《内科护理》（人卫版第4版）2027版山东省（春季高考）护理类高频考点卷（八）（原卷版+解析版）

编写说明：本卷严格依据山东省护理类春季高考考纲编写，立足三阶支架编写方案，精准匹配高三考生冲刺提分需求。试卷深度覆盖考纲掌握、理解层级内容，结合历年真题锚定高频考点、命题趋势与题型特点，帮助学生查漏补缺、巩固核心考点，强化解题应用能力，助力考生精准备考、高效提分。 山东省护理类 《内科护理》 高频考点卷（八） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、选择题（共30小题，每题2分，共60分） 1.患者，男，58岁，心功能Ⅱ级患者，正确活动安排是( ) A.绝对卧床 B.日常轻度活动，避免劳累 C.高强度运动 D.完全限制活动 2.患者，男，69岁，洋地黄中毒快速室性心律失常，首选药物是( ) A.阿托品 B.利多卡因 C.苯妥英钠 D.胺碘酮 3.心绞痛含服硝酸甘油无效，应立即( ) A.加大剂量继续含服 B.就医警惕急性心梗 C.卧床观察即可 D.口服止痛药 4.急性心梗24小时内最常见心律失常是( ) A.室性心律失常 B.房室传导阻滞 C.房颤 D.室颤 5.急性心肌梗死溶栓成功最关键指标是( ) A.胸痛消失 B.无心律失常 C.血压正常 D.ST段2小时回落＞50% 6.主动脉瓣关闭不全急性期首要护理措施是( ) A.绝对卧床休息，减轻心脏负荷 B.大量补液 C.下床活动锻炼 D.高热量饮食 7.二尖瓣狭窄合并房颤最危险的并发症是( ) A.脑栓塞 B.心衰加重 C.肺部感染 D.心动过速 8. 患者，男，70岁，慢性肺心病加重期，血气分析：PaCO₂ 75mmHg，PaO₂ 50mmHg，患者出现神志淡漠、嗜睡。护士重点观察的内容是( ) A. 血压变化 B. 意识、瞳孔变化 C. 体温变化 D. 尿量变化 9. 慢性肺源性心脏病患者的饮食护理，正确的是( ) A. 高蛋白、高维生素、低盐、易消化 B. 高脂、高热量、高盐饮食 C. 低蛋白、低维生素、低盐饮食 D. 高蛋白、辛辣、易消化饮食 10. 肺结核患者大咯血，出现呼吸困难、发绀、烦躁，首要急救护理措施是( ) A. 立即平卧 B. 立即吸氧 C. 静脉推注止血药 D. 清除气道血块，保持呼吸道通畅 11.肝硬化腹水患者，行腹腔穿刺放液治疗，单次放液量不宜超过( ) A.1000ml B.2000ml C.3000ml D.4000ml 12.肝硬化患者查体脾大、食管胃底静脉曲张，该表现主要源于( ) A.肝功能减退 B.门静脉高压 C.低蛋白血症 D.凝血功能障碍 13.患者，男，40岁，确诊消化性溃疡，遵医嘱服用奥美拉唑，该药物的主要作用是( ) A.保护胃黏膜 B.根除幽门螺杆菌 C.抑制胃酸分泌 D.解痉止痛 14.患者，男，48岁，重症急性胰腺炎入院，首要的治疗及护理措施是( ) A.禁食、胃肠减压 B.止痛镇静 C.抗感染治疗 D.补液扩容 15.脑出血患者对疼痛刺激有躲避反应，该意识状态属于( ) A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 16.患者，男，59岁，房颤病史8年，突发右侧肢体偏瘫3小时，诊断为脑栓塞，首要的护理措施是( ) A.预防再栓塞及出血并发症 B.加强肢体锻炼 C.控制体温 D.改善睡眠 17.癫痫强直性发作初期典型表现是( ) A.局部口角抽搐 B.全身肌肉突然僵硬、躯干伸直 C.频繁眨眼、失神 D.单侧肢体麻木 18.慢性肾小球肾炎患者，晨起眼睑及双下肢水肿明显，护理措施不正确的是( ) A.卧床休息，抬高下肢 B.严格控制钠盐摄入 C.大量饮水冲洗尿道 D.定时监测体重、腹围 19.慢性肾小球肾炎尿液检查最典型的异常是( ) A.大量白细胞尿 B.持续性蛋白尿、镜下血尿 C.大量脓尿 D.肉眼血尿伴血块 20.急性尿路感染最典型的局部症状是( ) A.尿频、尿急、尿痛 B.恶心呕吐 C.头晕乏力 D.腹痛 21.慢性肾衰竭尿毒症期特征性气味是( ) A.烂苹果味 B.尿味、氨味 C.大蒜味 D.酸味 22.缺铁性贫血组织缺铁的表现，不包括( ) A.匙状甲 B.口角炎、舌炎 C.头晕、面色苍白 D.皮肤干燥粗糙 23.患者，女，22岁，四肢皮肤反复出现瘀点、瘀斑，无明显诱因，血常规提示血小板28×10⁹/L，白细胞、血红蛋白正常，该患者最可能的诊断是( ) A.缺铁性贫血 B.特发性血小板减少性紫癜 C.再生障碍性贫血 D.白血病 24.特发性血小板减少性紫癜患者血小板18×10⁹/L时，护理措施正确的是( ) A.绝对卧床休息，减少一切不必要活动 B.下床自由活动 C.自行外出散步锻炼 D.正常工作学习 25.1型糖尿病患者，胰岛素治疗最常见的给药方式是( ) A.静脉注射 B.皮下注射 C.肌内注射 D.口服给药 26.患者，男，56岁，胰岛素治疗糖尿病，护士指导其注射部位轮换原则是( ) A.仅选择腹部注射 B.随意选择部位注射 C.同一部位反复注射 D.每次注射间距≥2cm 27.患者，男，45岁，磺脲类降糖药最常见的不良反应是( ) A.胃肠道反应 B.低血糖反应 C.皮疹瘙痒 D.肝功能损伤 28.患者，女，28岁，确诊甲亢3个月，主诉怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦，对其首要护理评估是( ) A.甲状腺功能及基础代谢率 B.睡眠质量 C.饮食喜好 D.心理状态 29.妊娠期甲亢，首选治疗药物是( ) A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.普萘洛尔 D.碘剂 30.类风湿关节炎患者，血沉、C反应蛋白升高，该结果提示( ) A.类风湿关节炎活动期 B.病情完全缓解 C.合并重度贫血 D.凝血功能异常 二、简答题（共4小题，共25分） 1.（8分）简述消化性溃疡活动期饮食及针对疼痛的护理措施。 2.（6分）简述特发性血小板减少性紫癜患者不同血小板数值对应的休息活动。 3.（5分）简述尿细菌定量培养的标本留取的注意事项。 4.（6分）简述胰岛素的适应证及保存方法。 三、综合分析题（共1小题，15分） 患者，男，62岁，冠心病病史7年。今晨晨起活动时突发胸骨后压榨样剧痛，持续40分钟，休息、舌下含服硝酸甘油3次均无法缓解，伴大汗、恶心、濒死感。查体：面色苍白，心率78次/分，血压100/65mmHg，心电图示ST段弓背向上抬高。请写出： （1）该患者最可能的临床诊断。 （2）列出核心护理诊断/问题。 （3）急性期护理措施及溶栓成功的判断标准。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本卷严格依据山东省护理类春季高考考纲编写，立足三阶支架编写方案，精准匹配高三考生冲刺提分需求。试卷深度覆盖考纲掌握、理解层级内容，结合历年真题锚定高频考点、命题趋势与题型特点，帮助学生查漏补缺、巩固核心考点，强化解题应用能力，助力考生精准备考、高效提分。 山东省护理类 《内科护理》 高频考点卷（八） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、选择题（共30小题，每题2分，共60分） 1.患者，男，58岁，心功能Ⅱ级患者，正确活动安排是( ) A.绝对卧床 B.日常轻度活动，避免劳累 C.高强度运动 D.完全限制活动 【答案】B 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握心力衰竭病人的护理评估、护理措施。 【解析】心功能Ⅱ级患者体力活动轻度受限，可进行日常轻度活动，避免劳累及剧烈运动。 2.患者，男，69岁，洋地黄中毒快速室性心律失常，首选药物是( ) A.阿托品 B.利多卡因 C.苯妥英钠 D.胺碘酮 【答案】C 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握心力衰竭病人的护理措施。 【解析】洋地黄中毒快速心律失常首选苯妥英钠，缓慢性心律失常首选阿托品。 3.心绞痛含服硝酸甘油无效，应立即( ) A.加大剂量继续含服 B.就医警惕急性心梗 C.卧床观察即可 D.口服止痛药 【答案】B 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握冠心病病人的护理措施。 【解析】心绞痛用药无效、疼痛持续不缓解，高度提示急性心肌梗死，需立即急救就医。 4.急性心梗24小时内最常见心律失常是( ) A.室性心律失常 B.房室传导阻滞 C.房颤 D.室颤 【答案】A 【考点】循环系统疾病病人的护理—理解冠心病病人的护理评估。 【解析】室性期前收缩、室速等室性心律失常是急性心梗早期最常见心律失常，也是主要致死原因。 5.急性心肌梗死溶栓成功最关键指标是( ) A.胸痛消失 B.无心律失常 C.血压正常 D.ST段2小时回落＞50% 【答案】D 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握冠心病病人的护理措施。 【解析】溶栓再通金标准为心电图抬高ST段2小时内回落＞50%，同时伴随胸痛缓解、酶峰提前。 6.主动脉瓣关闭不全急性期首要护理措施是( ) A.绝对卧床休息，减轻心脏负荷 B.大量补液 C.下床活动锻炼 D.高热量饮食 【答案】A 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握心脏瓣膜病病人的护理措施。 【解析】主动脉瓣关闭不全导致心脏容量负荷过重，卧床休息可减少心肌耗氧，预防急性心衰。 7.二尖瓣狭窄合并房颤最危险的并发症是( ) A.脑栓塞 B.心衰加重 C.肺部感染 D.心动过速 【答案】A 【考点】循环系统疾病病人的护理—掌握心脏瓣膜病病人的护理措施。 【解析】房颤患者心房血栓易脱落，引发脑栓塞，致残致死率最高，为最危重并发症。 8. 患者，男，70岁，慢性肺心病加重期，血气分析：PaCO₂ 75mmHg，PaO₂ 50mmHg，患者出现神志淡漠、嗜睡。护士重点观察的内容是( ) A. 血压变化 B. 意识、瞳孔变化 C. 体温变化 D. 尿量变化 【答案】B 【考点】呼吸系统疾病病人的护理—掌握慢性肺源性心脏病病人的护理措施（并发症观察）。 【解析】患者重度缺氧、二氧化碳潴留，伴神志淡漠、嗜睡，为肺性脑病早期表现，需重点观察意识、瞳孔变化，及时发现病情恶化，预防昏迷、脑疝。 9. 慢性肺源性心脏病患者的饮食护理，正确的是( ) A. 高蛋白、高维生素、低盐、易消化 B. 高脂、高热量、高盐饮食 C. 低蛋白、低维生素、低盐饮食 D. 高蛋白、辛辣、易消化饮食 【答案】A 【考点】呼吸系统疾病病人的护理—掌握慢性肺源性心脏病病人的护理措施 【解析】慢性肺心病患者机体消耗大、伴右心水肿，饮食需高蛋白、高维生素补充营养，低盐减少水钠潴留，清淡易消化，以减轻心肺负担。 10. 肺结核患者大咯血，出现呼吸困难、发绀、烦躁，首要急救护理措施是( ) A. 立即平卧 B. 立即吸氧 C. 静脉推注止血药 D. 清除气道血块，保持呼吸道通畅 【答案】D 【考点】呼吸系统疾病病人的护理—掌握肺结核病人的护理措施（咯血护理）。 【解析】大咯血患者出现呼吸困难、发绀，提示血块堵塞气道，发生窒息先兆，首要措施为立即清除口鼻及气道血块，解除气道梗阻。 11.肝硬化腹水患者，行腹腔穿刺放液治疗，单次放液量不宜超过( ) A.1000ml B.2000ml C.3000ml D.4000ml 【答案】C 【考点】消化系统疾病病人的护理—掌握肝硬化腹水病人的护理措施。 【解析】肝硬化患者腹腔穿刺放腹水时，单次放液量不超过3000ml，过快、过多放液易诱发肝性脑病、电解质紊乱、血压下降。 12.肝硬化患者查体脾大、食管胃底静脉曲张，该表现主要源于( ) A.肝功能减退 B.门静脉高压 C.低蛋白血症 D.凝血功能障碍 【答案】B 【考点】消化系统疾病病人的护理—掌握肝硬化病人的护理评估。 【解析】肝硬化病理核心为肝纤维化、假小叶形成，导致门静脉回流受阻、门静脉高压，进而出现脾大、侧支循环建立（食管胃底静脉曲张）、腹水三大典型表现。 13.患者，男，40岁，确诊消化性溃疡，遵医嘱服用奥美拉唑，该药物的主要作用是( ) A.保护胃黏膜 B.根除幽门螺杆菌 C.抑制胃酸分泌 D.解痉止痛 【答案】C 【考点】消化系统疾病病人的护理—掌握消化性溃疡病人的护理措施。 【解析】奥美拉唑属于质子泵抑制剂，是强效抑酸药，通过抑制胃壁细胞质子泵，从根源减少胃酸分泌，是治疗消化性溃疡的核心药物。 14.患者，男，48岁，重症急性胰腺炎入院，首要的治疗及护理措施是( ) A.禁食、胃肠减压 B.止痛镇静 C.抗感染治疗 D.补液扩容 【答案】A 【考点】消化系统疾病病人的护理—掌握急性胰腺炎病人的护理措施。 【解析】禁食、胃肠减压是急性胰腺炎最基础、首要的护理措施，可减少胰液分泌，终止胰腺自我消化，缓解病情。 15.脑出血患者对疼痛刺激有躲避反应，该意识状态属于( ) A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 【答案】C 【考点】神经系统疾病病人的护理—掌握脑出血病人的护理评估。 【解析】浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦表情或躲避反应。 16.患者，男，59岁，房颤病史8年，突发右侧肢体偏瘫3小时，诊断为脑栓塞，首要的护理措施是( ) A.预防再栓塞及出血并发症 B.加强肢体锻炼 C.控制体温 D.改善睡眠 【答案】A 【考点】神经系统疾病病人的护理—掌握脑栓塞病人的护理措施。 【解析】脑栓塞多由房颤血栓脱落导致，急性期易发生再栓塞、溶栓后出血等严重并发症，预防并发症是首要护理措施。 17.癫痫强直性发作初期典型表现是( ) A.局部口角抽搐 B.全身肌肉突然僵硬、躯干伸直 C.频繁眨眼、失神 D.单侧肢体麻木 【答案】B 【考点】神经系统疾病病人的护理—掌握癫痫病人的护理评估。 【解析】强直性发作初期典型表现为全身骨骼肌突发持续性强直收缩，躯干、四肢僵硬伸直，随后出现节律性抽搐。 18.慢性肾小球肾炎患者，晨起眼睑及双下肢水肿明显，护理措施不正确的是( ) A.卧床休息，抬高下肢 B.严格控制钠盐摄入 C.大量饮水冲洗尿道 D.定时监测体重、腹围 【答案】C 【考点】泌尿系统疾病病人的护理—掌握慢性肾小球肾炎病人的护理措施。 【解析】肾炎水肿患者存在水钠潴留，大量饮水会加重体内水负荷，加剧水肿症状，需根据尿量严格控制入水量，配合低盐饮食、卧床休息减轻水肿。 19.慢性肾小球肾炎尿液检查最典型的异常是( ) A.大量白细胞尿 B.持续性蛋白尿、镜下血尿 C.大量脓尿 D.肉眼血尿伴血块 【答案】B 【考点】泌尿系统疾病病人的护理—掌握慢性肾小球肾炎病人的护理评估。 【解析】持续性蛋白尿和镜下血尿是慢性肾小球肾炎最典型的尿液异常表现。 20.急性尿路感染最典型的局部症状是( ) A.尿频、尿急、尿痛 B.恶心呕吐 C.头晕乏力 D.腹痛 【答案】A 【考点】泌尿系统疾病病人的护理—掌握尿路感染病人的护理评估。 【解析】尿频、尿急、尿痛合称膀胱刺激征，是尿路感染最典型的局部临床表现。 21.慢性肾衰竭尿毒症期特征性气味是( ) A.烂苹果味 B.尿味、氨味 C.大蒜味 D.酸味 【答案】B 【考点】泌尿系统疾病病人的护理—掌握慢性肾衰竭病人的护理评估。 【解析】尿毒症患者体内大量尿素蓄积，经呼吸道、皮肤分解排出，呼吸、皮肤会散发特殊的尿味、氨味，是尿毒症特征性体征。 22.缺铁性贫血组织缺铁的表现，不包括( ) A.匙状甲 B.口角炎、舌炎 C.头晕、面色苍白 D.皮肤干燥粗糙 【答案】C 【考点】血液系统疾病病人的护理—掌握缺铁性贫血病人的护理评估。 【解析】头晕、面色苍白是机体血红蛋白不足、组织缺氧的表现，匙状甲、口角炎、皮肤干燥均为特异性组织缺铁表现。 23.患者，女，22岁，四肢皮肤反复出现瘀点、瘀斑，无明显诱因，血常规提示血小板28×10⁹/L，白细胞、血红蛋白正常，该患者最可能的诊断是( ) A.缺铁性贫血 B.特发性血小板减少性紫癜 C.再生障碍性贫血 D.白血病 【答案】B 【考点】血液系统疾病病人的护理—掌握特发性血小板减少性紫癜病人的护理评估。 【解析】特发性血小板减少性紫癜（ITP）特点为单纯血小板减少，白细胞、红细胞正常，以皮肤自发性瘀点、瘀斑为主要临床表现。 24.特发性血小板减少性紫癜患者血小板18×10⁹/L时，护理措施正确的是( ) A.绝对卧床休息，减少一切不必要活动 B.下床自由活动 C.自行外出散步锻炼 D.正常工作学习 【答案】A 【考点】血液系统疾病病人的护理—掌握特发性血小板减少性紫癜病人的护理措施。 【解析】血小板低于20×10⁹/L时，患者自发性出血风险极高，极易发生颅内出血，需绝对卧床休息，禁止一切活动，严格预防出血。 25.1型糖尿病患者，胰岛素治疗最常见的给药方式是( ) A.静脉注射 B.皮下注射 C.肌内注射 D.口服给药 【答案】B 【考点】内分泌与代谢性疾病病人的护理—掌握糖尿病病人的护理措施。 【解析】胰岛素为蛋白质类激素，口服无效，临床常规采用皮下注射给药，吸收稳定，适合长期治疗。 26.患者，男，56岁，胰岛素治疗糖尿病，护士指导其注射部位轮换原则是( ) A.仅选择腹部注射 B.随意选择部位注射 C.同一部位反复注射 D.每次注射间距≥2cm 【答案】D 【考点】内分泌与代谢性疾病病人的护理—掌握糖尿病病人的护理措施。 【解析】胰岛素注射需规律轮换部位，注射点间距≥2cm，避免同一部位反复注射导致硬结、脂肪萎缩，影响药物吸收。 27.患者，男，45岁，磺脲类降糖药最常见的不良反应是( ) A.胃肠道反应 B.低血糖反应 C.皮疹瘙痒 D.肝功能损伤 【答案】B 【考点】内分泌与代谢性疾病病人的护理—掌握糖尿病病人的护理措施。 【解析】低血糖是磺脲类降糖药最严重、最常见的不良反应，严重时可导致昏迷、脑损伤，危及生命。 28.患者，女，28岁，确诊甲亢3个月，主诉怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦，对其首要护理评估是( ) A.甲状腺功能及基础代谢率 B.睡眠质量 C.饮食喜好 D.心理状态 【答案】A 【考点】内分泌与代谢性疾病病人的护理—掌握甲状腺功能亢进症病人的护理评估。 【解析】甲亢病理改变为甲状腺激素分泌过多、基础代谢率增高，典型症状为怕热多汗、心慌手抖、消瘦，首要评估甲状腺功能及基础代谢率。 29.妊娠期甲亢，首选治疗药物是( ) A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.普萘洛尔 D.碘剂 【答案】B 【考点】内分泌与代谢性疾病病人的护理—掌握甲亢病人的护理措施。 【解析】妊娠期甲亢首选丙硫氧嘧啶，该药通过胎盘量少，对胎儿影响更小，安全性高于甲巯咪唑。 30.类风湿关节炎患者，血沉、C反应蛋白升高，该结果提示( ) A.类风湿关节炎活动期 B.病情完全缓解 C.合并重度贫血 D.凝血功能异常 【答案】A 【考点】风湿性疾病病人的护理—理解类风湿关节炎病人的护理评估。 【解析】血沉、C反应蛋白是炎症敏感指标，类风湿关节炎活动期血沉增高、C反应蛋白增高。 二、简答题（共4小题，共25分） 1.（8分）简述消化性溃疡活动期饮食及针对疼痛的护理措施。 【答案】 （1）饮食护理： 少食多餐，每日4～5次，定时定量、细嚼慢咽。（1分） 以柔软易消化的面食为主，两餐之间适量饮用脱脂牛奶中和胃酸。（1分） 严禁生冷、坚硬、粗纤维、辛辣刺激食物，戒烟酒、浓茶、咖啡。（1分） 避免过饱及睡前进食。（1分） （2）针对疼痛的护理措施： 立即停用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。（1分） 空腹痛、夜间痛患者可进食碱性食物或遵医嘱服用制酸剂。（1分） 通过腹部热敷、针灸缓解疼痛。（1分） 卧床休息，避免餐后剧烈运动。（1分） 2.（6分）简述特发性血小板减少性紫癜患者不同血小板数值对应的休息活动。 【答案】 （1）血小板＞50×10⁹/L：（1分）可适度活动，避免外伤。（1分） （2）血小板＜50×10⁹/L：（1分）减少活动，增加卧床时间。（1分） （3）血小板＜20×10⁹/L：（1分）绝对卧床休息，警惕严重出血及颅内出血。（1分） 3.（5分）简述尿细菌定量培养的标本留取的注意事项。 【答案】 （1）抗生素使用前或停药5日后留取标本。（1分） （2）留取清晨新鲜清洁中段尿，尿液需在膀胱内停留4小时以上。（1分） （3）无菌操作消毒尿道口，（1分）避开月经期，避免混入分泌物、消毒液。（1分） （4）标本1小时内送检或冷藏保存。（1分） 4.（6分）简述胰岛素的适应证及保存方法。 【答案】 （1）适应证： 1型糖尿病。（1分） 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制。（1分） 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时。（1分） 合并重症感染、消耗性疾病等。（1分） （2）保存方法： 未开封胰岛素：2～8℃冰箱冷藏保存。（1分） 正在使用的胰岛素：常温25～30℃环境下可使用28～30天，避免冷热暴晒，无需冷藏。（1分） 三、综合分析题（共1小题，15分） 患者，男，62岁，冠心病病史7年。今晨晨起活动时突发胸骨后压榨样剧痛，持续40分钟，休息、舌下含服硝酸甘油3次均无法缓解，伴大汗、恶心、濒死感。查体：面色苍白，心率78次/分，血压100/65mmHg，心电图示ST段弓背向上抬高。请写出： （1）该患者最可能的临床诊断。 （2）列出核心护理诊断/问题。 （3）急性期护理措施及溶栓成功的判断标准。 【答案】 （1）临床诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。（1分） （2）护理诊断/问题： 疼痛：胸痛。（1分） 活动无耐力。（1分） 恐惧。（1分） 潜在并发症：心律失常、心衰、心源性休克。（1分） （3）急性期护理措施： 休息与活动：发病12小时绝对卧床休息，（1分）24小时床上肢体活动，3天后逐步床边、室内活动，杜绝劳累。（1分） 饮食与排便：4～12小时流质饮食，逐步过渡低脂清淡饮食、少食多餐；（1分）常规使用缓泻剂，避免用力排便。（1分） 对症护理：遵医嘱吸氧、吗啡止痛，监测生命体征、心电图变化，备好除颤仪。（1分） 用药护理：配合溶栓、抗凝、抗血小板治疗，观察有无出血、过敏不良反应。（1分） 溶栓成功判断标准： 胸痛2小时内基本消失。（1分） 抬高的ST段2小时内回降＞50%。（1分） 2小时内出现再灌注性心律失常。（1分） CK-MB酶峰值提前至14小时内出现。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $