第82卷 卧位与安全的护理、生命体征的评估与护理【专题】《护理学基础》内蒙古自治区（对口招生）《医学类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：内蒙古自治区对口招生《医学类考纲百套卷》，依据《2020年内蒙古自治区高等职业院校对口招收中等职业学校毕业生医学类专业课综合考试指导纲要》编写。本专辑涵盖五门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第82卷为专题训练卷，按《护理学基础》范围和要求编写。具体内容为:1.卧位与安全的护理2.体温、脉搏、呼吸、血压的评估与护理。 内蒙古自治区《医学类考纲百套卷》 第82卷 《护理学基础》 卧位与安全的护理、生命体征的评估与护理 专题训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（共15小题，每题2分，共30分） 1. 稽留热的典型体温变化特点是（ ） A. 体温持续 39～40℃，24h 温差＜1℃ B. 体温骤升骤降，波动幅度超 2℃ C. 发热与无热交替出现 D. 午后低热，夜间自行退热 2.脉搏短绌（绌脉）主要发生于下列哪种心脏疾病患者（ ） A. 窦性心动过速 B. 心房颤动 C. 房室传导阻滞 D. 心肌炎 3.休克患者急救时首选的标准卧位为（ ） A. 半坐卧位 B. 头低足高位 C. 中凹卧位 D. 端坐卧位 4.支气管哮喘急性发作、严重呼吸困难患者应采取（ ） A. 俯卧位 B. 端坐卧位 C. 侧卧位 D. 去枕仰卧位 5.肩部约束带主要用于限制患者的哪项活动（ ） A. 下肢翻身活动 B. 上肢抬举、上抓活动 C. 头部左右转动 D. 躯干扭转活动 6.下列人群中，禁止采用直肠测温法测量体温的是（ ） A. 口鼻手术患者 B. 婴幼儿 C. 急性心肌梗死患者 D. 无法配合口温测量的昏迷患者 7.弛张热常见于败血症、脓毒血症，其 24 小时体温波动范围为（ ） A. 小于 1℃ B. 大于 2℃ C. 无明显波动 D. 间断发热 8.胎膜早破、防止脐带脱垂的孕妇需安置（ ） A. 头低足高位 B. 头高足低位 C. 半坐卧位 D. 膝胸卧位 9.脉搏骤起骤落、急促有力，如水浪冲击血管，该异常脉搏称为（ ） A. 交替脉 B. 水冲脉 C. 奇脉 D. 丝脉 10.使用宽绷带约束躁动患者手腕时，护理观察重点是（ ） A. 患者情绪变化 B. 室内光线强弱 C. 床单位整洁度 D. 约束带松紧、肢体末梢血运 11.测量腋温前必须擦干腋下汗液，原因是（ ） A. 汗液稀释体温计水银 B. 汗液蒸发散热会降低测温数值 C. 汗液易腐蚀体温计外壳 D. 汗液增加测量疼痛感 12.盆腔急性炎症患者取半坐卧位的核心作用是（ ） A. 促进下肢静脉回流 B. 限制炎症渗出物局限于盆腔 C. 减轻头部充血 D. 改善肺部通气 13.洋地黄药物中毒最典型的异常脉搏是（ ） A. 间歇脉 B. 洪脉 C. 速脉 D. 缓脉 14.意识模糊、存在坠床风险的老年患者，基础安全防护措施是（ ） A. 全程使用肩部约束带 B. 专人 24 小时寸步不离 C. 拉起双侧床栏 D. 放置防滑脚垫 15.采用温水擦浴物理降温后，再次复测体温的间隔时间为（ ） A. 10 分钟 B. 30 分钟 C. 60 分钟 D. 120 分钟 二、多项选择题（共5小题，每题3分，共15分） 16. 下列病症与操作场景，适宜采用半坐卧位的有（ ） A. 腹部手术后减轻腹壁张力 B. 急性盆腔炎局限炎性渗出 C. 胎膜早破预防脐带脱垂 D. 颅脑外伤降低颅内压 E. 支气管肺炎改善呼吸困难 17.测量体温时，不可将体温计放置的禁忌部位有（ ） A. 完整腋下皮肤 B. 进食后10分钟口腔 C. 直肠术后肛门 D. 刚冷敷过的腋下 E. 安静状态舌下 18.规范使用各类保护约束用具的护理措施包含（ ） A. 约束部位衬棉垫保护皮肤 B. 每 2 小时松解约束带一次 C. 定时观察肢体末梢颜色、温度 D. 约束带打结固定于床栏栏杆 E. 患者安静后立即解除约束 19.属于节律异常的异常脉搏类型有（ ） A. 间歇脉 B. 脉搏短绌 C. 奇脉 D. 二联律 E. 丝脉 20.病房预防老年患者跌倒的护理措施有（ ） A. 床边呼叫器放置随手可及位置 B. 地面保持干燥无积水油污 C. 夜间开启低亮度地灯照明 D. 床高度调整至患者双脚落地 E. 全程使用手腕约束带限制活动 三、判断题（共8小题，每题2分，共16分） 21. 弛张热患者 24 小时体温最低值仍高于人体正常体温标准。（ ） 22.使用宽绷带约束四肢时，可直接紧贴皮肤捆绑，无需垫衬棉垫。（ ） 23.重度呼吸困难端坐卧位患者，床上放置跨床小桌可支撑上肢，减轻呼吸负担。（ ） 24.测量脉搏时，偏瘫患者优先选择健侧肢体手腕进行触诊。（ ） 25.稽留热全天体温波动幅度不会超过 1 摄氏度。（ ） 26.颅内压增高、脑出血患者禁止使用头低足高位。（ ） 27.腋下存在大量汗液时直接测量体温，测得数值会高于真实体温。（ ） 28.保护具、床栏仅适用于躁动、意识不清患者，清醒老年患者无需使用。（ ） 四、填空题（共5小题，每题3分，共15分） 29.同一时间内心率大于脉率，脉搏节律强弱完全不规则的异常脉搏称为______。 30.急性左心衰、重度肺水肿呼吸困难患者需安置______卧位。 31.腋温测量标准静置时长为______分钟。 32.颅内高压、脑出血患者严禁使用头低足高位，临床常规选用______卧位降低颅压。 33.使用宽绷带约束四肢时，约束部位皮肤与绷带之间需垫______防止压伤。 五、简答题（共1小题，每题10分，共10分） 34. 简述半坐卧位的适用人群及对应的护理作用。 六、论述题（共1小题，每题14分，共14分） 35. 病人，男性，3岁，玩耍时不慎将一粒花生米吸入气管，出现“三凹征”。试述该病人的呼吸困难类型，以及“三凹征”的具体表现是什么。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：内蒙古自治区对口招生《医学类考纲百套卷》，依据《2020年内蒙古自治区高等职业院校对口招收中等职业学校毕业生医学类专业课综合考试指导纲要》编写。本专辑涵盖五门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第82卷为专题训练卷，按《护理学基础》范围和要求编写。具体内容为:1.卧位与安全的护理2.体温、脉搏、呼吸、血压的评估与护理。 内蒙古自治区《医学类考纲百套卷》 第82卷 《护理学基础》 卧位与安全的护理、生命体征的评估与护理 专题训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（共15小题，每题2分，共30分） 1. 稽留热的典型体温变化特点是（ ） A. 体温持续 39～40℃，24h 温差＜1℃ B. 体温骤升骤降，波动幅度超 2℃ C. 发热与无热交替出现 D. 午后低热，夜间自行退热 【答案】A 【解析】稽留热多由伤寒、大叶性肺炎引发，体温长时间维持在高热区间，昼夜波动幅度极小，全天温差不超过 1℃，与弛张热、间歇热的波动规律存在明显区分，是临床辨别感染类型的重要依据。 2.脉搏短绌（绌脉）主要发生于下列哪种心脏疾病患者（ ） A. 窦性心动过速 B. 心房颤动 C. 房室传导阻滞 D. 心肌炎 【答案】B 【解析】房颤患者心室收缩节律完全不规则，部分心搏输出量过低，无法形成外周脉搏，造成同一时间内心率大于脉率，测量时需两名护士一人测心率、一人测脉搏计时一分钟。 3.休克患者急救时首选的标准卧位为（ ） A. 半坐卧位 B. 头低足高位 C. 中凹卧位 D. 端坐卧位 【答案】C 【解析】中凹卧位抬高头胸部 10°～20° 利于呼吸，抬高下肢 20°～30° 促进下肢血液回流心脏，快速提升有效循环血量，改善休克患者缺氧、低血压状态，是休克专属急救体位。 4.支气管哮喘急性发作、严重呼吸困难患者应采取（ ） A. 俯卧位 B. 端坐卧位 C. 侧卧位 D. 去枕仰卧位 【答案】B 【解析】端坐卧位时患者依靠床上小桌支撑上身，膈肌下移，胸腔扩张空间增大，可有效减轻肺部淤血、缓解气道痉挛，大幅改善呼吸困难，适用于各类重度喘息患者。 5.肩部约束带主要用于限制患者的哪项活动（ ） A. 下肢翻身活动 B. 上肢抬举、上抓活动 C. 头部左右转动 D. 躯干扭转活动 【答案】B 【解析】肩部约束带固定于双肩，能够约束患者上肢向上抓取管路、引流装置，防止躁动患者自行拔除输液管、胃管、气管插管，多用于意识不清、极度躁动的危重患者。 6.下列人群中，禁止采用直肠测温法测量体温的是（ ） A. 口鼻手术患者 B. 婴幼儿 C. 急性心肌梗死患者 D. 无法配合口温测量的昏迷患者 【答案】C 【解析】直肠测温会刺激直肠迷走神经，易诱发心率减慢、心律失常，加重心肌缺血，心梗患者严禁肛温测量；其余人群无法配合口温，可选用直肠测温。 7.弛张热常见于败血症、脓毒血症，其 24 小时体温波动范围为（ ） A. 小于 1℃ B. 大于 2℃ C. 无明显波动 D. 间断发热 【答案】B 【解析】弛张热患者全天最高体温常在 39℃以上，最低体温仍高于正常标准，昼夜温差超过 2℃，提示体内存在大面积化脓性感染，可辅助鉴别炎症严重程度。 8.胎膜早破、防止脐带脱垂的孕妇需安置（ ） A. 头低足高位 B. 头高足低位 C. 半坐卧位 D. 膝胸卧位 【答案】A 【解析】头低足高位利用重力作用，使胎先露部位下降，填塞骨盆入口，避免羊水流出时脐带滑落至胎头前方，有效预防脐带脱垂引发胎儿窒息，是胎膜早破标准体位。 9.脉搏骤起骤落、急促有力，如水浪冲击血管，该异常脉搏称为（ ） A. 交替脉 B. 水冲脉 C. 奇脉 D. 丝脉 【答案】B 【解析】水冲脉因脉压差过大形成，多见于主动脉瓣关闭不全、甲亢患者，触诊时能明显感受到脉搏骤然冲高后快速回落，可作为心血管疾病辅助评估体征。 10.使用宽绷带约束躁动患者手腕时，护理观察重点是（ ） A. 患者情绪变化 B. 室内光线强弱 C. 床单位整洁度 D. 约束带松紧、肢体末梢血运 【答案】D 【解析】约束带绑扎过紧会压迫血管神经，造成肢体麻木、皮肤缺血坏死，需定时松解，重点观察手指颜色、温度、毛细血管充盈，保障肢体血液循环通畅。 11.测量腋温前必须擦干腋下汗液，原因是（ ） A. 汗液稀释体温计水银 B. 汗液蒸发散热会降低测温数值 C. 汗液易腐蚀体温计外壳 D. 汗液增加测量疼痛感 【答案】B 【解析】腋下汗液蒸发会持续带走局部热量，降低腋下基础温度，导致测出体温低于真实水平，干扰发热病情判断，测温前擦干汗液才能保证结果准确。 12.盆腔急性炎症患者取半坐卧位的核心作用是（ ） A. 促进下肢静脉回流 B. 限制炎症渗出物局限于盆腔 C. 减轻头部充血 D. 改善肺部通气 【答案】B 【解析】半坐卧位利用重力使盆腔渗出液、脓液积聚在盆腔最低处，减少毒素吸收入血，避免炎症向上扩散至腹腔，减轻全身发热、中毒症状。 13.洋地黄药物中毒最典型的异常脉搏是（ ） A. 间歇脉 B. 洪脉 C. 速脉 D. 缓脉 【答案】A 【解析】间歇脉指正常脉搏中提前出现一次搏动，后续存在代偿间歇，洋地黄过量抑制心脏传导系统极易出现该脉搏，一旦发现需立即停药并上报医师。 14.意识模糊、存在坠床风险的老年患者，基础安全防护措施是（ ） A. 全程使用肩部约束带 B. 专人 24 小时寸步不离 C. 拉起双侧床栏 D. 放置防滑脚垫 【答案】C 【解析】床栏属于基础防护用具，无皮肤损伤风险，优先用于防坠床；约束带仅在患者剧烈躁动、存在拔管自伤风险时使用，不可作为常规防坠床工具。 15.采用温水擦浴物理降温后，再次复测体温的间隔时间为（ ） A. 10 分钟 B. 30 分钟 C. 60 分钟 D. 120 分钟 【答案】B 【解析】温水擦浴降温效果起效缓慢，半小时内体温波动不稳定，间隔一小时复测可准确判断降温效果，属于基础护理常识类了解考点。 二、多项选择题（共5小题，每题3分，共15分） 16. 下列病症与操作场景，适宜采用半坐卧位的有（ ） A. 腹部手术后减轻腹壁张力 B. 急性盆腔炎局限炎性渗出 C. 胎膜早破预防脐带脱垂 D. 颅脑外伤降低颅内压 E. 支气管肺炎改善呼吸困难 【答案】ABE 【解析】半坐卧位可放松腹部切口、局限盆腔脓液、扩大胸腔容积；颅脑损伤用头高足低位，胎膜早破用头低足高位，二者不可使用半坐卧位。 17.测量体温时，不可将体温计放置的禁忌部位有（ ） A. 完整腋下皮肤 B. 进食后10分钟口腔 C. 直肠术后肛门 D. 刚冷敷过的腋下 E. 安静状态舌下 【答案】BCD 【解析】冷敷后局部温度偏低、刚进食口腔温差大、直肠术后创面破损，均无法测出真实体温；腋下、舌下无破损时为标准测温部位。 18.规范使用各类保护约束用具的护理措施包含（ ） A. 约束部位衬棉垫保护皮肤 B. 每 2 小时松解约束带一次 C. 定时观察肢体末梢颜色、温度 D. 约束带打结固定于床栏栏杆 E. 患者安静后立即解除约束 【答案】ABCE 【解析】约束带不可直接系在床栏栏杆，防止移动床栏牵拉损伤肢体，需固定于床架稳固位置，其余操作均为保护具使用标准护理规范。 19.属于节律异常的异常脉搏类型有（ ） A. 间歇脉 B. 脉搏短绌 C. 奇脉 D. 二联律 E. 丝脉 【答案】ABD 【解析】间歇脉、绌脉、二联律均为心脏搏动节律紊乱；奇脉是吸气脉搏减弱，属于强弱异常，丝脉为脉搏充盈度减弱，不属于节律异常。 20.病房预防老年患者跌倒的护理措施有（ ） A. 床边呼叫器放置随手可及位置 B. 地面保持干燥无积水油污 C. 夜间开启低亮度地灯照明 D. 床高度调整至患者双脚落地 E. 全程使用手腕约束带限制活动 【答案】ABCD 【解析】约束带属于限制性工具，仅患者存在自伤、拔管风险时使用，不能作为常规防跌倒手段，其余措施均为无创伤安全防护方案。 三、判断题（共8小题，每题2分，共16分） 21. 弛张热患者 24 小时体温最低值仍高于人体正常体温标准。（ ） 【答案】√ 【解析】弛张热由严重化脓感染引发，全天体温始终无法回落至正常区间，仅昼夜温差超过 2℃，可通过该特征与间歇热、稽留热区分判断感染类型。 22.使用宽绷带约束四肢时，可直接紧贴皮肤捆绑，无需垫衬棉垫。（ ） 【答案】× 【解析】绷带直接接触皮肤会持续压迫皮下血管与表皮，短时间即可造成皮肤压红、淤血，必须垫柔软棉垫缓冲压力，减少局部组织损伤。 23.重度呼吸困难端坐卧位患者，床上放置跨床小桌可支撑上肢，减轻呼吸负担。（ ） 【答案】√ 【解析】患者伏于跨床小桌上时，胸廓不受上肢重力压迫，膈肌活动空间增大，能够有效缓解喘息、胸闷，是改善呼吸困难的辅助护理手段。 24.测量脉搏时，偏瘫患者优先选择健侧肢体手腕进行触诊。（ ） 【答案】√ 【解析】偏瘫侧肢体血液循环变差、血管搏动微弱，脉搏数值不准确，健侧上肢血管搏动正常，能真实反映患者心率、脉搏节律变化。 25.稽留热全天体温波动幅度不会超过 1 摄氏度。（ ） 【答案】√ 【解析】稽留热病原体持续释放致热物质，体温稳定维持在高热区间，昼夜温差极小，是大叶性肺炎、伤寒等特异性感染标志性体温表现。 26.颅内压增高、脑出血患者禁止使用头低足高位。（ ） 【答案】√ 【解析】头低足高位会促使大量血液涌入颅内，急剧升高颅内压力，加重头痛呕吐，甚至诱发脑疝，颅脑病变常规采用头高足低位。 27.腋下存在大量汗液时直接测量体温，测得数值会高于真实体温。（ ） 【答案】× 【解析】汗液蒸发会持续带走腋下热量，降低局部体表温度，最终测出的体温低于患者真实体温，干扰发热病情判断，测温前必须擦干汗液。 28.保护具、床栏仅适用于躁动、意识不清患者，清醒老年患者无需使用。（ ） 【答案】× 【解析】清醒老年患者存在肢体无力、体位失衡等跌倒风险，根据评估结果也可拉起床栏防护，保护具使用标准以坠床、自伤风险评估结果为依据，不单依靠意识判断。 四、填空题（共5小题，每题3分，共15分） 29. 同一时间内心率大于脉率，脉搏节律强弱完全不规则的异常脉搏称为______。 【答案】脉搏短绌 【解析】该脉搏专属心房颤动患者，测量时需两名护士同步计时一分钟分别记录心率、脉率，差值越大代表心脏泵血效率越差，是重要病情评估指标。 30.急性左心衰、重度肺水肿呼吸困难患者需安置______卧位。 【答案】端坐 【解析】端坐卧位依靠支撑物抬高上半身，减轻肺部淤血，扩大胸廓活动范围，快速缓解胸闷、粉红色泡沫痰等危重症状，是心衰发作急救体位。 31.腋温测量标准静置时长为______分钟。 【答案】10 【解析】腋下血管分布少，热量传导速度慢，短时测量水银柱无法稳定，10 分钟可保证体温计数值贴合人体真实核心体温，避免数据偏低。 32.颅内高压、脑出血患者严禁使用头低足高位，临床常规选用______卧位降低颅压。 【答案】头高足低 【解析】头高足高位依靠重力促进颅内静脉血液回流，减少脑组织淤血水肿，稳定颅内压力，缓解剧烈头痛、喷射性呕吐等典型颅高压症状。 33.使用宽绷带约束四肢时，约束部位皮肤与绷带之间需垫______防止压伤。 【答案】棉垫 【解析】棉垫质地柔软，能够分散绷带的局部压力，隔绝硬质绷带直接摩擦皮肤，预防长时间约束引发压疮、肢体末梢血液循环障碍。 五、简答题（共1小题，每题10分，共10分） 34. 简述半坐卧位的适用人群及对应的护理作用。 【答案】 腹腔、盆腔术后 / 炎症：引流液局限盆腔，减少毒素吸收，减轻腹壁切口牵拉疼痛； 肺部感染、心衰：扩大胸腔容积，减轻肺部淤血，改善通气、缓解喘息； 面部颈部手术：减少头面部充血，预防切口渗血、肿胀。 【解析】半坐卧位依靠重力改变脏器血液、渗出液分布，兼顾术后止痛、局限炎症、改善呼吸、减少头面充血多重作用，是内科、外科病房最常用基础卧位。 六、论述题（共1小题，每题14分，共14分） 35. 病人，男性，3岁，玩耍时不慎将一粒花生米吸入气管，出现“三凹征”。试述该病人的呼吸困难类型，以及“三凹征”的具体表现是什么。 【答案】 （1）呼吸困难类型：该患儿属于吸气性呼吸困难，由花生米堵塞气管造成上呼吸道大气道机械性梗阻引发。 （2）三凹征具体表现：吸气过程中，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙三处胸壁软组织出现明显凹陷性改变，同时伴随吸气费力、高调吸气性喉鸣。 【解析】三凹征是上气道梗阻的标志性体征，大气道堵塞后吸气时气流难以进入肺内，胸腔负压急剧升高，牵拉胸壁薄弱处向内凹陷，提示气道严重狭窄，需紧急解除梗阻。 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