A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血常规 D.肝功能 16.患者，女，65岁，突发脑出血入院，医嘱绝对卧床休息，其卧床时间至少为( ) A.1～2周 B.2～4周 C.4～6周 D.6～8周 17.脑血栓形成溶栓治疗中，需重点监测的最危急并发症是( ) A.感染 B.颅内出血 C.低血糖 D.肢体水肿 18.癫痫全面-强直阵挛发作，首要的护理措施是( ) A.立即按压肢体制止抽搐 B.移动患者至空旷场地 C.立即喂水喂药 D.平卧、头偏向一侧，解开衣领腰带 19.患者，男，38岁，慢性肾小球肾炎5年，血压155/95mmHg，针对该患者高血压的护理措施正确的是( ) A.无需控制血压 B.遵医嘱规律降压，严格低盐饮食 C.血压高时服药，正常后停药 D.大量饮水辅助降压 20.慢性肾小球肾炎患者，每日钠盐摄入量应控制在( ) A.1～2g B.2～3g C.3～5g D.5～7g 21.急性肾盂肾炎急性期，首要护理措施是( ) A.绝对卧床休息 B.下床适当活动 C.大量进食高蛋白食物 D.减少饮水减轻症状 22.慢性肾衰竭代偿期，早期最常见的临床表现是( ) A.乏力、食欲减退、恶心 B.全身水肿 C.呼吸困难 D.意识障碍 23.铁剂治疗缺铁性贫血2周，复查指标最先改善的是( ) A.血清铁蛋白 B.血红蛋白 C.网织红细胞 D.红细胞压积 24.特发性血小板减少性紫癜最主要的护理诊断是( ) A.有出血的危险 B.体液过多 C.营养失调 D.活动无耐力 25.以下哪种症状提示特发性血小板减少性紫癜病情危重( ) A.四肢少量瘀点 B.反复牙龈少量出血 C.剧烈头痛、喷射性呕吐 D.轻微乏力 26.患者，男，53岁，糖尿病患者，血糖控制平稳，复检HbA1c的时间是( ) A.1～2个月 B.2～3个月 C.3～6个月 D.6～10个月 27.甲亢危象抢救护理，补液原则正确的是( ) A.快速大量补液，纠正脱水 B.严格限制补液 C.仅补充葡萄糖溶液 D.间断少量补液即可 28.系统性红斑狼疮患者，服用环磷酰胺治疗，重点观察的不良反应是( ) A.出血性膀胱炎、骨髓抑制 B.高血压、水肿 C.心律失常 D.肝功能衰竭 29.确诊系统性红斑狼疮最具诊断价值的自身抗体是( ) A.抗核抗体ANA B.抗Sm抗体 C.抗双链DNA抗体 D.类风湿因子 30.类风湿关节炎患者晨僵的护理评估描述，正确的是( ) A.晨僵持续时间越长，病情活动越明显 B.晨僵与病情活动无关 C.仅夜间出现晨僵 D.缓解期晨僵持续时间延长 二、简答题（共4小题，共27分） 1.（8分）呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和肺换气功能严重障碍，进而引起一系列病理生理改变和临床表现的综合征。请写出针对呼吸衰竭患者的用药护理措施。 2.（6分）简述急性心肌梗死心电图改变及心肌坏死标志物。 3.（7分）腹水形成肝硬化失代偿期最典型的表现，请写出腹水形成的主要原因及体位护理。 4.（6分）脑血栓形成患者发病2小时，医嘱行溶栓治疗。请写出其护理措施。 三、综合分析题（共1小题，13分） 患者，女，45岁，高血压病史6年，3年前确诊慢性肾炎，未规律治疗。近1月尿量明显减少，全身水肿、头晕乏力、口中氨味，偶有恶心呕吐。辅助检查：尿蛋白（++），血肌酐620μmol/L，尿素氮升高，双肾B超提示双肾缩小。请写出： （1）该患者的临床诊断。 （2）该患者目前主要的护理诊断/问题。 （3）该患者的护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $