第11练 消化管《解剖学基础》（人卫版第4版）山东省护理类一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练的第11练，内容涵盖第五章 消化系统：第二节 消化管 《解剖学基础》(人卫版第四版)第11练 第五章 消化系统 第二节 消化管 一、单项选择题 1. 牙的构造不包括（ ） A. 牙质 B. 釉质 C. 牙骨质 D. 牙周膜 2. 咽的分部不包括（ ） A. 鼻咽 B. 口咽 C. 喉咽 D. 咽峡 3. 食管的生理性狭窄有（ ） A. 1处 B. 2处 C. 3处 D. 4处 4. 胃的分部不包括（ ） A. 贲门部 B. 胃底 C. 胃体 D. 幽门 5. 小肠的分部不包括（ ） A. 十二指肠 B. 空肠 C. 回肠 D. 盲肠 6. 麦氏点位于（ ） A. 右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处 B. 右髂前上棘与脐连线的中、内1/3交界处 C. 左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处 D. 脐与耻骨联合连线的中点 二、简答题 7. 简述食管的位置、分部及生理性狭窄的临床意义。 8. 简述胃的形态、分部和位置。 9. 简述大肠的分部及阑尾的位置和麦氏点的临床意义。 三、综合分析题 10. 患者，男，35岁，因转移性右下腹疼痛1天，伴恶心、呕吐、发热就诊。查体：体温38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，肌紧张。血常规检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。诊断为急性阑尾炎。 请结合消化系统的相关知识，分析：为什么麦氏点压痛是诊断阑尾炎的重要体征？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《解剖学基础》(人卫版第四版)一课一练的第11练，内容涵盖第五章 消化系统：第二节 消化管 《解剖学基础》(人卫版第四版)第11练 第五章 消化系统 第二节 消化管 一、单项选择题 1. 牙的构造不包括（ ） A. 牙质 B. 釉质 C. 牙骨质 D. 牙周膜 【答案】D 【解析】牙由牙质、釉质、牙骨质和牙髓构成。牙质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠部的牙质表面，是人体最坚硬的组织。牙骨质覆盖在牙根部的牙质表面。牙周膜属于牙周组织，不是牙的构造。 2. 咽的分部不包括（ ） A. 鼻咽 B. 口咽 C. 喉咽 D. 咽峡 【答案】D 【解析】咽以软腭和会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽峡是口腔与咽的分界，由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓和舌根共同围成，不是咽的分部。 3. 食管的生理性狭窄有（ ） A. 1处 B. 2处 C. 3处 D. 4处 【答案】C 【解析】食管有三处生理性狭窄：①第一处狭窄：食管的起始处，距中切牙约15cm。②第二处狭窄：食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm。③第三处狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。这些狭窄是食管异物容易滞留的部位，也是食管癌的好发部位。 4. 胃的分部不包括（ ） A. 贲门部 B. 胃底 C. 胃体 D. 幽门 【答案】D 【解析】胃分为四部分：①贲门部：贲门附近的部分。②胃底：贲门平面以上，向左上方膨出的部分。③胃体：胃底与幽门部之间的部分。④幽门部：胃体下界与幽门之间的部分，又分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。幽门是胃的出口，是胃与十二指肠相通的部分，不是胃的分部。 5. 小肠的分部不包括（ ） A. 十二指肠 B. 空肠 C. 回肠 D. 盲肠 【答案】D 【解析】小肠分为十二指肠、空肠和回肠三部分，是消化管中最长的一段，也是消化和吸收的主要部位。盲肠属于大肠，不是小肠的分部。 6. 麦氏点位于（ ） A. 右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处 B. 右髂前上棘与脐连线的中、内1/3交界处 C. 左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处 D. 脐与耻骨联合连线的中点 【答案】A 【解析】麦氏点（McBurney点）是阑尾根部的体表投影点，位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。急性阑尾炎时，此处常有明显的压痛和反跳痛，是诊断阑尾炎的重要体征。 二、简答题 7. 简述食管的位置、分部及生理性狭窄的临床意义。 【答案】（1）食管的位置：① 食管是一前后扁平的肌性管道，上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，下端约平第11胸椎体高度与胃的贲门连接。② 食管全长约25cm，沿脊柱前面下行，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔进入腹腔，连于胃的贲门。 （2）食管的分部：① 颈部：从食管起始处至胸骨颈静脉切迹平面，长约5cm。② 胸部：从胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔，长约18～20cm，是食管最长的一段。③ 腹部：从食管裂孔至贲门，长约1～2cm。 （3）食管的生理性狭窄及临床意义：① 第一处狭窄：食管的起始处，距中切牙约15cm。② 第二处狭窄：食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm。③ 第三处狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。④ 临床意义：a. 这三处狭窄是食管异物容易滞留的部位。b. 也是食管癌的好发部位，尤其是第二处狭窄。c. 临床上进行食管插管或胃镜检查时，要注意这三处狭窄，避免损伤食管。d. 根据距中切牙的距离，可以判断食管病变的位置。 8. 简述胃的形态、分部和位置。 【答案】（1）胃的形态：① 胃是消化管最膨大的部分，呈囊状，具有前壁、后壁、大弯和小弯。② 胃小弯：胃的右上缘，较短，凹向右上方，其最低点转折处称角切迹，是胃体与幽门部在胃小弯的分界。③ 胃大弯：胃的左下缘，较长，凸向左下方。④ 贲门：胃的入口，与食管相接。⑤ 幽门：胃的出口，与十二指肠相接。 （2）胃的分部：① 贲门部：贲门附近的部分，与其他部分无明显界限。② 胃底：贲门平面以上，向左上方膨出的部分，临床常称胃穹窿。③ 胃体：胃底与幽门部之间的部分，是胃的主要部分。④ 幽门部：胃体下界与幽门之间的部分，又分为：a. 幽门窦：左侧较扩大的部分。b. 幽门管：右侧较狭窄的部分。c. 幽门部临床常称胃窦，是胃溃疡和胃癌的好发部位。 （3）胃的位置：① 胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。② 贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。③ 胃的位置常因体型、体位和充盈程度不同而有较大变化。④ 胃前壁右侧与肝左叶相邻，左侧与膈相邻，被左肋弓掩盖；中间部分直接与腹前壁相贴，是胃的触诊部位。⑤ 胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺等相邻。 9. 简述大肠的分部及阑尾的位置和麦氏点的临床意义。 【答案】（1）大肠的分部：① 大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。② 结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。③ 大肠的主要功能是吸收水分和无机盐，形成、储存和排出粪便。④ 大肠的结构特点：有结肠带、结肠袋和肠脂垂，这是大肠区别于小肠的重要标志。 （2）阑尾的位置：① 阑尾是连于盲肠后内侧壁的一条蚓状突起，长约6～8cm。② 阑尾的位置因人而异，变化很大，常见的有回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位、盲肠下位等。③ 阑尾根部的位置较固定，三条结肠带在阑尾根部汇集，手术时可沿结肠带向下寻找阑尾。 （3）麦氏点的概念及临床意义：① 麦氏点（McBurney点）：是阑尾根部的体表投影点，位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。② 临床意义：a. 急性阑尾炎时，麦氏点处常有明显的压痛和反跳痛，是诊断阑尾炎的重要体征。b. 阑尾手术时，麦氏点是选择手术切口的重要标志。c. 由于阑尾的位置变化较大，压痛点也会随之变化，但麦氏点压痛仍是最有诊断价值的体征之一。 （4）直肠的形态结构特点：① 直肠位于盆腔内，上端在第3骶椎平面与乙状结肠相接，下端穿盆膈移行为肛管。② 直肠在矢状面上有两个弯曲：骶曲和会阴曲。③ 直肠下段膨大，称直肠壶腹。④ 直肠内面有直肠横襞，有承托粪便的作用。 三、综合分析题 10. 患者，男，35岁，因转移性右下腹疼痛1天，伴恶心、呕吐、发热就诊。查体：体温38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，肌紧张。血常规检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。诊断为急性阑尾炎。 请结合消化系统的相关知识，分析：为什么麦氏点压痛是诊断阑尾炎的重要体征？ 【答案】① 解剖学基础：a. 麦氏点是阑尾根部的体表投影点，位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。b. 虽然阑尾的位置变化很大，但阑尾根部的位置相对固定，三条结肠带都汇集于阑尾根部。c. 阑尾根部与盲肠的关系固定，因此其体表投影点也相对固定。 ② 病理学基础：a. 阑尾炎时，阑尾炎症刺激壁腹膜，引起局限性腹膜炎。b. 壁腹膜由躯体神经支配，痛觉敏感，定位准确，因此在阑尾根部对应的体表位置（麦氏点）会出现明显的压痛。c. 当炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔时，压痛范围扩大，还会出现反跳痛和肌紧张。 ③ 临床意义：a. 麦氏点压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，对诊断有重要价值。b. 结合转移性右下腹痛、发热、白细胞升高等表现，可以做出阑尾炎的临床诊断。c. 但要注意，阑尾位置变异时，压痛点也会随之变化，如盲肠后位阑尾炎压痛可能不明显，而腰大肌试验阳性。d. 麦氏点也是阑尾手术切口选择的重要标志。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $