第16练 肾《解剖学基础》（人卫版第4版）山东省护理类一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练的第16练，内容涵盖第七章 泌尿系统：第一节 肾 《解剖学基础》(人卫版第四版)第16练 第七章 泌尿系统 第一节 肾 一、单项选择题 1. 泌尿系统的组成不包括（ ） A. 肾 B. 输尿管 C. 膀胱 D. 肾上腺 2. 肾的位置描述，正确的是（ ） A. 位于腹腔内，脊柱两侧，腹膜前方 B. 位于腹膜后间隙内，脊柱两侧 C. 左肾比右肾低 D. 肾门约平第2腰椎体 3. 肾的形态描述，错误的是（ ） A. 形似蚕豆 B. 分为上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘 C. 内侧缘中部凹陷称肾门 D. 肾门向肾内凹陷形成的腔隙称肾盂 4. 肾的剖面结构不包括（ ） A. 肾皮质 B. 肾髓质 C. 肾小盏 D. 输尿管 5. 肾的结构和功能单位是（ ） A. 肾小体 B. 肾小管 C. 肾单位 D. 集合管 6. 肾的被膜由内向外依次是（ ） A. 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 B. 脂肪囊、纤维囊、肾筋膜 C. 肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 D. 纤维囊、肾筋膜、脂肪囊 二、简答题 7. 简述泌尿系统的组成及功能。 8. 简述肾的位置、形态及肾门的结构。 9. 简述肾的剖面结构及微细结构。 三、综合分析题 10. 患者，女，35岁，因眼睑及下肢水肿、尿中泡沫增多1个月就诊。查体：血压升高，眼睑及双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.8g，血浆白蛋白降低，血脂升高。诊断为肾病综合征。 请结合肾的微细结构知识，分析：为什么肾病综合征会出现大量蛋白尿？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练的第16练，内容涵盖第七章 泌尿系统：第一节 肾 《解剖学基础》(人卫版第四版)第16练 第七章 泌尿系统 第一节 肾 一、单项选择题 1. 泌尿系统的组成不包括（ ） A. 肾 B. 输尿管 C. 膀胱 D. 肾上腺 【答案】D 【解析】泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾是生成尿液的器官，输尿管是输送尿液的管道，膀胱是储存尿液的器官，尿道是排出尿液的管道。肾上腺是内分泌器官，位于肾的上方，不属于泌尿系统。 2. 肾的位置描述，正确的是（ ） A. 位于腹腔内，脊柱两侧，腹膜前方 B. 位于腹膜后间隙内，脊柱两侧 C. 左肾比右肾低 D. 肾门约平第2腰椎体 【答案】B 【解析】肾位于腹膜后间隙内，脊柱两侧，左右各一，属于腹膜外位器官。左肾比右肾稍高，因为右肾上方有肝。肾门约平第1腰椎体，距正中线约5cm。 3. 肾的形态描述，错误的是（ ） A. 形似蚕豆 B. 分为上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘 C. 内侧缘中部凹陷称肾门 D. 肾门向肾内凹陷形成的腔隙称肾盂 【答案】D 【解析】肾形似蚕豆，分为上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。内侧缘中部凹陷称肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入的部位。肾门向肾内凹陷形成的腔隙称肾窦，内含肾小盏、肾大盏、肾盂、肾血管和脂肪组织等。肾盂是由肾大盏汇合而成的。 4. 肾的剖面结构不包括（ ） A. 肾皮质 B. 肾髓质 C. 肾小盏 D. 输尿管 【答案】D 【解析】在肾的冠状切面上，肾实质分为肾皮质和肾髓质两部分。肾皮质位于浅层，肾髓质位于深部，由肾锥体组成。肾锥体的尖称肾乳头，开口于肾小盏，肾小盏汇合成肾大盏，肾大盏汇合成肾盂。输尿管是肾盂向下移行的部分，不属于肾的剖面结构。 5. 肾的结构和功能单位是（ ） A. 肾小体 B. 肾小管 C. 肾单位 D. 集合管 【答案】C 【解析】肾单位是肾的结构和功能单位，由肾小体和肾小管组成。肾小体包括肾小球和肾小囊，是滤过血液形成原尿的部位。肾小管包括近端小管、细段和远端小管，具有重吸收和分泌功能。集合管不属于肾单位，但与肾小管共同完成尿的生成过程。 6. 肾的被膜由内向外依次是（ ） A. 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 B. 脂肪囊、纤维囊、肾筋膜 C. 肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 D. 纤维囊、肾筋膜、脂肪囊 【答案】A 【解析】肾的被膜由内向外依次为三层：①纤维囊：紧贴肾实质表面，薄而坚韧，由致密结缔组织构成。②脂肪囊：位于纤维囊外面，为脂肪组织层，对肾起弹性垫样的保护作用。③肾筋膜：位于最外面，分前、后两层，包被肾和肾上腺，对肾起固定作用。 二、简答题 7. 简述泌尿系统的组成及功能。 【答案】（1）泌尿系统的组成：① 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。② 肾：是生成尿液的器官，左右各一。③ 输尿管：是输送尿液的管道，左右各一，连接肾和膀胱。④ 膀胱：是储存尿液的肌性囊状器官。⑤ 尿道：是排出尿液的管道，起自膀胱，开口于体外。 （2）泌尿系统的功能：① 排泄功能：排出机体代谢过程中产生的废物和多余的水分，如尿素、尿酸、肌酐等。② 调节功能：a. 调节体内的水和电解质平衡。b. 调节酸碱平衡，维持内环境的相对稳定。c. 调节血压。③ 内分泌功能：a. 肾能分泌肾素，参与血压调节。b. 分泌促红细胞生成素，促进红细胞生成。c. 分泌前列腺素，调节肾血流量和血压。d. 活化维生素D，调节钙磷代谢。 8. 简述肾的位置、形态及肾门的结构。 【答案】（1）肾的位置： ① 肾位于腹膜后间隙内，脊柱两侧，左右各一，属于腹膜外位器官。 ② 左肾：上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘。 ③ 右肾：因受肝的影响，比左肾稍低，上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘。 ④ 肾门约平第1腰椎体，距正中线约5cm。 ⑤ 肾的位置可随呼吸和体位变化而略有上下移动。 （2）肾的形态： ① 肾是实质性器官，形似蚕豆，呈红褐色。 ② 肾分为上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。 ③ 上端：宽而薄，与肾上腺相邻。 ④ 下端：窄而厚。 ⑤ 前面：较凸，朝向腹腔。 ⑥ 后面：较平，紧贴腹后壁。 ⑦ 外侧缘：隆凸。 ⑧ 内侧缘：中部凹陷，称肾门。 （3）肾门和肾蒂： ① 肾门：肾内侧缘中部的凹陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入肾的部位。 ② 肾蒂：出入肾门的结构被结缔组织包绕，合称肾蒂。 ③ 肾蒂内结构的排列关系： a. 由前向后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂。 b. 由上向下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂。 ④ 肾窦：肾门向肾内凹陷形成的腔隙，称肾窦，内含肾小盏、肾大盏、肾盂、肾血管和脂肪组织等。 （4）肾的体表投影： ① 肾的体表投影：在腹后壁，肾位于竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处，称肾区（肋脊角）。 ② 临床意义：肾病患者按压或叩击肾区，常引起疼痛，是诊断肾脏疾病的重要体征。 9. 简述肾的剖面结构及微细结构。 【答案】（1）肾的剖面结构（冠状切面）： ① 肾实质：分为肾皮质和肾髓质两部分。 ② 肾皮质： a. 位于肾实质的浅层，富含血管，呈红褐色。 b. 主要由肾小体和肾小管组成。 c. 肾皮质深入肾锥体之间的部分称肾柱。 ③ 肾髓质： a. 位于肾实质的深部，色较淡，由15～20个肾锥体组成。 b. 肾锥体呈圆锥形，底朝向皮质，尖朝向肾窦。 c. 肾锥体的尖钝圆，称肾乳头，伸向肾窦。 d. 肾乳头上有许多乳头孔，是尿液排出的开口。 ④ 肾窦内结构： a. 肾小盏：包绕肾乳头，呈漏斗状，共有7～8个。 b. 肾大盏：由2～3个肾小盏汇合而成，共有2～3个。 c. 肾盂：由肾大盏汇合而成，呈前后略扁的漏斗状。 d. 肾盂出肾门后向下弯行，移行为输尿管。 （2）肾的微细结构： ① 肾单位：是肾的结构和功能单位，由肾小体和肾小管组成。 a. 肾小体：包括肾小球和肾小囊，是滤过血液形成原尿的部位。 b. 肾小管：包括近端小管、细段和远端小管，具有重吸收和分泌功能。 ② 集合管： a. 不属于肾单位，但与肾小管共同完成尿的生成过程。 b. 多条远端小管汇入一条集合管，集合管汇入乳头管，开口于肾乳头。 c. 集合管也有重吸收和分泌功能。 ③ 球旁复合体（肾小球旁器）： a. 位于肾小体血管极处，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。 b. 球旁细胞：能分泌肾素，参与血压调节。 c. 致密斑：是化学感受器，能感受小管液中Na⁺浓度的变化，调节肾素的分泌。 三、综合分析题 10. 患者，女，35岁，因眼睑及下肢水肿、尿中泡沫增多1个月就诊。查体：血压升高，眼睑及双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.8g，血浆白蛋白降低，血脂升高。诊断为肾病综合征。 请结合肾的微细结构知识，分析：为什么肾病综合征会出现大量蛋白尿？ 【答案】肾病综合征出现大量蛋白尿的原因： ① 肾小球滤过膜的结构： a. 肾小球滤过膜由三层结构组成：毛细血管内皮细胞、基膜、肾小囊脏层上皮细胞（足细胞）。 b. 滤过膜具有机械屏障和电荷屏障作用。 c. 机械屏障：滤过膜上有许多小孔，只允许一定大小的物质通过，大分子蛋白质不能通过。 d. 电荷屏障：滤过膜带负电荷，能阻止带负电荷的蛋白质通过。 ② 蛋白尿的发生机制： a. 肾病综合征时，肾小球滤过膜受损，机械屏障和电荷屏障遭到破坏。 b. 机械屏障破坏：滤过膜孔隙增大，大分子蛋白质可以通过。 c. 电荷屏障破坏：滤过膜负电荷减少，对带负电荷的蛋白质的排斥作用减弱。 d. 由于滤过膜的屏障作用受损，大量血浆蛋白质（主要是白蛋白）滤过到肾小囊腔中。 e. 当蛋白质的滤过量超过肾小管的重吸收能力时，就会出现蛋白尿。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $