第71卷 体温、脉搏的评估与护理【考点】《护理学基础》内蒙古自治区（对口招生）《医学类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：内蒙古自治区对口招生《医学类考纲百套卷》，依据《2020年内蒙古自治区高等职业院校对口招收中等职业学校毕业生医学类专业课综合考试指导纲要》编写。本专辑涵盖五门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第71卷为考点训练卷，按《护理学基础》范围和要求编写。具体内容为:掌握体温的正常范围及生理变化；体温过高患者的护理措施；脉搏的正常范围及生理变化等。 内蒙古自治区《医学类考纲百套卷》 第71卷 《护理学基础》 体温、脉搏的评估与护理 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（共10小题，每题3分，共30分） 1.成人正常腋下体温范围是（ ） A. 36.0～37.0℃ B. 36.3～37.2℃ C. 36.5～37.7℃ D. 35.8～36.8℃ 【答案】A 【解析】临床上三种测温方式正常数值不同：口温 36.3～37.2℃，腋温 36.0～37.0℃，肛温 36.5～37.7℃。腋下测温操作简便、安全无刺激，是临床最常用的测温方法。 2.发热过程中，产热大于散热、体温持续上升的阶段是（ ） A. 退热期 B. 高热持续期 C. 体温上升期 D. 体温骤降期 【答案】C 【解析】体温上升期机体代谢加快、骨骼肌收缩产热增多，散热减少，产热＞散热，体温不断升高，患者常伴随畏寒、寒战、皮肤苍白等表现。高热持续期产热与散热趋于平衡；退热期散热大于产热。 3.稽留热常见于下列哪类疾病（ ） A. 败血症 B. 大叶性肺炎 C. 疟疾 D. 化脓性感染 【答案】B 【解析】稽留热特点为体温持续 39～40℃，波动幅度不超过 1℃，可持续数天或数周，多见于大叶性肺炎、伤寒。败血症为弛张热，疟疾为间歇热。 4.成人安静状态下正常脉搏范围为（ ） A. 50～80次/分 B. 60～100次/分 C. 70～110次/分 D. 80～120次/分 【答案】B 【解析】健康成年人安静时脉率标准为 60～100 次 / 分；婴幼儿脉率偏快，老年人脉率偏慢，运动、情绪激动可短暂加快脉搏。 5.脉搏短绌的特征是（ ） A. 脉率大于心率 B. 脉搏节律间隔均匀 C. 脉律整齐，强弱不等 D. 心率大于脉率 【答案】D 【解析】脉搏短绌多见于心房颤动患者，心脏部分心搏输出量过少，无法形成外周血管搏动，听诊心率快且不规则，触摸脉搏次数少于心率，即心率＞脉率。 6.测量腋温时，体温计需夹紧放置时长为（ ） A. 5～10 分钟 B. 3 分钟 C. 1 分钟 D. 15 分钟 【答案】A 【解析】腋下有汗液、空气间隙会影响测温准确性，擦干腋窝后夹紧体温计，静置 5～10 分钟才能反映真实体表温度；口温仅需 3 分钟。 7.下列哪种情况适合测量直肠温度（ ） A. 腹泻患者 B. 心肌梗死患者 C. 婴幼儿、意识不清患者 D. 肛周脓肿患者 【答案】C 【解析】婴幼儿躁动、意识障碍患者无法配合口温、腋温测量，可选用肛温；腹泻、肛周病变、心梗患者禁止测肛温，刺激直肠易诱发不适或病情加重。 8.速脉是指成人安静时脉率超过（ ） A. 90 次 / 分 B. 100 次 / 分 C. 110 次 / 分 D. 120 次 / 分 【答案】B 【解析】在安静状态下，成人脉率持续＞100 次 / 分称为速脉，发热、甲亢、贫血、疼痛、休克等情况均可出现速脉；脉率＜60 次 / 分为缓脉。 9.高热患者物理降温后复测体温的间隔时间为（ ） A. 15 分钟 B. 30 分钟 C. 1 小时 D. 2 小时 【答案】B 【解析】实施冰袋、温水擦浴等物理降温操作后，需间隔 30 分钟测量体温，观察降温效果，同时记录体温变化，为后续护理方案调整提供依据。 10.测量脉搏首选部位是（ ） A. 桡动脉脉 B. 颈动 C. 股动脉 D. 肱动脉 【答案】A 【解析】桡动脉位置表浅、便于暴露、操作方便，是日常评估脉搏的首选部位；颈动脉、股动脉多用于休克、危重患者急救时判断脉搏。 二、多项选择题（共3小题，每题4分，共12分） 11. 体温上升期患者典型临床表现有（ ） A. 畏寒、寒战 B. 皮肤苍白干燥 C. 皮肤潮红灼热 D. 四肢冰凉 E. 大量出汗 【答案】ABD 【解析】体温上升期外周血管收缩，血流量减少，皮肤苍白、四肢发凉，骨骼肌不自主收缩产生寒战、畏寒；皮肤潮红、出汗属于退热期表现。 12.测量脉搏时，下列操作要点正确的有（ ） A. 测量前让患者安静休息 15～30 分钟 B. 用食指、中指、无名指指腹按压动脉 C. 脉搏短绌需两人同时测量，一人听心率、一人测脉率 D. 异常脉搏计数 30 秒再乘以 2 E. 不可用拇指测量脉搏 【答案】ABCE 【解析】测量前安静休息避免活动影响数值；三指并拢触诊，禁止使用拇指（拇指自身动脉搏动易混淆）；脉搏节律不齐、短绌需完整计数 1 分钟，不可只测 30 秒；绌脉双人同步测量，计时 1 分钟。 13.高热患者基础护理措施包含（ ） A. 卧床休息，减少能量消耗 B. 补充营养与水分，少量多餐 C. 及时做好口腔、皮肤清洁护理 D. 每4小时测量一次体温并记录 E. 室温保持密闭，减少通风 【答案】ABCD 【解析】高热患者代谢消耗大，需卧床休息、补水、清淡饮食；发热出汗易滋生细菌，需加强皮肤、口腔护理；常规每 4 小时测温；室内定时通风，保持空气流通，密闭环境不利于散热。 三、判断题（共5小题，每题3分，共15分） 14.人体 24 小时内体温存在生理性波动，清晨 2～6 时体温最低，午后 1～6 时最高。（ ） 【答案】√ 【解析】正常人体温随昼夜节律轻微波动，清晨基础代谢低体温最低，午后活动、代谢旺盛体温达到高峰，波动范围一般不超过 1℃。 15.弛张热体温最低时仍高于正常水平，24 小时温差大于 1℃。（ ） 【答案】√ 【解析】弛张热典型特点：体温常在 39℃以上，昼夜温差超过 1℃，最低体温依旧高于正常值，多见于败血症、脓毒血症、严重肺结核。 16.测量口温时，体温计放置舌下热窝，闭口含住 3 分钟，刚喝热水可立即测量。（ ） 【答案】× 【解析】进食冷热饮品、吸烟、冷敷口腔后，需间隔 30 分钟再测量口温，否则会造成测量数值偏差；热水会使测得体温假性升高。 17.缓脉多见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退患者。（ ） 【答案】√ 【解析】成人安静脉率持续低于 60 次 / 分即为缓脉，颅内高压抑制心跳、甲减代谢减慢、心脏传导阻滞都会造成心率脉搏减慢。 18.对于脉搏节律规整的普通患者，计数脉搏只需测 15 秒，数值×4 即可。（ ） 【答案】× 【解析】健康、节律整齐的成人脉搏至少计数 30 秒换算；婴幼儿、脉搏节律不齐、危重患者必须完整计数 1 分钟，保证数据准确。 四、填空题（共5小题，每题4分，共20分） 19. 发热程度划分：体温的低热范围是______℃。 【答案】37～38 【解析】临床发热分度标准：低热 37.0～38℃；中度热 38.1～39℃；高热 39.1～41℃；超高热 41℃以上。 20.同一时间内心率大于脉率的异常脉搏称为______。 【答案】脉搏短绌 【解析】脉搏短绌专属房颤患者，测量时需两名护士配合，一人听诊心率，一人触摸桡动脉，同时计时一分钟分别记录。 21.物理降温中，冰袋冷敷适用于______期高热患者，帮助局部散热。 【答案】高热持续 【解析】体温上升期患者畏寒寒战，不宜冷敷；高热持续期产热散热失衡，冷敷头部、大血管处可快速降低体温，缓解头痛不适。 22.测量脉搏时，禁止使用______按压动脉，该手指自身搏动会干扰判断。 【答案】拇指 【解析】拇指内有自身桡动脉分支，触诊时易将自身脉搏与患者脉搏混淆，规范操作只用食指、中指、无名指三指。 23.间歇热典型表现为高热期与无热期交替出现，多见于______。 【答案】疟疾 【解析】间歇热发热期持续数小时，随后体温恢复正常，间隔一定周期再次发热，是疟疾特征性热型，也可见于肾盂肾炎。 五、简答题（共1小题，每题10分，共10分） 24.简述简述测量脉搏短绌的操作方法。 【答案】 两名护士共同操作，患者取安静卧位，情绪平稳； 一名护士将听诊器放置于心尖部听诊心率，另一名护士触摸患者桡动脉测脉率； 两人同时开始计时，完整计数 1 分钟； 分别记录心率数值、脉率数值，对比差值，记录脉搏节律、强弱变化； 测量完成后整理记录，及时告知医生。 【解析】脉搏短绌是心房颤动特征体征，单人测量无法同时获取心率与脉率，双人同步计时一分钟可准确记录二者差值，为病情判断提供可靠依据。 六、论述题（共1小题，每题13分，共13分） 25.试述高热持续期患者的临床表现与针对性护理措施。 【答案】 （1）临床表现 此阶段机体产热与散热维持平衡，体温维持在较高水平。皮肤血管扩张，表现为皮肤潮红、灼热；呼吸、心跳加快；代谢增高，伴随头痛、头晕、食欲减退、口干、全身乏力；无寒战，患者体感燥热不适。 （2）护理措施 降温护理：优先物理降温，温水擦浴大血管、头部冷敷；遵医嘱使用退热药物，降温 30 分钟后复测体温。 休息与环境：卧床休息减少机体消耗；病房定时通风，温湿度适宜，减少噪音刺激。 饮食补水：鼓励少量多次饮用温水，补充丢失水分；给予高热量、高维生素、易消化流质半流质饮食。 基础护理：发热出汗及时更换衣物被褥，温水擦拭皮肤预防压疮；每日口腔护理，缓解口干、防止口腔感染。 病情监测：每 4 小时测量记录体温、脉搏、呼吸，观察热型变化，出现超高热、惊厥及时通知医生。 【解析】高热持续期是发热护理关键阶段，护理核心围绕降温、补充水分、减少消耗、预防并发症开展，同时持续监测生命体征，根据热型辅助疾病诊断，兼顾患者舒适度与治疗需求。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：内蒙古自治区对口招生《医学类考纲百套卷》，依据《2020年内蒙古自治区高等职业院校对口招收中等职业学校毕业生医学类专业课综合考试指导纲要》编写。本专辑涵盖五门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第71卷为考点训练卷，按《护理学基础》范围和要求编写。具体内容为:掌握体温的正常范围及生理变化；体温过高患者的护理措施；脉搏的正常范围及生理变化等。 内蒙古自治区《医学类考纲百套卷》 第71卷 《护理学基础》 体温、脉搏的评估与护理 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（共10小题，每题3分，共30分） 1.成人正常腋下体温范围是（ ） A. 36.0～37.0℃ B. 36.3～37.2℃ C. 36.5～37.7℃ D. 35.8～36.8℃ 2.发热过程中，产热大于散热、体温持续上升的阶段是（ ） A. 退热期 B. 高热持续期 C. 体温上升期 D. 体温骤降期 3.稽留热常见于下列哪类疾病（ ） A. 败血症 B. 大叶性肺炎 C. 疟疾 D. 化脓性感染 4.成人安静状态下正常脉搏范围为（ ） A. 50～80次/分 B. 60～100次/分 C. 70～110次/分 D. 80～120次/分 5.脉搏短绌的特征是（ ） A. 脉率大于心率 B. 脉搏节律间隔均匀 C. 脉律整齐，强弱不等 D. 心率大于脉率 6.测量腋温时，体温计需夹紧放置时长为（ ） A. 5～10 分钟 B. 3 分钟 C. 1 分钟 D. 15 分钟 7.下列哪种情况适合测量直肠温度（ ） A. 腹泻患者 B. 心肌梗死患者 C. 婴幼儿、意识不清患者 D. 肛周脓肿患者 8.速脉是指成人安静时脉率超过（ ） A. 90 次 / 分 B. 100 次 / 分 C. 110 次 / 分 D. 120 次 / 分 9.高热患者物理降温后复测体温的间隔时间为（ ） A. 15 分钟 B. 30 分钟 C. 1 小时 D. 2 小时 10.测量脉搏首选部位是（ ） A. 桡动脉脉 B. 颈动 C. 股动脉 D. 肱动脉 二、多项选择题（共3小题，每题4分，共12分） 11. 体温上升期患者典型临床表现有（ ） A. 畏寒、寒战 B. 皮肤苍白干燥 C. 皮肤潮红灼热 D. 四肢冰凉 E. 大量出汗 12.测量脉搏时，下列操作要点正确的有（ ） A. 测量前让患者安静休息 15～30 分钟 B. 用食指、中指、无名指指腹按压动脉 C. 脉搏短绌需两人同时测量，一人听心率、一人测脉率 D. 异常脉搏计数 30 秒再乘以 2 E. 不可用拇指测量脉搏 13.高热患者基础护理措施包含（ ） A. 卧床休息，减少能量消耗 B. 补充营养与水分，少量多餐 C. 及时做好口腔、皮肤清洁护理 D. 每4小时测量一次体温并记录 E. 室温保持密闭，减少通风 三、判断题（共5小题，每题3分，共15分） 14.人体 24 小时内体温存在生理性波动，清晨 2～6 时体温最低，午后 1～6 时最高。（ ） 15.弛张热体温最低时仍高于正常水平，24 小时温差大于 1℃。（ ） 16.测量口温时，体温计放置舌下热窝，闭口含住 3 分钟，刚喝热水可立即测量。（ ） 17.缓脉多见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退患者。（ ） 18.对于脉搏节律规整的普通患者，计数脉搏只需测 15 秒，数值×4 即可。（ ） 四、填空题（共5小题，每题4分，共20分） 19. 发热程度划分：体温的低热范围是______℃。 20.同一时间内心率大于脉率的异常脉搏称为______。 21.物理降温中，冰袋冷敷适用于______期高热患者，帮助局部散热。 22.测量脉搏时，禁止使用______按压动脉，该手指自身搏动会干扰判断。 23.间歇热典型表现为高热期与无热期交替出现，多见于______。 五、简答题（共1小题，每题10分，共10分） 24.简述简述测量脉搏短绌的操作方法。 六、论述题（共1小题，每题13分，共13分） 25.试述高热持续期患者的临床表现与针对性护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $