第十一章 病人清洁的护理A卷《护理学基础》（重庆大学版第4版） 章节过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 《护理学基础》（重庆大学出版社第4版） 章节过关卷 第十一章 病人清洁的护理 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单选题（共20题，每题1.5分，共30分） 1. 不属于特殊口腔护理适应证的患者是（） A. 高热、禁食患者 B. 日常自理、轻症住院患者 C. 昏迷、鼻饲患者 D. 口腔术后、口腔疾患患者 【答案】B 【解析】特殊口腔护理针对高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾病、禁食、危重患者；轻症、生活可自理患者行常规口腔清洁即可，无需特殊护理。 2. 针对铜绿假单胞菌口腔感染，首选的漱口溶液是（） A. 生理盐水 B. 0.1%醋酸溶液 C. 1%~4%碳酸氢钠溶液 D. 复方硼酸溶液 【答案】B 【解析】0.1%醋酸溶液专门用于铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）口腔感染；碳酸氢钠针对霉菌感染，生理盐水仅常规清洁。 3. 昏迷患者进行口腔护理时，最核心的安全禁忌是（） A. 擦拭口唇 B. 夹紧棉球、禁止漱口 C. 擦拭舌苔 D. 清洁牙齿外侧 【答案】B 【解析】昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口，棉球必须夹紧、干湿适宜，防止棉球脱落堵塞气道引发窒息，是核心安全禁忌。 4. 患者头发纠结成团难以梳理时，软化梳理的首选溶液是（） A. 生理盐水 B. 30%乙醇 C. 75%乙醇 D. 温开水 【答案】B 【解析】头发纠结成团时，用30%乙醇湿润软化发丝，可轻松梳理，避免拉扯损伤头皮毛发。 5. 床上洗发的适宜水温范围是（） A. 30~32℃ B. 35~40℃ C. 40~45℃ D. 45~50℃ 【答案】C 【解析】床上洗发适宜水温40~45℃，接近人体体温，保暖舒适，避免过冷受凉、过热烫伤头皮。 6. 全身皮肤沐浴的适宜室温应控制在（） A. 18~20℃ B. 20~22℃ C. 22~26℃ D. 26~28℃ 【答案】C 【解析】全身擦浴、沐浴室温需维持22~26℃，保证患者保暖，防止受凉感冒。 7. 预防压疮最根本、最有效的护理措施是（） A. 局部按摩 B. 定时翻身 C. 保持皮肤干燥 D. 加强营养 【答案】B 【解析】局部长期受压是压疮发生的根本原因，定时翻身、解除局部压迫是预防压疮最有效、最根本的措施。 8. 压疮淤血红润期的典型临床表现是（） A. 局部皮肤紫红、有水疱 B. 局部皮肤红、肿、热、痛，无破损 C. 皮肤破溃、有脓性分泌物 D. 局部组织发黑、坏死 【答案】B 【解析】淤血红润期（Ⅰ期）：局部皮肤完整，出现红、肿、热、痛、麻木，解除压力后肤色无法快速恢复。 9. 长期卧床患者翻身的常规间隔时间是（） A. 1小时 B. 2小时 C. 3小时 D. 4小时 【答案】B 【解析】常规卧床患者每2小时翻身一次，高危压疮患者可缩短至1小时，预防局部持续受压。 10. 压疮炎性浸润期的主要护理重点是（） A. 去除压迫、防止水疱破损感染 B. 彻底清创、引流脓液 C. 坏死组织切除 D. 无需特殊处理，自行愈合 【答案】A 【解析】炎性浸润期（Ⅱ期）形成水疱，核心护理是保护创面、防止水疱破损、预防感染，禁止刺破水疱。 11. 卧有患者床更换床单操作的核心原则是（） A. 快速操作、无需保暖 B. 保证患者安全、舒适、不暴露 C. 只更换污染床单即可 D. 随意翻动患者体位 【答案】B 【解析】卧有患者换床单首要原则：全程保障患者安全、保暖、保护隐私，操作轻柔、体位舒适。 12. 更换卧床患者床单时，为便于操作，患者适宜体位是（） A. 俯卧位 B. 端坐位 C. 侧卧屈膝位 D. 半坐卧位 【答案】C 【解析】协助患者取侧卧屈膝位，身体稳定、暴露床面充分，便于分层更换床单，省力且安全。 13. 晨间护理的完成时间常规为（） A. 晨起诊疗工作前 B. 午休前 C. 晚间睡前 D. 任意时间 【答案】A 【解析】晨间护理常规在清晨医生查房、诊疗工作开始前完成，整洁床单位、评估病情。 14. 晨间护理的核心目的不包括（） A. 保持患者清洁舒适 B. 观察病情、了解患者需求 C. 整理床单位、整洁病房 D. 协助患者夜间入睡 【答案】D 【解析】协助患者夜间入睡是晚间护理目的，不属于晨间护理工作内容。 15. 晚间护理的重点内容是（） A. 全身擦浴、理发 B. 整理床单位、创造睡眠环境 C. 测量生命体征、查房 D. 口腔深度清洁 【答案】B 【解析】晚间护理重点：整理床单位、清扫病房、调暗光线、减少噪音，为患者营造良好睡眠环境。 16. 长期使用抗生素的患者，口腔护理需重点观察（） A. 牙齿结石 B. 口腔黏膜霉菌感染 C. 口唇干裂 D. 舌苔厚薄 【答案】B 【解析】长期应用抗生素会破坏口腔正常菌群平衡，极易诱发白色念珠菌（霉菌）感染，需重点观察。 17. 压疮好发于仰卧位患者的最常见部位是（） A. 肩胛部 B. 骶尾部 C. 足跟 D. 枕骨粗隆 【答案】B 【解析】仰卧位压疮高发部位：骶尾部（发生率最高）、枕骨粗隆、肩胛、足跟、肘部。 18. 为患者进行背部皮肤按摩，常用的按摩介质是（） A. 清水 B. 50%乙醇 C. 碘伏 D. 75%乙醇 【答案】B 【解析】背部皮肤、受压部位按摩常规使用50%乙醇，可促进血液循环、扩张血管，预防压疮。 19. 口腔护理擦拭顺序正确的是（） A. 切牙→磨牙→内侧→外侧 B. 磨牙→切牙，先外后内、先上后下 C. 随意擦拭，无顺序要求 D. 舌苔→牙齿→口唇 【答案】B 【解析】口腔护理标准顺序：先磨牙后切牙、先外侧后内侧、先上牙后下牙，循序渐进清洁。 20. 极度衰弱、病情危重的患者，禁忌的操作是（） A. 床上擦浴 B. 口腔护理 C. 床上洗发 D. 翻身护理 【答案】C 【解析】极度衰弱、危重患者耐受力差，床上洗发消耗体力、易诱发病情变化，绝对禁忌。 二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分） 1. 口腔护理常用漱口溶液及作用对应正确的有（） A. 生理盐水——清洁口腔、预防感染 B. 1%~4%碳酸氢钠——抑制霉菌 C. 0.1%醋酸——针对铜绿假单胞菌 D. 过氧化氢——防腐、防臭、清创 E. 朵贝尔溶液——轻微抑菌、除臭 【答案】ABCDE 【解析】五种漱口溶液作用均对应正确，是口腔护理核心考点，适配不同口腔感染及清洁需求。 2. 压疮发生的主要危险因素包括（） A. 局部组织长期受压 B. 皮肤潮湿、摩擦刺激 C. 机体营养不良、消瘦 D. 肢体活动障碍、长期卧床 E. 体温正常、皮肤干燥 【答案】ABCD 【解析】局部受压、潮湿摩擦、营养不良、活动障碍均为压疮高危因素；皮肤干燥、体温正常可降低压疮风险。 3. 床上洗发的注意事项正确的有（） A. 操作前关闭门窗、遮挡屏风保暖 B. 棉球堵塞双耳、防止进水 C. 洗发时间不宜过长，避免疲劳 D. 出现面色异常立即停止操作 E. 水温越高清洁效果越好 【答案】ABCD 【解析】洗发水温需适宜，并非越高越好，水温过高易烫伤头皮、加重不适，E错误。 4. 属于晨间护理常规操作内容的是（） A. 协助患者排便、洗漱 B. 整理床单位、更换污单 C. 开窗通风、整理病房环境 D. 评估患者病情、皮肤状况 E. 协助患者更换睡衣、准备入睡 【答案】ABCD 【解析】协助患者准备入睡是晚间护理内容，不属于晨间护理，E错误。 5. 卧有患者更换床单的操作禁忌包括（） A. 暴力牵拉床单 B. 随意翻动危重患者 C. 床单褶皱未铺平 D. 操作中暴露患者隐私 E. 节力操作、分工配合 【答案】ABCD 【解析】节力分工配合是正确操作原则，不属于禁忌，其余选项均为换床单违规操作。 三、判断题（共10题，每题1分，共10分） 1. 特殊口腔护理适用于所有住院患者，每日必须操作2次。（ ） 【答案】× 【解析】特殊口腔护理仅针对危重、不能自理患者，自理患者无需常规开展。 2. 昏迷患者口腔护理时，棉球必须夹紧，防止脱落窒息。（ ） 【答案】√ 【解析】昏迷患者无自主吞咽能力，棉球脱落易导致窒息，必须全程夹紧棉球。 3. 头发打结可直接用力拉扯梳理，快速完成操作。（ ） 【答案】× 【解析】打结头发禁止暴力拉扯，需30%乙醇软化后轻柔梳理，避免头皮损伤、脱发。 4. 皮肤潮湿、汗液、尿液刺激是诱发压疮的重要因素。（ ） 【答案】√ 【解析】潮湿会软化皮肤角质、降低皮肤抵抗力，摩擦刺激加重局部损伤，诱发压疮。 5. 压疮淤血红润期可局部按摩，促进血液循环。（ ） 【答案】√ 【解析】Ⅰ期压疮皮肤完整，局部轻柔按摩可改善循环，缓解淤血，阻止病情进展。 6. 炎性浸润期大水疱可直接刺破，排出液体促进愈合。（ ） 【答案】× 【解析】Ⅱ期压疮大水疱禁止自行刺破，需无菌操作低位抽液，保留疱皮保护创面。 7. 更换卧床患者床单时，遵循先远侧后近侧、先脏后净原则。（ ） 【答案】× 【解析】卧有患者换床单遵循先近侧后远侧、先净后脏原则，保证操作规范无污染。 8. 晚间护理主要为患者创造安静、舒适的睡眠环境。（ ） 【答案】√ 【解析】晚间护理核心是优化病房环境，保障患者夜间睡眠质量。 9. 营养不良、水肿患者皮肤抵抗力差，压疮发生率更高。（ ） 【答案】√ 【解析】营养不良皮肤修复能力差、水肿皮肤张力高、血供差，压疮风险显著升高。 10. 口腔护理擦拭舌面时，可深入舌根过深，无需防恶心。（ ） 【答案】× 【解析】擦拭舌根不可过深，避免刺激咽喉引发恶心、呕吐，增加患者不适。 四、名词解释（共3题，每题4分，共12分） 1.特殊口腔护理 【解析】指护士根据患者病情（2分），为禁食、昏迷、危重、术后等不能自理患者进行的口腔清洁、护理操作，每日2~3次，预防口腔并发症（2分）。 2. 压疮 【解析】又称压力性损伤，是局部组织长期受压、血液循环障碍（2分），导致局部皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而发生的局限性破损、坏死（2分）。 3. 晨间护理 【解析】指清晨诊疗工作前（2分），护士为患者进行的清洁、整理床单位、病情评估、环境整理的常规护理操作（2分）。 五、简答题（共3题，共18分） 1. 简述特殊口腔护理的目的。（6分） 【解析】 （1）清洁口腔、去除食物残渣、污垢、分泌物，保持口腔湿润舒适（2分）； （2）预防口腔感染、口腔溃疡、口臭等并发症（1分）； （3）观察口腔黏膜、舌苔、牙龈变化，辅助判断病情（2分）； （4）增进患者舒适感，维持机体正常防御功能（1分）。 2.简述压疮淤血红润期的护理措施。（6分） 【解析】 （1）立即解除局部压迫，增加翻身频次，避免骶尾部再次受压（2分）； （2）保持局部皮肤清洁、干燥，避免汗液、尿液、摩擦刺激（1分）； （3）局部轻柔环形按摩，促进血液循环，改善局部淤血（1分）； （4）改善患者营养状况，增强皮肤抵抗力（1分）； （5）动态观察皮肤颜色、温度、疼痛变化，防止病情进展（1分）。 3. 简述卧有患者更换床单的操作原则。（6分） 【解析】 （1）安全原则：全程保护患者，防止坠床、受凉、体位不适（2分）； （2）隐私原则：遮挡屏风，保护患者隐私，避免暴露（1分）； （3）无菌整洁原则：床单平整无褶皱、无碎屑，清洁污染分开（2分）； （4）节力原则：操作连贯、分工配合，减少体力消耗、减少翻动患者次数（1分）。 六、案例分析题（共1题，共20分） 1. 案例： 患者，女性，76岁，脑梗死偏瘫卧床6天，意识清楚、进食困难，留置鼻饲管，大小便失禁，护理查体：患者骶尾部皮肤红肿、压痛，无破溃、无水疱，患者自觉局部酸胀不适，家属未定时协助翻身。 结合本章知识请回答： 1. 该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？判断依据是什么？（4分） 2. 分析该患者发生压疮的主要诱因。（8分） 3. 针对该患者情况，制定针对性的压疮预防护理措施。（8分） 【答案】 （一）压疮分期及依据。（4分） 属于Ⅰ期压疮（淤血红润期）（2分）。 依据：患者骶尾部皮肤完整，仅出现红肿、压痛、酸胀不适，无水疱、无破溃，符合淤血红润期临床表现（2分）。 （二）发生压疮的主要诱因：（8分） 【答案】 （1）患者高龄、脑梗死偏瘫，肢体活动障碍，长期卧床、局部持续受压（2分）； （2）家属未定时翻身，压迫时间过长，局部血液循环障碍（2分）； （3）大小便失禁，皮肤长期受排泄物刺激，潮湿脆弱、抵抗力下降（2分）； （4）鼻饲进食、营养摄入不足，机体消瘦、皮肤修复能力差（2分）。 （三）压疮预防护理措施：（8分） 【答案】 （1）严格落实每2小时翻身一次，采用左右侧卧交替，避免骶尾部受压（2分）； （2）及时清理大小便，温水清洁肛周及臀部皮肤，保持干燥洁净（2分）； （3）骶尾部局部轻柔按摩，改善局部血液循环（2分）； （4）加强鼻饲营养支持，补充蛋白、维生素，增强皮肤抵抗力（1分）； （5）做好家属健康宣教，掌握压疮预防翻身技巧（1分）。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 《护理学基础》（重庆大学出版第4版） 章节过关卷 第十一章 病人清洁的护理 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单选题（共20题，每题1.5分，共30分） 1. 不属于特殊口腔护理适应证的患者是（） A. 高热、禁食患者 B. 日常自理、轻症住院患者 C. 昏迷、鼻饲患者 D. 口腔术后、口腔疾患患者 2. 针对铜绿假单胞菌口腔感染，首选的漱口溶液是（） A. 生理盐水 B. 0.1%醋酸溶液 C. 1%~4%碳酸氢钠溶液 D. 复方硼酸溶液 3. 昏迷患者进行口腔护理时，最核心的安全禁忌是（） A. 擦拭口唇 B. 夹紧棉球、禁止漱口 C. 擦拭舌苔 D. 清洁牙齿外侧 4. 患者头发纠结成团难以梳理时，软化梳理的首选溶液是（） A. 生理盐水 B. 30%乙醇 C. 75%乙醇 D. 温开水 5. 床上洗发的适宜水温范围是（） A. 30~32℃ B. 35~40℃ C. 40~45℃ D. 45~50℃ 6. 全身皮肤沐浴的适宜室温应控制在（） A. 18~20℃ B. 20~22℃ C. 22~26℃ D. 26~28℃ 7. 预防压疮最根本、最有效的护理措施是（） A. 局部按摩 B. 定时翻身 C. 保持皮肤干燥 D. 加强营养 8. 压疮淤血红润期的典型临床表现是（） A. 局部皮肤紫红、有水疱 B. 局部皮肤红、肿、热、痛，无破损 C. 皮肤破溃、有脓性分泌物 D. 局部组织发黑、坏死 9. 长期卧床患者翻身的常规间隔时间是（） A. 1小时 B. 2小时 C. 3小时 D. 4小时 10. 压疮炎性浸润期的主要护理重点是（） A. 去除压迫、防止水疱破损感染 B. 彻底清创、引流脓液 C. 坏死组织切除 D. 无需特殊处理，自行愈合 11. 卧有患者床更换床单操作的核心原则是（） A. 快速操作、无需保暖 B. 保证患者安全、舒适、不暴露 C. 只更换污染床单即可 D. 随意翻动患者体位 12. 更换卧床患者床单时，为便于操作，患者适宜体位是（） A. 俯卧位 B. 端坐位 C. 侧卧屈膝位 D. 半坐卧位 13. 晨间护理的完成时间常规为（） A. 晨起诊疗工作前 B. 午休前 C. 晚间睡前 D. 任意时间 14. 晨间护理的核心目的不包括（） A. 保持患者清洁舒适 B. 观察病情、了解患者需求 C. 整理床单位、整洁病房 D. 协助患者夜间入睡 15. 晚间护理的重点内容是（） A. 全身擦浴、理发 B. 整理床单位、创造睡眠环境 C. 测量生命体征、查房 D. 口腔深度清洁 16. 长期使用抗生素的患者，口腔护理需重点观察（） A. 牙齿结石 B. 口腔黏膜霉菌感染 C. 口唇干裂 D. 舌苔厚薄 17. 压疮好发于仰卧位患者的最常见部位是（） A. 肩胛部 B. 骶尾部 C. 足跟 D. 枕骨粗隆 18. 为患者进行背部皮肤按摩，常用的按摩介质是（） A. 清水 B. 50%乙醇 C. 碘伏 D. 75%乙醇 19. 口腔护理擦拭顺序正确的是（） A. 切牙→磨牙→内侧→外侧 B. 磨牙→切牙，先外后内、先上后下 C. 随意擦拭，无顺序要求 D. 舌苔→牙齿→口唇 20. 极度衰弱、病情危重的患者，禁忌的操作是（） A. 床上擦浴 B. 口腔护理 C. 床上洗发 D. 翻身护理 二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分） 1. 口腔护理常用漱口溶液及作用对应正确的有（） A. 生理盐水——清洁口腔、预防感染 B. 1%~4%碳酸氢钠——抑制霉菌 C. 0.1%醋酸——针对铜绿假单胞菌 D. 过氧化氢——防腐、防臭、清创 E. 朵贝尔溶液——轻微抑菌、除臭 2. 压疮发生的主要危险因素包括（） A. 局部组织长期受压 B. 皮肤潮湿、摩擦刺激 C. 机体营养不良、消瘦 D. 肢体活动障碍、长期卧床 E. 体温正常、皮肤干燥 3. 床上洗发的注意事项正确的有（） A. 操作前关闭门窗、遮挡屏风保暖 B. 棉球堵塞双耳、防止进水 C. 洗发时间不宜过长，避免疲劳 D. 出现面色异常立即停止操作 E. 水温越高清洁效果越好 4. 属于晨间护理常规操作内容的是（） A. 协助患者排便、洗漱 B. 整理床单位、更换污单 C. 开窗通风、整理病房环境 D. 评估患者病情、皮肤状况 E. 协助患者更换睡衣、准备入睡 5. 卧有患者更换床单的操作禁忌包括（） A. 暴力牵拉床单 B. 随意翻动危重患者 C. 床单褶皱未铺平 D. 操作中暴露患者隐私 E. 节力操作、分工配合 三、判断题（共10题，每题1分，共10分） 1. 特殊口腔护理适用于所有住院患者，每日必须操作2次。（ ） 2. 昏迷患者口腔护理时，棉球必须夹紧，防止脱落窒息。（ ） 3. 头发打结可直接用力拉扯梳理，快速完成操作。（ ） 4. 皮肤潮湿、汗液、尿液刺激是诱发压疮的重要因素。（ ） 5. 压疮淤血红润期可局部按摩，促进血液循环。（ ） 6. 炎性浸润期大水疱可直接刺破，排出液体促进愈合。（ ） 7. 更换卧床患者床单时，遵循先远侧后近侧、先脏后净原则。（ ） 8. 晚间护理主要为患者创造安静、舒适的睡眠环境。（ ） 9. 营养不良、水肿患者皮肤抵抗力差，压疮发生率更高。（ ） 10. 口腔护理擦拭舌面时，可深入舌根过深，无需防恶心。（ ） 四、名词解释（共3题，每题4分，共12分） 1. 特殊口腔护理 2. 压疮 3. 晨间护理 五、简答题（共3题，共18分） 1. 简述特殊口腔护理的目的。 2. 简述压疮淤血红润期的护理措施。 3. 简述卧有患者更换床单的操作原则。 六、案例分析题（共1题，共20分） 1. 案例： 患者，女性，76岁，脑梗死偏瘫卧床6天，意识清楚、进食困难，留置鼻饲管，大小便失禁，护理查体：患者骶尾部皮肤红肿、压痛，无破溃、无水疱，患者自觉局部酸胀不适，家属未定时协助翻身。 结合本章知识请回答： 1. 该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？判断依据是什么？（4分） 2. 分析该患者发生压疮的主要诱因。（8分） 3. 针对该患者情况，制定针对性的压疮预防护理措施。（8分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $