第10卷 弥散性血管内凝血 考点训练卷《病理学基础》吉林省（对口招生）医药卫生类 考纲百套卷（原卷版+解析版）

吉林省《医药卫生类考纲百套卷》，依据《吉林省高职分类（对口招生）考试各类专业综合卷考试科目及纲要（2025版）》编写，本专辑覆盖：病理学基础、药物学基础、人体解刨学基础、卫生保健、护理技术、护理概论，共6门课程，且每个课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编写专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦综合提升，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第10卷考点训练卷，按《病理学》中的弥散性血管内凝血范围和要求编写。具体内容为：掌握弥散性血管内凝血的考试纲要要求知识点。 吉林省（对口招生）考纲百套卷 第10卷 弥散性血管内凝血 考点训练卷《病理学》医药卫生类 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 1. 发生DIC时可见（ ） A. 白色血栓 B. 混合血栓 C. 透明血栓 D. 红色血栓 【答案】C 【解析】发生DIC时可见透明血栓，又称微血栓 2. 下列哪项实验室指标支持 DIC 继发性纤溶亢进期诊断（ ） A. 凝血酶原时间（PT）缩短 B. 纤维蛋白降解产物（FDP）升高 C. 血小板计数升高 D. 纤维蛋白原含量升高 【答案】B 【解析】继发性纤溶亢进期，纤溶酶大量生成，降解纤维蛋白原及纤维蛋白，产生 FDP，故 FDP 升高；A、D 为高凝期指标，C 与 DIC 血小板消耗减少不符，故选 B。 3. 下列哪种疾病最易诱发 DIC（ ） A. 急性阑尾炎 B. 慢性肾炎 C. 重症感染 D. 缺铁性贫血 【答案】C 【解析】DIC 常见诱因包括重症感染（细菌、病毒感染，如败血症）、恶性肿瘤、创伤、产科意外等；重症感染时，病原体及其毒素激活凝血系统，是 DIC 最常见诱因；A、B、D 均无明显激活凝血系统的机制，故选 C。 4. 下列哪种情况不属于 DIC 的诱因（ ） A. 胎盘早剥（产科意外） B. 大面积烧伤（严重创伤） C. 急性白血病（恶性肿瘤） D. 消化性溃疡 【答案】D 【解析】胎盘早剥、大面积烧伤、急性白血病均因组织损伤、细胞破坏激活凝血系统，诱发 DIC；消化性溃疡主要表现为局部出血，无广泛激活凝血系统的机制，故选 D。 5. 弥散性血管内凝血（DIC）最主要的特征是（ ） A. 凝血功能亢进 B. 凝血功能紊乱 C. 纤溶功能亢进 D. 血小板数量增多 【答案】B 【解析】DIC 的核心特征是凝血系统与纤溶系统先后被激活，出现 “先广泛性凝血（微血栓形成），后继发性纤溶亢进（出血）” 的凝血功能紊乱；A 仅为早期表现，C 仅为晚期表现，D 与 DIC 早期血小板消耗减少不符，故选 B。 6. DIC 患者实验室检查中，反映凝血因子消耗的指标是（ ） A. 纤维蛋白原含量降低 B. 凝血酶原时间（PT）延长 C. 血小板计数减少 D. 3P 试验阳性 【答案】A 【解析】纤维蛋白原是凝血过程关键因子，DIC 高凝期大量消耗纤维蛋白原，导致其含量降低，直接反映凝血因子消耗；C 反映血小板消耗，B 反映外源性凝血途径异常，D 反映纤溶亢进，故选 A。 7. DIC 时微血管病性溶血性贫血的典型红细胞形态是（ ） A. 裂体细胞 B. 靶形红细胞 C. 球形红细胞 D. 镰形红细胞 【答案】A 【解析】裂体细胞（盔形、三角形破碎红细胞）是微血管病性溶血性贫血特征；靶形红细胞见于地中海贫血，球形红细胞见于遗传性球形红细胞增多症，镰形红细胞见于镰状细胞贫血，故选 A。 8. DIC 时 “3P 试验阳性” 主要反映（ ） A. 凝血酶原激活 B. 纤维蛋白原含量降低 C. 血小板聚集 D. 纤维蛋白降解产物（FDP）增多 【答案】D 【解析】3P 试验（血浆鱼精蛋白副凝试验）阳性，提示血浆中存在可溶性纤维蛋白单体与 FDP 的复合物，间接反映 FDP 增多，是 DIC 继发性纤溶亢进的指标之一；A、B、D 与 3P 试验原理无关，故选 D。 9. 下列哪项不属于 DIC 的临床表现（ ） A. 月经量减少 B. 鼻出血、牙龈出血 C. 皮肤黏膜瘀点、瘀斑 D. 消化道出血（黑便、呕血） 【答案】A 【解析】DIC 因凝血功能紊乱，晚期继发性纤溶亢进，表现为全身广泛性出血，如皮肤黏膜瘀点、鼻出血、消化道出血等；月经量减少与凝血功能异常导致的出血倾向相反，故选 A。 10. DIC 治疗的关键措施是（ ） A. 补充凝血因子 B. 应用抗凝剂（如肝素） C. 治疗原发病 D. 应用纤溶抑制剂 【答案】C 【解析】DIC 是继发于基础疾病的病理过程，治疗原发病（如控制感染、切除肿瘤）可从根本上终止凝血系统激活，是 DIC 治疗的首要关键措施；A、B、D 为对症治疗，需在治疗原发病基础上进行，故选 C。 二、多项选择题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 11. 弥散性血管内凝血的基本病理变化包括（　　） A. 凝血系统在微循环内广泛激活 B. 微血管内形成大量微血栓 C. 血小板和凝血因子大量消耗 D. 局部组织血流供应持续增加 【答案】ABC 【解析】弥散性血管内凝血时凝血系统广泛激活，在微循环形成微血栓，并大量消耗血小板和凝血因子，故选ABC。 12. 下列情况中，可能诱发弥散性血管内凝血的有（　　） A. 严重感染引起的全身炎症反应 B. 轻度缺铁性贫血引起的组织缺氧 C. 恶性肿瘤释放促凝物质 D. 胎盘早剥造成的组织损伤 【答案】ACD 【解析】严重感染、胎盘早剥和恶性肿瘤可激活炎症及凝血系统，诱发弥散性血管内凝血；轻度贫血通常不会引起，故选ACD。 13. 弥散性血管内凝血患者常见的实验室检查结果有（　　） A. 血浆纤维蛋白原含量明显增加 B. 血浆凝血酶原时间延长 C. 血浆D-二聚体含量增加 D. 血小板计数减少 【答案】BCD 【解析】DIC消耗血小板和凝血因子，故血小板减少、凝血酶原时间延长；继发纤溶使D-二聚体升高，故选BCD。 14. 弥散性血管内凝血引起临床症状的主要病理基础包括（　　） A. 微血栓形成导致组织器官缺血 B. 凝血因子消耗导致出血倾向 C. 红细胞生成增加改善组织供氧 D. 纤维蛋白溶解增强加重出血 【答案】ABD 【解析】微血栓致组织器官缺血，凝血因子和血小板消耗、继发纤溶增强导致出血倾向，故选ABD。 15. 某产妇发生胎盘早剥后出现阴道及穿刺部位持续渗血，实验室检查显示血小板减少、凝血时间延长、D-二聚体升高。针对该病理过程，处理原则包括（　　） A. 积极处理胎盘早剥等原发疾病 B. 根据出血和检查结果补充血液成分 C. 在适宜情况下应用抗凝治疗 D. 单纯使用止血药而不处理原发疾病 【答案】ABC 【解析】胎盘早剥可诱发DIC，应积极处理原发病，并按出血及实验室结果补充血液成分；适宜时可抗凝，故选ABC。 三、填空题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 16. DIC 抗凝治疗的首选药物是______，主要通过抑制凝血酶活性，阻止微血栓形成。 【答案】肝素 【解析】答案为肝素。肝素可增强抗凝血酶的作用，主要抑制凝血酶及凝血因子Xa等活性，减少凝血系统的持续激活和微血栓形成。DIC的抗凝治疗应结合病因、凝血激活程度及出血情况，在适宜情况下使用；存在明显活动性出血或严重凝血因子消耗时需慎用。 17. DIC 的病理生理过程分为高凝期、消耗性低凝期和______三期，各期临床表现差异显著。 【答案】继发性纤溶亢进期 【解析】DIC的病理生理过程通常可分为高凝期、消耗性低凝期和继发性纤溶亢进期。高凝期凝血系统被广泛激活并形成微血栓；消耗性低凝期因血小板和凝血因子大量消耗而出现凝血功能下降和出血倾向；继发性纤溶亢进期纤维蛋白溶解增强，进一步加重出血。三期在临床上可相互重叠。 18. DIC 最常见的诱因是______，如败血症、重症病毒性肝炎等。 【答案】重症感染 【解析】DIC最常见的诱因是重症感染，尤其是败血症等严重全身性感染。感染可通过释放炎症介质、损伤血管内皮和诱导组织因子表达，广泛激活凝血系统，促进微血栓形成并消耗血小板和凝血因子，最终导致出血及器官功能障碍。重症病毒性肝炎等严重感染性疾病也可诱发DIC。 19. DIC 患者实验室检查中，______计数减少是反映血小板消耗的重要指标，通常低于 100×10⁹/L。 【答案】血小板 【解析】答案为血小板。DIC时凝血系统在微循环内广泛激活，血小板不断参与微血栓形成并被消耗，因此血小板计数下降，常可低于100×10⁹/L。血小板减少是反映消耗性凝血的重要实验室指标，但应结合凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体等结果综合判断。 20. DIC 导致的贫血类型为______，其特征是外周血涂片可见裂体细胞（破碎红细胞）。 【答案】微血管病性溶血性贫血 【解析】答案为微血管病性溶血性贫血。DIC时微循环内形成的纤维蛋白性微血栓使红细胞通过狭窄或受阻的微血管时受到机械性剪切和破坏，发生血管内溶血，外周血涂片可见裂体细胞，即破碎红细胞。因此DIC可伴发微血管病性溶血性贫血。 21. 弥散性血管内凝血是以凝血系统在微循环内广泛激活并形成__________为特征的病理过程。 【答案】微血栓 【解析】弥散性血管内凝血的核心变化是凝血系统广泛激活，导致微循环内形成大量微血栓，进而引起组织器官缺血和功能障碍。 22. 弥散性血管内凝血发生时，血小板和凝血因子因大量消耗而出现__________性减少。 【答案】消耗 【解析】弥散性血管内凝血过程中凝血反应持续进行，血小板和凝血因子被不断消耗，因此可出现消耗性减少，并形成出血倾向。 23. 弥散性血管内凝血时，继发性纤维蛋白溶解增强，血浆D-二聚体和纤维蛋白降解产物通常__________。 【答案】增加 【解析】微血栓形成后，机体会激活纤维蛋白溶解系统，纤维蛋白被分解，因而血浆D-二聚体和纤维蛋白降解产物含量通常增加。 24. 弥散性血管内凝血造成微循环障碍时，可引起肾、肺、脑等重要器官的__________。 【答案】功能障碍 【解析】微血栓阻塞微循环会造成组织器官缺血、缺氧，严重时可导致肾、肺、脑等重要器官发生功能障碍，甚至衰竭。 25. 治疗弥散性血管内凝血的首要原则是积极治疗和消除__________。 【答案】原发病 【解析】弥散性血管内凝血通常继发于严重感染、胎盘早剥、恶性肿瘤或创伤等疾病，只有及时控制原发病，才能减少凝血系统的持续激活。 四、判断题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 26. 重症感染（如败血症）是 DIC 最常见的诱因，因病原体毒素可直接激活凝血因子。（ ） 【答案】正确 【解析】重症感染时，细菌内毒素、病毒蛋白等可激活凝血因子 Ⅻ 或组织因子，启动凝血系统，是 DIC 最常见的诱发因素，故正确。 27. 3P 试验阳性提示 DIC 患者存在继发性纤溶亢进，因血浆中出现可溶性纤维蛋白单体与 FDP 的复合物。（ ） 【答案】正确 【解析】3P 试验原理是鱼精蛋白使可溶性纤维蛋白单体 - FDP 复合物解离，形成不溶性纤维蛋白，表现为阳性，直接反映 FDP 增多，支持继发性纤溶亢进诊断，故正确。 28. 控制原发病是 DIC 治疗的首要措施，因原发病持续存在会不断激活凝血系统，加重 DIC。（ ） 【答案】正确 【解析】DIC 是继发于原发病的病理过程，若原发病（如感染、肿瘤）未控制，凝血系统会持续被激活，DIC 难以纠正；控制原发病可从根本上终止 DIC 病理过程，故正确。 29. DIC 早期（高凝期）患者血小板计数升高，因凝血系统激活导致血小板聚集。（ ） 【答案】错误 【解析】DIC 早期高凝期，血小板因参与微血栓形成而被大量消耗，血小板计数多正常或轻度减少，而非升高；血小板升高与 DIC 病理过程不符，故错误。 30. DIC 患者的凝血酶原时间（PT）延长，主要因内源性凝血途径的凝血因子消耗减少。（ ） 【答案】错误 【解析】PT 反映外源性凝血途径（凝血因子 Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）功能，DIC 时外源性凝血因子消耗减少，导致 PT 延长；内源性凝血途径异常主要通过 APTT 反映，故错误。 31. DIC 晚期（纤溶亢进期）最主要的临床表现是广泛出血，因纤溶酶大量降解凝血因子和纤维蛋白。（ ） 【答案】正确 【解析】DIC 晚期纤溶系统被激活，纤溶酶大量生成，降解凝血因子、纤维蛋白及血小板，导致凝血功能严重障碍，出现广泛出血，是该期核心表现，故正确。 32. DIC 患者出现的贫血多为微血管病性溶血性贫血，特征是外周血中出现裂体细胞。（ ） 【答案】正确 【解析】DIC 时微血栓阻塞微血管，红细胞通过狭窄血管时被挤压破碎，形成裂体细胞，导致微血管病性溶血性贫血，是 DIC 的特征性贫血类型，故正确。 33. DIC 治疗中，肝素可用于所有类型的 DIC 患者，无使用禁忌证。（ ） 【答案】错误 【解析】肝素主要用于 DIC 高凝期或凝血功能亢进为主的患者；有活动性出血（如颅内出血）、严重肝功能障碍的患者禁用肝素，并非所有 DIC 患者适用，故错误。 34. 恶性肿瘤（如白血病）诱发 DIC 的主要机制是肿瘤细胞释放组织因子，激活外源性凝血途径。（ ） 【答案】正确 【解析】白血病、肝癌等恶性肿瘤细胞可释放组织因子（凝血因子 Ⅲ），激活外源性凝血途径，启动凝血系统，是恶性肿瘤诱发 DIC 的主要机制，故正确。 35. 患者发生严重感染并出现皮肤瘀斑、穿刺部位渗血，同时血小板减少和D-二聚体升高时，说明弥散性血管内凝血只表现为出血，与微血栓形成无关。（　　） 【答案】错误 【解析】DIC既可因微血栓形成导致组织缺血，也可因凝血物质消耗及纤溶增强引起出血，故判断错误。 五、简答题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 36. 简述 DIC 的诊断依据及治疗原则。 【答案】（1）DIC 的诊断依据 ——DIC 诊断需结合病史、临床表现及实验室检查，遵循 “诱因 + 症状 + 指标” 的综合判断原则，具体包括：①病史（诱因）：存在明确的 DIC 诱发因素，如重症感染（败血症）、恶性肿瘤（白血病）、严重创伤（大面积烧伤）、产科意外（胎盘早剥）等，是诊断 DIC 的前提条件。②临床表现：具备 DIC 的典型症状，且至少符合以下两项：a. 出血倾向：全身广泛性出血，如皮肤黏膜瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血（黑便 / 呕血）、泌尿道出血（血尿），严重时出现颅内出血；b. 器官功能障碍：微血栓导致的器官缺血症状，如肾功能不全（少尿 / 无尿）、呼吸功能障碍（呼吸困难 / 咯血）、意识障碍（嗜睡 / 昏迷）、肝功能异常（黄疸 / 肝肿大）；c. 休克：血压下降、四肢湿冷、心率加快、尿量减少，且休克难以用原发病解释；d. 微血管病性溶血性贫血：贫血、黄疸，外周血涂片可见裂体细胞。③实验室检查：需同时满足以下三项及以上异常（参考全国血栓与止血会议标准）：a. 血小板计数＜100×10⁹/L 或进行性下降；b. 纤维蛋白原含量＜1.5g/L（急性 DIC）或＜1.0g/L（慢性 DIC），或进行性下降；c. 凝血酶原时间（PT）延长＞3 秒，或活化部分凝血活酶时间（APTT）延长＞10 秒；d.3P 试验阳性或纤维蛋白降解产物（FDP）＞20μg/ml；e.D - 二聚体升高（＞500μg/L），反映纤维蛋白特异性降解，是 DIC 诊断的重要指标。（2）DIC 的治疗原则 ——DIC 治疗需遵循 “病因优先、对症支持、分期治疗” 的原则，核心是终止凝血系统持续激活，纠正凝血 - 纤溶失衡，保护器官功能：①首要措施：治疗原发病 ——DIC 是继发于基础疾病的病理过程，控制原发病（如抗感染、肿瘤化疗、手术清除坏死组织、产科紧急处理）可从根本上消除凝血激活的诱因，是 DIC 治疗成功的关键；若原发病未控制，单纯对症治疗难以纠正 DIC。②分期治疗（根据病理生理阶段调整方案）：a. 高凝期：以抗凝治疗为主，常用药物为普通肝素或低分子肝素，通过激活抗凝血酶 Ⅲ 抑制凝血酶及凝血因子活性，阻止微血栓形成；用药期间需监测凝血时间（如 APTT），避免过度抗凝导致出血。b. 消耗性低凝期：在抗凝治疗基础上补充凝血因子和血小板，纠正凝血功能低下，常用制剂包括新鲜冰冻血浆（补充凝血因子）、血小板悬液（血小板＜20×10⁹/L 或有活动性出血时使用）、纤维蛋白原制剂（纤维蛋白原＜1.0g/L 时补充）。c. 继发性纤溶亢进期：以止血治疗为主，慎用纤溶抑制剂（如氨甲环酸），仅在出血严重且纤溶亢进显著（如 FDP 显著升高、D - 二聚体明显升高）时短期使用，避免过度抑制纤溶导致血栓加重；同时继续补充凝血因子和血小板，维持基本凝血功能。③支持治疗：包括抗休克（补充血容量、使用血管活性药物）、器官功能保护（如利尿改善肾功能、机械通气支持呼吸）、纠正电解质紊乱（如高钾血症）和酸碱平衡失调，降低 DIC 并发症的病死率。 【解析】诊断依据需体现 “临床 - 实验室 - 病史” 的关联性，明确各指标的诊断意义；治疗原则需结合 DIC 病理生理分期，突出 “原发病优先” 和 “个体化治疗”，帮助理解 DIC 诊疗的逻辑链，是 DIC 临床应用的高频考点。 37. 简述弥散性血管内凝血的主要发病机制。 【答案】（1）严重感染、组织损伤或其他原发病可损伤血管内皮，释放组织因子并激活凝血系统。（2）凝血系统广泛激活，在微循环内形成大量微血栓，造成组织器官缺血和功能障碍。（3）大量凝血因子和血小板被消耗，同时继发性纤维蛋白溶解增强，导致凝血障碍和出血。 【解析】答题应按照“凝血系统激活、微血栓形成、凝血物质消耗及纤维蛋白溶解增强”的顺序说明。弥散性血管内凝血的病理特点是微血栓形成与出血倾向并存，而不是单纯的出血性疾病。 38. 某急性白血病患者出现皮肤瘀斑、鼻出血和少尿，检查显示血小板减少、凝血酶原时间延长、血浆纤维蛋白原减少、D-二聚体升高。分析该患者可能发生的病理过程，并说明处理原则。 【答案】（1）患者可能发生了弥散性血管内凝血，依据是存在出血表现、血小板和纤维蛋白原减少、凝血时间延长以及D-二聚体升高。（2）白血病相关组织损伤或促凝物质可激活凝血系统，微血栓形成会造成肾脏微循环障碍，因此出现少尿。（3）应积极治疗白血病等原发病，动态监测凝血功能，并根据出血情况补充血小板、血浆或纤维蛋白原等血液成分。（4）在无明显活动性出血且凝血激活占优势等适宜情况下，可在严密监测下进行抗凝治疗，同时加强肾功能和其他重要器官支持。 【解析】本题需要把临床表现与实验室检查结合起来判断，既要识别消耗性凝血障碍，也要注意微血栓造成的器官功能损害。处理时应以控制原发病为基础，结合出血、凝血激活和器官功能状态进行个体化治疗，不能只采用单一止血措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 吉林省《医药卫生类考纲百套卷》，依据《吉林省高职分类（对口招生）考试各类专业综合卷考试科目及纲要（2025版）》编写，本专辑覆盖：病理学基础、药物学基础、人体解刨学基础、卫生保健、护理技术、护理概论，共6门课程，且每个课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编写专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦综合提升，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第10卷考点训练卷，按《病理学》中的弥散性血管内凝血范围和要求编写。具体内容为：掌握弥散性血管内凝血的考试纲要要求知识点。 吉林省（对口招生）考纲百套卷 第10卷 弥散性血管内凝血 考点训练卷《病理学》医药卫生类 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 1. 发生DIC时可见（ ） A. 白色血栓 B. 混合血栓 C. 透明血栓 D. 红色血栓 2. 下列哪项实验室指标支持 DIC 继发性纤溶亢进期诊断（ ） A. 凝血酶原时间（PT）缩短 B. 纤维蛋白降解产物（FDP）升高 C. 血小板计数升高 D. 纤维蛋白原含量升高 3. 下列哪种疾病最易诱发 DIC（ ） A. 急性阑尾炎 B. 慢性肾炎 C. 重症感染 D. 缺铁性贫血 4. 下列哪种情况不属于 DIC 的诱因（ ） A. 胎盘早剥（产科意外） B. 大面积烧伤（严重创伤） C. 急性白血病（恶性肿瘤） D. 消化性溃疡 5. 弥散性血管内凝血（DIC）最主要的特征是（ ） A. 凝血功能亢进 B. 凝血功能紊乱 C. 纤溶功能亢进 D. 血小板数量增多 6. DIC 患者实验室检查中，反映凝血因子消耗的指标是（ ） A. 纤维蛋白原含量降低 B. 凝血酶原时间（PT）延长 C. 血小板计数减少 D. 3P 试验阳性 7. DIC 时微血管病性溶血性贫血的典型红细胞形态是（ ） A. 裂体细胞 B. 靶形红细胞 C. 球形红细胞 D. 镰形红细胞 8. DIC 时 “3P 试验阳性” 主要反映（ ） A. 凝血酶原激活 B. 纤维蛋白原含量降低 C. 血小板聚集 D. 纤维蛋白降解产物（FDP）增多 9. 下列哪项不属于 DIC 的临床表现（ ） A. 月经量减少 B. 鼻出血、牙龈出血 C. 皮肤黏膜瘀点、瘀斑 D. 消化道出血（黑便、呕血） 10. DIC 治疗的关键措施是（ ） A. 补充凝血因子 B. 应用抗凝剂（如肝素） C. 治疗原发病 D. 应用纤溶抑制剂 二、多项选择题（本大题共5小题，每题3分，共15分） 11. 弥散性血管内凝血的基本病理变化包括（　　） A. 凝血系统在微循环内广泛激活 B. 微血管内形成大量微血栓 C. 血小板和凝血因子大量消耗 D. 局部组织血流供应持续增加 12. 下列情况中，可能诱发弥散性血管内凝血的有（　　） A. 严重感染引起的全身炎症反应 B. 轻度缺铁性贫血引起的组织缺氧 C. 恶性肿瘤释放促凝物质 D. 胎盘早剥造成的组织损伤 13. 弥散性血管内凝血患者常见的实验室检查结果有（　　） A. 血浆纤维蛋白原含量明显增加 B. 血浆凝血酶原时间延长 C. 血浆D-二聚体含量增加 D. 血小板计数减少 14. 弥散性血管内凝血引起临床症状的主要病理基础包括（　　） A. 微血栓形成导致组织器官缺血 B. 凝血因子消耗导致出血倾向 C. 红细胞生成增加改善组织供氧 D. 纤维蛋白溶解增强加重出血 15. 某产妇发生胎盘早剥后出现阴道及穿刺部位持续渗血，实验室检查显示血小板减少、凝血时间延长、D-二聚体升高。针对该病理过程，处理原则包括（　　） A. 积极处理胎盘早剥等原发疾病 B. 根据出血和检查结果补充血液成分 C. 在适宜情况下应用抗凝治疗 D. 单纯使用止血药而不处理原发疾病 三、填空题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 16. DIC 抗凝治疗的首选药物是______，主要通过抑制凝血酶活性，阻止微血栓形成。 17. DIC 的病理生理过程分为高凝期、消耗性低凝期和______三期，各期临床表现差异显著。 18. DIC 最常见的诱因是______，如败血症、重症病毒性肝炎等。 19. DIC 患者实验室检查中，______计数减少是反映血小板消耗的重要指标，通常低于 100×10⁹/L。 20. DIC 导致的贫血类型为______，其特征是外周血涂片可见裂体细胞（破碎红细胞）。 21. 弥散性血管内凝血是以凝血系统在微循环内广泛激活并形成__________为特征的病理过程。 22. 弥散性血管内凝血发生时，血小板和凝血因子因大量消耗而出现__________性减少。 23. 弥散性血管内凝血时，继发性纤维蛋白溶解增强，血浆D-二聚体和纤维蛋白降解产物通常__________。 24. 弥散性血管内凝血造成微循环障碍时，可引起肾、肺、脑等重要器官的__________。 25. 治疗弥散性血管内凝血的首要原则是积极治疗和消除__________。 四、判断题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 26. 重症感染（如败血症）是 DIC 最常见的诱因，因病原体毒素可直接激活凝血因子。（ ） 27. 3P 试验阳性提示 DIC 患者存在继发性纤溶亢进，因血浆中出现可溶性纤维蛋白单体与 FDP 的复合物。（ ） 28. 控制原发病是 DIC 治疗的首要措施，因原发病持续存在会不断激活凝血系统，加重 DIC。（ ） 29. DIC 早期（高凝期）患者血小板计数升高，因凝血系统激活导致血小板聚集。（ ） 30. DIC 患者的凝血酶原时间（PT）延长，主要因内源性凝血途径的凝血因子消耗减少。（ ） 31. DIC 晚期（纤溶亢进期）最主要的临床表现是广泛出血，因纤溶酶大量降解凝血因子和纤维蛋白。（ ） 32. DIC 患者出现的贫血多为微血管病性溶血性贫血，特征是外周血中出现裂体细胞。（ ） 33. DIC 治疗中，肝素可用于所有类型的 DIC 患者，无使用禁忌证。（ ） 34. 恶性肿瘤（如白血病）诱发 DIC 的主要机制是肿瘤细胞释放组织因子，激活外源性凝血途径。（ ） 35. 患者发生严重感染并出现皮肤瘀斑、穿刺部位渗血，同时血小板减少和D-二聚体升高时，说明弥散性血管内凝血只表现为出血，与微血栓形成无关。（　　） 五、简答题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 36. 简述 DIC 的诊断依据及治疗原则。 37. 简述弥散性血管内凝血的主要发病机制。 38. 某急性白血病患者出现皮肤瘀斑、鼻出血和少尿，检查显示血小板减少、凝血酶原时间延长、血浆纤维蛋白原减少、D-二聚体升高。分析该患者可能发生的病理过程，并说明处理原则。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $