第12练 消化腺《解剖学基础》（人卫版第4版）山东省护理类一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练的第12练，内容涵盖第五章 消化系统：第三节 消化腺 《解剖学基础》(人卫版第四版)第12练 第五章 消化系统 第三节 消化腺 一、单项选择题 1. 肝门的结构不包括（ ） A. 肝左管、肝右管 B. 肝固有动脉 C. 肝门静脉 D. 下腔静脉 2. 胆囊的功能不包括（ ） A. 储存胆汁 B. 浓缩胆汁 C. 分泌胆汁 D. 排出胆汁 3. 胆总管由什么汇合而成（ ） A. 肝左管和肝右管 B. 肝总管和胆囊管 C. 胆囊管和胰管 D. 肝总管和胰管 4. 胰头被下列哪个结构环抱（ ） A. 胃 B. 十二指肠 C. 肝 D. 脾 5. 肝下面“H”形沟的右纵沟前部容纳（ ） A. 胆囊 B. 下腔静脉 C. 肝圆韧带 D. 静脉韧带 6. 胰管开口于（ ） A. 十二指肠上部 B. 十二指肠降部的十二指肠大乳头 C. 十二指肠水平部 D. 十二指肠升部 二、简答题 7. 简述肝的形态结构及分叶。 8. 简述胆囊的位置、形态及功能。 9. 简述胰的分部及各部的毗邻关系。 三、综合分析题 10. 患者，女，55岁，因右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染2周入院。查体：皮肤巩膜重度黄染，右上腹压痛，可触及肿大胆囊，无压痛。B超检查提示胰头占位性病变，肝内外胆管扩张，胆囊肿大。诊断为胰头癌。 请结合解剖学知识，分析：胰头癌还可能压迫哪些结构？引起什么症状？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练的第12练，内容涵盖第五章 消化系统：第三节 消化腺 《解剖学基础》(人卫版第四版)第12练 第五章 消化系统 第三节 消化腺 一、单项选择题 1. 肝门的结构不包括（ ） A. 肝左管、肝右管 B. 肝固有动脉 C. 肝门静脉 D. 下腔静脉 【答案】D 【解析】肝门即肝下面横沟处，有肝左管、肝右管、肝固有动脉、肝门静脉及神经、淋巴管等出入。这些结构被结缔组织包绕，构成肝蒂。下腔静脉经过肝后面的腔静脉沟，不经过肝门。 2. 胆囊的功能不包括（ ） A. 储存胆汁 B. 浓缩胆汁 C. 分泌胆汁 D. 排出胆汁 【答案】C 【解析】胆囊的功能是储存、浓缩和排出胆汁，还能调节胆道压力。胆汁是由肝细胞分泌的，不是胆囊分泌的。胆囊位于肝下面的胆囊窝内，呈梨形。 3. 胆总管由什么汇合而成（ ） A. 肝左管和肝右管 B. 肝总管和胆囊管 C. 胆囊管和胰管 D. 肝总管和胰管 【答案】B 【解析】胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成，长约4～8cm。胆总管在肝十二指肠韧带内下行，经十二指肠上部后方，至胰头与十二指肠降部之间与胰管汇合，形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。 4. 胰头被下列哪个结构环抱（ ） A. 胃 B. 十二指肠 C. 肝 D. 脾 【答案】B 【解析】胰分为胰头、胰体和胰尾三部分。胰头是胰右端膨大部分，被十二指肠"C"形环抱。胰头肿大时可压迫胆总管，引起梗阻性黄疸。 5. 肝下面“H”形沟的右纵沟前部容纳（ ） A. 胆囊 B. 下腔静脉 C. 肝圆韧带 D. 静脉韧带 【答案】A 【解析】肝下面有“H”形的三条沟。左纵沟前部有肝圆韧带，后部有静脉韧带。右纵沟前部为胆囊窝，容纳胆囊；后部为腔静脉沟，有下腔静脉通过。横沟即肝门。 6. 胰管开口于（ ） A. 十二指肠上部 B. 十二指肠降部的十二指肠大乳头 C. 十二指肠水平部 D. 十二指肠升部 【答案】B 【解析】胰管是胰的排泄管，位于胰实质内，纵贯胰的全长。胰管与胆总管汇合，形成肝胰壶腹，开口于十二指肠降部的十二指肠大乳头。有时还有副胰管，开口于十二指肠小乳头。 二、简答题 7. 简述肝的形态结构及分叶。 【答案】（1）肝的形态：① 肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后两缘。② 肝上面（膈面）：膨隆，与膈相贴，与膈之间有镰状韧带和冠状韧带等相连。③ 肝下面（脏面）：凹凸不平，与腹腔脏器相邻。 （2）肝下面的"H"形沟：① 横沟：即肝门，有肝左管、肝右管、肝固有动脉、肝门静脉及神经、淋巴管等出入。② 左纵沟：a. 前部：有肝圆韧带，是胎儿时期脐静脉闭锁后的遗迹。b. 后部：有静脉韧带，是胎儿时期静脉导管闭锁后的遗迹。③ 右纵沟：a. 前部：为胆囊窝，容纳胆囊。b. 后部：为腔静脉沟，有下腔静脉通过。 （3）肝的分叶：① 从膈面看：被镰状韧带分为左叶和右叶，右叶大而厚，左叶小而薄。② 从脏面看：被"H"形沟分为四叶：a. 左叶：位于左纵沟左侧。b. 右叶：位于右纵沟右侧。c. 方叶：位于肝门前方，左、右纵沟之间。d. 尾状叶：位于肝门后方，左、右纵沟之间。 （4）肝的微细结构：① 肝的基本结构和功能单位是肝小叶。② 每个肝小叶中央有一条中央静脉。③ 肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列，形成肝板（肝索）。④ 肝板之间为肝血窦，是肝小叶内血液流通的管道。⑤ 相邻肝细胞之间有胆小管，是胆汁排出的最初管道。 8. 简述胆囊的位置、形态及功能。 【答案】（1）胆囊的位置：① 胆囊位于肝下面的胆囊窝内，上面借结缔组织与肝相连，下面游离，被覆腹膜。② 胆囊的体表投影：在右侧腹直肌外侧缘与右肋弓的交点处，胆囊炎时此处可有压痛。 （2）胆囊的形态：① 胆囊呈梨形，长约8～12cm，容量约40～60ml。② 胆囊分为四部分：a. 胆囊底：是胆囊突向前下方的盲端，钝圆，多露出于肝的前缘，与腹前壁相贴。b. 胆囊体：是胆囊的主体部分，与胆囊底之间无明显界限。c. 胆囊颈：是胆囊体向后变细的部分，细而弯曲。d. 胆囊管：由胆囊颈延续而成，长约3～4cm，向下与肝总管汇合成胆总管。③ 胆囊颈和胆囊管的黏膜内有螺旋襞，可控制胆汁的流入和流出，胆结石也常嵌顿于此。 （3）胆囊的功能：① 储存胆汁：非消化期，肝细胞分泌的胆汁经肝总管、胆囊管进入胆囊储存。② 浓缩胆汁：胆囊黏膜能吸收胆汁中的水分和无机盐，使胆汁浓缩4～10倍。③ 排出胆汁：消化期，尤其是进食高脂肪食物后，胆囊收缩，将胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠。④ 调节胆道压力：胆囊的舒缩能调节胆道内的压力，维持胆道系统的压力平衡。 （4）胆囊与输胆管道的关系：① 胆囊管与肝总管汇合成胆总管。② 胆总管与胰管汇合形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。③ 肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）包绕，控制胆汁和胰液的排出。 9. 简述胰的分部及各部的毗邻关系。 【答案】（1）胰的位置：① 胰位于胃的后方，横卧于腹后壁，约平第1、2腰椎体水平。 ② 胰是腹膜外位器官，前面被覆腹膜，后面与下腔静脉、腹主动脉、左肾和左肾上腺等相邻。 （2）胰的分部：① 胰呈长条形，质软，灰红色，分为胰头、胰体和胰尾三部分，各部之间无明显界限。 （3）各部的毗邻关系：① 胰头：a. 是胰右端膨大部分，位于第2腰椎体右前方。b. 被十二指肠"C"形环抱，上方、右侧和下方都被十二指肠包绕。c. 后面与下腔静脉、右肾静脉和胆总管等相邻。d. 胰头肿大时可压迫胆总管，引起梗阻性黄疸；压迫门静脉，可引起腹水。e. 胰头下部有一向左后上方的突起，称钩突。② 胰体：a. 是胰的中间大部分，横过第1腰椎体前方。b. 前面：隔网膜囊与胃后壁相邻，胃后壁溃疡或肿瘤常与胰体粘连。c. 后面：与腹主动脉、肠系膜上动脉、左肾和左肾上腺等相邻。d. 上面：与腹腔干和腹腔丛相邻。③ 胰尾：a. 是胰左端较细的部分，伸向左上方，抵达脾门。b. 胰尾各面均被腹膜包被，属于腹膜内位器官，活动性较大。c. 与脾门相邻，脾切除时要注意保护胰尾，避免损伤。 （4）胰管：① 位于胰实质内，纵贯胰的全长，从胰尾走向胰头，沿途收集许多小叶间导管。② 胰管与胆总管汇合，形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。③ 有时在胰头上部可见一条副胰管，位于胰管上方，开口于十二指肠小乳头。 三、综合分析题 10. 患者，女，55岁，因右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染2周入院。查体：皮肤巩膜重度黄染，右上腹压痛，可触及肿大胆囊，无压痛。B超检查提示胰头占位性病变，肝内外胆管扩张，胆囊肿大。诊断为胰头癌。 请结合解剖学知识，分析：胰头癌还可能压迫哪些结构？引起什么症状？ 【答案】胰头癌还可能压迫的结构及引起的症状：① 压迫十二指肠：a. 胰头被十二指肠环抱，癌肿可压迫或浸润十二指肠，引起十二指肠梗阻。b. 表现为上腹胀痛、恶心、呕吐，呕吐物含有胆汁。c. 还可引起十二指肠出血，表现为呕血或黑便。② 压迫门静脉：a. 胰头后方与门静脉相邻，癌肿可压迫门静脉。b. 门静脉受压后，门静脉回流受阻，门静脉压力升高。c. 可引起腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等门静脉高压的表现。③ 压迫下腔静脉：a. 胰头后面与下腔静脉相邻，癌肿可压迫下腔静脉。b. 下腔静脉受压后，下肢静脉回流受阻，可引起下肢水肿。④ 压迫肠系膜上动、静脉：a. 胰头后方有肠系膜上动、静脉经过。b. 癌肿可压迫或浸润肠系膜上血管，影响肠道血液供应。c. 严重时可引起肠缺血、肠坏死。⑤ 浸润或压迫腹腔神经丛：a. 胰头后方有腹腔丛和肠系膜上丛。b. 癌肿浸润神经丛时，可引起剧烈的持续性腹痛，向腰背部放射。c. 这是胰腺癌晚期的常见症状，疼痛剧烈，夜间明显。⑥ 其他：a. 胰头癌还可浸润胃后壁，引起胃出血或穿孔。b. 可转移到附近淋巴结，或经血道转移到肝、肺等器官。c. 由于胰液分泌障碍，可引起消化不良、脂肪泻等症状。d. 胰岛素分泌受影响时，可出现血糖升高。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $