第九章 病人卧位和安全的护理A卷《护理学基础》（重庆大学版第4版） 章节过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 《护理学基础》（重庆大学出版第4版） 章节过关卷 第九章 病人卧位与安全的护理 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单选题（共20题，每题1.5分，共30分） 1. 属于被迫卧位的是（） A. 昏迷患者平卧 B. 哮喘急性发作患者端坐位 C. 健康人休息卧位 D. 瘫痪患者侧卧位 2. 全麻未清醒患者去枕仰卧位的主要目的是（） A. 预防颅内压降低 B. 防止呕吐物误吸窒息 C. 促进静脉回流 D. 减轻头痛不适 3. 椎管穿刺术后6小时内需采取的卧位是（） A. 侧卧位 B. 去枕平卧位 C. 半坐卧位 D. 俯卧位 4. 面部及颈部手术患者术后首选卧位是（） A. 端坐位 B. 半坐卧位 C. 俯卧位 D. 头低足高位 5. 急性心力衰竭、肺水肿患者最适宜的卧位是（） A. 中凹卧位 B. 端坐位 C. 头高足低位 D. 侧卧位 6. 胎膜早破、防止脐带脱垂应采取的卧位是（） A. 头低足高位 B. 头高足低位 C. 膝胸卧位 D. 半坐卧位 7. 用于矫正子宫后倾、胎位不正的卧位是（） A. 截石位 B. 膝胸卧位 C. 俯卧位 D. 侧卧位 8. 盆腔手术术后患者采取半坐卧位的主要作用是（） A. 减轻伤口疼痛 B. 利于引流、预防膈下脓肿 C. 改善呼吸困难 D. 减少局部出血 9. 休克患者采用中凹卧位，正确的抬高角度是（） A. 头胸抬高10°～20°，下肢抬高20°～30° B. 头胸抬高20°～30°，下肢抬高10°～20° C. 头胸抬高15°，下肢抬高15° D. 全部抬高30° 10. 预防压疮，卧床患者翻身的常规间隔时间是（） A. 1小时 B. 2小时 C. 3小时 D. 4小时 11. 协助患者翻身侧卧，操作错误的是（） A. 先将患者四肢屈曲移向近侧 B. 翻身时拖拉患者身体 C. 动作轻柔、协调一致 D. 翻身后垫软枕固定肢体 12. 为体重较重、不能自主活动患者翻身，宜采用（） A. 一人翻身法 B. 二人翻身法 C. 三人翻身法 D. 四人翻身法 13. 翻身过程中需严禁翻身的患者是（） A. 普通高血压患者 B. 颈椎骨折未固定患者 C. 肺炎卧床患者 D. 下肢静脉曲张患者 14. 协助患者移向床头，操作目的不包括（） A. 保持舒适体位 B. 维持良好治疗体位 C. 预防压疮 D. 促进体温升高 15. 保护具使用的首要原则是（） A. 随意使用 B. 知情同意、必需使用 C. 家属不在即可使用 D. 患者拒绝也可强制使用 16. 预防躁动患者拔管、坠床，最常用的保护具是（） A. 床档 B. 支被架 C. 约束带 D. 腕托 17. 烧伤、肢体暴露患者保暖、防触碰首选（） A. 宽绷带约束 B. 支被架 C. 肩部约束带 D. 膝部约束带 18. 使用约束带时，局部皮肤观察间隔时间为（） A. 15～30分钟 B. 1小时 C. 2小时 D. 4小时 19. 约束带固定松紧适宜，标准是（） A. 紧贴皮肤无空隙 B. 伸入1～2指空隙 C. 伸入3～4指空隙 D. 极度松弛可滑动 20. 下列不属于保护具使用并发症的是（） A. 局部皮肤淤血、破损 B. 肢体血液循环障碍 C. 压疮 D. 血压一过性升高 二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分） 1. 半坐卧位的适用范围包括（ ） A. 面部颈部手术术后 B. 心肺疾病所致呼吸困难 C. 腹腔、盆腔手术术后 D. 疾病恢复期体质虚弱患者 E. 胎膜早破患者 2. 属于被动卧位的患者人群有（ ） A. 昏迷患者 B. 瘫痪患者 C. 极度衰弱患者 D. 哮喘发作患者 E. 意识清楚轻症患者 3. 协助患者更换卧位的目的包括（ ） A. 增进患者舒适 B. 预防压疮、坠积性肺炎 C. 促进痰液排出 D. 促进胃肠蠕动 E. 利于治疗和康复 4. 约束带使用的正确护理措施有（ ） A. 严格掌握适应症 B. 告知家属目的、风险 C. 定时松解、局部按摩 D. 详细记录使用时间、部位 E. 约束期间加强巡视 5. 下列属于安全防护用具的有（ ） A. 床档 B. 约束带 C. 支被架 D. 膝托 E. 拐杖 三、判断题（共10题，每题1分，共10分） 1. 端坐位属于患者为减轻痛苦自主采取的被迫卧位。（ ） 2. 头高足低位可用于降低颅内压、预防脑水肿。（ ） 3. 所有卧床患者均可随意翻身变换体位。（ ） 4. 协助患者翻身时，应先翻身后整理枕头。（ ） 5. 颈椎骨折患者翻身时必须保持头、颈、躯干轴线一致。（ ） 6. 保护具可作为常规护理手段随意使用。（ ） 7. 约束带使用时必须垫衬垫，保护局部皮肤。（ ） 8. 支被架主要用于防止患者肢体活动。（ ） 9. 翻身操作动作轻柔，禁止推、拖、拉患者皮肤。（ ） 10. 截石位常用于会阴、肛门手术及妇科检查。（ ） 四、名词解释（共3题，每题4分，共12分） 1. 被迫卧位 2. 轴线翻身法 3.保护具 五、简答题（共3题，共18分） 1. 简述去枕仰卧位的适用范围及临床目的。 2. 简述协助卧床患者翻身的注意事项。 3. 简述约束带使用的护理要点及禁忌症。 六、案例分析题（共1题，共20分） 1. 案例： 患者，男性，50岁，因“支气管哮喘急性发作”入院。入院时端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀、烦躁不安，医嘱吸氧、解痉平喘治疗。患者情绪躁动，频繁扭动身体，有坠床、自行拔除氧管风险。 请结合本章知识回答： 1. 该患者目前应采取何种卧位？该卧位的适用原理是什么？（6分） 2. 针对患者躁动、不安全因素，护士可采取哪些安全防护措施？（8分） 3. 简述该患者使用保护具过程中的全程护理要点。（6分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 《护理学基础》（重庆大学出版社第4版） 章节过关卷 第九章 病人卧位与安全的护理 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单选题（共20题，每题1.5分，共30分） 1. 属于被迫卧位的是（） A. 昏迷患者平卧 B. 哮喘急性发作患者端坐位 C. 健康人休息卧位 D. 瘫痪患者侧卧位 【答案】B 【解析】被迫卧位：患者意识清晰、有变换体位能力，因疾病、治疗被迫采取的卧位。哮喘端坐位为典型被迫卧位。 2. 全麻未清醒患者去枕仰卧位的主要目的是（） A. 预防颅内压降低 B. 防止呕吐物误吸窒息 C. 促进静脉回流 D. 减轻头痛不适 【答案】B 【解析】全麻未清醒、昏迷患者去枕平卧头偏向一侧，防止呕吐物误吸窒息。 3. 椎管穿刺术后6小时内需采取的卧位是（） A. 侧卧位 B. 去枕平卧位 C. 半坐卧位 D. 俯卧位 【答案】B 【解析】腰穿、椎管麻醉术后去枕平卧6～8小时，预防颅内压降低性头痛。 4. 面部及颈部手术患者术后首选卧位是（） A. 端坐位 B. 半坐卧位 C. 俯卧位 D. 头低足高位 【答案】B 【解析】面颈手术半坐卧位，减少局部充血、出血，减轻水肿。 5. 急性心力衰竭、肺水肿患者最适宜的卧位是（） A. 中凹卧位 B. 端坐位 C. 头高足低位 D. 侧卧位 【答案】B 【解析】端坐位可减轻心肺淤血，改善呼吸困难，适用于肺水肿、心衰、哮喘重症。 6. 胎膜早破、防止脐带脱垂应采取的卧位是（） A. 头低足高位 B. 头高足低位 C. 膝胸卧位 D. 半坐卧位 【答案】A 【解析】头低足高位，利用重力防止脐带脱垂，适用于胎膜早破。 7. 用于矫正子宫后倾、胎位不正的卧位是（） A. 截石位 B. 膝胸卧位 C. 俯卧位 D. 侧卧位 【答案】B 【解析】膝胸卧位用于矫正胎位不正、子宫后倾，也可用于肛门检查。 8. 盆腔手术术后患者采取半坐卧位的主要作用是（） A. 减轻伤口疼痛 B. 利于引流、预防膈下脓肿 C. 改善呼吸困难 D. 减少局部出血 【答案】B 【解析】盆腔术后半坐卧位，利于腹腔引流，防止脓液积聚膈下引发脓肿。 9. 休克患者采用中凹卧位，正确的抬高角度是（） A. 头胸抬高10°～20°，下肢抬高20°～30° B. 头胸抬高20°～30°，下肢抬高10°～20° C. 头胸抬高15°，下肢抬高15° D. 全部抬高30° 【答案】A 【解析】中凹卧位：头胸10°～20°利于呼吸，下肢20°～30°利于静脉回流、增加回心血量。 10. 预防压疮，卧床患者翻身的常规间隔时间是（） A. 1小时 B. 2小时 C. 3小时 D. 4小时 【答案】B 【解析】常规卧床患者每2小时翻身一次，预防压疮。 11. 协助患者翻身侧卧，操作错误的是（） A. 先将患者四肢屈曲移向近侧 B. 翻身时拖拉患者身体 C. 动作轻柔、协调一致 D. 翻身后垫软枕固定肢体 【答案】B 【解析】翻身严禁拖拉患者，避免皮肤擦伤、损伤皮下组织。 12. 为体重较重、不能自主活动患者翻身，宜采用（） A. 一人翻身法 B. 二人翻身法 C. 三人翻身法 D. 四人翻身法 【答案】B 【解析】体重较重、活动障碍患者适用二人翻身法。 13. 翻身过程中需严禁翻身的患者是（） A. 普通高血压患者 B. 颈椎骨折未固定患者 C. 肺炎卧床患者 D. 下肢静脉曲张患者 【答案】B 【解析】颈椎、胸椎骨折未固定患者严禁随意翻身，防止脊髓损伤瘫痪。 14. 协助患者移向床头，操作目的不包括（） A. 保持舒适体位 B. 维持良好治疗体位 C. 预防压疮 D. 促进体温升高 【答案】D 【解析】移向床头目的为舒适、防压疮、利于治疗，与体温无关。 15. 保护具使用的首要原则是（） A. 随意使用 B. 知情同意、必需使用 C. 家属不在即可使用 D. 患者拒绝也可强制使用 【答案】B 【解析】保护具遵循必需、知情同意原则，禁止滥用。 16. 预防躁动患者拔管、坠床，最常用的保护具是（） A. 床档 B. 支被架 C. 约束带 D. 腕托 【答案】C 【解析】约束带用于限制躁动患者肢体活动，防拔管、坠床、自伤。 17. 烧伤、肢体暴露患者保暖、防触碰首选（） A. 宽绷带约束 B. 支被架 C. 肩部约束带 D. 膝部约束带 【答案】B 【解析】支被架避免被褥直接压迫烧伤、创面、肢体，保暖且防摩擦。 18. 使用约束带时，局部皮肤观察间隔时间为（） A. 15～30分钟 B. 1小时 C. 2小时 D. 4小时 【答案】A 【解析】约束期间每15～30分钟观察一次肢体血运、皮肤、温度、感觉。 19. 约束带固定松紧适宜，标准是（） A. 紧贴皮肤无空隙 B. 伸入1～2指空隙 C. 伸入3～4指空隙 D. 极度松弛可滑动 【答案】B 【解析】松紧以伸入1～2指为宜，过紧缺血、过松无效。 20. 下列不属于保护具使用并发症的是（） A. 局部皮肤淤血、破损 B. 肢体血液循环障碍 C. 压疮 D. 血压一过性升高 【答案】D 【解析】约束并发症：皮肤损伤、血运障碍、麻木、压疮，无一过性血压升高。 二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分） 1. 半坐卧位的适用范围包括（） A. 面部颈部手术术后 B. 心肺疾病所致呼吸困难 C. 腹腔、盆腔手术术后 D. 疾病恢复期体质虚弱患者 E. 胎膜早破患者 【答案】ABCD 【解析】胎膜早破用头低足高位，不属于半坐卧位适应症。 2. 属于被动卧位的患者人群有（） A. 昏迷患者 B. 瘫痪患者 C. 极度衰弱患者 D. 哮喘发作患者 E. 意识清楚轻症患者 【答案】ABC 【解析】被动卧位：患者无力自主变换体位，昏迷、瘫痪、极度衰弱患者。 3. 协助患者更换卧位的目的包括（） A. 增进患者舒适 B. 预防压疮、坠积性肺炎 C. 促进痰液排出 D. 促进胃肠蠕动 E. 利于治疗和康复 【答案】ABCDE 【解析】翻身可舒适、防并发症、促排痰、促肠蠕动、利于康复治疗。 4. 约束带使用的正确护理措施有（） A. 严格掌握适应症 B. 告知家属目的、风险 C. 定时松解、局部按摩 D. 详细记录使用时间、部位 E. 约束期间加强巡视 【答案】ABCDE 【解析】约束使用需指征、告知、定时松解、观察、记录、巡视。 5. 下列属于安全防护用具的有（） A. 床档 B. 约束带 C. 支被架 D. 膝托 E. 拐杖 【答案】ABCD 【解析】拐杖属于助行器，不属于病床安全保护具。 三、判断题（共10题，每题1分，共10分） 1. 端坐位属于患者为减轻痛苦自主采取的被迫卧位。（） 【答案】√ 【解析】患者意识清楚，有自主活动能力，但因哮喘、心衰呼吸困难，不得不保持端坐姿势缓解症状，符合被迫卧位定义。 2. 头高足低位可用于降低颅内压、预防脑水肿。（） 【答案】√ 【解析】抬高头部利于颅内静脉回流，减少脑组织淤血水肿，是颅脑损伤、颅内高压首选卧位。 3. 所有卧床患者均可随意翻身变换体位。（） 【答案】× 【解析】颈椎/腰椎骨折未固定、生命体征极不稳定、脊柱术后急性期患者禁止随意翻身，易造成脊髓二次损伤、病情恶化。 4. 协助患者翻身时，应先翻身后整理枕头。（） 【答案】× 【解析】正确流程为先整理枕头、移去床旁管路杂物，再翻身，防止翻身时枕头压迫、管路牵拉患者。 5. 颈椎骨折患者翻身时必须保持头、颈、躯干轴线一致。（） 【答案】√ 【解析】采用轴线翻身，脊柱全程平直无扭曲，避免骨折移位损伤脊髓导致瘫痪。 6. 保护具可作为常规护理手段随意使用。（） 【答案】× 【解析】保护具仅在患者存在坠床、拔管、自伤风险时，经家属知情同意后方可使用，严禁无指征滥用。 7. 约束带使用时必须垫衬垫，保护局部皮肤。（） 【答案】√ 【解析】衬垫隔离约束带与皮肤，防止摩擦、压迫造成皮肤淤血、破损、血液循环受阻。 8. 支被架主要用于防止患者肢体活动。（） 【答案】× 【解析】支被架作用是撑起棉被，避免被褥压迫烧伤创面、患肢，不限制肢体活动；约束带才用于限制肢体活动。 9. 翻身操作动作轻柔，禁止推、拖、拉患者皮肤。（） 【答案】√ 【解析】拖拉会产生剪切力、摩擦力，极易诱发压疮、皮肤擦伤，翻身需平移患者。 10. 截石位常用于会阴、肛门手术及妇科检查。（） 【答案】√ 【解析】截石位充分暴露会阴部视野，适用于妇科操作、膀胱镜、肛肠手术。 四、名词解释（共3题，每题4分，共12分） 1.被迫卧位 【解析】患者意识清楚，具备自主活动能力，但由于疾病疼痛、呼吸困难、治疗需要等原因，被迫采取的特定卧位。 2. 轴线翻身法 【解析】翻身时保持患者头、颈、肩、腰、下肢脊柱成一条直线同步翻转，无扭曲、无摆动，适用于脊柱损伤、脊柱手术患者。 3. 保护具 【解析】为防止躁动、意识不清、危重患者发生坠床、自伤、拔管、撞伤等意外，保障患者安全而使用的防护器具。 五、简答题（共3题，共18分） 1. 简述去枕仰卧位的适用范围及临床目的。（6分） 【解析】 （1）适用：昏迷、全麻未醒、椎管穿刺术后患者。 （2）目的：①昏迷、全麻患者防止呕吐物误吸、窒息；②腰穿术后预防脑脊液外漏，降低颅内压头痛发生率。 2. 简述协助卧床患者翻身的注意事项。（6分） 【解析】 ①翻身前评估病情，骨折、脊髓损伤患者采用轴线翻身； ②动作轻柔协调，禁止推、拖、拉，保护皮肤； ③翻身前后妥善安置管路、输液装置，防止脱落扭曲； ④定时翻身，一般每2小时一次； ⑤冬季注意保暖，保护患者隐私； ⑥翻身后肢体功能位摆放，软枕支撑防受压。 3. 简述约束带使用的护理要点及禁忌症。（6分） 【解析】 （1）要点：①严格掌握适应症、知情同意；②衬垫保护皮肤，松紧适宜；③15～30分钟观察血运，2小时松解一次；④做好记录与交接班。 （2）禁忌：①皮肤破损、循环障碍肢体禁止约束；②无安全风险者禁止滥用；③孕妇、极度衰弱无躁动者禁用。 六、案例分析题（共1题，共20分） 1. 案例： 患者，男性，50岁，因“支气管哮喘急性发作”入院。入院时端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀、烦躁不安，医嘱吸氧、解痉平喘治疗。患者情绪躁动，频繁扭动身体，有坠床、自行拔除氧管风险。 请结合本章知识回答： 1. 该患者目前应采取何种卧位？该卧位的适用原理是什么？（6分） 2. 针对患者躁动、不安全因素，护士可采取哪些安全防护措施？（8分） 3. 简述该患者使用保护具过程中的全程护理要点。（6分） 【答案】 （一）取端坐位。（2分） 原理：端坐位可使膈肌下降，胸腔容积扩大，改善通气；减少回心血量，减轻肺淤血、心肺负担，快速缓解哮喘呼吸困难。（4分） （二）安全防护措施：（8分） 【答案】 ①加床档，防止患者躁动坠床； ②必要时使用肢体约束带，固定四肢，防拔管、自伤； ③专人加强巡视与床旁守护； ④妥善固定吸氧管，避免扭曲、脱落； ⑤安抚患者情绪，减少躁动； ⑥整理床单位，清除床旁危险物品。 （三）全程护理要点：（6分） 【答案】 ①使用前告知家属目的、必要性，取得知情同意； ②约束部位垫软衬垫，松紧适宜，留1～2指空隙； ③每15～30分钟观察肢体皮温、色泽、感觉、血运； ④每2小时松解约束，局部按摩促进循环； ⑤严格记录使用时间、部位、解除时间、患者情况； ⑥病情平稳、躁动缓解后，立即解除约束。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $