《内科护理》（人卫版第4版）2027版山东省（春季高考）护理类高频考点卷（六）（原卷版+解析版）

编写说明：本卷严格依据山东省护理类春季高考考纲编写，立足三阶支架编写方案，精准匹配高三考生冲刺提分需求。试卷深度覆盖考纲掌握、理解层级内容，结合历年真题锚定高频考点、命题趋势与题型特点，帮助学生查漏补缺、巩固核心考点，强化解题应用能力，助力考生精准备考、高效提分。 山东省护理类 《内科护理》 高频考点卷（六） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、选择题（共30小题，每题2分，共60分） 1.患者，女，62岁，慢性心衰，为减轻心脏前负荷首选的药物是( ) A.利尿剂 B.扩血管药 C.β受体阻滞剂 D.强心药 2.急性心肌梗死患者吸氧的主要目的是( ) A.缩小梗死面积、改善心肌缺氧 B.缓解焦虑 C.预防感染 D.促进痰液排出 3.高血压急症首选体位是( ) A.头高脚低位 B.平卧位 C.俯卧位 D.侧卧位 4.患者，女，56岁，心脏瓣膜病合并心律失常，护理评估重点是( ) A.心率、心律变化及有无头晕黑朦 B.体温变化 C.尿量多少 D.饮食情况 5.患者，女，34岁，肺结核患者，链霉素用药期间需重点监测的指标是( ) A.肝功能 B.肾功能、听力 C.视力 D.血糖 6.慢性肺心病护理中，预防肺性脑病最关键的措施是( ) A.控制感染、改善通气 B.卧床休息 C.低盐饮食 D.监测血压 7.Ⅱ型呼吸衰竭患者，吸氧浓度应控制在( ) A.25%～29% B.30%～40% C.40%～50% D.50%以上 8.患者，男，68岁，呼吸衰竭患者，使用呼吸机辅助通气，护理评估重点监测( ) A.呼吸机参数、气道压力、血气变化 B.患者饮食情况 C.皮肤色泽 D.肢体温度 9.消化性溃疡患者，根除幽门螺杆菌的治疗方案是( ) A.单种抗生素治疗 B.质子泵抑制剂+两种抗生素 C.单纯胃黏膜保护剂 D.单纯解痉药 10.上消化道出血患者粪便隐血试验阳性，提示出血量( ) A.＜50ml B.50～100ml C.100～200ml D.＞200ml 11.急性胰腺炎患者，病情缓解后首次进食选择( ) A.低脂、低糖流质饮食 B.高脂流质饮食 C.高蛋白普食 D.粗纤维饮食 12.急性胰腺炎患者止痛治疗，首选药物是( ) A.阿托品 B.布洛芬 C.吗啡 D.哌替啶 13.急性胰腺炎最常见的诱因是( ) A.胆道疾病 B.酗酒、暴饮暴食 C.受凉感冒 D.情绪激动 14.肝硬化腹水形成的最主要因素是( ) A.门静脉高压 B.低白蛋白血症 C.淋巴液生成过多 D.抗利尿激素增多 15.患者，男，22岁，既往癫痫病史，突发全身肌肉强直收缩、四肢抽搐、意识丧失，持续2分钟缓解，该发作类型为( ) A.单纯部分性发作 B.复杂部分性发作 C.全面-强直阵挛发作 D.失神发作 16.癫痫持续状态，首要的急救护理是( ) A.吸氧、建立静脉通路，遵医嘱止痉 B.按摩肢体 C.更换衣物 D.心理安慰 17.1型糖尿病患者，因受凉后恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味，血糖22.3mmol/L，该患者并发症为( ) A.低血糖昏迷 B.感染性休克 C.高渗性昏迷 D.糖尿病酮症酸中毒 18.患者，女，28岁，尿路感染，饮食指导正确的是 A.清淡饮食，忌辛辣刺激食物 B.多食辣椒、火锅 C.大量饮酒 D.高盐高脂饮食 19.患者，女，30岁，预防尿路感染最基础、最有效的生活方式是 A.多饮水、勤排尿、不憋尿、洁外阴 B.长期卧床 C.频繁憋尿 D.高盐饮食 20.患者，男，52岁，确诊慢性肾衰竭，查体血红蛋白85g/L，该患者发生贫血的主要原因是 A.肾脏促红细胞生成素减少 B.铁摄入过多 C.血小板减少 D.维生素过多 21.患者，女，34岁，急性肾盂肾炎治愈后复查，判断治愈的标准是 A.症状消失，尿常规、尿培养阴性 B.无自觉症状 C.体温正常 D.腰痛缓解 22.缺铁性贫血口服铁剂的服用时间，正确的是( ) A.晨起空腹 B.睡前空腹服用 C.餐后或餐中服用 D.任意时间服用 23.患者，女，30岁，中度缺铁性贫血，血红蛋白82g/L，患者最常见的首发症状是( ) A.晕厥 B.头晕、乏力、精神萎靡 C.呼吸困难 D.意识模糊 24.患者，女，26岁，特发性血小板减少性紫癜患者，皮肤散在瘀斑，无内脏出血，休息与活动的护理，正确的是( ) A.绝对卧床休息 B.适当轻微活动，避免碰撞、外伤 C.剧烈运动增强体质 D.长期卧床不动 25.患者，女，58岁，确诊2型糖尿病6年，入院查体：空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖14.5mmol/L，患者主诉近期多饮、多食、多尿症状明显，该患者护理评估重点是( ) A.血糖及典型症状评估 B.心理状态评估 C.睡眠状态评估 D.饮食偏好评估 26.甲亢患者遵医嘱服用普萘洛尔，其作用是( ) A.抑制甲状腺激素合成 B.减慢心率、改善交感兴奋症状 C.升高白细胞 D.保护肝脏 27.系统性红斑狼疮活动期，患者主诉关节酸痛、低热、乏力，首要的护理诊断是( ) A.皮肤完整性受损 B.体温过高 C.疼痛：关节痛 D.营养失调 28.系统性红斑狼疮合并肺部感染，首要护理措施是( ) A.监测体温、血氧，遵医嘱抗感染治疗 B.仅卧床休息，无需干预 C.大量进食补品增强抵抗力 D.剧烈咳嗽排痰 29.患者，女，48岁，类风湿关节炎活动期，关节肿痛明显，首要护理措施是( ) A.关节制动休息，减轻炎症刺激 B.加强关节剧烈锻炼 C.热敷后强力拉伸关节 D.频繁活动关节预防僵硬 30.类风湿关节炎患者，长期服用非甾体抗炎药，重点观察的不良反应是( ) A.胃肠道不适、消化道溃疡出血 B.骨质疏松 C.血糖升高 D.肝功能衰竭 二、简答题（共4小题，共24分） 1.（6分）患者，男，68岁，突发严重呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓，咳大量粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。请写出该患者的临床诊断及抢救措施。 2.（5分）简述肝硬化患者行腹腔穿刺放腹腔积液的适应症及注意事项。 3.（7分）简述慢性肾衰竭病人水平衡监测的要点。 4.（6分）患者，男性，18岁，癫痫全面强直-阵挛发作，请写出发作时的护理措施。 三、综合分析题（共1小题，16分） 患者，男性，32岁，低热、乏力、盗汗、咳嗽、少量咳痰1个月，今日劳累后突发咯血，量约200ml，无呼吸困难、意识障碍。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，消瘦，双肺尖可闻及少量细湿啰音。胸片提示右上肺浸润性病灶，痰涂片检出结核分枝杆菌。请写出： （1）该患者的临床诊断及咯血分度。 （2）列出主要护理诊断。 （3）该患者咯血的护理及隔离护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本卷严格依据山东省护理类春季高考考纲编写，立足三阶支架编写方案，精准匹配高三考生冲刺提分需求。试卷深度覆盖考纲掌握、理解层级内容，结合历年真题锚定高频考点、命题趋势与题型特点，帮助学生查漏补缺、巩固核心考点，强化解题应用能力，助力考生精准备考、高效提分。 山东省护理类 《内科护理》 高频考点卷（六） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、选择题（共30小题，每题2分，共60分） 1.患者，女，62岁，慢性心衰，为减轻心脏前负荷首选的药物是( ) A.利尿剂 B.扩血管药 C.β受体阻滞剂 D.强心药 【答案】A 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握心力衰竭病人的护理措施。 【解析】利尿剂可排出体内多余水钠，减少回心血量，有效减轻心脏前负荷，是心衰基础用药。 2.急性心肌梗死患者吸氧的主要目的是( ) A.缩小梗死面积、改善心肌缺氧 B.缓解焦虑 C.预防感染 D.促进痰液排出 【答案】A 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握冠心病病人的护理措施。 【解析】心梗吸氧可提高血氧饱和度，改善缺血心肌供氧，减轻心肌损伤，缩小梗死面积。 3.高血压急症首选体位是( ) A.头高脚低位 B.平卧位 C.俯卧位 D.侧卧位 【答案】A 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握高血压病人的护理措施。 【解析】头高脚低位可降低颅内压、减轻脑水肿，预防高血压脑病、脑出血加重。 4.患者，女，56岁，心脏瓣膜病合并心律失常，护理评估重点是( ) A.心率、心律变化及有无头晕黑朦 B.体温变化 C.尿量多少 D.饮食情况 【答案】A 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握心脏瓣膜病护理评估。 【解析】瓣膜病合并心律失常，重点评估心率、心律节律，观察患者有无头晕、黑朦、晕厥、心悸等症状，警惕心源性晕厥、栓塞风险。 5.患者，女，34岁，肺结核患者，链霉素用药期间需重点监测的指标是( ) A.肝功能 B.肾功能、听力 C.视力 D.血糖 【答案】B 【考点】呼吸系统疾病病人的护理—掌握肺结核病人的护理措施。 【解析】链霉素主要不良反应为耳毒性、肾毒性，可导致听力下降、耳鸣、肾功能损伤，用药期间需定期监测肾功能和听力。 6.慢性肺心病护理中，预防肺性脑病最关键的措施是( ) A.控制感染、改善通气 B.卧床休息 C.低盐饮食 D.监测血压 【答案】A 【考点】呼吸系统疾病病人的护理—掌握慢性肺源性心脏病病人的护理措施。 【解析】肺部感染、通气障碍是导致二氧化碳潴留、诱发肺性脑病的主要原因，积极控制感染、改善肺通气是预防肺性脑病的关键。 7.Ⅱ型呼吸衰竭患者，吸氧浓度应控制在( ) A.25%～29% B.30%～40% C.40%～50% D.50%以上 【答案】A 【考点】呼吸系统疾病病人的护理—掌握呼吸衰竭病人的护理措施。 【解析】Ⅱ型呼吸衰竭需低浓度吸氧，浓度控制在25%～29%，流量1～2L/min，避免高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。 8.患者，男，68岁，呼吸衰竭患者，使用呼吸机辅助通气，护理评估重点监测( ) A.呼吸机参数、气道压力、血气变化 B.患者饮食情况 C.皮肤色泽 D.肢体温度 【答案】A 【考点】呼吸系统疾病病人的护理—掌握呼吸衰竭病人的护理措施。 【解析】机械通气患者需严密评估呼吸机工作状态、气道压力、血氧及血气指标，及时调整参数，预防通气过度或不足。 9.消化性溃疡患者，根除幽门螺杆菌的治疗方案是( ) A.单种抗生素治疗 B.质子泵抑制剂+两种抗生素 C.单纯胃黏膜保护剂 D.单纯解痉药 【答案】B 【考点】消化系统疾病病人的护理—掌握消化性溃疡病人的护理措施。 【解析】临床采用三联疗法根除幽门螺杆菌：质子泵抑制剂+两种抗生素，疗程10～14天，是根治Hp的标准方案。 10.上消化道出血患者粪便隐血试验阳性，提示出血量( ) A.＜50ml B.50～100ml C.100～200ml D.＞200ml 【答案】A 【考点】消化系统疾病病人的护理—掌握上消化道出血病人的护理评估。 【解析】上消化道出血量＜50ml时，无肉眼黑便，仅实验室检查提示粪便隐血试验阳性，为微量出血。 11.急性胰腺炎患者，病情缓解后首次进食选择( ) A.低脂、低糖流质饮食 B.高脂流质饮食 C.高蛋白普食 D.粗纤维饮食 【答案】A 【考点】消化系统疾病病人的护理—掌握急性胰腺炎病人的护理措施。 【解析】急性胰腺炎患者症状缓解、淀粉酶恢复正常后，可逐步恢复饮食，首次进食选择无脂、低糖流质饮食，避免脂肪刺激胰液大量分泌，诱发病情复发。 12.急性胰腺炎患者止痛治疗，首选药物是( ) A.阿托品 B.布洛芬 C.吗啡 D.哌替啶 【答案】D 【考点】消化系统疾病病人的护理—掌握急性胰腺炎病人的护理措施。 【解析】急性胰腺炎止痛首选哌替啶，可有效缓解疼痛，且不会引起Oddi括约肌痉挛，严禁使用吗啡。 13.急性胰腺炎最常见的诱因是( ) A.胆道疾病 B.酗酒、暴饮暴食 C.受凉感冒 D.情绪激动 【答案】B 【考点】消化系统疾病病人的护理—理解急性胰腺炎病人的护理评估 【解析】酗酒、暴饮暴食是急性胰腺炎最常见的诱因，可促使胰液大量分泌、胰管压力升高，诱发胰腺自我消化。 14.肝硬化腹水形成的最主要因素是( ) A.门静脉高压 B.低白蛋白血症 C.淋巴液生成过多 D.抗利尿激素增多 【答案】A 【考点】消化系统疾病病人的护理—理解肝硬化病人的护理评估。 【解析】门静脉高压是肝硬化腹水形成最主要的原因，门静脉压力升高使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液漏出增多，形成腹水，低蛋白血症为重要辅助因素。 15.患者，男，22岁，既往癫痫病史，突发全身肌肉强直收缩、四肢抽搐、意识丧失，持续2分钟缓解，该发作类型为( ) A.单纯部分性发作 B.复杂部分性发作 C.全面-强直阵挛发作 D.失神发作 【答案】C 【考点】神经系统疾病病人的护理—掌握癫痫强直性发作的特点。 【解析】癫痫全面-强直阵挛发作的特点：突发全身骨骼肌持续性强直收缩，意识丧失，肢体僵硬、抽搐，持续数秒至数分钟，缓解后乏力。 16.癫痫持续状态，首要的急救护理是( ) A.吸氧、建立静脉通路，遵医嘱止痉 B.按摩肢体 C.更换衣物 D.心理安慰 【答案】A 【考点】神经系统疾病病人的护理—掌握癫痫发作时护理措施。 【解析】癫痫持续状态为危急重症，首要护理：吸氧、保持气道通畅、建立静脉通路，遵医嘱快速输注止痉药物，控制发作。 17.1型糖尿病患者，因受凉后恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味，血糖22.3mmol/L，该患者并发症为( ) A.低血糖昏迷 B.感染性休克 C.高渗性昏迷 D.糖尿病酮症酸中毒 【答案】D 【考点】内分泌与代谢性疾病病人的护理—掌握糖尿病掌握糖尿病病人的护理评估。 【解析】糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，诱因多为感染，典型表现为恶心呕吐、呼吸深快、呼气烂苹果味、血糖显著升高，是糖尿病危急重症。 18.患者，女，28岁，尿路感染，饮食指导正确的是 A.清淡饮食，忌辛辣刺激食物 B.多食辣椒、火锅 C.大量饮酒 D.高盐高脂饮食 【答案】A 【考点】泌尿系统疾病病病人的护理—掌握尿路感染病人的护理评估。 【解析】辛辣刺激、烟酒、油腻食物会刺激尿路黏膜，加重充血水肿，诱发症状加重，需清淡饮食。 19.患者，女，30岁，预防尿路感染最基础、最有效的生活方式是 A.多饮水、勤排尿、不憋尿、洁外阴 B.长期卧床 C.频繁憋尿 D.高盐饮食 【答案】A 【考点】泌尿系统疾病病病人的护理—掌握尿路感染病人的护理措施。 【解析】多饮水冲刷尿路、勤排尿、保持外阴清洁、杜绝憋尿，是预防尿路感染最简单有效的核心生活干预方式。 20.患者，男，52岁，确诊慢性肾衰竭，查体血红蛋白85g/L，该患者发生贫血的主要原因是 A.肾脏促红细胞生成素减少 B.铁摄入过多 C.血小板减少 D.维生素过多 【答案】A 【考点】泌尿系统疾病病病人的护理—掌握慢性肾衰竭病人的护理评估。 【解析】肾脏是分泌促红细胞生成素的主要器官，慢性肾衰竭时肾功能受损，促红素分泌不足，骨髓造血减少，引发肾性贫血。 21.患者，女，34岁，急性肾盂肾炎治愈后复查，判断治愈的标准是 A.症状消失，尿常规、尿培养阴性 B.无自觉症状 C.体温正常 D.腰痛缓解 【答案】A 【考点】泌尿系统疾病病病人的护理—掌握尿路感染病人的护理评估。 【解析】尿路感染治愈标准为所有临床症状消失，尿常规恢复正常，尿细菌培养阴性，避免隐匿感染残留。 22.缺铁性贫血口服铁剂的服用时间，正确的是( ) A.晨起空腹 B.睡前空腹服用 C.餐后或餐中服用 D.任意时间服用 【答案】C 【考点】血液系统疾病病人的护理—掌握缺铁性贫血病人铁剂用药指导。 【解析】铁剂对胃肠道黏膜有较强刺激性，易引发恶心、腹痛、腹胀，餐后或餐中服用可有效减轻胃肠道不良反应。 23.患者，女，30岁，中度缺铁性贫血，血红蛋白82g/L，患者最常见的首发症状是( ) A.晕厥 B.头晕、乏力、精神萎靡 C.呼吸困难 D.意识模糊 【答案】B 【考点】血液系统疾病病人的护理—掌握缺铁性贫血病人的护理评估。 【解析】中度缺铁性贫血患者最早、最常见的临床表现为头晕、乏力、精神萎靡、注意力不集中，活动后心悸气短，无严重危急症状。 24.患者，女，26岁，特发性血小板减少性紫癜患者，皮肤散在瘀斑，无内脏出血，休息与活动的护理，正确的是( ) A.绝对卧床休息 B.适当轻微活动，避免碰撞、外伤 C.剧烈运动增强体质 D.长期卧床不动 【答案】B 【考点】血液系统疾病病人的护理—掌握特发性血小板减少性紫癜病人的护理措施。 【解析】血小板轻度至中度减少、无严重出血患者，可进行日常轻微活动，严格避免碰撞、外伤、剧烈运动，防止诱发出血，无需绝对卧床。 25.患者，女，58岁，确诊2型糖尿病6年，入院查体：空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖14.5mmol/L，患者主诉近期多饮、多食、多尿症状明显，该患者护理评估重点是( ) A.血糖及典型症状评估 B.心理状态评估 C.睡眠状态评估 D.饮食偏好评估 【答案】A 【考点】内分泌与代谢性疾病病人的护理—掌握糖尿病病人的护理评估。 【解析】糖尿病典型临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻，血糖异常升高；该患者症状典型，护理评估重点为血糖数值及典型症状评估，为诊疗护理提供依据。 26.甲亢患者遵医嘱服用普萘洛尔，其作用是( ) A.抑制甲状腺激素合成 B.减慢心率、改善交感兴奋症状 C.升高白细胞 D.保护肝脏 【答案】B 【考点】内分泌与代谢性疾病病人的护理—掌握甲亢病人的护理措施。 【解析】普萘洛尔为β受体阻滞剂，可快速减慢心率，缓解甲亢所致心慌、手抖、多汗、烦躁等交感神经兴奋症状。 27.系统性红斑狼疮活动期，患者主诉关节酸痛、低热、乏力，首要的护理诊断是( ) A.皮肤完整性受损 B.体温过高 C.疼痛：关节痛 D.营养失调 【答案】C 【考点】风湿性疾病病人的护理—理解系统性红斑狼疮病人的护理诊断。 【解析】患者活动期核心不适为关节酸痛，疼痛症状直接影响患者舒适度及活动能力，为当前首要护理诊断，低热、乏力为伴随症状。 28.系统性红斑狼疮合并肺部感染，首要护理措施是( ) A.监测体温、血氧，遵医嘱抗感染治疗 B.仅卧床休息，无需干预 C.大量进食补品增强抵抗力 D.剧烈咳嗽排痰 【答案】A 【考点】风湿性疾病病人的护理—掌握系统性红斑狼疮病人的护理措施。 【解析】狼疮患者免疫力低下，合并肺部感染时需重点监测生命体征、血氧饱和度，及时遵医嘱抗感染，预防呼吸衰竭。 29.患者，女，48岁，类风湿关节炎活动期，关节肿痛明显，首要护理措施是( ) A.关节制动休息，减轻炎症刺激 B.加强关节剧烈锻炼 C.热敷后强力拉伸关节 D.频繁活动关节预防僵硬 【答案】A 【考点】风湿性疾病病人的护理—掌握类风湿关节炎病人的护理措施。 【解析】疾病活动期关节存在无菌性炎症，肿痛明显，需绝对制动休息，减少关节活动，避免炎症加重、关节损伤加剧。 30.类风湿关节炎患者，长期服用非甾体抗炎药，重点观察的不良反应是( ) A.胃肠道不适、消化道溃疡出血 B.骨质疏松 C.血糖升高 D.肝功能衰竭 【答案】A 【考点】风湿性疾病病人的护理—掌握类风湿关节炎病人的护理措施。 【解析】非甾体抗炎药核心不良反应为胃肠道黏膜损伤，易引发胃痛、反酸、胃溃疡、消化道出血，用药期间需重点监测。 二、简答题（共4小题，共24分） 1.（6分）患者，男，68岁，突发严重呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓，咳大量粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。请写出该患者的临床诊断及抢救措施。 【答案】 （1）临床诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。（1分） （2）抢救措施： 体位：采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回心血量。（1分） 吸氧：采用高流量(6～8L/min)鼻导管给氧，（1分）严重者采用面罩呼吸机持续加压给氧，用30%～50%的乙醇湿化，以利改善通气。（1分） 抢救配合：迅速开放两条静脉通道，（1分）遵医嘱正确使用药物：吗啡、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物、氨茶碱等，注意观察疗效与不良反应。（1分） 2.（5分）简述肝硬化患者行腹腔穿刺放腹腔积液的适应症及注意事项。 【答案】 （1）适应症：用于顽固性腹腔积液的姑息治疗。（1分） （2）注意事项： 单次放液量不超过3000ml，避免诱发肝性脑病、电解质紊乱。（1分） 每放液1000ml，需输注白蛋白8～10g。（1分） 放液后立即束紧腹带，防止腹内压骤降引发血压下降、休克。（1分） 术后密切观察患者意识、生命体征及腹部体征。（1分） 3.（7分）简述慢性肾衰竭病人水平衡监测的要点。 【答案】 （1）严格记录24小时出入液量，精准把控液体摄入量。（1分） （2）遵循“量出为入”原则，（1分）无尿或少尿患者入液量为前一日尿量加400～700ml基础补液量。（1分） （3）每日定时测量体重、监测血压，（1分）观察有无水肿、气促、肺水肿等水钠潴留表现。（1分） （4）透析患者控制透析间期体重增长，（1）每日增重不超过1kg，两次透析间增重不超过5%。（1分） 4.（6分）患者，男性，18岁，癫痫全面强直-阵挛发作，请写出发作时的护理措施。 【答案】 （1）保持呼吸道通畅：解开衣领、腰带，取下义齿，将患者头偏向一侧，（1分）及时清理口鼻分泌物，防止窒息、误吸。（1分） （2）禁止暴力按压肢体，避免骨折、关节脱位。（1分） （3）禁止强行撬开牙关、喂水喂药，防止损伤口腔黏膜或呛咳。（1分） （4）严密观察发作持续时间、发作形式、意识及瞳孔变化。（1分） （5）发作持续不缓解或频繁发作时，立即呼救、配合医生抢救。（1分） 三、综合分析题（共1小题，16分） 患者，男性，32岁，低热、乏力、盗汗、咳嗽、少量咳痰1个月，今日劳累后突发咯血，量约200ml，无呼吸困难、意识障碍。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，消瘦，双肺尖可闻及少量细湿啰音。胸片提示右上肺浸润性病灶，痰涂片检出结核分枝杆菌。请写出： （1）该患者的临床诊断及咯血分度。 （2）列出主要护理诊断。 （3）该患者咯血的护理及隔离护理措施。 【答案】 （1）临床诊断：继发性肺结核（浸润型）；（1分）咯血分度：中等量咯血（24h咯血量100～500ml）。（1分） （2）护理诊断： 体温过高。（1分） 营养失调：低于机体需要量。（1分） 有窒息的危险。（1分） 知识缺乏：缺乏结核病规范治疗及防护知识。（1分） （3）咯血护理： 绝对卧床休息，取患侧卧位，减少病灶播散风险。（1分） 禁食辛辣刺激食物，予以温凉流质饮食，多饮水。（1分） 密切监测咯血量、颜色，观察窒息先兆。（1分） 遵医嘱使用垂体后叶素止血，安抚患者情绪，禁止屏气。（1分） 禁用吗啡等抑制呼吸的药物。（1分） 隔离护理： 严格呼吸道隔离，单人单间居住，每日紫外线空气消毒。（1分） 严禁随地吐痰，痰液经消毒处理后丢弃。（1分） 咳嗽打喷嚏用纸巾遮挡，纸巾焚烧处理。（1分） 患者外出佩戴口罩，餐具、痰杯定期煮沸消毒，被褥烈日暴晒。（1分） 指导家属做好防护，避免交叉感染。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $