专题9 急性心力衰竭 2027年四川省（对口招生）《医药类（临床医学概要）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版四川省（对口招生）医药类《临床医学概要》45分钟训练卷专辑，由20份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有四川省（对口招生）医药类《解剖学基础》《生理学基础》《药理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床医学概要》 四、循环系统疾病 专题9 急性心力衰竭 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共 17 小题，每小题 3 分，共 51 分。） 1. 患者女性，65岁，既往有高血压病史10年。夜间突发呼吸困难，被迫坐起，咳粉红色泡沫痰。查体：双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者最可能的诊断是（ ） A. 支气管哮喘 B. 急性左心衰竭 C. 慢性阻塞性肺疾病急性加重 D. 自发性气胸 【答案】B 【解析】夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音是急性左心衰竭（急性肺水肿）的典型表现。 2. 急性左心衰竭早期最常见的症状是（ ） A. 下肢水肿 B. 颈静脉怒张 C. 劳力性呼吸困难 D. 肝大 【答案】C 【解析】劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。下肢水肿、颈静脉怒张、肝大是右心衰竭的表现。 3. 抢救急性肺水肿患者时，首选的给氧方式是（ ） A. 低流量持续吸氧 B. 高流量酒精湿化吸氧 C. 面罩吸氧 D. 高压氧舱 【答案】B 【解析】高流量（6-8L/min）酒精湿化吸氧可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气。 4. 下列哪种药物是治疗急性左心衰竭的首选快速强心药？（ ） A. 地高辛 B. 毛花苷C（西地兰） C. 多巴胺 D. 硝酸甘油 【答案】B 【解析】毛花苷C（西地兰）静脉注射起效快，适用于急性心衰伴快速房颤者。地高辛口服起效慢。 5. 急性左心衰竭患者取端坐位的主要目的是（ ） A. 减少回心血量，减轻心脏负荷 B. 增加肺活量 C. 防止窒息 D. 舒适 【答案】A 【解析】端坐位可使膈肌下降，胸腔容积扩大，肺活量增加；同时下肢下垂，减少静脉回流，减轻心脏前负荷。 6. 吗啡在急性左心衰竭治疗中的作用不包括（ ） A. 镇静 B. 扩张小动脉 C. 减慢心率 D. 增强心肌收缩力 【答案】D 【解析】吗啡可镇静、减轻焦虑、扩张血管、减慢心率，从而降低心脏负荷，但无正性肌力作用。 7. 评估急性心力衰竭患者液体潴留情况最简单可靠的指标是（ ） A. 血压 B. 体重 C. 尿量 D. 中心静脉压 【答案】B 【解析】体重变化能敏感反映体液潴留情况，短期内体重迅速增加提示液体潴留。 8. 患者男性，70岁，急性心肌梗死后出现急性左心衰。下列哪种药物慎用或禁用？（ ） A. 利尿剂 B. 血管扩张剂 C. β受体阻滞剂 D. ACEI 【答案】C 【解析】急性心衰早期，尤其是伴有低血压或心动过缓时，β受体阻滞剂可能抑制心肌收缩力，加重心衰，应慎用或待病情稳定后小剂量开始。 9. 右心衰竭最主要的体征是（ ） A. 双肺底湿啰音 B. 颈静脉怒张 C. 心尖部舒张期奔马律 D. 交替脉 【答案】B 【解析】颈静脉怒张是右心衰竭的主要体征，反映体循环静脉压升高。双肺湿啰音见于左心衰。 10. 硝普钠治疗急性心力衰竭的作用机制是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 减慢心率 C. 均衡扩张动静脉，降低前后负荷 D. 利尿 【答案】C 【解析】硝普钠能同时扩张动脉和静脉，降低心脏的前后负荷，迅速改善心功能。 11. 急性左心衰竭发作时，患者典型的咳嗽特征是（ ） A. 干咳 B. 咳白色黏痰 C. 咳粉红色泡沫痰 D. 咳铁锈色痰 【答案】C 【解析】急性肺水肿时，血浆渗入肺泡，与空气混合形成粉红色泡沫痰。 12. 下列哪项不是急性心力衰竭的诱因？（ ） A. 感染 B. 心律失常 C. 输液过快过多 D. 长期卧床 【答案】D 【解析】感染、心律失常、输液过快过多、情绪激动、劳累等均为常见诱因。长期卧床主要导致静脉血栓风险，非直接诱发急性心衰的常见即刻因素。 13. 使用洋地黄类药物期间，若患者心率低于多少次/分应暂停用药？（ ） A. 80 B. 70 C. 60 D. 50 【答案】C 【解析】成人服用洋地黄期间，若心率<60次/分，应警惕洋地黄中毒，需暂停用药并报告医生。 14. 急性右心衰竭最常见的原因是（ ） A. 高血压 B. 冠心病 C. 左心衰竭 D. 肺部疾病 【答案】C 【解析】左心衰竭导致肺循环压力升高，进而引起右心室后负荷增加，最终导致右心衰竭。单纯右心衰多见于肺源性心脏病。 15. 呋塞米（速尿）静脉注射治疗急性心衰时，主要副作用是（ ） A. 高钾血症 B. 低钾血症 C. 高钠血症 D. 高钙血症 【答案】B 【解析】呋塞米是排钾利尿剂，大量使用易导致低钾血症，需监测血钾。 16. BNP（B型利钠肽）在心力衰竭诊断中的意义是（ ） A. 特异性不高 B. 水平越高，预后越好 C. 有助于鉴别心源性和肺源性呼吸困难 D. 正常值随年龄增长而降低 【答案】C 【解析】BNP主要由心室分泌，心衰时显著升高，有助于鉴别呼吸困难的原因（心源性vs肺源性）。 17. 关于急性心力衰竭患者的护理，错误的是（ ） A. 保持大便通畅 B. 给予高蛋白、高维生素饮食 C. 输液速度宜快，以补充血容量 D. 严密监测生命体征 【答案】C 【解析】急性心衰患者应严格控制输液速度和总量，避免加重心脏负荷。 二、判断题（共5题，每题2分，共10分） 1. 急性左心衰竭患者应采取平卧位，以利于休息。（ ） 【答案】× 【解析】应采取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻肺淤血。 2. 洋地黄中毒最常见的早期表现是胃肠道反应，如恶心、呕吐。（ ） 【答案】√ 【解析】胃肠道反应是洋地黄中毒最常见的早期表现，心律失常是最严重的表现。 3. 右心衰竭主要表现为体循环淤血，如肝大、下肢水肿。（ ） 【答案】√ 【解析】右心衰导致体循环静脉压升高，出现肝大、颈静脉怒张、下肢水肿等。 4. 急性心力衰竭患者应快速大量补液，以维持血压。（ ） 【答案】× 【解析】应严格限制输液量和速度，以免加重心脏负荷，诱发或加重心衰。 5. 吗啡禁用于伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病的急性左心衰患者。（ ） 【答案】√ 【解析】吗啡可抑制呼吸中枢，故对于已有呼吸抑制或神志障碍者禁用。 三、填空题（共7空，每空2分，共14分） 1. 急性左心衰竭最具特征性的症状是咳__________痰。 【答案】粉红色泡沫 2. 急性左心衰竭听诊时可闻及双肺底__________，心率增快，心尖部可闻及__________。 【答案】湿啰音；舒张期奔马律 3. 治疗急性左心衰竭时，常用__________静脉注射以快速利尿，减轻心脏前负荷。 【答案】呋塞米（或速尿） 4. 右心衰竭主要导致__________循环淤血，左心衰竭主要导致__________循环淤血。 【答案】体；肺 5. 急性左心衰竭患者给予高流量吸氧时，氧流量一般调节为__________L/min。 【答案】6～8 四、名词解释（共2题，每题5分，共10分） 1. 急性左心衰竭 【答案】指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。 2. 心源性哮喘 【答案】又称心脏性哮喘，是急性左心衰竭早期出现的阵发性呼吸困难。多在夜间入睡后突然感到憋闷而惊醒，被迫坐起，常伴咳嗽、咳白色泡沫痰，听诊可有哮鸣音，易与支气管哮喘混淆，故称心源性哮喘。 五、简答题（共3题，每题5分，共15分） 1. 简述急性左心衰竭的临床表现。 【答案】 （1）症状：突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40次/分，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰。 （2）体征：两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音或奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。 2. 简述急性左心衰竭的急救护理措施。 【答案】 （1）体位：立即协助患者取坐位或半卧位，双腿下垂。 （2）吸氧：高流量（6-8L/min）酒精湿化吸氧。 （3）镇静：遵医嘱注射吗啡或哌替啶。 （4）快速利尿：静脉注射呋塞米。 （5）血管扩张剂：遵医嘱使用硝普钠或硝酸甘油。 （6）强心：静脉注射毛花苷C。 （7）病情监测：严密监测生命体征、意识状态、尿量等。 3. 如何鉴别左心衰竭和右心衰竭？ 【答案】 （1）左心衰竭：主要表现为肺循环淤血和心排血量降低。症状以呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）、咳嗽、咳痰（粉红色泡沫痰）为主；体征有肺部湿啰音、心脏扩大、奔马律等。 （2）右心衰竭：主要表现为体循环静脉淤血。症状以消化道症状（腹胀、食欲不振）、劳力性呼吸困难为主；体征有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、腹水等。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版四川省（对口招生）医药类《临床医学概要》45分钟训练卷专辑，由20份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有四川省（对口招生）医药类《解剖学基础》《生理学基础》《药理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床医学概要》 四、循环系统疾病 专题9 急性心力衰竭 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题（本大题共 17 小题，每小题 3 分，共 51 分。） 1. 患者女性，65岁，既往有高血压病史10年。夜间突发呼吸困难，被迫坐起，咳粉红色泡沫痰。查体：双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者最可能的诊断是（ ） A. 支气管哮喘 B. 急性左心衰竭 C. 慢性阻塞性肺疾病急性加重 D. 自发性气胸 2. 急性左心衰竭早期最常见的症状是（ ） A. 下肢水肿 B. 颈静脉怒张 C. 劳力性呼吸困难 D. 肝大 3. 抢救急性肺水肿患者时，首选的给氧方式是（ ） A. 低流量持续吸氧 B. 高流量酒精湿化吸氧 C. 面罩吸氧 D. 高压氧舱 4. 下列哪种药物是治疗急性左心衰竭的首选快速强心药？（ ） A. 地高辛 B. 毛花苷C（西地兰） C. 多巴胺 D. 硝酸甘油 5. 急性左心衰竭患者取端坐位的主要目的是（ ） A. 减少回心血量，减轻心脏负荷 B. 增加肺活量 C. 防止窒息 D. 舒适 6. 吗啡在急性左心衰竭治疗中的作用不包括（ ） A. 镇静 B. 扩张小动脉 C. 减慢心率 D. 增强心肌收缩力 7. 评估急性心力衰竭患者液体潴留情况最简单可靠的指标是（ ） A. 血压 B. 体重 C. 尿量 D. 中心静脉压 8. 患者男性，70岁，急性心肌梗死后出现急性左心衰。下列哪种药物慎用或禁用？（ ） A. 利尿剂 B. 血管扩张剂 C. β受体阻滞剂 D. ACEI 9. 右心衰竭最主要的体征是（ ） A. 双肺底湿啰音 B. 颈静脉怒张 C. 心尖部舒张期奔马律 D. 交替脉 10. 硝普钠治疗急性心力衰竭的作用机制是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 减慢心率 C. 均衡扩张动静脉，降低前后负荷 D. 利尿 11. 急性左心衰竭发作时，患者典型的咳嗽特征是（ ） A. 干咳 B. 咳白色黏痰 C. 咳粉红色泡沫痰 D. 咳铁锈色痰 12. 下列哪项不是急性心力衰竭的诱因？（ ） A. 感染 B. 心律失常 C. 输液过快过多 D. 长期卧床 13. 使用洋地黄类药物期间，若患者心率低于多少次/分应暂停用药？（ ） A. 80 B. 70 C. 60 D. 50 14. 急性右心衰竭最常见的原因是（ ） A. 高血压 B. 冠心病 C. 左心衰竭 D. 肺部疾病 15. 呋塞米（速尿）静脉注射治疗急性心衰时，主要副作用是（ ） A. 高钾血症 B. 低钾血症 C. 高钠血症 D. 高钙血症 16. BNP（B型利钠肽）在心力衰竭诊断中的意义是（ ） A. 特异性不高 B. 水平越高，预后越好 C. 有助于鉴别心源性和肺源性呼吸困难 D. 正常值随年龄增长而降低 17. 关于急性心力衰竭患者的护理，错误的是（ ） A. 保持大便通畅 B. 给予高蛋白、高维生素饮食 C. 输液速度宜快，以补充血容量 D. 严密监测生命体征 二、判断题（共5题，每题2分，共10分） 1. 急性左心衰竭患者应采取平卧位，以利于休息。（ ） 2. 洋地黄中毒最常见的早期表现是胃肠道反应，如恶心、呕吐。（ ） 3. 右心衰竭主要表现为体循环淤血，如肝大、下肢水肿。（ ） 4. 急性心力衰竭患者应快速大量补液，以维持血压。（ ） 5. 吗啡禁用于伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病的急性左心衰患者。（ ） 三、填空题（共7空，每空2分，共14分） 1. 急性左心衰竭最具特征性的症状是咳__________痰。 2. 急性左心衰竭听诊时可闻及双肺底__________，心率增快，心尖部可闻及__________。 3. 治疗急性左心衰竭时，常用__________静脉注射以快速利尿，减轻心脏前负荷。 4. 右心衰竭主要导致__________循环淤血，左心衰竭主要导致__________循环淤血。 5. 急性左心衰竭患者给予高流量吸氧时，氧流量一般调节为__________L/min。 四、名词解释（共2题，每题5分，共10分） 1. 急性左心衰竭 2. 心源性哮喘 五、简答题（共3题，每题5分，共15分） 1. 简述急性左心衰竭的临床表现。 2. 简述急性左心衰竭的急救护理措施。 3. 如何鉴别左心衰竭和右心衰竭？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $