专题1 问诊与常见症状 2027年四川省（对口招生）《医药类（临床医学概要）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版四川省（对口招生）医药类《临床医学概要》45分钟训练卷专辑，由20份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有四川省（对口招生）医药类《解剖学基础》《生理学基础》《药理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床医学概要》 一、诊断学概要 专题1问诊与常见症状鉴别 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共17小题，每题3分，共51分） 1.患者入院登记资料：男，19 岁，汽修专业学生，“反复咳嗽咳铁锈色痰伴高热 3 天”，上述内容中属于主诉的是？（ ） A. 男，19 岁，汽修专业学生 B. 反复咳嗽咳铁锈色痰伴高热 3 天 C. 无吸烟饮酒既往史 D. 近 1 周受凉劳累 【答案】B 【解析】主诉定义为患者最主要痛苦 / 体征 + 持续时间，是就诊核心原因；A 为一般项目，C 为既往史，D 为现病史诱因，均不属于主诉。 2.下列发热病因中，占临床发热病例比例最高的类型是？（ ） A. 无菌性坏死物质吸收热 B. 感染性发热 C. 抗原 - 抗体反应发热 D. 中枢性发热 【答案】B 【解析】细菌、病毒等病原体感染引发的感染性发热是临床首要发热类型；其余三项均为少见非感染性发热，干扰项均为次要发热诱因。 3.青年男性野外劳作吸入花粉后突发喘息、呼气费力，查体双肺广泛哮鸣音，该呼吸困难分型为？（ ） A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 混合性呼吸困难 D. 中毒性呼吸困难 【答案】B 【解析】支气管哮喘属.于小气道痉挛，典型表现为呼气延长、呼气费力；吸气性多见于喉头 / 大气道梗阻，混合性见于广泛肺实质病变。 4.下列生理或病理状态，不会诱发心悸症状的是？（ ） A. 窦性心动过速 B. 甲状腺功能亢进 C. 长期卧床缺乏活动 D. 室性期前收缩 【答案】C 【解析】心悸三大诱因：心脏搏动增强、心律失常、心脏神经症；长期静卧无心率 / 心肌收缩力改变，不会引发心悸。 5.患者仅咽喉干痒、无痰液咳出，无发热胸痛，该咳嗽类型为？（ ） A. 湿性咳嗽 B. 干性咳嗽 C. 发作性咳嗽 D. 长期性咳嗽 【答案】B 【解析】干性咳嗽定义：无痰 / 极少痰，见于急性咽炎、支气管炎早期；湿性咳嗽以大量咳痰为特征，C、D 为咳嗽时间分类，与题干无关。 6.下列哪项因素不会诱发慢性便秘？ （ ） A. 长期低膳食纤维饮食 B. 长期卧床活动不足 C. 急性细菌性肠炎 D. 长期抑制便意 【答案】C 【解析】急性肠炎以腹泻、腹痛为典型表现；其余三项均会减慢肠道蠕动，诱发便秘。 7.患者呕吐物内含大量黄绿色胆汁，可判断梗阻位置为？ （ ） A. 贲门上方 B. 幽门管 C. 十二指肠乳头下方 D. 胃底 【答案】C 【解析】胆汁由胆总管经十二指肠乳头排入肠道，梗阻平面低于乳头时，胆汁反流进入胃内；幽门梗阻呕吐物无胆汁，含隔夜宿食。 8.关于主诉书写规范，描述正确的是？ （ ） A. 记录患者全部不适症状及既往病史 B. 仅记录患者最主要症状、体征 + 发病时长 C. 详细记录症状发生、发展全过程 D. 罗列全部实验室异常结果 【答案】B 【解析】A 为现病史 + 既往史；C 属于现病史书写内容；D 为辅助检查记录，均不符合主诉规范定义。 9.患者寒战高热 39.8℃，连续 5 天，每日体温波动仅 0.6℃，无正常间歇期，该热型是？ （ ） A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 不规则热 【答案】A 【解析】稽留热核心判定标准：体温 39~40℃、24h 波动≤1℃，持续数天；弛张热波动＞2℃，间歇热存在完全无热间歇期。 10.败血症患者持续高热，每日体温波动最高达 3.5℃，最低体温仍 38.2℃，该热型多见于？（ ） A. 伤寒 B. 风湿热、败血症 C. 急性肾盂肾炎 D. 流行性感冒 【答案】B 【解析】弛张热特点：高热、24h 温差＞2℃，全天无正常体温；伤寒为稽留热，肾盂肾炎为间歇热，流感为不规则热。 11.青年男性淋雨高热、咳铁锈色痰，肺部听诊实变音，最可能诊断是？（ ） A. 克雷伯杆菌肺炎 B. 肺炎链球菌肺炎 C. 急性左心衰 D. 支气管扩张 【答案】B 【解析】铁锈色痰是肺炎链球菌特征性痰液；克雷伯杆菌为砖红色胶冻痰，左心衰为粉红色泡沫痰，支扩为大量脓性鲜血痰。 12.老年慢阻肺患者受凉后咳砖红色胶冻样黏稠痰，胸片见肺叶蜂窝状空洞，致病菌为？（ ） A. 肺炎链球菌 B. 肺炎克雷伯杆菌 C. 结核分枝杆菌 D. 金黄色葡萄球菌 【答案】B 【解析】砖红色胶冻痰是克雷伯杆菌肺炎特异性体征；其余致病菌无该痰液特征。 13.高血压心脏病患者夜间突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音，提示？（ ） A. 肺结核空洞咯血 B. 急性左心衰竭肺水肿 C. 大叶性肺炎实变 D. 支气管哮喘急性发作 【答案】B 【解析】粉红色浆液泡沫痰是急性肺水肿标志性痰液；哮喘以干啰音、干咳为主，肺炎、结核无泡沫痰表现。 14.患者晨起双侧眼睑水肿，活动后无明显缓解，尿常规大量蛋白尿，水肿类型为？（ ） A. 心源性水肿 B. 肾源性水肿 C. 肝源性水肿 D. 营养不良水肿 【答案】B 【解析】肾源性水肿首发部位为颜面眼睑，进展快；心源性水肿首发双下肢下垂部位，活动加重。 15.慢性心衰患者长期双脚踝凹陷性水肿，傍晚加重、平卧抬高下肢减轻，该水肿核心特点是？（ ） A. 起病迅速、软易推动 B. 首发颜面部水肿 C. 质地坚实、移动度小 D. 伴大量蛋白尿 【答案】C 【解析】心源性水肿：发展缓慢、组织坚实、移动性差；A、B、D 均为肾源性水肿特征。 16.患者反复咳嗽 10 年，秋冬加重，多次大量鲜红色咯血，最可能疾病是？（ ） A. 二尖瓣狭窄 B. 支气管扩张症 C. 肺栓塞 D. 肺炎链球菌肺炎 【答案】B 【解析】支扩支气管血管迂曲破裂，典型表现反复大量鲜红色咯血；二尖瓣狭窄咯血多为暗红色，肺炎仅少量血丝。 17.患者隔日突发高热 40℃，持续 4 小时后自行退热至正常，隔日再次发作，该热型是？（ ） A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 不规则热 【答案】C 【解析】间歇热核心：高热期与完全正常无热期交替，典型见于疟疾、急性肾盂肾炎。 二、判断题（共 5 小题，每小题 2 分，总分 10 分） 1.临床各类发热中，感染性发热发病率远高于非感染性发热。（ ） 【答案】√ 【解析】细菌、病毒、支原体等病原体感染是门诊、住院患者发热首要诱因，非感染性发热仅占少数。 2.支气管哮喘发作出现三凹征，属于吸气性呼吸困难典型体征。（ ） 【答案】× 【解析】三凹征仅见于大气道梗阻（喉头水肿、异物）吸气性呼吸困难；哮喘为细支气管狭窄，属于呼气性呼吸困难，无三凹征。 3.晨起呕吐仅能诊断早孕反应，无其他疾病可出现该表现。（ ） 【答案】× 【解析】尿毒症、慢性酒精中毒、功能性消化不良患者均可出现晨起呕吐，早孕仅为其中一种诱因。 4.肾源性水肿从下肢低垂部位开始，按压凹陷明显、移动度大。（ ） 【答案】× 【解析】混淆两类水肿首发部位：肾源性水肿首发眼睑颜面，心源性水肿首发下肢；该题干描述为心源性水肿特征。 5.小肠病变引发腹泻，腹痛多位于脐周，排便后疼痛无法完全缓解。（ ） 【答案】√ 【解析】结肠病变腹痛多在下腹，便后缓解；小肠病变脐周痛，粪便排出后肠道刺激仍存在，疼痛缓解不明显。 三、填空题（共 7 空，每空 2 分，总分 14 分） 1.低热的口腔温度范围是 ______ ℃。 【答案】37.3～38 【解析】体温分度标准：低热 37.3～38℃；中等热 38.1～39℃。 2.每日咯血量在 ______ ml 之间为中等量咯血。 【答案】100～500 【解析】分级标准：小量＜100，中等 100～500，大量＞500。 3.痰液呈 ______ 色，是肺炎链球菌肺炎的典型表现。 【答案】铁锈 【解析】红细胞破坏形成含铁血黄素，痰液呈铁锈色。 4.砖红色胶冻样痰常见于 ______ 杆菌肺炎。 【答案】肺炎克雷伯 【解析】克雷伯杆菌侵袭肺组织，产生胶冻状血性分泌物。 5.左心衰竭引起的肺水肿，患者常咳 ______ 色泡沫样痰。 【答案】粉红色 【解析】肺淤血毛细血管破裂，浆液与血液混合形成粉红色泡沫痰。 6.肾源性水肿首先出现于 ______ ，然后逐渐发展至全身。 【答案】眼睑（颜面） 【解析】眼睑组织疏松，水钠潴留最先积聚此处，晨起水肿最明显。 7.问诊的内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、______ 史、生育史和家族史。 【答案】月经 【解析】女性问诊必查月经史，与生育史分开记录。 四、名词解释（共 2 小题，每题 5 分，总分 10 分） 1. 主诉 【参考答案】指患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和/或体征及持续的时间，也就是本次就诊的主要原因。 2. 稽留热 【参考答案】体温恒定维持 39℃~40℃区间，持续数日至数周，24 小时体温波动范围不超过 1℃，全天无正常体温区间，多见于伤寒、肺炎链球菌肺炎。 五、简答题（共 3 小题，每题 5 分，总分 15 分） 1. 简述临床 4 类典型热型、核心特征及对应代表性疾病 【参考答案】 稽留热：体温 39~40℃持续不退，24h 波动≤1℃；代表疾病：伤寒、肺炎链球菌肺炎（1.5 分） 弛张热：持续高热，24h 温差＞2℃，全天无正常体温；代表疾病：败血症、风湿热（1 分） 间歇热：高热期与无热期交替出现，间歇期体温完全正常；代表疾病：疟疾、急性肾盂肾炎（1.5 分） 不规则热：体温变化无固定规律；代表疾病：流感、恶性肿瘤发热（1 分） 2. 心源性水肿与肾源性水肿的区别？ 【参考答案】 起始部位：心源性水肿起于双下肢低垂处；肾源性水肿起于眼睑、颜面（1.5 分） 发展速度：心源性进展缓慢；肾源性起病迅速，数日内全身水肿（1 分） 水肿质地：心源性坚实、移动度小；肾源性柔软、凹陷易平复（1 分） 伴随症状：心源性伴心脏扩大、颈静脉怒张、劳力性呼吸困难；肾源性伴蛋白尿、血尿、高血压（1.5 分） 3. 列举 5 种特征性痰液性状，并写出对应的典型疾病 【参考答案】 铁锈色痰 —— 肺炎链球菌大叶性肺炎 砖红色胶冻痰 —— 肺炎克雷伯杆菌肺炎 粉红色泡沫痰 —— 急性左心衰肺水肿 大量脓性鲜血痰 —— 支气管扩张症 浆液性稀薄痰 —— 急性肺水肿早期 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版四川省（对口招生）医药类《临床医学概要》45分钟训练卷专辑，由20份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药类对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有四川省（对口招生）医药类《解剖学基础》《生理学基础》《药理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床医学概要》 一、诊断学概要 专题1问诊与常见症状鉴别 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共17小题，每题3分，共51分） 1.患者入院登记资料：男，19 岁，汽修专业学生，“反复咳嗽咳铁锈色痰伴高热 3 天”，上述内容中属于主诉的是？（ ） A. 男，19 岁，汽修专业学生 B. 反复咳嗽咳铁锈色痰伴高热 3 天 C. 无吸烟饮酒既往史 D. 近 1 周受凉劳累 2.下列发热病因中，占临床发热病例比例最高的类型是？（ ） A. 无菌性坏死物质吸收热 B. 感染性发热 C. 抗原 - 抗体反应发热 D. 中枢性发热 3.青年男性野外劳作吸入花粉后突发喘息、呼气费力，查体双肺广泛哮鸣音，该呼吸困难分型为？（ ） A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 混合性呼吸困难 D. 中毒性呼吸困难 4.下列生理或病理状态，不会诱发心悸症状的是？（ ） A. 窦性心动过速 B. 甲状腺功能亢进 C. 长期卧床缺乏活动 D. 室性期前收缩 5.患者仅咽喉干痒、无痰液咳出，无发热胸痛，该咳嗽类型为？（ ） A. 湿性咳嗽 B. 干性咳嗽 C. 发作性咳嗽 D. 长期性咳嗽 6.下列哪项因素不会诱发慢性便秘？ （ ） A. 长期低膳食纤维饮食 B. 长期卧床活动不足 C. 急性细菌性肠炎 D. 长期抑制便意 7.患者呕吐物内含大量黄绿色胆汁，可判断梗阻位置为？ （ ） A. 贲门上方 B. 幽门管 C. 十二指肠乳头下方 D. 胃底 8.关于主诉书写规范，描述正确的是？ （ ） A. 记录患者全部不适症状及既往病史 B. 仅记录患者最主要症状、体征 + 发病时长 C. 详细记录症状发生、发展全过程 D. 罗列全部实验室异常结果 9.患者寒战高热 39.8℃，连续 5 天，每日体温波动仅 0.6℃，无正常间歇期，该热型是？ （ ） A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 不规则热 10.败血症患者持续高热，每日体温波动最高达 3.5℃，最低体温仍 38.2℃，该热型多见于？（ ） A. 伤寒 B. 风湿热、败血症 C. 急性肾盂肾炎 D. 流行性感冒 11.青年男性淋雨高热、咳铁锈色痰，肺部听诊实变音，最可能诊断是？（ ） A. 克雷伯杆菌肺炎 B. 肺炎链球菌肺炎 C. 急性左心衰 D. 支气管扩张 12.老年慢阻肺患者受凉后咳砖红色胶冻样黏稠痰，胸片见肺叶蜂窝状空洞，致病菌为？（ ） A. 肺炎链球菌 B. 肺炎克雷伯杆菌 C. 结核分枝杆菌 D. 金黄色葡萄球菌 13.高血压心脏病患者夜间突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音，提示？（ ） A. 肺结核空洞咯血 B. 急性左心衰竭肺水肿 C. 大叶性肺炎实变 D. 支气管哮喘急性发作 14.患者晨起双侧眼睑水肿，活动后无明显缓解，尿常规大量蛋白尿，水肿类型为？（ ） A. 心源性水肿 B. 肾源性水肿 C. 肝源性水肿 D. 营养不良水肿 15.慢性心衰患者长期双脚踝凹陷性水肿，傍晚加重、平卧抬高下肢减轻，该水肿核心特点是？（ ） A. 起病迅速、软易推动 B. 首发颜面部水肿 C. 质地坚实、移动度小 D. 伴大量蛋白尿 16.患者反复咳嗽 10 年，秋冬加重，多次大量鲜红色咯血，最可能疾病是？（ ） A. 二尖瓣狭窄 B. 支气管扩张症 C. 肺栓塞 D. 肺炎链球菌肺炎 17.患者隔日突发高热 40℃，持续 4 小时后自行退热至正常，隔日再次发作，该热型是？（ ） A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 不规则热 二、判断题（共 5 小题，每小题 2 分，总分 10 分） 1.临床各类发热中，感染性发热发病率远高于非感染性发热。（ ） 2.支气管哮喘发作出现三凹征，属于吸气性呼吸困难典型体征。（ ） 3.晨起呕吐仅能诊断早孕反应，无其他疾病可出现该表现。（ ） 4.肾源性水肿从下肢低垂部位开始，按压凹陷明显、移动度大。（ ） 5.小肠病变引发腹泻，腹痛多位于脐周，排便后疼痛无法完全缓解。（ ） 三、填空题（共 7 空，每空 2 分，总分 14 分） 1.低热的口腔温度范围是 ______ ℃。 2.每日咯血量在 ______ ml 之间为中等量咯血。 3.痰液呈 ______ 色，是肺炎链球菌肺炎的典型表现。 4.砖红色胶冻样痰常见于 ______ 杆菌肺炎。 5.左心衰竭引起的肺水肿，患者常咳 ______ 色泡沫样痰。 6.肾源性水肿首先出现于 ______ ，然后逐渐发展至全身。 7.问诊的内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、______ 史、生育史和家族史。 四、名词解释（共 2 小题，每题 5 分，总分 10 分） 1. 主诉 2. 稽留热 五、简答题（共 3 小题，每题 5 分，总分 15 分） 1. 简述临床 4 类典型热型、核心特征及对应代表性疾病 2. 心源性水肿与肾源性水肿的区别？ 3. 列举 5 种特征性痰液性状，并写出对应的典型疾病 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $