第14练 肺《解剖学基础》（人卫版第4版）山东省护理类一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练的第14练，内容涵盖第六章 呼吸系统：第二节 肺 《解剖学基础》(人卫版第四版)第14练 第六章 呼吸系统 第二节 肺 一、单项选择题 1. 肺的位置描述，正确的是（ ） A. 位于胸膜腔内，纵隔两侧 B. 位于胸腔内，纵隔两侧 C. 位于腹腔内，膈的上方 D. 位于胸腔内，纵隔前方 【答案】B 【解析】肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一。肺表面被覆脏胸膜，光滑湿润。肺的质地柔软，呈海绵状，富有弹性。肺位于胸腔内，但不在胸膜腔内，胸膜腔是脏、壁胸膜之间的潜在性腔隙。 2. 肺的形态描述，错误的是（ ） A. 右肺较宽短，左肺较狭长 B. 肺尖高出锁骨内侧1/3上方2～3cm C. 肺的内侧面中央有肺门 D. 左肺分三叶，右肺分两叶 【答案】D 【解析】右肺因膈下有肝，较宽短；左肺因心偏左，较狭长。肺尖钝圆，高出锁骨内侧1/3上方2～3cm。肺的内侧面（纵隔面）中央凹陷处有肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、神经和淋巴管等出入的部位。左肺由斜裂分为上、下两叶；右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。 3. 肺门的结构不包括（ ） A. 主支气管 B. 肺动脉 C. 肺静脉 D. 气管 【答案】D 【解析】肺的内侧面中央凹陷处称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、神经和淋巴管等出入肺的部位。这些出入肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根。气管在胸骨角平面分为左、右主支气管，不经过肺门。 4. 肺尖的体表投影是（ ） A. 高出锁骨内侧1/3上方2～3cm B. 高出锁骨外侧1/3上方2～3cm C. 与锁骨平齐 D. 高出胸骨柄上方2～3cm 【答案】A 【解析】肺尖钝圆，经胸廓上口突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2～3cm。因此，在锁骨上方进行针灸或穿刺时，要注意避免损伤肺尖，以免引起气胸。 5. 肺内进行气体交换的主要部位是（ ） A. 细支气管 B. 终末细支气管 C. 呼吸性细支气管 D. 肺泡 【答案】D 【解析】肺的微细结构包括肺实质和肺间质。肺实质根据功能不同，可分为导气部和呼吸部。导气部只能传导气体，不能进行气体交换。呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，具有气体交换功能，其中肺泡是进行气体交换的主要部位。 6. 肺小叶的组成是（ ） A. 每一个细支气管及其分支和肺泡 B. 每一个终末细支气管及其分支和肺泡 C. 每一个呼吸性细支气管及其分支和肺泡 D. 每一个肺段支气管及其分支和肺泡 【答案】A 【解析】每一个细支气管连同它的各级分支和肺泡，组成一个肺小叶。肺小叶呈锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面。肺小叶是肺的结构单位，临床上的小叶性肺炎就是指肺小叶的炎症。 二、简答题 7. 简述肺的位置和形态。 【答案】（1）肺的位置：① 肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一。② 肺表面被覆脏胸膜，光滑湿润，透过脏胸膜可见多边形的肺小叶轮廓。③ 肺的质地柔软，呈海绵状，富有弹性。④ 幼儿的肺呈淡红色，随着年龄增长，吸入的灰尘沉积于肺内，肺的颜色逐渐变为暗红色或深灰色。 （2）肺的形态：① 肺呈半圆锥形，具有一尖、一底、两面和三缘。② 肺尖：钝圆，经胸廓上口突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2～3cm。③ 肺底（膈面）：与膈相邻，向上凹陷，呈半月形。④ 两面：a. 肋面：圆凸，与肋和肋间隙相邻。b. 内侧面（纵隔面）：与纵隔相邻，其中央凹陷处称肺门。c. 肺门：是主支气管、肺动脉、肺静脉、神经和淋巴管等出入肺的部位。d. 肺根：出入肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根。⑤ 三缘：a. 前缘：锐利，左肺前缘下部有心切迹，切迹下方有左肺小舌。b. 后缘：钝圆，与脊柱相邻。c. 下缘：较锐利，伸入膈与胸壁之间。 （3）左、右肺的区别：① 右肺：因膈下有肝，较宽短；由斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。② 左肺：因心偏左，较狭长；由斜裂分为上、下两叶，前缘有心切迹和左肺小舌。 8. 简述肺的体表投影及临床意义。 【答案】（1）肺尖的体表投影：① 肺尖高出锁骨内侧1/3上方2～3cm。② 后方相当于第7颈椎棘突的高度。③ 临床意义：锁骨上方穿刺或针灸时要注意避免损伤肺尖，以免引起气胸。 （2）肺前缘的体表投影：① 两肺前缘均从肺尖开始，斜向下内，经胸锁关节后方，至胸骨角中点，两侧靠拢。② 右肺前缘：垂直下行，至第6胸肋关节处移行为下缘。③ 左肺前缘：下行至第4胸肋关节处，沿第4肋软骨向外下方，至第6肋软骨中点移行为下缘，形成心切迹。 （3）肺下缘的体表投影：① 两肺下缘大致相同，在锁骨中线处与第6肋相交。② 在腋中线处与第8肋相交。③ 在肩胛线处与第10肋相交。④ 在后正中线处约平第10胸椎棘突。 （4）肺裂的体表投影：① 斜裂：左右肺均有，后方起自第3胸椎棘突，向前下方斜行，在腋中线处与第5肋相交，前方止于第6肋软骨。② 水平裂：仅右肺有，起自腋中线处第4肋，水平向前，至胸骨右缘处折转向下，与右肺前缘相交。 （5）临床意义：① 了解肺的体表投影，对胸部疾病的诊断和治疗有重要意义。② 胸部听诊和叩诊时，要根据肺的体表投影来确定听诊和叩诊的部位。③ 胸部手术时，要根据肺的体表投影来选择切口位置。④ 胸膜腔穿刺时，要注意肺下缘的位置，避免损伤肺组织。 9. 简述肺的微细结构及气体交换的结构基础。 【答案】（1）肺的微细结构概述：① 肺由肺实质和肺间质组成。② 肺实质：即肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡。③ 肺间质：即肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等。④ 肺实质根据功能不同，可分为导气部和呼吸部。 （2）导气部：① 组成：叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管。② 功能：只能传导气体，不能进行气体交换。③ 结构特点：a. 管壁逐渐变薄，杯状细胞、腺体和软骨逐渐减少，直至消失。b. 平滑肌相对增多，至终末细支气管形成完整的环形平滑肌层。c. 细支气管和终末细支气管的平滑肌收缩或舒张，可改变管径大小，调节出入肺泡的气体量。 （3）呼吸部：① 组成：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡。② 功能：具有气体交换功能。③ 结构特点：a. 呼吸性细支气管：管壁上有少量肺泡，具有气体交换功能。b. 肺泡管：管壁上有许多肺泡，自身管壁结构很少。c. 肺泡囊：是多个肺泡共同开口的囊腔。d. 肺泡：是进行气体交换的主要部位，为多面形囊泡，开口于肺泡囊、肺泡管和呼吸性细支气管。 （4）肺泡的结构：① 肺泡上皮：由Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞组成。a. Ⅰ型肺泡细胞：扁平形，数量少，但覆盖肺泡表面积的95%，是气体交换的部位。b. Ⅱ型肺泡细胞：立方形或圆形，数量多，但仅覆盖肺泡表面积的5%，能分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小。② 肺泡隔：是相邻肺泡之间的薄层结缔组织，内含丰富的毛细血管、弹性纤维和巨噬细胞等。a. 毛细血管：与肺泡上皮紧密相贴，有利于气体交换。b. 弹性纤维：使肺泡具有弹性，有助于呼气时肺泡回缩。c. 肺巨噬细胞（尘细胞）：有吞噬防御功能，能吞噬灰尘、细菌等异物。③ 肺泡孔：是相邻肺泡之间的小孔，可沟通相邻肺泡，平衡肺泡内气压。 （5）气-血屏障（呼吸膜）：① 定义：是肺泡与血液之间进行气体交换所通过的结构。② 组成：肺泡表面液体层、Ⅰ型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。③ 特点：很薄，总厚度约0.2～0.5μm，有利于气体交换。④ 临床意义：肺炎、肺水肿等疾病时，呼吸膜增厚，气体交换效率降低，导致缺氧。 三、综合分析题 10. 患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，活动后气短5年，加重1周入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。请结合肺的微细结构知识，分析：为什么慢性支气管炎会引起阻塞性通气功能障碍？ 【答案】慢性支气管炎引起阻塞性通气功能障碍的机制：① 解剖学基础：a. 肺的导气部包括叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管和终末细支气管。b. 细支气管和终末细支气管的管壁有完整的环形平滑肌层，平滑肌的舒缩可调节管径大小，控制气体流量。c. 细支气管和终末细支气管是气道阻力的主要部位。 ② 慢性支气管炎的病理变化：a. 黏膜上皮损伤：慢性炎症导致支气管黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落，纤毛粘连、倒伏、脱失，清除功能下降。b. 腺体增生肥大：黏液腺增生肥大，分泌亢进，黏液分泌增多，痰液增多。c. 管壁炎症：支气管壁充血、水肿，炎细胞浸润，管壁增厚。d. 平滑肌增生：支气管平滑肌增生肥大，气道壁增厚。e. 软骨破坏：炎症反复发作，可导致软骨变性、萎缩、纤维化，软骨支撑作用减弱。 ③ 气道阻塞的机制：a. 管腔狭窄：由于管壁增厚、平滑肌痉挛、黏膜水肿等，导致支气管管腔狭窄。b. 分泌物阻塞：黏液分泌增多，痰液黏稠，加上纤毛清除功能下降，导致分泌物阻塞气道。c. 气道重塑：长期慢性炎症导致气道壁结构重塑，管壁增厚，管腔狭窄，气道阻力增加。d. 呼气时气道陷闭：由于软骨支撑作用减弱，呼气时胸腔内压升高，气道容易受压陷闭，加重呼气困难。 ④ 阻塞性通气功能障碍：a. 由于气道狭窄和阻塞，气流进出受阻，尤其是呼气困难更明显。b. 表现为呼气时间延长，呼气流量降低。c. 肺功能检查表现为第一秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1/FVC降低。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练的第14练，内容涵盖第六章 呼吸系统：第二节 肺 《解剖学基础》(人卫版第四版)第14练 第六章 呼吸系统 第二节 肺 一、单项选择题 1. 肺的位置描述，正确的是（ ） A. 位于胸膜腔内，纵隔两侧 B. 位于胸腔内，纵隔两侧 C. 位于腹腔内，膈的上方 D. 位于胸腔内，纵隔前方 2. 肺的形态描述，错误的是（ ） A. 右肺较宽短，左肺较狭长 B. 肺尖高出锁骨内侧1/3上方2～3cm C. 肺的内侧面中央有肺门 D. 左肺分三叶，右肺分两叶 3. 肺门的结构不包括（ ） A. 主支气管 B. 肺动脉 C. 肺静脉 D. 气管 4. 肺尖的体表投影是（ ） A. 高出锁骨内侧1/3上方2～3cm B. 高出锁骨外侧1/3上方2～3cm C. 与锁骨平齐 D. 高出胸骨柄上方2～3cm 5. 肺内进行气体交换的主要部位是（ ） A. 细支气管 B. 终末细支气管 C. 呼吸性细支气管 D. 肺泡 6. 肺小叶的组成是（ ） A. 每一个细支气管及其分支和肺泡 B. 每一个终末细支气管及其分支和肺泡 C. 每一个呼吸性细支气管及其分支和肺泡 D. 每一个肺段支气管及其分支和肺泡 二、简答题 7. 简述肺的位置和形态。 8. 简述肺的体表投影及临床意义。 9. 简述肺的微细结构及气体交换的结构基础。 三、综合分析题 10. 患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，活动后气短5年，加重1周入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。 请结合肺的微细结构知识，分析：为什么慢性支气管炎会引起阻塞性通气功能障碍？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $