专题17 生命体征的护理 湖南省（对口招生）《医药卫生类（护理学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版湖南省（对口招生）医药卫生类《护理学基础》45分钟训练卷专辑，由36份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配湖南省对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医药卫生大类《解剖学基础》《生理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《护理学基础》 十、生命体征的护理 专题17 生命体征的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（共 10 题，每题 2 分，共 20 分） 1、成人正常腋下体温范围为（ ） A.36.3～37.2℃ B.36.0～37.0℃ C.36.5～37.7℃ D.37.0～38.0℃ E.35.8～36.8℃ 2、腋温测量标准时长为（ ） A.3min B.5min C.10min D.15min E.20min 3、脉搏短绌（绌脉）测量方法正确的是（ ） A. 单人测桡动脉计时 30 秒 ×2 B. 两名护士同时测量，一人听心率、一人测脉率，计时 1 分钟 C. 仅测量脉率，无需记录心率 D. 患者活动后立即测量 E. 用拇指按压桡动脉计数 4、成人安静状态正常呼吸频率（ 次/分）（ ） A.10～14 B.16～20 C.22～26 D.28～32 E.32 以上 5、测量肱动脉血压，袖带下缘距肘窝距离（ ） A.1cm B.2～3cm C.4cm D.5cm E.6cm 6、稽留热典型特点是（ ） A.24h 温差＞1℃，最低体温仍高于正常 B. 体温持续 39～40℃，24h 波动≤1℃ C. 高热与无热交替出现 D. 发热无规律波动 E. 体温持续低于 35℃ 7、下列哪种患者禁止测量口温（ ） A. 高血压老年人 B. 婴幼儿、意识不清躁动患者 C. 轻度贫血患者 D. 术后清醒患者 E. 轻症糖尿病患者 8、水银体温计消毒首选消毒液及浸泡时长（ ） A.75% 乙醇，30min B.95% 乙醇，10min C.0.5% 过氧乙酸，5min D. 碘伏，15min E. 含氯消毒液，60min 9、库斯莫呼吸（深度呼吸）多见于（ ） A. 颅内高压 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 哮喘发作 D. 巴比妥中毒 E. 肺气肿 10、成人高血压诊断标准（未服降压药）（ ） A. 收缩压≥130mmHg 和 / 或舒张压≥80mmHg B. 收缩压≥140mmHg 和 / 或舒张压≥90mmHg C. 收缩压≥150mmHg 和 / 或舒张压≥95mmHg D. 收缩压≥120mmHg 和 / 或舒张压≥80mmHg E. 收缩压≥160mmHg 和 / 或舒张压≥100mmHg E. 收缩压≥160mmHg 和 / 或舒张压≥100mmHg 二、多项选择题（共 5 题，每题 2 分，共 10 分；多选、少选、错选均不得分） 1、发热患者高热持续期典型临床表现包含（ ） A. 皮肤灼热、面色潮红 B. 口唇干燥、头痛头晕 C. 畏寒、寒战 D. 脉搏呼吸加快 E. 大量出汗 2、测量脉搏的正确操作要点有（ ） A. 首选桡动脉，避开拇指按压 B. 正常脉搏计数 30 秒，数值 ×2；异常脉搏测满 1 分钟 C. 测脉前嘱患者安静休息 5 分钟 D. 绌脉双人同步测量心率与脉率 E. 剧烈活动后立即测量脉搏 3、水银血压计主要构造包含（ ） A. 输气球及调节阀门 B. 袖带（气囊） C. 水银测压计（标尺、水银槽） D. 听诊器 E. 电子传感器 4、异常呼吸的护理措施正确的是（ ） A. 呼吸困难者取半坐卧位，吸氧 B. 保持病室空气流通，温湿度适宜 C. 清醒患者指导有效深呼吸、咳嗽排痰 D. 昏迷患者及时清除口鼻分泌物，防窒息 E. 呼吸缓慢患者立即给予高浓度镇静药 5、测量血压 “四定” 原则包含（ ） A. 定时间 B. 定体位 C. 定部位 D. 定血压计 E. 定护士 三、填空题（共 5 空，每空 2 分，共 10 分） 1、人体体温分为________温度（体表）与________温度（体核），后者稳定、温度更高。 2、测量口温时，体温计水银端放置于患者________深处，测量时长________分钟。 3、潮式呼吸又称________呼吸，呼吸表现浅慢→加深加快→浅慢→呼吸暂停，暂停时长________秒。 4、成人正常脉率________次 / 分；脉率＞100 次 / 分为速脉，脉率＜________次 / 分为缓脉。 5、体温计自检：将全部体温计甩至 35℃以下，放入________℃温水浸泡 3 分钟，读数相差________℃以上、水银裂隙者报废。 四、名词解释（共 2 题，每题 5 分，共 10 分） 1、发热 2、脉搏短绌（绌脉） 五、简答题（共 2 题，每题 10 分，共 20 分） 1、简述发热三期分期及各期典型临床表现（10 分） 2、简述规范测量成人桡动脉脉搏操作要点（10 分） 六、操作实务题（1 题，10 分） 请完整口述水银台式血压计测量成人肱动脉血压标准化操作流程 七、案例分析题（1 题，20 分） 案例：患者男性，68 岁，房颤合并肺部感染入院，护士测量生命体征时出现多项不规范操作： ①患者刚下床快走回病房，未休息立即测体温、脉搏；②选用口温测量，患者躁动不停扭动；③单人测量脉搏 30 秒，直接 ×2 记录脉率；④测血压时患者卧位手臂下垂低于心脏，袖带捆绑过紧；⑤测完血压直接关闭血压计，未倾斜水银槽，水银残留玻璃管内；⑥患者体温 39.2℃，仅给予温水擦浴，未监测发热分期、未补充液体。 （1）逐条分析案例中 6 项操作存在的违规问题与院感 / 护理风险（10 分，每条 2 分） （2）针对每条问题写出标准化整改护理措施（10 分，每条 2 分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版湖南省（对口招生）医药卫生类《护理学基础》45分钟训练卷专辑，由36份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配湖南省对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有湖南省（对口招生）医药卫生大类《解剖学基础》《生理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《护理学基础》 十、生命体征的护理 专题17 生命体征的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（共 10 题，每题 2 分，共 20 分） 1、成人正常腋下体温范围为（ ） A.36.3～37.2℃ B.36.0～37.0℃ C.36.5～37.7℃ D.37.0～38.0℃ E.35.8～36.8℃ 【答案】B 【解析】口温 36.3～37.2℃，腋温 36.0～37.0℃，肛温 36.5～37.7℃，对口升学高频记忆考点。 2、腋温测量标准时长为（ ） A.3min B.5min C.10min D.15min E.20min 【答案】C 【解析】口温 3 分钟，腋温 10 分钟，肛温 5 分钟；测温前 30 分钟禁止冷热饮食、剧烈活动。 3、脉搏短绌（绌脉）测量方法正确的是（ ） A. 单人测桡动脉计时 30 秒 ×2 B. 两名护士同时测量，一人听心率、一人测脉率，计时 1 分钟 C. 仅测量脉率，无需记录心率 D. 患者活动后立即测量 E. 用拇指按压桡动脉计数 【答案】B 【解析】绌脉见于房颤，脉率小于心率；必须双人同步测量 1 分钟；禁止拇指测脉搏（自身动脉干扰读数）。 4、成人安静状态正常呼吸频率（ 次/分）（ ） A.10～14 B.16～20 C.22～26 D.28～32 E.32 以上 【答案】B 【解析】成人静息呼吸 16～20 次 / 分；＞24 次 / 分为呼吸增快，＜10 次 / 分为呼吸减慢。 5、测量肱动脉血压，袖带下缘距肘窝距离（ ） A.1cm B.2～3cm C.4cm D.5cm E.6cm 【答案】B 【解析】袖带放置规范：下缘距肘窝 2～3cm，松紧以伸入一指为宜，过松血压偏高，过紧偏低。 6、稽留热典型特点是（ ） A.24h 温差＞1℃，最低体温仍高于正常 B. 体温持续 39～40℃，24h 波动≤1℃ C. 高热与无热交替出现 D. 发热无规律波动 E. 体温持续低于 35℃ 【答案】B 【解析】稽留热：伤寒、大叶性肺炎；弛张热败血症；间歇热疟疾；不规则热流感。 7、下列哪种患者禁止测量口温（ ） A. 高血压老年人 B. 婴幼儿、意识不清躁动患者 C. 轻度贫血患者 D. 术后清醒患者 E. 轻症糖尿病患者 【答案】B 【解析】婴幼儿、精神异常、呼吸困难、口鼻手术、昏迷患者禁用口温，防止体温计咬破误吸。 8、水银体温计消毒首选消毒液及浸泡时长（ ） A.75% 乙醇，30min B.95% 乙醇，10min C.0.5% 过氧乙酸，5min D. 碘伏，15min E. 含氯消毒液，60min 【答案】A 【解析】体温计使用后 75% 乙醇浸泡 30 分钟消毒；消毒后冲洗擦干，甩至 35℃以下备用。 9、库斯莫呼吸（深度呼吸）多见于（ ） A. 颅内高压 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 哮喘发作 D. 巴比妥中毒 E. 肺气肿 【答案】B 【解析】库斯莫呼吸：深大、规则呼吸，代谢性酸中毒；潮式呼吸见于中枢脑缺氧。 10、成人高血压诊断标准（未服降压药）（ ） A. 收缩压≥130mmHg 和 / 或舒张压≥80mmHg B. 收缩压≥140mmHg 和 / 或舒张压≥90mmHg C. 收缩压≥150mmHg 和 / 或舒张压≥95mmHg D. 收缩压≥120mmHg 和 / 或舒张压≥80mmHg E. 收缩压≥160mmHg 和 / 或舒张压≥100mmHg E. 收缩压≥160mmHg 和 / 或舒张压≥100mmHg 【答案】B 【解析】正常血压 90～139/60～89mmHg；≥140/90mmHg 诊断高血压；＜90/60mmHg 为低血压。 二、多项选择题（共 5 题，每题 2 分，共 10 分；多选、少选、错选均不得分） 1、发热患者高热持续期典型临床表现包含（ ） A. 皮肤灼热、面色潮红 B. 口唇干燥、头痛头晕 C. 畏寒、寒战 D. 脉搏呼吸加快 E. 大量出汗 【答案】ABD 【解析】畏寒寒战是体温上升期；大量出汗是退热期；高热期产热散热平衡，表现灼热、口干、脉快、头痛。 2、测量脉搏的正确操作要点有（ ） A. 首选桡动脉，避开拇指按压 B. 正常脉搏计数 30 秒，数值 ×2；异常脉搏测满 1 分钟 C. 测脉前嘱患者安静休息 5 分钟 D. 绌脉双人同步测量心率与脉率 E. 剧烈活动后立即测量脉搏 【答案】ABCD 【解析】剧烈运动、情绪激动后需休息 15～30 分钟再测脉搏，否则数值偏高，E 错误。 3、水银血压计主要构造包含（ ） A. 输气球及调节阀门 B. 袖带（气囊） C. 水银测压计（标尺、水银槽） D. 听诊器 E. 电子传感器 【答案】ABCD 【解析】电子传感器属于电子血压计部件，不属于水银台式血压计构造。 4、异常呼吸的护理措施正确的是（ ） A. 呼吸困难者取半坐卧位，吸氧 B. 保持病室空气流通，温湿度适宜 C. 清醒患者指导有效深呼吸、咳嗽排痰 D. 昏迷患者及时清除口鼻分泌物，防窒息 E. 呼吸缓慢患者立即给予高浓度镇静药 【答案】ABCD 【解析】呼吸减慢多为颅内高压、药物中毒，不可盲目使用镇静剂，会加重呼吸抑制，E 错误。 5、测量血压 “四定” 原则包含（ ） A. 定时间 B. 定体位 C. 定部位 D. 定血压计 E. 定护士 【答案】ABCD 【解析】长期监测血压患者遵循四定：定时间、定体位、定肢体部位、定血压计，排除人为仪器误差。三、填空题（共 5 空，每空 2 分，共 10 分） 1、人体体温分为________温度（体表）与________温度（体核），后者稳定、温度更高。 【答案】体表；体核 【解析】体表温度易受环境影响；体核温度指胸腔、腹腔、中枢内部温度，是临床测温核心参考。 2、测量口温时，体温计水银端放置于患者________深处，测量时长________分钟。 【答案】舌下热窝；3 【解析】舌下热窝血管丰富，测温最精准；躁动、婴幼儿严禁口测，防破损误服水银。 3、潮式呼吸又称________呼吸，呼吸表现浅慢→加深加快→浅慢→呼吸暂停，暂停时长________秒。 【答案】陈 - 施；5～30 【解析】潮式呼吸提示中枢呼吸中枢缺氧衰竭，多见于重症脑病、尿毒症晚期。 4、成人正常脉率________次 / 分；脉率＞100 次 / 分为速脉，脉率＜________次 / 分为缓脉。 【答案】60～100；60 【解析】速脉见于发热、甲亢、贫血；缓脉见于颅内压增高、房室传导阻滞。 5、体温计自检：将全部体温计甩至 35℃以下，放入________℃温水浸泡 3 分钟，读数相差________℃以上、水银裂隙者报废。 【答案】40；0.2 【解析】体温计定期校准检查，误差超 0.2℃或水银柱断裂、裂隙，禁止临床使用。 四、名词解释（共 2 题，每题 5 分，共 10 分） 1、发热 【答案】机体在致热原作用下，体温调节中枢调定点上移，产热大于散热，导致体温超出正常范围；腋温＞37℃或口温＞37.3℃，一昼夜波动超过 1℃即为发热。 【解析】得分要点：致热原、体温调节中枢、产热＞散热、体温超正常值，临床判定标准。 2、脉搏短绌（绌脉） 【答案】同一单位时间内，患者脉率少于心率；听诊心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等，由心房颤动引起，测量需双人同步计数 1 分钟。 【解析】得分要点：脉率＜心率、心律不齐、房颤病因、特殊测量方法，对口升学高频名词解释。 五、简答题（共 2 题，每题 10 分，共 20 分） 1、简述发热三期分期及各期典型临床表现（10 分） 【答案】（1）体温上升期（3 分）：产热＞散热；皮肤血管收缩，表现畏寒、寒战、皮肤苍白干燥无汗，全身发冷。 （2）高热持续期（4 分）：产热散热趋于平衡；皮肤血管扩张，面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、头痛乏力、呼吸脉搏加快、食欲下降。 （3）退热期（3 分）：散热＞产热；大量出汗、皮肤潮湿，体液流失多，易出现虚脱、血压下降。 【解析】1、分值分配：上升期 3 分、高热期 4 分、退热期 3 分，按症状踩点给分。 2、核心记忆逻辑：产热散热对比→血管舒缩→外在症状，简答题必背考点。 3、失分点：未区分三期产热散热变化、遗漏典型特征（寒战、大汗）扣对应分值。 2、简述规范测量成人桡动脉脉搏操作要点（10 分） 【答案】（1）操作前评估（2 分）：核对患者，询问有无剧烈运动、情绪激动；安静休息 5～10 分钟，洗手。 （2）体位摆放（2 分）：患者取坐位或卧位，手臂放松、手腕舒展，手掌向上。 （3）测量手法（3 分）：示、中、无名指并拢按压桡动脉，禁用拇指；正常脉搏计数 30 秒 ×2；异常、危重、绌脉计时满 1 分钟。 （4）观察与记录（2 分）：同时观察脉搏节律、强弱、动脉管壁弹性；准确记录脉率。 （5）特殊绌脉处理（1 分）：房颤患者双人测量，一人听心率、一人测脉率，同步计时记录。 【解析】1、考情定位：实操、简答高频考题，常与血压测量结合综合出题。 2、采分关键词：禁用拇指、异常测 1 分钟、绌脉双人测量，漏写每条扣对应分数。 3、易混淆点：呼吸测量无需告知患者，避免患者刻意控制呼吸；脉搏测量可告知。易混淆点：呼吸测量无需告知患者，避免患者刻意控制呼吸；脉搏测量可告知。 六、操作实务题（1 题，10 分） 请完整口述水银台式血压计测量成人肱动脉血压标准化操作流程 【答案】1、操作前准备（2 分）：核对患者，解释操作目的；嘱安静休息 5～10 分钟，30min 内不运动、吸烟、饮浓茶咖啡；检查血压计完好、水银归零，洗手备物。 2、体位与肢体摆放（2 分）：坐位背靠座椅、双脚平放；裸露右上臂，肱动脉、心脏、血压计零点保持同一水平（坐位平第四肋，卧位平腋中线）。 3、绑袖带（2 分）：排尽袖带余气，气囊对准肱动脉，下缘距肘窝 2～3cm，松紧可伸入一指。 4、充气放气读数（2 分）：听诊器胸件置于肱动脉搏动处，勿塞袖带内；匀速充气至搏动音消失再升高 20～30mmHg；每秒放气 2～4mmHg，第一声响为收缩压，声音消失为舒张压。 5、整理记录（2 分）：测量完毕完全放气，倾斜血压计关闭水银槽；记录收缩压 / 舒张压 mmHg；复测需间隔 1 分钟，驱尽气体归零再测。 【解析】1、分值分配：准备 2 分、体位 2 分、袖带 2 分、测量读数 2 分、整理记录 2 分，步骤颠倒酌情扣分。 2、核心失分点：未提及三点同一水平、袖带距离错误、放气速度描述不清、未关闭水银槽。 3、考纲定位：湖南对口升学实操必考，案例题常以血压测量违规设置考点。 七、案例分析题（1 题，20 分） 案例：患者男性，68 岁，房颤合并肺部感染入院，护士测量生命体征时出现多项不规范操作： ①患者刚下床快走回病房，未休息立即测体温、脉搏；②选用口温测量，患者躁动不停扭动；③单人测量脉搏 30 秒，直接 ×2 记录脉率；④测血压时患者卧位手臂下垂低于心脏，袖带捆绑过紧；⑤测完血压直接关闭血压计，未倾斜水银槽，水银残留玻璃管内；⑥患者体温 39.2℃，仅给予温水擦浴，未监测发热分期、未补充液体。 （1）逐条分析案例中 6 项操作存在的违规问题与院感 / 护理风险（10 分，每条 2 分） （2）针对每条问题写出标准化整改护理措施（10 分，每条 2 分） 【答案】（1）违规与风险分析（10 分，每条 2 分） 1、活动后未休息立即测温脉：运动骨骼肌产热升高，脉搏代偿增快，测量数值假性偏高，无法反映真实生命体征。 2、躁动患者使用口温：患者躁动易咬破体温计，水银误食造成消化道中毒、口腔划伤，存在安全隐患。 3、房颤绌脉单人测 30 秒：房颤心律不齐，短时计数误差极大，脉率、心率数值失真，影响病情判断。 4、手臂低于心脏、袖带过紧：手臂低于心脏血液淤积，袖带压迫血管，双重导致血压测量假性偏低，误导诊疗。 5、未倾斜血压计关闭水银槽：水银残留玻璃管长期挥发破损，造成汞污染、仪器损坏，职业暴露风险。 6、高热仅物理降温，无病情监测补液：高热持续大量出汗，未区分发热分期、未补水易引发虚脱、电解质紊乱，无动态体温监测无法评估降温效果。 （2）标准化整改措施（10 分，每条 2 分） 1、测温脉前规范休息：剧烈活动、进食后休息 30 分钟再测量，平稳后采集生命体征数据。 2、更换测温方式：躁动、意识不清患者改用腋温测量，全程看护，防止体温计脱落破损。 3、绌脉双人规范测量：两名护士同步操作，一人听诊心率、一人测桡动脉，计时完整 1 分钟，分别记录心率、脉率。 4、规范血压测量体位袖带：调整上臂与心脏、血压计零点同一水平面；袖带松紧以伸入一指为宜，下缘距肘窝 2～3cm。 5、血压计规范收纳：测量结束完全放气，倾斜血压计使水银全部流入槽内，再关闭水银开关，定期检查有无渗漏。 6、高热系统化护理：评估发热分期，每 4 小时测体温；物理降温同时鼓励多饮水，必要时静脉补液；观察有无寒战、大汗、头晕虚脱表现，遵医嘱使用降温药物。 【解析】1、评分规则：每条 2 分，只复述行为无风险分析仅得 1 分；整改措施笼统不标准减半计分。 2、答题模板：错误操作→造成数据失真 / 安全风险→标准化整改方案，阅卷按点采分。 3、考点覆盖：体温测量禁忌、绌脉测量、血压操作规范、高热患者整体护理，覆盖本专题全部核心考纲要点。 4、高频失分点：整改措施未写出关键数字（休息 30 分钟、双人测 1 分钟、袖带 2～3cm）扣除一半分值。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $