专题16 卧床患者床单位整理法及更换床单法 湖南省（对口招生）《医药卫生类（护理学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版湖南省（对口招生）医药卫生类《护理学基础》45分钟训练卷专辑，由36份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配湖南省对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医药卫生大类《解剖学基础》《生理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《护理学基础》 九、患者的清洁护理 专题16 卧床患者床单位整理法及更换床单法 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（共 10 题，每题 2 分，共 20 分） 1、整理卧床患者床单位时，扫床刷套执行的核心消毒制度是（ ） A. 一床一刷套 B. 一病室一刷套 C. 一日一刷套 D. 一周一刷套 E. 无需更换刷套 【答案】A 【解析】湖南对口升学高频考点，床单位清扫严格执行一床一刷套，避免交叉感染；刷套使用后经含氯消毒液浸泡消毒。 2、卧有患者床更换床单时，协助患者侧卧方向正确的是（ ） A. 朝向护士一侧 B. 背向护士一侧 C. 平卧不翻身 D. 半坐卧位 E. 俯卧位 【答案】B 【解析】患者背向护士，充分暴露近侧床铺，便于逐层松解、清扫、铺单，操作空间充足，防止遮挡视线、误伤患者。 3、更换卧床患者大单时，污床单正确收纳方式为（ ） A. 直接抖落碎屑放地面 B. 由两侧向中线内卷塞于患者身下 C. 平铺铺在清洁床单上 D. 随手放置床旁椅 E. 直接丢弃垃圾桶 【答案】B 【解析】污单向内卷可减少灰尘、病原微生物扩散，防止碎屑、污物掉落刺激皮肤，卷至患者身下后统一取出放入污衣袋。 4、床单位持续存在褶皱、碎屑，最易诱发的并发症是（ ） A. 坠积性肺炎 B. 压力性损伤（压疮） C. 泌尿系统感染 D. 下肢静脉血栓 E. 便秘 【答案】B 【解析】褶皱、食物碎屑、杂物会产生持续摩擦力、剪切力，破坏皮肤屏障，加速局部组织缺血，是压疮四大危险因素之一，对应预防 “五勤” 中勤整理考点。 5、更换床单时移动患者，正确搬运操作是（ ） A. 单手拖拽肩部平移 B. 拖拽臀部拉动身体 C. 整体抬举患者，禁止拖、拉、推 D. 抓握四肢牵拉移位 E. 抬高床头借力滑动患者 【答案】C 【解析】拖拽会产生剪切力、摩擦损伤表皮，加重骨突部位皮肤损伤；翻身、移床必须双手托肩、托髋整体抬离床面。 6、湿扫床褥标准清扫方向为（ ） A. 床尾向床头横向清扫 B. 床头至床尾纵向清扫，每刷重叠 1/3 C. 随机无顺序清扫 D. 仅清扫患者受压部位 E. 只扫床单表层不扫床垫 【答案】B 【解析】床头至床尾纵向清扫，刷面重叠 1/3，无清扫死角，彻底清除床垫碎屑、皮屑，降低皮肤摩擦刺激风险。 7、更换被套完成后，枕套标准摆放要求是（ ） A. 枕套开口朝向房门 B. 枕套开口背向房门 C. 枕套开口朝向床头 D. 枕套开口朝向患者面部 E. 无固定摆放要求 【答案】B 【解析】病房整洁规范考点，枕套开口背门，美观且避免灰尘、病菌从开口落入枕芯。 8、危重、脊柱损伤无法翻身患者更换床单采用的方法是（ ） A. 侧卧分段换单法 B. 分段卷筒式换单法 C. 一次性整体撤单 D. 双人抬离患者腾空换单 E. 分次搬运下床换单 【答案】B 【解析】卷筒式更换床单，无需翻身，分段卷起污单、铺入清洁床单，减少脊柱搬动，适用于骨折、脊髓损伤、极度衰弱不能翻身患者。 9、更换床单位前环境准备，错误操作是（ ） A. 关闭门窗防风受凉 B. 室温维持 22～24℃ C. 同室患者进餐时操作 D. 必要时屏风遮挡保护隐私 E. 移开床旁桌、椅便于操作 【答案】C 【解析】患者进餐、治疗时禁止整理、更换床单位，扬尘、操作噪音影响进食，也易造成食物污染。 10、床单位整理、更换床单最核心护理目的是（ ） A. 保持病房美观 B. 减轻护士工作量 C. 预防压力性损伤，提升患者舒适 D. 方便清点被服数量 E. 便于家属探视 【答案】C 【解析】平整干燥床单位可消除摩擦、潮湿、异物刺激，属于压疮基础预防措施，为本节核心考点。 二、多项选择题（共 5 题，每题 2 分，共 10 分；多选、少选、错选均不得分） 1、卧床患者床单位整理包含的核心用物有（ ） A. 床刷 + 消毒刷套 B. 湿扫巾 C. 弯盘 D. 污衣袋 E. 清洁大单、中单 【答案】ABCDE 【解析】基础扫床用物：床刷、一次性 / 消毒刷套；污物收纳弯盘、污衣袋；床单污染时需备全套清洁被服。 2、更换卧床患者床单操作前评估内容包含（ ） A. 患者意识、生命体征、病情耐受度 B. 有无骨折、脊柱损伤、引流管道 C. 皮肤完整度，有无红斑、水疱、破溃 D. 床单位污渍、潮湿、褶皱情况 E. 患者饮食、排便需求 【答案】ABCDE 【解析】操作前完整评估：病情活动能力、皮肤状况、管道情况、床单位清洁度，询问是否需要便器，规避操作中排便、坠床、管道脱出风险。 3、更换床单过程中带引流管患者专项注意事项正确的是（ ） A. 操作前固定引流管，保持引流通畅 B. 移动患者时一手固定管道，避免牵拉扭曲 C. 引流袋高度始终高于引流创面 D. 禁止管道受压、折叠、脱出 E. 操作中观察引流液颜色、量、性状 【答案】ABDE 【解析】C 错误，引流袋必须低于引流创面，防止引流液逆流引发感染；全程保护管路，防止牵拉脱出，同步观察引流液记录病情。 4、床单位 “勤整理” 预防压疮的操作要点有（ ） A. 每日晨间、晚间护理各整理一次床单位 B. 及时清除床单褶皱、食物碎屑 C. 污湿床单立即更换，不拖延 D. 床单中线对齐，四角拉紧塞紧床垫 E. 床单宽松留有褶皱增加柔软度 【答案】ABCD 【解析】E 错误，床单宽松褶皱会持续摩擦皮肤，必须平整紧绷、无褶皱。 5、卧有患者更换床单完整操作禁忌包含（ ） A. 进餐、抢救时操作 B. 暴力拖拽患者身体移位 C. 一床重复使用同一刷套不消毒 D. 大面积暴露患者身体致受凉 E. 脊柱损伤患者强行翻身侧卧换单 【答案】ABCDE 【解析】全部为操作红线禁忌，违反任意一条均会造成交叉感染、皮肤损伤、病情加重、着凉等安全隐患。 三、填空题（共 5 空，每空 2 分，共 10 分） 1、扫床严格执行________制度，清扫顺序为________纵向扫至床尾，每刷重叠 1/3。 【答案】一床一刷套；床头 【解析】消毒规范与清扫操作必考填空，区分空床与卧床患者扫床标准。 2、更换床单移动患者禁止拖、拉、推，需________抬举患者，防止________损伤皮肤诱发压疮。 【答案】整体；剪切力、摩擦力 【解析】力学损伤核心考点，拖拽产生剪切力是 Ⅱ 期压疮重要诱因。 3、常规可翻身患者更换床单采用________换单法；脊柱损伤无法翻身患者采用________换单法。 【答案】侧卧分段；卷筒式 【解析】两类换单方法适用人群对比记忆，对口升学填空高频考点。 4、更换床单前室温调节________℃，操作中使用________遮挡，保护患者隐私、防止着凉。 【答案】22～24；屏风 【解析】环境准备标准数值与隐私保护操作要点。 5、枕套摆放规范：枕芯填充饱满，枕套________朝向________。 【答案】开口；背门 【解析】病房标准化整洁要求，单选、填空常结合出题。 四、名词解释（共 2 题，每题 5 分，共 10 分） 1、卧床患者床单位整理法 【答案】晨间、晚间护理常规操作，针对卧床无法自主整理床铺的患者，护士使用消毒床刷湿扫床垫碎屑，拉平褶皱床单、整理盖被枕头，清除床单位异物、污物，保持床铺平整干燥，提升患者舒适度、预防压力性损伤的护理操作。 【解析】得分要点：操作时机（晨晚间护理）、操作对象、操作内容、核心目的（舒适 + 防压疮），完整表述满分。 2、卧床患者更换床单法（卧有患者床换单） 【答案】患者卧床状态下，护士在不搬运患者下床的前提下，分步更换污染大单、中单、被套、枕套，保持床单位清洁干燥平整；分为侧卧分段法、卷筒式两种操作方式，适用于长期卧床、活动受限、危重患者，主要用于预防皮肤摩擦损伤、交叉感染。 【解析】得分要点：操作特点（不下床换单）、两种操作分类、适用人群、护理作用，踩点给分。 五、简答题（共 2 题，每题 10 分，共 20 分） 1、简述卧床患者床单位整理法完整操作要点（晨间常规扫床） 【答案】操作前准备（2.5 分）：洗手戴口罩，关闭门窗调室温 22～24℃，避开进餐、治疗时段；备消毒床刷套、弯盘、污衣袋，移开床旁桌椅。 患者防护（2.5 分）：盖被扇形折向对侧，遮挡患者躯体避免暴露；询问有无便器需求，意识不清患者拉起床档防坠床。 湿扫床垫（2.5 分）：套清洁刷套，床头至床尾纵向清扫，刷面重叠 1/3；碎屑扫至弯盘，换下污染刷套放入污衣袋消毒。 整理铺床（2.5 分）：拉平床单褶皱，将床单四角平整塞入床垫下；整理盖被成对称被筒，拍打枕头蓬松，枕套开口背门摆放；移回桌椅，协助患者取舒适卧位，分类处置污物。 【解析】分值均分四大板块，核心采分关键词：避开进餐操作、扇形折盖被、清扫重叠 1/3、枕套背门摆放。 2、简述卧床患者更换床单的主要护理目的及临床意义 【答案】提升舒适感（2.5 分）：清除污渍、潮湿、褶皱，消除异物摩擦，改善卧床患者睡眠与躯体感受。 预防压力性损伤（3 分）：消除床单褶皱、碎屑带来的摩擦力、剪切力，落实压疮预防 “勤整理” 核心措施，减少骨突部位皮肤缺血破损。 预防交叉感染（2.5 分）：及时清除汗液、排泄物、皮屑等污染源，更换污染被服，配合一床一刷套制度，降低皮肤、呼吸道交叉感染风险。 规范病房环境（2 分）：保持床单位整洁美观，符合病房基础护理标准化管理要求，利于诊疗、探视工作开展。 【解析】重点得分项：压疮预防为核心分值，需明确摩擦力、剪切力致病机制，是本节与前一专题压疮考点结合必背简答。 六、操作实务题（1 题，10 分） 请完整写出病情稳定、可翻身侧卧卧床患者分段更换大单标准化操作流程。 【答案】 1、操作前准备（2 分）：洗手、戴口罩；核对患者并解释操作，评估皮肤、脊柱、引流管情况；关闭门窗，调节室温 22～24℃，屏风遮挡；移床旁桌 20cm、床旁椅至床尾；备清洁大单、中单、床刷、污衣袋，询问并协助患者排便。 2、安置患者体位（2 分）：放平床头、膝下支架；将枕头与患者一同移至床对侧，协助患者双手交叉放胸前、双腿屈曲，翻身侧卧背向护士，拉起床档防坠床。 3、近侧清扫铺单（3 分）：自床头至床尾松开近侧所有床单，将污大单、中单由两侧向中线内卷，全部塞至患者身下；湿扫床垫清除碎屑；取清洁大单中线对齐床中线，近侧半幅铺平拉紧塞入床垫，对侧半幅卷紧塞患者身下；同法铺清洁橡胶中单、中单。 4、对侧更换铺单（2 分）：移枕头至已铺好一侧，协助患者翻身侧卧至近侧；松开对侧污单，整体卷取取出放入污衣袋；清扫对侧床垫，拉平剩余清洁大单、中单，四角平整塞紧床垫。 5、操作后整理（1 分）：协助患者平卧取舒适体位，更换被套、枕套；移回床旁桌椅，处置污染用物，洗手记录患者皮肤、操作耐受情况。 【解析】分值分配：准备 2 分、体位安置 2 分、近侧铺单 3 分、对侧铺单 2 分、收尾记录 1 分；高频失分点：遗漏屏风遮挡、污单内卷方式、中线对齐要点。 七、案例分析题（1 题，20 分） 案例：内科 18 床，72 岁脑梗死偏瘫卧床患者，长期无法自主翻身，责任护士床单位护理存在多项疏漏： ①每日仅晚间整理一次床铺，晨间省略扫床；床单残留饼干碎屑、多处褶皱，骶尾部床单长期潮湿未更换； ②更换床单时直接拖拽患者髋部平移，未整体抬举； ③扫床重复使用同一刷套连续清扫 3 位患者，刷套未浸泡消毒； ④患者留置导尿管，换单时未固定管路，多次牵拉致引流液反流； ⑤更换床单选择早餐进餐时段操作，大面积掀开盖被，患者受凉打喷嚏。 （1）逐条分析案例中违规操作对应的皮肤、感染、管路安全风险（10 分，每条 2 分）； （2）针对每一条隐患写出标准化整改护理措施（10 分，每条 2 分） 【答案】（1）违规操作对应风险（10 分，每条 2 分） 1、省略晨间整理、床单褶皱潮湿残留碎屑：褶皱与食物碎屑持续产生摩擦力、剪切力，汗液潮湿破坏皮肤屏障，骶尾部长期受压极易出现 Ⅰ 期、Ⅱ 期压力性损伤；潮湿碎屑滋生细菌，诱发皮肤瘙痒、浅表感染。 2、拖拽患者髋部移动：拖拽产生强剪切力、表皮摩擦损伤，直接破坏骶尾部、股骨粗隆处完整皮肤，加速压疮进展，造成皮肤擦伤、水疱形成。 3、共用未消毒刷套扫床：刷套携带前一位患者皮屑、病菌，造成床单位交叉感染，增加皮肤、呼吸道、泌尿系统感染概率，违反院感消毒制度。 4、导尿管未固定、牵拉管路：导管牵拉易造成尿道黏膜损伤、尿管脱出；引流袋位置过高引发尿液逆流，诱发逆行泌尿系统感染。 5、进餐时段操作、大面积暴露患者：扬尘污染患者餐食引发消化道不适；大面积暴露躯体热量流失，老年体虚患者受凉诱发感冒、肺部感染，操作噪音干扰进食。 （2）标准化整改措施（10 分，每条 2 分） 1、规范床单位整理频次：落实晨间、晚间每日两次床单位整理；随时检查床单，出现污渍、潮湿、碎屑立即更换；清扫后拉紧床单消除全部褶皱，保持床面平整干燥。 2、规范患者移动方式：更换床单时双手托住患者肩、髋部位整体抬举移位，全程禁止拖、拉、推；骨突部位垫软枕减压，操作后观察全身皮肤有无发红损伤。 3、严格执行院感扫床规范：落实一床一刷套，每清扫完一位患者，污染刷套使用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟，清洗晾干备用，禁止交叉共用。 4、引流管路专项防护：换单前牢固固定导尿管，操作时一手持续固定导管，避免牵拉、扭曲；引流袋始终低于膀胱水平，操作后观察尿液颜色、量，管路无脱出、反流再整理床铺。 5、规范操作时间与隐私保暖：避开患者进餐、输液、抢救时段操作；更换床单时用盖被扇形遮挡患者躯体，仅暴露单侧床铺，关闭门窗保持室温 22～24℃，必要时加盖薄被保暖。 【解析】答题得分逻辑：每条必须同时写出违规行为 + 安全 / 感染并发症风险方可满分；整改措施贴合操作标准、院感、压疮预防三大考纲模块，笼统表述减半计分；考点结合消毒隔离、压疮预防、管道护理、操作环境四大高频考点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版湖南省（对口招生）医药卫生类《护理学基础》45分钟训练卷专辑，由36份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配湖南省对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医药卫生大类《解剖学基础》《生理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《护理学基础》 九、患者的清洁护理 专题16 卧床患者床单位整理法及更换床单法 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（共 10 题，每题 2 分，共 20 分） 1、整理卧床患者床单位时，扫床刷套执行的核心消毒制度是（ ） A. 一床一刷套 B. 一病室一刷套 C. 一日一刷套 D. 一周一刷套 E. 无需更换刷套 2、卧有患者床更换床单时，协助患者侧卧方向正确的是（ ） A. 朝向护士一侧 B. 背向护士一侧 C. 平卧不翻身 D. 半坐卧位 E. 俯卧位 3、更换卧床患者大单时，污床单正确收纳方式为（ ） A. 直接抖落碎屑放地面 B. 由两侧向中线内卷塞于患者身下 C. 平铺铺在清洁床单上 D. 随手放置床旁椅 E. 直接丢弃垃圾桶 4、床单位持续存在褶皱、碎屑，最易诱发的并发症是（ ） A. 坠积性肺炎 B. 压力性损伤（压疮） C. 泌尿系统感染 D. 下肢静脉血栓 E. 便秘 5、更换床单时移动患者，正确搬运操作是（ ） A. 单手拖拽肩部平移 B. 拖拽臀部拉动身体 C. 整体抬举患者，禁止拖、拉、推 D. 抓握四肢牵拉移位 E. 抬高床头借力滑动患者 6、湿扫床褥标准清扫方向为（ ） A. 床尾向床头横向清扫 B. 床头至床尾纵向清扫，每刷重叠 1/3 C. 随机无顺序清扫 D. 仅清扫患者受压部位 E. 只扫床单表层不扫床垫 7、更换被套完成后，枕套标准摆放要求是（ ） A. 枕套开口朝向房门 B. 枕套开口背向房门 C. 枕套开口朝向床头 D. 枕套开口朝向患者面部 E. 无固定摆放要求 8、危重、脊柱损伤无法翻身患者更换床单采用的方法是（ ） A. 侧卧分段换单法 B. 分段卷筒式换单法 C. 一次性整体撤单 D. 双人抬离患者腾空换单 E. 分次搬运下床换单 9、更换床单位前环境准备，错误操作是（ ） A. 关闭门窗防风受凉 B. 室温维持 22～24℃ C. 同室患者进餐时操作 D. 必要时屏风遮挡保护隐私 E. 移开床旁桌、椅便于操作 10、床单位整理、更换床单最核心护理目的是（ ） A. 保持病房美观 B. 减轻护士工作量 C. 预防压力性损伤，提升患者舒适 D. 方便清点被服数量 E. 便于家属探视 二、多项选择题（共 5 题，每题 2 分，共 10 分；多选、少选、错选均不得分） 1、卧床患者床单位整理包含的核心用物有（ ） A. 床刷 + 消毒刷套 B. 湿扫巾 C. 弯盘 D. 污衣袋 E. 清洁大单、中单 2、更换卧床患者床单操作前评估内容包含（ ） A. 患者意识、生命体征、病情耐受度 B. 有无骨折、脊柱损伤、引流管道 C. 皮肤完整度，有无红斑、水疱、破溃 D. 床单位污渍、潮湿、褶皱情况 E. 患者饮食、排便需求 3、更换床单过程中带引流管患者专项注意事项正确的是（ ） A. 操作前固定引流管，保持引流通畅 B. 移动患者时一手固定管道，避免牵拉扭曲 C. 引流袋高度始终高于引流创面 D. 禁止管道受压、折叠、脱出 E. 操作中观察引流液颜色、量、性状 4、床单位 “勤整理” 预防压疮的操作要点有（ ） A. 每日晨间、晚间护理各整理一次床单位 B. 及时清除床单褶皱、食物碎屑 C. 污湿床单立即更换，不拖延 D. 床单中线对齐，四角拉紧塞紧床垫 E. 床单宽松留有褶皱增加柔软度 5、卧有患者更换床单完整操作禁忌包含（ ） A. 进餐、抢救时操作 B. 暴力拖拽患者身体移位 C. 一床重复使用同一刷套不消毒 D. 大面积暴露患者身体致受凉 E. 脊柱损伤患者强行翻身侧卧换单 三、填空题（共 5 空，每空 2 分，共 10 分） 1、扫床严格执行________制度，清扫顺序为________纵向扫至床尾，每刷重叠 1/3。 2、更换床单移动患者禁止拖、拉、推，需________抬举患者，防止________损伤皮肤诱发压疮。 3、常规可翻身患者更换床单采用________换单法；脊柱损伤无法翻身患者采用________换单法。 4、更换床单前室温调节________℃，操作中使用________遮挡，保护患者隐私、防止着凉。 5、枕套摆放规范：枕芯填充饱满，枕套________朝向________。 四、名词解释（共 2 题，每题 5 分，共 10 分） 1、卧床患者床单位整理法 2、卧床患者更换床单法（卧有患者床换单） 五、简答题（共 2 题，每题 10 分，共 20 分） 1、简述卧床患者床单位整理法完整操作要点（晨间常规扫床） 2、简述卧床患者更换床单的主要护理目的及临床意义 六、操作实务题（1 题，10 分） 请完整写出病情稳定、可翻身侧卧卧床患者分段更换大单标准化操作流程。 七、案例分析题（1 题，20 分） 案例：内科 18 床，72 岁脑梗死偏瘫卧床患者，长期无法自主翻身，责任护士床单位护理存在多项疏漏： ①每日仅晚间整理一次床铺，晨间省略扫床；床单残留饼干碎屑、多处褶皱，骶尾部床单长期潮湿未更换； ②更换床单时直接拖拽患者髋部平移，未整体抬举； ③扫床重复使用同一刷套连续清扫 3 位患者，刷套未浸泡消毒； ④患者留置导尿管，换单时未固定管路，多次牵拉致引流液反流； ⑤更换床单选择早餐进餐时段操作，大面积掀开盖被，患者受凉打喷嚏。 （1）逐条分析案例中违规操作对应的皮肤、感染、管路安全风险（10 分，每条 2 分）； （2）针对每一条隐患写出标准化整改护理措施（10 分，每条 2 分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $