第16练 胆碱受体阻断药的用药指导 重庆市（高职分类考试）药剂类《药理学》（人卫版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《药理学》（人卫版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《药理学》（人卫版）一课一练的第16练，练习内容为胆碱受体阻断药的用药指导。 《药理学》（人卫版） 第七章 胆碱受体阻断药 第16练 胆碱受体阻断药的用药指导 一、单项选择题（共6小题） 1. 使用阿托品类药物前，必须重点询问患者是否有（ ） A. 过敏性鼻炎病史 B. 骨质疏松病史 C. 青光眼和前列腺肥大病史 D. 缺铁性贫血病史 【答案】C 【解析】阿托品阻断M受体可散瞳升高眼内压，诱发或加重青光眼；同时使膀胱逼尿肌松弛、括约肌收缩，加重排尿困难。因此青光眼和前列腺肥大是阿托品的绝对禁忌证，用药前必须详细询问相关病史。 2. 阿托品用药后出现口干、皮肤干燥，正确的用药指导是（ ） A. 这是正常药理作用，可多饮水缓解 B. 这是毒性反应，应立即停药就医 C. 这是药品质量问题，应更换药品批号 D. 这是过敏反应，需使用抗过敏药物 【答案】A 【解析】阿托品抑制腺体分泌是其固有药理作用，口干和皮肤干燥属于副作用而非毒性反应。可建议患者多饮水、使用润喉糖、唇膏等方法缓解不适。但需提醒若出现烦躁、幻觉、心率过快等中毒症状应立即就医。 3. 使用阿托品治疗有机磷中毒时，需达到”阿托品化”，其特征性表现不包括（ ） A. 皮肤干燥、颜面潮红 B. 心率减慢至正常以下 C. 瞳孔较前散大 D. 肺部啰音减少或消失 【答案】B 【解析】阿托品化的表现包括：瞳孔散大、皮肤干燥潮红、心率加快（非减慢）、肺部啰音减少消失、意识好转等。有机磷中毒时心率减慢，阿托品化后心率应增快。心率不增快或仍慢说明阿托品用量不足。”阿托品化”后应减量维持。 4. 对于服用山莨菪碱治疗胃肠绞痛的患者，正确的用药指导是（ ） A. 症状缓解后应立即停止用药，不可继续服用 B. 服药后可能视物模糊，不宜驾车或高空作业 C. 服药后可立即驾驶车辆 D. 可与牛奶同服以减轻胃肠刺激 【答案】B 【解析】山莨菪碱（654－2）是M受体阻断药，服药后常见口干、视物模糊、心悸等副作用，可影响驾驶和高空作业的安全。应告知患者服药期间不宜从事需要视力和反应灵敏的活动。选项D（牛奶可影响吸收）、B（服药后视物模糊不宜驾车）错误。 5. 东莨菪碱与阿托品相比，其突出的特点是（ ） A. 对平滑肌的解痉作用更强 B. 对腺体分泌的抑制作用更弱 C. 对心血管系统作用更强 D. 中枢抑制作用较强 【答案】D 【解析】东莨菪碱与阿托品相比，中枢抑制作用较强，小剂量即有明显的镇静作用，对外周的作用（如抑制腺体分泌）与阿托品相似但扩瞳和调节麻痹作用短暂。因其镇静和中枢抗胆碱作用，临床主要用于防治晕动病（晕车、晕船）。 6. 使用胆碱受体阻断药后出现心悸、视物模糊，以下处理正确的是（ ） A. 通常可耐受，向患者解释并观察 B. 应立即停药并静脉注射肾上腺素 C. 可加用拟胆碱药对抗 D. 这是药物完全失效的标志 【答案】A 【解析】心悸和视物模糊是M受体阻断药的常见副作用（阻断心脏M受体→心率加快；阻断瞳孔括约肌和睫状肌M受体→视物模糊），大多程度轻微、可耐受。应向患者提前告知可能的反应，嘱其不必恐慌。若症状严重或持续时间长，应及时就医评估。 二、判断题（共3题） 7. 服用M受体阻断药期间出现便秘，可自行使用刺激性泻药处理（ ） 【答案】错误 【解析】M受体阻断药可抑制胃肠道蠕动本身就会导致便秘。若自行使用刺激性泻药可能加重不适或导致电解质紊乱。应建议患者增加饮水、多食富含纤维素的食物、适当运动等非药物方法改善。若便秘严重影响生活，应咨询医师或药师。 8. 琥珀胆碱（去极化型肌松药）使用前，应询问有无恶性高热的个人史或家族史（ ） 【答案】正确 【解析】琥珀胆碱可触发恶性高热（一种罕见的遗传性药源性疾病），表现为体温急剧升高、骨骼肌强直、酸中毒等，病死率高。用药指导中必须询问患者及家族有无麻醉意外史或恶性高热史，一旦发生需立即停药并使用丹曲林救治。 9. 阿托品用于解救有机磷中毒时，必须大剂量、反复给药以达到阿托品化（ ） 【答案】正确 【解析】有机磷中毒时，体内大量ACh堆积，需要足量阿托品阻断M受体。阿托品用量远超常规剂量，需反复给药直至达到”阿托品化”（瞳孔散大、皮肤干燥潮红、心率增快等），然后减量维持，直至胆碱酯酶活性恢复。用药不足会导致死亡。 三、简答题（共1小题） 10. 试述阿托品用药指导中需要重点向患者交待的注意事项。 【答案】阿托品用药指导需重点交待以下注意事项： ①禁忌证告知——青光眼和前列腺肥大患者禁用（散瞳升高眼内压、加重排尿困难），用药前必须明确告知医师相关病史。 ②常见不良反应及处理——口干（多饮水、润喉糖）、视近物模糊（不宜驾车和精细操作）、心悸（心率增快，通常可耐受）、皮肤干燥（减少出汗）、便秘（多食纤维素）。 ③中毒表现及应急——用药过量可出现烦躁不安、谵妄、幻觉、体温升高等中毒症状，需立即停药就医。 ④特殊用药场景——抢救有机磷中毒时剂量远超常规，需在医院严密监护下使用；麻醉前给药是为了减少分泌物，属正常用药目的。 ⑤药物相互作用——与抗组胺药、三环类抗抑郁药等具有抗胆碱作用的药物合用可增强不良反应。 【解析】答题要点：①禁忌证为最重要的安全信息，必须首位说明；②常见不良反应逐项说明并给出缓解建议；③中毒与副作用界限需明确；④特殊用药场景（有机磷中毒、麻醉前给药）的剂量差异需强调；⑤药物相互作用不可遗漏。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《药理学》（人卫版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《药理学》（人卫版）一课一练的第16练，练习内容为胆碱受体阻断药的用药指导。 《药理学》（人卫版） 第七章 胆碱受体阻断药 第16练 胆碱受体阻断药的用药指导 一、单项选择题（共6小题） 1. 使用阿托品类药物前，必须重点询问患者是否有（ ） A. 过敏性鼻炎病史 B. 骨质疏松病史 C. 青光眼和前列腺肥大病史 D. 缺铁性贫血病史 2. 阿托品用药后出现口干、皮肤干燥，正确的用药指导是（ ） A. 这是正常药理作用，可多饮水缓解 B. 这是毒性反应，应立即停药就医 C. 这是药品质量问题，应更换药品批号 D. 这是过敏反应，需使用抗过敏药物 3. 使用阿托品治疗有机磷中毒时，需达到”阿托品化”，其特征性表现不包括（ ） A. 皮肤干燥、颜面潮红 B. 心率减慢至正常以下 C. 瞳孔较前散大 D. 肺部啰音减少或消失 4. 对于服用山莨菪碱治疗胃肠绞痛的患者，正确的用药指导是（ ） A. 症状缓解后应立即停止用药，不可继续服用 B. 服药后可能视物模糊，不宜驾车或高空作业 C. 服药后可立即驾驶车辆 D. 可与牛奶同服以减轻胃肠刺激 5. 东莨菪碱与阿托品相比，其突出的特点是（ ） A. 对平滑肌的解痉作用更强 B. 对腺体分泌的抑制作用更弱 C. 对心血管系统作用更强 D. 中枢抑制作用较强 6. 使用胆碱受体阻断药后出现心悸、视物模糊，以下处理正确的是（ ） A. 通常可耐受，向患者解释并观察 B. 应立即停药并静脉注射肾上腺素 C. 可加用拟胆碱药对抗 D. 这是药物完全失效的标志 二、判断题（共3题） 7. 服用M受体阻断药期间出现便秘，可自行使用刺激性泻药处理（ ） 8. 琥珀胆碱（去极化型肌松药）使用前，应询问有无恶性高热的个人史或家族史（ ） 9. 阿托品用于解救有机磷中毒时，必须大剂量、反复给药以达到阿托品化（ ） 三、简答题（共1小题） 10. 试述阿托品用药指导中需要重点向患者交待的注意事项。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $