第73卷 清洁护理【考点】《护理学基础》内蒙古自治区（对口招生）《医学类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：内蒙古自治区对口招生《医学类考纲百套卷》，依据《2020年内蒙古自治区高等职业院校对口招收中等职业学校毕业生医学类专业课综合考试指导纲要》编写。本专辑涵盖五门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第73卷为考点训练卷，按《护理学基础》范围和要求编写。具体内容为:掌握特殊口腔护理的适用范围及注意事项；压疮的治疗与护理措施等。 内蒙古自治区《医学类考纲百套卷》 第73卷 《护理学基础》 清洁护理 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（共10小题，每题3分，共30分） 1.为患者实施口腔护理最核心的目的是（ ） A. 改善患者口腔异味 B. 观察口腔黏膜颜色 C. 提升患者进食欲望 D. 预防口腔感染、维持口腔黏膜完整 2.为昏迷患者进行口腔护理时，禁止开展的操作是（ ） A. 用弯止血钳夹持棉球擦拭 B. 观察口腔有无溃疡 C. 取下活动义齿单独存放 D. 协助患者漱口 3.压疮淤血红润期典型局部表现是（ ） A. 皮肤破溃、有黄色渗液 B. 皮下产生硬结，出现大小水疱 C. 皮肤完整，局部红、肿、热、痛，解除压力 30 分钟后红斑不消退 D. 皮下组织坏死，形成深达肌肉的溃疡 4.床上洗头操作适宜的水温范围是（ ） A. 30～35℃ B. 40～45℃ C. 50～52℃ D. 55～60℃ 5.压疮炎性浸润期出现较大水疱时，正确处理方式是（ ） A. 直接用剪刀剪开水疱表皮引流液体 B. 用力挤压水疱排出渗液后涂抹碘伏 C. 无菌注射器低位抽出水疱内液体，保留完整表皮 D. 无需处理，等待水疱自行吸收破裂 6.晚间护理主要完成的时间段是（ ） A. 清晨患者晨起、晨间治疗前 B. 患者午间休息时 C. 患者晚间入睡前 D. 患者夜间熟睡后 7.预防卧床患者发生压疮，常规翻身间隔时间为（ ） A. 1 小时 B. 2 小时 C. 4 小时 D. 6 小时 8.下列不属于全身皮肤清洁护理作用的是（ ） A. 清除皮肤污垢、汗液、脱落角质 B. 促进皮肤血液循环，改善皮肤代谢 C. 放松肌肉，缓解身体疲劳 D. 快速降低高热患者体温 9.口腔铜绿假单胞菌感染患者，首选漱口液为（ ） A. 1%～4% 碳酸氢钠溶液 B. 0.1% 醋酸溶液 C. 0.02% 呋喃西林溶液 D. 生理盐水 10.卧有患者更换床单，遵循节力原则操作正确的是（ ） A. 先铺远侧床单，再铺近侧床单 B. 操作时护士身体远离病床，扩大活动空间 C. 先松开近侧床单，逐层更换、整理 D. 翻身时直接拖拽患者，减少操作步骤 二、多项选择题（共3小题，每题4分，共12分） 11.临床需要实施特殊口腔护理的患者有（ ） A. 高热持续不退患者 B. 术后禁食、无法自主进食患者 C. 意识不清、昏迷患者 D. 生活可自理、能自主刷牙的轻症患者 E. 口腔手术术后患者 12.属于诱发压疮患者自身内在危险因素的有（ ） A. 长期营养不良、低蛋白血症 B. 肢体水肿，组织血液循环差 C. 老年患者皮肤弹性减退、变薄 D. 持续高热，机体代谢消耗增加 E. 病房室温过高，出汗增多 13.床上擦浴操作规范要点，说法正确的有（ ） A. 操作前关闭门窗，室温维持 22～26℃ B. 擦浴水温控制在 50～52℃，按需加温 C. 脱衣时先脱健侧肢体，后脱患侧肢体 D. 饭后半小时内可立即开展擦浴操作 E. 穿衣时先穿患侧肢体，后穿健侧肢体 三、判断题（共5小题，每题3分，共15分） 14.压疮淤血红润期出现局部红斑，可对红肿部位进行环形按摩促进血液循环。（ ） 15.0.02% 呋喃西林溶液为广谱抗菌漱口液，适用于口腔轻度细菌感染、黏膜炎症患者。（ ） 16.晚间护理仅需要整理床单位，无需检查患者全身皮肤受压情况。（ ） 17.患者头发打结难以梳理时，可用 30% 乙醇湿润打结处，再缓慢梳理。（ ） 18.压疮炎性浸润期大水疱，可直接剪破水疱表皮快速引流渗液，加速创面愈合。（ ） 四、填空题（共5小题，每题4分，共20分） 19. 压疮分期第一期，仅表现为皮肤完整、局部红斑的阶段称为______期。 20.为昏迷患者实施口腔护理，需使用______（弯/直）止血钳夹紧棉球，防止棉球脱落误入气道造成窒息。 21.床上全身擦浴操作，适宜的水温标准为______℃。 22.预防压疮最简单、最核心的护理措施是定时协助患者______，解除局部组织持续压力。 23.口腔白色念珠菌真菌感染，首选_____碳酸氢钠溶液漱口，改变口腔酸碱度抑制真菌繁殖。 五、简答题（共1小题，每题10分，共10分） 24.简述压疮淤血红润期的临床表现与对应护理措施。 六、论述题（共1小题，每题13分，共13分） 25.试述预防压疮的护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：内蒙古自治区对口招生《医学类考纲百套卷》，依据《2020年内蒙古自治区高等职业院校对口招收中等职业学校毕业生医学类专业课综合考试指导纲要》编写。本专辑涵盖五门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第73卷为考点训练卷，按《护理学基础》范围和要求编写。具体内容为:掌握特殊口腔护理的适用范围及注意事项；压疮的治疗与护理措施等。 内蒙古自治区《医学类考纲百套卷》 第73卷 《护理学基础》 清洁护理 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（共10小题，每题3分，共30分） 1.为患者实施口腔护理最核心的目的是（ ） A. 改善患者口腔异味 B. 观察口腔黏膜颜色 C. 提升患者进食欲望 D. 预防口腔感染、维持口腔黏膜完整 【答案】D 【解析】口腔内存在大量微生物，卧床、禁食、昏迷患者自洁能力下降，细菌易大量繁殖引发溃疡、感染。口腔护理可清除食物残渣、减少致病菌，保护黏膜完整，预防口腔感染，其余均为次要作用。 2.为昏迷患者进行口腔护理时，禁止开展的操作是（ ） A. 用弯止血钳夹持棉球擦拭 B. 观察口腔有无溃疡 C. 取下活动义齿单独存放 D. 协助患者漱口 【答案】D 【解析】昏迷患者吞咽、咳嗽反射减弱甚至消失，漱口会导致液体、分泌物误吸入气道，引发窒息或吸入性肺炎，因此全程禁止漱口，仅用棉球擦拭清洁。 3.压疮淤血红润期典型局部表现是（ ） A. 皮肤破溃、有黄色渗液 B. 皮下产生硬结，出现大小水疱 C. 皮肤完整，局部红、肿、热、痛，解除压力 30 分钟后红斑不消退 D. 皮下组织坏死，形成深达肌肉的溃疡 【答案】C 【解析】淤血红润期是压疮最早阶段，仅为局部血液循环障碍，皮肤完整性未破坏；水疱属于炎性浸润期，破溃渗液、深部溃疡分别为浅度、深度溃疡期。 4.床上洗头操作适宜的水温范围是（ ） A. 30～35℃ B. 40～45℃ C. 50～52℃ D. 55～60℃ 【答案】B 【解析】40～45℃水温接近人体体表温度，温热舒适，既能有效清洁头皮油脂污垢，又不会刺激头皮血管扩张造成不适；水温过低清洁效果差，过高易烫伤头皮。 5.压疮炎性浸润期出现较大水疱时，正确处理方式是（ ） A. 直接用剪刀剪开水疱表皮引流液体 B. 用力挤压水疱排出渗液后涂抹碘伏 C. 无菌注射器低位抽出水疱内液体，保留完整表皮 D. 无需处理，等待水疱自行吸收破裂 【答案】C 【解析】完整水疱表皮可起到天然屏障作用，隔绝外界细菌，预防创面感染。使用无菌注射器低位抽吸液体，保留表皮，能减少创面暴露，降低感染风险；剪开、挤压表皮会破坏保护屏障，大幅增加感染概率。 6.晚间护理主要完成的时间段是（ ） A. 清晨患者晨起、晨间治疗前 B. 患者午间休息时 C. 患者晚间入睡前 D. 患者夜间熟睡后 【答案】C 【解析】晚间护理围绕患者夜间睡眠开展，在睡前完成皮肤清洁、整理床单位、检查皮肤受压情况、调节病房环境，帮助患者舒适入睡；清晨时段为晨间护理。 7.预防卧床患者发生压疮，常规翻身间隔时间为（ ） A. 1 小时 B. 2 小时 C. 4 小时 D. 6 小时 【答案】B 【解析】人体局部组织持续受压超过 2 小时，会出现血液循环障碍，引发局部组织缺血缺氧，定时每 2 小时翻身一次，可解除局部压力，恢复组织供血，是基础预防手段。 8.下列不属于全身皮肤清洁护理作用的是（ ） A. 清除皮肤污垢、汗液、脱落角质 B. 促进皮肤血液循环，改善皮肤代谢 C. 放松肌肉，缓解身体疲劳 D. 快速降低高热患者体温 【答案】D 【解析】温水擦浴仅能辅助物理降温，不属于皮肤日常清洁护理的固有作用；日常皮肤清洁主要作用为去污、促进循环、舒缓身心，适用于日常基础护理。 9.口腔铜绿假单胞菌感染患者，首选漱口液为（ ） A. 1%～4% 碳酸氢钠溶液 B. 0.1% 醋酸溶液 C. 0.02% 呋喃西林溶液 D. 生理盐水 【答案】B 【解析】0.1% 醋酸溶液呈酸性，可抑制铜绿假单胞菌繁殖，专门用于该细菌引起的口腔感染；碳酸氢钠用于真菌，呋喃西林为广谱抗菌，生理盐水仅做基础清洁。 10.卧有患者更换床单，遵循节力原则操作正确的是（ ） A. 先铺远侧床单，再铺近侧床单 B. 操作时护士身体远离病床，扩大活动空间 C. 先松开近侧床单，逐层更换、整理 D. 翻身时直接拖拽患者，减少操作步骤 【答案】C 【解析】更换床单优先处理靠近护士一侧床单位，无需多次往返病床两侧，节省体力；护士贴近病床、双腿分开扩大支撑面符合节力原则；禁止拖拽患者，避免皮肤擦伤；应先近侧后远侧操作。 二、多项选择题（共3小题，每题4分，共12分） 11.临床需要实施特殊口腔护理的患者有（ ） A. 高热持续不退患者 B. 术后禁食、无法自主进食患者 C. 意识不清、昏迷患者 D. 生活可自理、能自主刷牙的轻症患者 E. 口腔手术术后患者 【答案】ABCE 【解析】高热、禁食、昏迷、口腔手术患者口腔自洁能力下降，易滋生细菌，需护士协助完成口腔护理；生活自理、可自主刷牙患者仅需指导自行清洁，无需特殊口腔护理操作。 12.属于诱发压疮患者自身内在危险因素的有（ ） A. 长期营养不良、低蛋白血症 B. 肢体水肿，组织血液循环差 C. 老年患者皮肤弹性减退、变薄 D. 持续高热，机体代谢消耗增加 E. 病房室温过高，出汗增多 【答案】ABCD 【解析】营养不良、水肿、老年皮肤老化、高热均为患者自身身体条件导致的内在高危因素；病房温度属于外部环境因素，不属于患者自身内在因素。 13.床上擦浴操作规范要点，说法正确的有（ ） A. 操作前关闭门窗，室温维持 22～26℃ B. 擦浴水温控制在 50～52℃，按需加温 C. 脱衣时先脱健侧肢体，后脱患侧肢体 D. 饭后半小时内可立即开展擦浴操作 E. 穿衣时先穿患侧肢体，后穿健侧肢体 【答案】ABCE 【解析】饭后立即擦浴会刺激皮肤血管扩张，减少胃肠道供血，引发腹胀、恶心，需饭后 1 小时再操作；其余四项均为标准操作规范，兼顾保暖、省力与患者舒适安全。 三、判断题（共5小题，每题3分，共15分） 14.压疮淤血红润期出现局部红斑，可对红肿部位进行环形按摩促进血液循环。（ ） 【答案】× 【解析】淤血红润期局部组织已经缺血受损，按摩会加重局部组织损伤，加速组织缺血坏死，此阶段护理核心是解除局部压力，禁止按摩红肿部位。 15.0.02% 呋喃西林溶液为广谱抗菌漱口液，适用于口腔轻度细菌感染、黏膜炎症患者。（ ） 【答案】√ 【解析】呋喃西林具有广谱抑菌作用，刺激性小，无特殊酸碱腐蚀性，适用于各类口腔细菌性炎症，无针对性致病菌时可作为通用护理漱口液。 16.晚间护理仅需要整理床单位，无需检查患者全身皮肤受压情况。（ ） 【答案】× 【解析】晚间护理包含完整皮肤评估，需要全面查看骶尾部、足跟、肩胛等受压部位，及时发现早期压疮红斑，同时调整体位、垫软枕，预防夜间持续受压。 17.患者头发打结难以梳理时，可用 30% 乙醇湿润打结处，再缓慢梳理。（ ） 【答案】√ 【解析】30% 乙醇能够软化油脂、松解缠绕打结的发丝，降低梳理时牵拉带来的头皮疼痛，梳理完成后温水擦拭去除残留乙醇，不损伤头皮与毛发。 18.压疮炎性浸润期大水疱，可直接剪破水疱表皮快速引流渗液，加速创面愈合。（ ） 【答案】× 【解析】水疱完整表皮是天然无菌保护屏障，剪开表皮会暴露皮下创面，外界细菌极易侵入引发感染，正确操作应为无菌低位抽吸渗液，保留表皮完整。 四、填空题（共5小题，每题4分，共20分） 19. 压疮分期第一期，仅表现为皮肤完整、局部红斑的阶段称为______期。 【答案】淤血红润 【解析】淤血红润期是压疮最早可逆阶段，及时解除压力可完全恢复皮肤正常状态，是压疮预防干预的关键时期。 20.为昏迷患者实施口腔护理，需使用______（弯/直）止血钳夹紧棉球，防止棉球脱落误入气道造成窒息。 【答案】弯 【解析】弯止血钳头部弯曲，操作时便于深入口腔各部位，夹持棉球牢固，相比直钳更适配口腔护理操作，降低异物窒息风险。 21.床上全身擦浴操作，适宜的水温标准为______℃。 【答案】50～52 【解析】该温度区间温和不刺激皮肤，既能充分溶解皮肤油脂污垢，又不会烫伤患者脆弱皮肤，擦拭过程中及时添加温水维持温度。 22.预防压疮最简单、最核心的护理措施是定时协助患者______，解除局部组织持续压力。 【答案】翻身 【解析】局部组织长期受压是压疮发生首要原因，定时翻身可间断恢复受压部位血液循环，是临床最基础、经济有效的压疮预防手段。 23.口腔白色念珠菌真菌感染，首选_____碳酸氢钠溶液漱口，改变口腔酸碱度抑制真菌繁殖。 【答案】1%～4% 【解析】真菌适宜在酸性环境繁殖，碳酸氢钠溶液呈弱碱性，可中和口腔酸性环境，破坏真菌生存条件，有效抑制白色念珠菌生长。 五、简答题（共1小题，每题10分，共10分） 24.简述压疮淤血红润期的临床表现与对应护理措施。 【答案】 （1）临床表现：皮肤完整无破损，受压部位出现界限清晰的红斑，伴随局部皮肤温度升高、肿胀、压痛；解除压力 30 分钟后，红斑无法自行消退，无水疱、破溃。 （2）护理措施：① 立即解除局部持续压力，每 2 小时翻身一次，使用软枕、气垫床分散压力；② 保持皮肤干燥清洁，及时清理汗液、尿液、渗出液；③ 禁止按摩、揉搓红肿红斑部位，避免加重组织损伤；④ 改善患者营养，补充蛋白质与维生素，增强皮肤耐受能力；⑤ 动态观察红斑范围、颜色变化，记录皮肤状态。 【解析】淤血红润期属于可逆性损伤，尚未形成创面，此阶段以解除压力、保护皮肤为核心，及时规范护理可完全阻断压疮进展，避免发展至水疱、溃疡阶段。 六、论述题（共1小题，每题13分，共13分） 25.试述预防压疮的护理措施。 【答案】 （1）减少垂直压力：定时每2小时翻身，采用侧卧 30°体位；骨隆突处垫软枕、海绵垫，使用气垫床分散局部压力；避免长期保持同一卧位。 （2）消除摩擦力：保持床单平整、干燥无褶皱，及时更换潮湿污染床单；移动患者时采用托扶翻身法，禁止直接拖拽、推拉患者肢体。 （3）降低剪切力：半坐卧位抬高床头不超过 30°，防止身体下滑；下肢垫软枕支撑，减少骶尾部剪切力产生。 （4）基础皮肤护理：每日清洁皮肤，及时擦干汗液、尿液；避免潮湿刺激皮肤；保持皮肤完整，避免破损。 （5）全身营养支持：补充优质蛋白、维生素，改善机体营养状态，提升皮肤组织抗压、修复能力。 【解析】力学损伤是压疮发生的根本外部诱因，所有预防护理措施均围绕消除压力、摩擦力、剪切力开展，同时结合皮肤、营养全身护理，从局部、全身双重层面降低压疮发病风险，是卧床患者基础清洁护理的重点内容。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $