第13练 胆碱酯酶抑制药及拟胆碱药用药指导 重庆市（高职分类考试）药剂类《药理学》（人卫版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《药理学》（人卫版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《药理学》（人卫版）一课一练的第13练，练习内容为胆碱酯酶抑制药及拟胆碱药用药指导。 《药理学》（人卫版） 第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 第13练 胆碱酯酶抑制药及拟胆碱药用药指导 一、单项选择题（共6小题） 1. 新斯的明对骨骼肌的作用机制是（ ） A. 直接激动N2受体 B. 阻断M受体 C. 抑制胆碱酯酶，减少ACh水解 D. 促进ACh的合成和释放 2. 新斯的明禁用于（ ） A. 阵发性室上性心动过速 B. 机械性肠梗阻和尿路梗阻 C. 重症肌无力 D. 术后腹气胀 3. 有机磷酸酯类中毒的机制是（ ） A. 不可逆性抑制胆碱酯酶 B. 激动M受体 C. 阻断胆碱受体 D. 激动N受体 4. 有机磷中毒时，阿托品不能缓解的症状是（ ） A. 瞳孔缩小 B. 支气管痉挛 C. 腺体分泌增多 D. 骨骼肌震颤 5. 重症肌无力的主要病理基础是（ ） A. 胆碱酯酶活性过高 B. 运动终板N2受体数目减少 C. ACh合成障碍 D. M受体数目减少 6. 使用拟胆碱药时，需要重点关注的用药指导内容是（ ） A. 可随意增加剂量以获得更好疗效 B. 饭后服用以减少胃部不适 C. 可与牛奶同服减少刺激 D. 注意观察胆碱能危象的早期表现 二、判断题（共3题） 7. 胆碱酯酶抑制药通过增加突触间隙ACh浓度而增强胆碱能神经功能（ ） 8. 新斯的明既可用于重症肌无力的诊断也可用于治疗（ ） 9. 有机磷中毒仅使用阿托品即可获得满意疗效（ ） 三、简答题（共1小题） 10. 简述有机磷农药中毒的解救措施及其药理学依据。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《药理学》（人卫版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《药理学》（人卫版）一课一练的第13练，练习内容为胆碱酯酶抑制药及拟胆碱药用药指导。 《药理学》（人卫版） 第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 第13练 胆碱酯酶抑制药及拟胆碱药用药指导 一、单项选择题（共6小题） 1. 新斯的明对骨骼肌的作用机制是（ ） A. 直接激动N2受体 B. 阻断M受体 C. 抑制胆碱酯酶，减少ACh水解 D. 促进ACh的合成和释放 【答案】C 【解析】新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，通过抑制胆碱酯酶减少ACh水解，使突触间隙ACh浓度增高，增强胆碱能神经功能。其对骨骼肌兴奋作用最强，临床主要用于重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留。 2. 新斯的明禁用于（ ） A. 阵发性室上性心动过速 B. 机械性肠梗阻和尿路梗阻 C. 重症肌无力 D. 术后腹气胀 【答案】B 【解析】新斯的明可增强胃肠和膀胱平滑肌收缩，禁用于机械性肠梗阻和尿路梗阻，否则可能引起肠穿孔或膀胱破裂。选项C、D、A均为新斯的明的适应证。 3. 有机磷酸酯类中毒的机制是（ ） A. 不可逆性抑制胆碱酯酶 B. 激动M受体 C. 阻断胆碱受体 D. 激动N受体 【答案】A 【解析】有机磷酸酯类（如敌敌畏、乐果等）与胆碱酯酶结合形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使酶不可逆性失活，ACh大量堆积，导致胆碱能神经过度兴奋的中毒症状。解救需用阿托品＋胆碱酯酶复活药（氯解磷定）。 4. 有机磷中毒时，阿托品不能缓解的症状是（ ） A. 瞳孔缩小 B. 支气管痉挛 C. 腺体分泌增多 D. 骨骼肌震颤 【答案】D 【解析】阿托品为M受体阻断药，可对抗有机磷中毒时的M样症状（瞳孔缩小、腺体分泌、平滑肌痉挛等），但对N2受体介导的骨骼肌震颤无效。骨骼肌震颤需用胆碱酯酶复活药（氯解磷定）对因治疗。 5. 重症肌无力的主要病理基础是（ ） A. 胆碱酯酶活性过高 B. 运动终板N2受体数目减少 C. ACh合成障碍 D. M受体数目减少 【答案】B 【解析】重症肌无力是一种自身免疫性疾病，患者体内产生抗N2受体的自身抗体，导致神经肌肉接头处N2受体数目减少，神经冲动不能有效传递至骨骼肌，表现为进行性肌无力和易疲劳。新斯的明通过抑制AChE增强ACh作用而改善症状。 6. 使用拟胆碱药时，需要重点关注的用药指导内容是（ ） A. 可随意增加剂量以获得更好疗效 B. 饭后服用以减少胃部不适 C. 可与牛奶同服减少刺激 D. 注意观察胆碱能危象的早期表现 【答案】D 【解析】拟胆碱药过量可致胆碱能危象（恶心呕吐、腹痛腹泻、流涎、出汗、瞳孔缩小、肌束颤动等），严重时可因呼吸肌麻痹死亡。用药指导需强调严格按医嘱用药，注意观察上述早期表现并及时就医。选项A绝对错误。 二、判断题（共3题） 7. 胆碱酯酶抑制药通过增加突触间隙ACh浓度而增强胆碱能神经功能（ ） 【答案】正确 【解析】胆碱酯酶抑制药（如新斯的明、毒扁豆碱）通过抑制胆碱酯酶活性，减少ACh水解灭活，使突触间隙ACh浓度增高，从而间接增强胆碱能神经功能。与直接激动M受体的毛果芸香碱相比，属于间接拟胆碱药。 8. 新斯的明既可用于重症肌无力的诊断也可用于治疗（ ） 【答案】正确 【解析】新斯的明可用于重症肌无力的诊断和治疗。诊断时注射新斯的明后肌力明显改善，支持重症肌无力的诊断（新斯的明试验）。治疗时通过抑制胆碱酯酶增强ACh作用，改善肌肉收缩力，是目前治疗该病的一线药物之一。 9. 有机磷中毒仅使用阿托品即可获得满意疗效（ ） 【答案】错误 【解析】有机磷中毒需联合使用阿托品和胆碱酯酶复活药（如氯解磷定）。阿托品对抗M样症状但不能复活胆碱酯酶，对骨骼肌震颤（N样症状）无效；氯解磷定可使磷酰化胆碱酯酶恢复活性，对骨骼肌症状有效。两者合用才能全面解毒。 三、简答题（共1小题） 10. 简述有机磷农药中毒的解救措施及其药理学依据。 【答案】有机磷农药中毒的解救措施包括： ①清除毒物：将患者移离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水或碳酸氢钠溶液清洗皮肤（敌百虫中毒禁用碱性溶液）。经口中毒者予以洗胃和导泻。 ②使用M受体阻断药阿托品：对抗ACh堆积所致的M样症状（瞳孔缩小、腺体分泌、支气管痉挛、心率减慢等），需及早、足量、反复给药，达到阿托品化后减量维持。 ③使用胆碱酯酶复活药：如氯解磷定、碘解磷定，可使磷酰化胆碱酯酶恢复活性，从根本上解除有机磷对酶的抑制作用，对骨骼肌震颤（N样症状）有效。需早期使用，超过36小时酶已”老化”则疗效差。 ④对症支持治疗：维持呼吸循环功能、吸氧、抗惊厥等。 药理学依据：有机磷使胆碱酯酶不可逆失活→ACh大量堆积→M样和N样症状。阿托品阻断M受体→缓解M样症状；复活药恢复酶活性→降低ACh水平→缓解M样和N样症状。 【解析】答题要点：①清除毒物是第一措施；②阿托品对抗M样症状，需足量；③胆碱酯酶复活药是病因治疗，需早期使用；④两者合用可全面解毒；⑤说明”酶老化”概念和早期用药的重要性。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $