第9练 其他方面、药物相互作用和合理用药原则 重庆市（高职分类考试）药剂类《药理学》（人卫版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《药理学》（人卫版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《药理学》（人卫版）一课一练的第9练，练习内容为其他方面、药物相互作用和合理用药原则。 《药理学》（人卫版） 第四章 影响药物作用的因素 第9练 其他方面、药物相互作用和合理用药原则 一、单项选择题（共6小题） 1. 两种药物合用时，肝药酶诱导剂使另一药物的效应（ ） A. 增强 B. 消失 C. 减弱 D. 不变 【答案】C 【解析】肝药酶诱导剂（如苯妥英钠、利福平）可促进肝药酶生成或增强活性，加速其他药物的生物转化，使药效减弱。肝药酶抑制剂（如西咪替丁）则使其他药物代谢减慢、药效增强。联合用药时应注意此相互作用。 2. 两种药物竞争同一血浆蛋白结合位点时，被置换药物的游离型浓度（ ） A. 增高 B. 降低 C. 无变化 D. 先降后升 【答案】A 【解析】两种药物竞争同一血浆蛋白结合位点时发生置换现象，被置换药物从蛋白结合状态转为游离型，游离型药物浓度增高，药理作用增强。如保泰松与华法林合用，可使华法林的游离浓度增高，导致出血风险增加。 3. 下列关于联合用药的叙述，错误的是（ ） A. 联合用药可以减少不良反应 B. 联合用药总是比单一用药更安全 C. 不合理的联合用药可增加毒性反应 D. 联合用药可以提高疗效 【答案】B 【解析】联合用药并非总是更安全。合理的联合用药可提高疗效、减少不良反应、延缓耐药性；但不合理联合用药可导致药效减弱或毒性增强。联合用药须有确切疗效证据，盲目联合用药会增加用药风险。 4. 丙磺舒与青霉素合用时，丙磺舒可延长青霉素的作用时间，其机制是（ ） A. 竞争肾小管分泌通道减少青霉素排泄 B. 促进青霉素的吸收 C. 抑制肝药酶减慢青霉素代谢 D. 增加青霉素的血浆蛋白结合率 【答案】A 【解析】青霉素和丙磺舒均通过肾小管上皮细胞的载体主动转运分泌排出。丙磺舒与青霉素竞争同一肾小管分泌通道，抑制青霉素的排泄，从而增强和延长青霉素的疗效。这是药动学相互作用中排泄环节的竞争抑制。 5. 以下哪种情况应当避免联合用药（ ） A. 抗结核治疗的联合用药方案 B. 高血压合并糖尿病的综合治疗 C. 病因不明时的盲目联合用药 D. 抗菌药物联合应用延缓耐药性 【答案】C 【解析】病因不明时盲目联合用药既无确切的疗效证据，又增加不良反应和药物相互作用的风险，应当避免。选项A、B、D均有明确的联合用药适应证和循证依据，属于合理的联合用药方案。 6. 某些药物联合应用时通过影响药物代谢酶而产生相互作用，以下说法正确的是（ ） A. 酶抑制剂对药物代谢无影响 B. 酶抑制剂减慢药物代谢，使药效减弱 C. 酶诱导剂加快药物代谢，使药效增强 D. 酶诱导剂加快药物代谢，使药效减弱 【答案】D 【解析】酶诱导剂（如苯妥英钠）加快药物代谢，使药效减弱；酶抑制剂（如西咪替丁）减慢药物代谢，使药效增强，甚至诱发毒性反应。联合用药时需特别关注对药酶活性的影响，及时调整剂量。 二、判断题（共3题） 7. 联合用药种类越多，药物治疗效果一定越好（ ） 【答案】错误 【解析】联合用药并非种类越多效果越好。联合用药必须在有确切疗效证据的前提下进行，盲目增加用药种类不仅增加药物相互作用的风险和不良反应的发生率，还可能降低患者依从性。用药方案应以”最少品种、最佳疗效”为原则。 8. 药物的相互作用只发生在药动学环节，与药效学环节无关（ ） 【答案】错误 【解析】药物相互作用可发生在药动学（吸收、分布、代谢、排泄各环节）和药效学（受体水平、生理协同或拮抗）两个层面。如阿托品和吗啡在药效学上对平滑肌的作用相互拮抗，属于药效学相互作用。 9. 药物相互作用中，肝药酶抑制剂可使合用药物代谢减慢、血药浓度增高（ ） 【答案】正确 【解析】肝药酶抑制剂（如西咪替丁、甲硝唑、异烟肼）可减少肝药酶生成或降低其活性，使自身和其他药物代谢减慢，血药浓度增高，药效增强，甚至诱发毒性反应。联合用药时应充分考虑此类相互作用。 三、简答题（共1小题） 10. 简述药物相互作用在药动学方面的主要表现形式及其临床意义。 【答案】药物相互作用在药动学方面的主要表现形式有： ①吸收环节：改变胃肠道pH影响药物解离度而影响吸收；形成络合物减少吸收；改变胃肠蠕动速度等。 ②分布环节：竞争血浆蛋白结合位点发生置换现象，使被置换药游离浓度增高、作用增强，如保泰松置换华法林可致出血。 ③代谢环节：肝药酶诱导剂加速药物代谢使药效减弱，肝药酶抑制剂减慢药物代谢使药效增强，这是最常见的相互作用机制。 ④排泄环节：竞争肾小管主动分泌通道，减少药物排泄，如丙磺舒抑制青霉素排泄延长其疗效；改变尿液pH影响弱酸弱碱药物的重吸收。 临床意义：药物相互作用可导致疗效改变或毒性增加，联合用药时需充分考虑药动学各环节可能的相互作用，及时调整用药方案。 【解析】答题要点：①需完整覆盖吸收、分布、代谢、排泄四个药动学环节；②每个环节举例说明具体机制（1个典型例子即可）；③代谢环节（酶诱导和酶抑制）是重点，需详细说明。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《药理学》（人卫版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《药理学》（人卫版）一课一练的第9练，练习内容为其他方面、药物相互作用和合理用药原则。 《药理学》（人卫版） 第四章 影响药物作用的因素 第9练 其他方面、药物相互作用和合理用药原则 一、单项选择题（共6小题） 1. 两种药物合用时，肝药酶诱导剂使另一药物的效应（ ） A. 增强 B. 消失 C. 减弱 D. 不变 2. 两种药物竞争同一血浆蛋白结合位点时，被置换药物的游离型浓度（ ） A. 增高 B. 降低 C. 无变化 D. 先降后升 3. 下列关于联合用药的叙述，错误的是（ ） A. 联合用药可以减少不良反应 B. 联合用药总是比单一用药更安全 C. 不合理的联合用药可增加毒性反应 D. 联合用药可以提高疗效 4. 丙磺舒与青霉素合用时，丙磺舒可延长青霉素的作用时间，其机制是（ ） A. 竞争肾小管分泌通道减少青霉素排泄 B. 促进青霉素的吸收 C. 抑制肝药酶减慢青霉素代谢 D. 增加青霉素的血浆蛋白结合率 5. 以下哪种情况应当避免联合用药（ ） A. 抗结核治疗的联合用药方案 B. 高血压合并糖尿病的综合治疗 C. 病因不明时的盲目联合用药 D. 抗菌药物联合应用延缓耐药性 6. 某些药物联合应用时通过影响药物代谢酶而产生相互作用，以下说法正确的是（ ） A. 酶抑制剂对药物代谢无影响 B. 酶抑制剂减慢药物代谢，使药效减弱 C. 酶诱导剂加快药物代谢，使药效增强 D. 酶诱导剂加快药物代谢，使药效减弱 二、判断题（共3题） 7. 联合用药种类越多，药物治疗效果一定越好（ ） 8. 药物的相互作用只发生在药动学环节，与药效学环节无关（ ） 9. 药物相互作用中，肝药酶抑制剂可使合用药物代谢减慢、血药浓度增高（ ） 三、简答题（共1小题） 10. 简述药物相互作用在药动学方面的主要表现形式及其临床意义。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $