第13卷 病理学专题3：发热、缺氧、休克、弥散性血管内凝血 专题训练卷《病理学基础》吉林省（对口招生）医药卫生类 考纲百套卷（原卷版+解析版）

吉林省《医药卫生类考纲百套卷》，依据《吉林省高职分类（对口招生）考试各类专业综合卷考试科目及纲要（2025版）》编写，本专辑覆盖：病理学基础、药物学基础、人体解刨学基础、卫生保健、护理技术、护理概论，共6门课程，且每个课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编写专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦综合提升，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第13卷专题训练卷，按《病理学基础》中的病理学专题3：发热、缺氧、休克、弥散性血管内凝血范围和要求编写。具体内容为：病理学专题3：发热、缺氧、休克、弥散性血管内凝血。 吉林省（对口招生）考纲百套卷 第13卷 病理学专题3：发热、缺氧、休克、弥散性血管内凝血 专题训练卷《病理学基础》医药卫生类 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 机体发热41℃ 以上，此为（ ） A. 极高热 B. 高热 C. 中热 D. 低热 【答案】A 【解析】低热：38℃；中热：38.1℃～39℃；高热：39.1℃～41℃；极高热：41℃以上。 2. 发热患者的糖代谢加强，最容易出现的是（ ） A. 代谢性碱中毒 B. 血糖升高 C. 代谢性酸中毒 D. 负氮平衡 【答案】C 【解析】发热患者的糖代谢加强，但由于氧供应相对不足，葡萄糖无氧酵解增强，产生大量乳酸，故最容易出现的是代谢性酸中毒。 3. 发热时机体物质代谢的变化特点是（ ） A. 基础代谢率降低 B. 糖代谢减弱 C. 脂肪代谢增强 D. 蛋白质合成增加 【答案】C 【解析】发热时，机体的基础代谢率升高，糖、脂肪、蛋白质代谢均增强。其中脂肪代谢增强，大量脂肪被分解供能，可出现酮血症。糖代谢增强，血糖升高，乳酸生成增加。蛋白质分解代谢增强，尿氮排出增加，出现负氮平衡。 4. 下列关于缺氧说法不正确的是（ ） A. 缺氧是造成细胞损伤的最常见原因 B. 缺氧是一种疾病 C. 缺氧是指因组织供氧不足或利用氧的能力障碍，从而引起机体组织和细胞代谢、功能甚至形态结构异常变化的病理过程。 D. 缺氧是许多疾病死亡的原因 【答案】B 【解析】缺氧是临床上常见的病理过程不是单独的一种疾病。 5. 下列哪种情况属于发热（ ） A. 剧烈运动后体温升高 B. 中暑引起的体温升高 C. 甲状腺功能亢进导致的体温升高 D. 细菌感染引起的体温升高 【答案】D 【解析】发热是指在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。细菌感染时，病原体及其产物可作为致热原，引起调定点上移，属于发热。而剧烈运动、中暑、甲状腺功能亢进导致的体温升高，均无调定点上移，不属于发热。 6. 在发热、缺氧、休克和弥散性血管内凝血等基本病理过程中，以组织供氧不足或利用氧障碍为主要特征的是（ ） A. 发热 B. 缺氧 C. 休克 D. 弥散性血管内凝血 【答案】B 【解析】缺氧是指因组织供氧不足或利用氧的能力障碍，导致细胞代谢、功能及结构异常的病理过程。发热主要表现为体温调节中枢调定点上移，休克主要表现为有效循环血量不足和微循环障碍，弥散性血管内凝血主要表现为凝血系统广泛激活。 7. 血氧指标中，只有血氧分压降低的缺氧类型是（ ） A. 低张性缺氧 B. 循环性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 组织性缺氧 【答案】A 【解析】低张性缺氧血氧指标变化中只有血氧分压降低。 8. 急性轻、中度低张性缺氧时，______可提高全身组织的供氧量，是主要的代偿反应。（ ） A. 心输出量增加 B. 外周阻力减小 C. 循环血容量增加 D. 血管弹性增强 【答案】A 【解析】急性轻、中度低张性缺氧时，心输出量增加可提高全身组织的供氧量，是主要的代偿反应。 9. 缺氧时，氧解离曲线右移的主要原因是（ ） A. 血液 pH 值降低 B. 血液 C分压降低 C. 温度降低 D. 2,3 - 二磷酸甘油酸（2,3-DPG）减少 【答案】A 【解析】氧解离曲线右移表示血红蛋白释氧能力增强，常见原因包括 pH 降低（酸中毒）、C分压升高、温度升高、2,3-DPG 增多；B、C、D 均导致曲线左移，故选 A。 10. 下列哪种缺氧类型的动脉血氧分压（Pa）正常（ ） A. 低张性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 循环性缺氧 D. 组织性缺氧 【答案】B 【解析】血液性缺氧因血红蛋白数量减少或性质改变（如贫血、CO 中毒），导致血氧容量降低，但动脉血氧分压（Pa）正常（肺通气换气功能正常）；A 低张性缺氧 Pa降低，C 循环性缺氧、D 组织性缺氧 Pa也正常，但题目需选最典型的血液性缺氧（核心是血红蛋白携氧能力下降，与 Pa无关），故选 B。 11. ______又称为后阻力血管，决定微循环的流出量。（ ） A. 微静脉 B. 直捷通路 C. 动静脉短路 D. 真毛细血管 【答案】A 【解析】微静脉又称为后阻力血管，决定微循环的流出量。 12. 剧烈腹泻、呕吐可引起（ ） A. 失血性休克 B. 过敏性休克 C. 感染性休克 D. 失液性休克 【答案】D 【解析】剧烈腹泻、呕吐可引起失液性休克。 13. 休克时尿量减少的主要原因是（ ） A. 肾小球滤过率下降 B. 肾小管重吸收增加 C. 肾血管扩张 D. 体内水分不足 【答案】A 【解析】休克时肾血管收缩（交感神经兴奋），肾血流量减少，肾小球滤过率下降，导致尿量减少（＜30ml/h）；B、C 与休克时肾变化不符，D 是低血容量性休克的原因而非尿量减少的直接原因，故选 A。 14. 休克患者的死亡原因是（ ） A. 急性心力衰竭 B. 肾衰竭 C. 脑疝 D. 多器官功能衰竭 【答案】D 【解析】休克持续存在可导致全身组织灌注不足、缺氧及代谢紊乱，继而引发多个重要脏器功能衰竭，最终危及生命，故选D。 15. 休克最主要的特征是（ ） A. 血压下降 B. 微循环障碍 C. 心率加快 D. 意识障碍 【答案】B 【解析】休克的本质是全身微循环障碍，导致组织血液灌注不足、缺氧；A 血压下降是休克晚期表现，非早期特征；C、D 是休克的伴随症状，均非核心特征，故选 B。 16. 休克治疗时应用扩血管药，前提是（ ） A. 血容量已补足 B. 血压已稳定 C. 神志清楚 D. 与缩血管药同时使用 【答案】A 【解析】应用扩血管药的前提是血容量已补足。 17. 发生DIC时可见（ ） A. 白色血栓 B. 混合血栓 C. 透明血栓 D. 红色血栓 【答案】C 【解析】发生DIC时可见透明血栓，又称微血栓 18. DIC 时微血管病性溶血性贫血的典型红细胞形态是（ ） A. 球形红细胞 B. 靶形红细胞 C. 裂体细胞 D. 镰形红细胞 【答案】C 【解析】DIC 时，微血栓形成致红细胞通过狭窄血管时被挤压、撕裂，形成裂体细胞（破碎红细胞，如三角形、盔形红细胞），是微血管病性溶血性贫血的特征；A 多见于溶血性贫血，B 多见于地中海贫血，D 多见于镰状细胞贫血，故选 C。 19. 在注射某些药物，如青霉素.血清制剂或疫苗，甚至进食某些食物或接 触某些物品（如花粉）后，发生Ⅰ型超敏反应，可引起下列哪种休克（ ） A. 烧伤性休克 B. 创伤性休克 C. 感染性休克 D. 过敏性休克 【答案】D 【解析】过敏体质的人在注射某些药物，如青霉素.血清制剂或疫苗，甚至进食某些食物或接触某些物品（如花粉）后，发生I 型超敏反应，引起过敏性休克。 20. 不属于休克微循环缺血期代偿作用的是（ ） A. 自身输血 B. 血流重新分布 C. 自身输液 D. 骨骼肌血液灌流量明显增加 【答案】D 【解析】休克早期，微静脉、小静脉等容量性血管和肝、脾等储血器官收缩，回心血量增加，这种代偿起到了“自身输血”的作用。由于毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管中流体静压下降，组织液进入血管，使回心血量增加，这种代偿起到“自身输液”的作用。脑动脉在血压不低于60mmHg时，可通过自身调节维持脑血流量的正常，这种血液分布状态的改变，保证了心脑的血液供应。 二、填空题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 21. 外致热原主要包括病原体（细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等）及其代谢产物。其中______的内毒素是最常见的外致热原，耐热性高，一般方法难以灭活，是血液制品和输液过程中的主要污染物。 【答案】革兰氏阴性细菌 【解析】主要包括病原体（细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等）及其代谢产物。其中革兰氏阴性细菌的内毒素是最常见的外致热原，耐热性高，一般方法难以灭活，是血液制品和输液过程中的主要污染物。 22. 高热持续期的临床表现有______、______和______。 【答案】① 肤色变红 ② 自觉酷热 ③ 口唇干燥 【解析】高热持续期的临床表现有肤色变红、自觉酷热和口唇干燥。 23. 发热时机体的______系统功能变化常表现为心率加快。 【答案】心血管 【解析】发热时机体代谢增强、耗氧量增加，心脏需提高循环供血能力，故心率加快，属于心血管系统功能变化。 24. 机体通过______、______和______三个环节不断地从外界获取氧气，并运送至全身满足氧化代谢的需求。 【答案】① 外呼吸 ② 气体在血液中的运输 ③ 内呼吸 【解析】机体通过外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸三个环节不断地从外界获取氧气，并运送至全身满足氧化代谢的需求。 25. 机体处于3000m以上的高原或贫血可导致的缺氧类型分别是______、______。 【答案】① 低张性缺氧 ② 血液性缺氧 【解析】高原大气压降低、氧分压下降，导致低张性缺氧；贫血因血红蛋白减少、携氧能力下降，导致血液性缺氧。 26. 缺氧时，机体最早出现的代偿反应是______，通过兴奋化学感受器实现。 【答案】肺通气量增加 【解析】缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性增强呼吸，最早表现为肺通气量增加。 27. ______被认为是休克发生的共同基础。 【答案】微循环障碍 【解析】休克的发生机制尚未完全阐明，但微循环障碍，被认为是休克发生的共同基础。 28. 休克的病因学防治是积极处理造成休克的______，如止血，止痛、控制感染、抗过敏、输血及强心等。 【答案】原始病因 【解析】休克病因学防治的核心是针对导致休克的原始病因进行处理，如止血、控制感染等，因此填“原始病因”。 29. 休克初期主要通过______、______、______三个方面机制维持血液正常。 【答案】① 回心血量增加 ② 心输出量增加 ③ 外周阻力升高 【解析】休克初期机体通过增加回心血量、心输出量及外周阻力，发挥代偿作用，以维持有效循环血量和血压。 30. 微动脉、后微动脉及毛细血管前括约肌又称为______，决定微循环的______；真毛细血管又称为______，是______的主要场所；微静脉又称为______，决定微循环的______。 【答案】① 前阻力血管 ② 灌入量 ③ 交换血管 ④ 血管外物质交换 ⑤ 后阻力血管 ⑥ 流出量 【解析】微动脉等属前阻力血管，决定灌入量；真毛细血管为交换血管，是血管外物质交换的主要场所；微静脉属后阻力血管，决定流出量。 三、判断题（本大题共10小题，每题1分，共10分） 31. 体温下降期的热代谢特点是产热小于散热（ ） 【答案】正确 【解析】体温下降期，调定点恢复正常，此时散热过程增强，产热过程减弱，热代谢特点为产热小于散热，体温逐渐降至正常。 32. 高热患者退热期不需要补充水和适量的电解质。（ ） 【答案】错误 【解析】在高热持续期和体温下降期，因尿量恢复，皮肤和呼吸道水分蒸发增加及大量出汗，水分大量丢失，严重者可引起脱水。因此，高热患者退热期应注意及时补充水和适量的电解质。 33. 低张性缺氧时，动脉血氧分压降低，血氧饱和度也降低。（ ） 【答案】正确 【解析】低张性缺氧因肺通气 / 换气障碍，动脉血氧分压（Pa）降低，血氧饱和度（S）随 Pa下降而降低（氧解离曲线特性），是低张性缺氧的典型指标改变，故正确。 34. 所有类型的缺氧均可出现发绀，发绀是缺氧的特异性表现。（ ） 【答案】错误 【解析】发绀仅见于还原血红蛋白＞50g/L 的缺氧（如低张性、循环性缺氧），严重贫血（血液性缺氧）、CO 中毒（血液性缺氧）、组织性缺氧均无发绀，故发绀不是缺氧的特异性表现，错误。 35. 氰化物中毒导致的组织性缺氧，其特征是动脉血氧分压降低，组织耗氧量减少。（ ） 【答案】错误 【解析】氰化物中毒抑制细胞色素氧化酶，细胞无法利用氧，动脉血氧分压正常（肺功能正常），组织耗氧量减少，故错误。 36. 缺氧时，肾分泌促红细胞生成素增多，促进红细胞生成，属于机体的长期代偿反应。（ ） 【答案】正确 【解析】缺氧刺激肾间质细胞分泌 EPO，EPO 促进骨髓造血，使红细胞增多，该过程需数天至数月，属于长期代偿反应，故正确。 37. 休克的本质是全身组织血液灌注不足，导致组织缺氧和代谢紊乱。（ ） 【答案】正确 【解析】休克本质为全身组织灌注不足，引起缺氧、代谢紊乱，严重可发生多器官功能衰竭。 38. 感染性休克患者均会出现高热，体温升高是其特征性表现。（ ） 【答案】错误 【解析】感染性休克部分患者（尤其是老年、体弱患者）可出现低体温（＜36℃），因毒素抑制体温调节中枢，并非均有高热，故错误。 39. 休克早期（微循环缺血期），患者皮肤苍白、湿冷，是因皮肤血管收缩所致。（ ） 【答案】正确 【解析】休克早期交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多，皮肤小血管收缩，血流量减少，表现为苍白、湿冷（出汗），故正确。 40. 治疗休克的根本措施是纠正酸中毒，因酸中毒会加重微循环障碍。（ ） 【答案】错误 【解析】治疗休克的根本措施是治疗原发病（如控制感染、止血），纠正酸中毒是对症治疗，需在扩容、改善灌注基础上进行，故错误。 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 41. 简述发热分期的热代谢特点和临床表现 【答案】（1）体温上升期：调定点上移；产热>散热；临场表现有皮肤苍白，皮肤血管收缩，畏寒，皮肤温度降低 ；鸡皮疙瘩，交感神经兴奋性增加，竖毛肌收缩；寒战：骨骼肌不随意收缩。（2）高热持续期：调定点保持在一定高度：产热=散热 ；临床表现有肤色变红：皮肤血管大量出汗：皮肤血管进一步扩张；自觉酷热：皮肤血流腺分泌增加，严重者可脱水；口唇干燥：皮肤温度升高，皮肤水分蒸发较多。（3）体温下降期：调定点降至正常；产热<散热；临床表现有肤色变红：皮肤血管大量出汗：皮肤血管进一步扩张；自觉酷热：皮肤血流腺分泌增加，严重者可脱水；口唇干燥：皮肤温度升高，皮肤水分蒸发较多。 【解析】发热分期取决于调定点及产热、散热平衡：上升期调定点上移，产热>散热，表现为畏寒、皮肤苍白、血管收缩、寒战；高热持续期调定点维持高位，产热=散热，表现为皮肤潮红、酷热、出汗；下降期调定点恢复正常，产热<散热，表现为血管扩张、出汗增多，体温下降。 42. 简述休克按原因的分类。 【答案】概念：休克是指机体在各种强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织微循环血液灌流量严重不足，导致重要器官代谢和功能严重障碍的全身性病理过程。原因：失血和失液；烧伤；创伤；感染；过敏；心脏功能障碍；强烈的精神刺激。 【解析】休克按致病原因可分为：失血和失液性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性及精神性休克。上述分类依据是导致有效循环血量减少或组织灌流不足的主要病因。 43. 简述发热时机体功能变化 【答案】（1）中枢神经系统：发热使中枢神经系统兴奋性增高，常出现头痛、头量等，高热时可出现烦燥、谵妄和幻觉。（2）循环系统：发热时心率加快，体温每升高1℃，心率约增加18 次/min（3）呼吸系统：发热时血液温度的升高可兴奋呼吸中枢并提高呼吸中枢对 CO2的敏感性，促使呼吸加深加快，从而有更多的热量从呼吸道散发，并促进O2的供应。（4）消化系统：发热时交感神经兴奋性增强以及水分蒸发较多，消化液分泌减少，消化酶活性减低，胃肠蠕动减慢，因而产生食欲减退、口干舌燥、消化不良、腹胀及便秘等。（5）泌尿系统：体温上升期由于肾血管收缩，尿量减少，尿比重增高;高热持续期，可因肾小管上皮细胞损伤出现轻度蛋白尿和管型尿：体温下降期由于肾血管扩张，尿量增加，尿比重逐渐降至正常。 【解析】发热可使中枢神经系统兴奋性增高，表现为头痛，重者烦躁、谵妄；心率加快，体温每升高约增加18次/min；呼吸加深加快。交感神经兴奋及失水使消化功能减弱；肾血流量随发热阶段变化，导致尿量、尿比重相应改变。 44. 简述休克晚期微循环变化 【答案】严重缺氧和酸中毒不仅导致微血管麻痹性扩张，还损伤血管内皮细胞，激活凝血系统。同时由于血流缓慢或血液浓缩，血小板和红细胞易于聚集，促进DIC 发生。并非所 有休克都一定会发生DIC, 烧伤性休克、感染性休克及创伤性休克等DIC 的发生率较高，出现较早。 DIC的出现，使病情恶化，加重器官衰竭。微循环血管麻痹性扩张，微循环淤血严重，可有微血栓形成，血流停止。此期微循环灌流特点：不灌不流，微循环呈衰竭状态。微循环内血栓形成，导致全身组织器官的低灌流，内环境严重破坏，将加重细胞和组织器官功能损伤，甚至导致多器官功能障碍而引起死亡。 【解析】休克晚期因严重缺氧、酸中毒及血流淤滞，微血管麻痹性扩张、内皮损伤，凝血系统激活，血小板和红细胞聚集并形成微血栓，易发生DIC。微循环灌流严重障碍，呈“不灌不流”，可导致多器官功能障碍。 五、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 45. 某县医院急诊收治一名严重肺部感染患者。患者体温39.5℃，伴寒战、皮肤湿冷、面色苍白，呼吸急促，血压85/50 mmHg，脉搏126次／分，尿量明显减少。经吸氧和初步补液后，患者仍出现意识模糊，皮肤散在瘀点。实验室检查显示：血小板计数明显减少，凝血酶原时间延长，血浆纤维蛋白原含量降低，血浆D-二聚体明显升高，血乳酸升高。请结合病理生理学知识回答下列问题：（1）患者出现高热和寒战的主要病理生理机制是什么？此时体温调节中枢的调定点发生了怎样的变化？（2）判断患者休克的主要类型，并说明其发生休克和组织缺氧的主要机制。（3）根据实验室检查结果，判断患者是否发生弥散性血管内凝血，并列出急救处理的主要原则。 【答案】（1）严重肺部感染产生的病原体及其毒性产物可刺激机体产生内生致热原，内生致热原作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点升高。体温调定点升高后，患者通过皮肤血管收缩和骨骼肌寒战增加产热、减少散热，因此出现寒战和高热。（2）患者主要发生感染性休克。感染导致炎症介质大量释放，引起全身小血管舒张、血管通透性增大，有效循环血量减少，同时心肌抑制、微循环障碍和组织灌流不足，使血压下降、尿量减少并发生循环性缺氧；微循环内微血栓形成还会进一步加重组织缺氧和细胞功能障碍。（3）患者已高度提示发生弥散性血管内凝血。依据是血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低以及D-二聚体升高，说明体内凝血系统被广泛激活，形成大量微血栓并消耗凝血因子和血小板，同时继发纤溶亢进。处理原则包括积极控制肺部感染和清除病因，及时进行抗感染治疗和必要的感染源处理；改善组织灌流和缺氧，给予氧疗、合理补液及血管活性药物；根据出血和凝血检查结果，合理补充血小板、凝血因子或纤维蛋白原，并严密监测生命体征、尿量及凝血指标。 【解析】本题综合考查发热、感染性休克、缺氧和弥散性血管内凝血之间的联系。感染产生的内生致热原可提高体温调定点，感染性休克则主要由炎症反应导致血管扩张、血管通透性增大和微循环障碍引起；休克状态下组织灌流不足属于循环性缺氧。血小板减少、凝血时间延长、纤维蛋白原降低和D-二聚体升高共同反映了弥散性血管内凝血中凝血物质消耗与继发性纤溶增强的特点，治疗时必须同时处理原发感染、纠正休克和改善凝血障碍。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 吉林省《医药卫生类考纲百套卷》，依据《吉林省高职分类（对口招生）考试各类专业综合卷考试科目及纲要（2025版）》编写，本专辑覆盖：病理学基础、药物学基础、人体解刨学基础、卫生保健、护理技术、护理概论，共6门课程，且每个课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编写专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦综合提升，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第13卷专题训练卷，按《病理学基础》中的病理学专题3：发热、缺氧、休克、弥散性血管内凝血范围和要求编写。具体内容为：病理学专题3：发热、缺氧、休克、弥散性血管内凝血。 吉林省（对口招生）考纲百套卷 第13卷 病理学专题3：发热、缺氧、休克、弥散性血管内凝血 专题训练卷《病理学基础》医药卫生类 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 机体发热41oC 以上，此为（ ） A. 极高热 B. 高热 C. 中热 D. 低热 2. 发热患者的糖代谢加强，最容易出现的是（ ） A. 代谢性碱中毒 B. 血糖升高 C. 代谢性酸中毒 D. 负氮平衡 3. 发热时机体物质代谢的变化特点是（ ） A. 基础代谢率降低 B. 糖代谢减弱 C. 脂肪代谢增强 D. 蛋白质合成增加 4. 下列关于缺氧说法不正确的是（ ） A. 缺氧是造成细胞损伤的最常见原因 B. 缺氧是一种疾病 C. 缺氧是指因组织供氧不足或利用氧的能力障碍，从而引起机体组织和细胞代谢、功能甚至形态结构异常变化的病理过程。 D. 缺氧是许多疾病死亡的原因 5. 下列哪种情况属于发热（ ） A. 剧烈运动后体温升高 B. 中暑引起的体温升高 C. 甲状腺功能亢进导致的体温升高 D. 细菌感染引起的体温升高 6. 在发热、缺氧、休克和弥散性血管内凝血等基本病理过程中，以组织供氧不足或利用氧障碍为主要特征的是（ ） A. 发热 B. 缺氧 C. 休克 D. 弥散性血管内凝血 7. 血氧指标中，只有血氧分压降低的缺氧类型是（ ） A. 低张性缺氧 B. 循环性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 组织性缺氧 8. 急性轻、中度低张性缺氧时，______可提高全身组织的供氧量，是主要的代偿反应。（ ） A. 心输出量增加 B. 外周阻力减小 C. 循环血容量增加 D. 血管弹性增强 9. 缺氧时，氧解离曲线右移的主要原因是（ ） A. 血液 pH 值降低 B. 血液 C分压降低 C. 温度降低 D. 2,3 - 二磷酸甘油酸（2,3-DPG）减少 10. 下列哪种缺氧类型的动脉血氧分压（Pa）正常（ ） A. 低张性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 循环性缺氧 D. 组织性缺氧 11. ______又称为后阻力血管，决定微循环的流出量。（ ） A. 微静脉 B. 直捷通路 C. 动静脉短路 D. 真毛细血管 12. 剧烈腹泻、呕吐可引起（ ） A. 失血性休克 B. 过敏性休克 C. 感染性休克 D. 失液性休克 13. 休克时尿量减少的主要原因是（ ） A. 肾小球滤过率下降 B. 肾小管重吸收增加 C. 肾血管扩张 D. 体内水分不足 14. 休克患者的死亡原因是（ ） A. 急性心力衰竭 B. 肾衰竭 C. 脑疝 D. 多器官功能衰竭 15. 休克最主要的特征是（ ） A. 血压下降 B. 微循环障碍 C. 心率加快 D. 意识障碍 16. 休克治疗时应用扩血管药，前提是（ ） A. 血容量已补足 B. 血压已稳定 C. 神志清楚 D. 与缩血管药同时使用 17. 发生DIC时可见（ ） A. 白色血栓 B. 混合血栓 C. 透明血栓 D. 红色血栓 18. DIC 时微血管病性溶血性贫血的典型红细胞形态是（ ） A. 球形红细胞 B. 靶形红细胞 C. 裂体细胞 D. 镰形红细胞 19. 在注射某些药物，如青霉素.血清制剂或疫苗，甚至进食某些食物或接 触某些物品（如花粉）后，发生Ⅰ型超敏反应，可引起下列哪种休克（ ） A. 烧伤性休克 B. 创伤性休克 C. 感染性休克 D. 过敏性休克 20. 不属于休克微循环缺血期代偿作用的是（ ） A. 自身输血 B. 血流重新分布 C. 自身输液 D. 骨骼肌血液灌流量明显增加 二、填空题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 21. 外致热原主要包括病原体（细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等）及其代谢产物。其中______的内毒素是最常见的外致热原，耐热性高，一般方法难以灭活，是血液制品和输液过程中的主要污染物。 22. 高热持续期的临床表现有______、______和______。 23. 发热时机体的______系统功能变化常表现为心率加快。 24. 机体通过______、______和______三个环节不断地从外界获取氧气，并运送至全身满足氧化代谢的需求。 25. 机体处于3000m以上的高原或贫血可导致的缺氧类型分别是______、______。 26. 缺氧时，机体最早出现的代偿反应是______，通过兴奋化学感受器实现。 27. ______被认为是休克发生的共同基础。 28. 休克的病因学防治是积极处理造成休克的______，如止血，止痛、控制感染、抗过敏、输血及强心等。 29. 休克初期主要通过______、______、______三个方面机制维持血液正常。 30. 微动脉、后微动脉及毛细血管前括约肌又称为______，决定微循环的______；真毛细血管又称为______，是______的主要场所；微静脉又称为______，决定微循环的______。 三、判断题（本大题共10小题，每题1分，共10分） 31. 体温下降期的热代谢特点是产热小于散热（ ） 32. 高热患者退热期不需要补充水和适量的电解质。（ ） 33. 低张性缺氧时，动脉血氧分压降低，血氧饱和度也降低。（ ） 34. 所有类型的缺氧均可出现发绀，发绀是缺氧的特异性表现。（ ） 35. 氰化物中毒导致的组织性缺氧，其特征是动脉血氧分压降低，组织耗氧量减少。（ ） 36. 缺氧时，肾分泌促红细胞生成素增多，促进红细胞生成，属于机体的长期代偿反应。（ ） 37. 休克的本质是全身组织血液灌注不足，导致组织缺氧和代谢紊乱。（ ） 38. 感染性休克患者均会出现高热，体温升高是其特征性表现。（ ） 39. 休克早期（微循环缺血期），患者皮肤苍白、湿冷，是因皮肤血管收缩所致。（ ） 40. 治疗休克的根本措施是纠正酸中毒，因酸中毒会加重微循环障碍。（ ） 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 41. 简述发热分期的热代谢特点和临床表现 42. 简述休克按原因的分类。 43. 简述发热时机体功能变化 44. 简述休克晚期微循环变化 五、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 45. 某县医院急诊收治一名严重肺部感染患者。患者体温39.5℃，伴寒战、皮肤湿冷、面色苍白，呼吸急促，血压85/50 mmHg，脉搏126次／分，尿量明显减少。经吸氧和初步补液后，患者仍出现意识模糊，皮肤散在瘀点。实验室检查显示：血小板计数明显减少，凝血酶原时间延长，血浆纤维蛋白原含量降低，血浆D-二聚体明显升高，血乳酸升高。请结合病理生理学知识回答下列问题：（1）患者出现高热和寒战的主要病理生理机制是什么？此时体温调节中枢的调定点发生了怎样的变化？（2）判断患者休克的主要类型，并说明其发生休克和组织缺氧的主要机制。（3）根据实验室检查结果，判断患者是否发生弥散性血管内凝血，并列出急救处理的主要原则。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $