第15练 护理计划 四川省（高职单招）护理类《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练的第15练，练习内容为护理计划。 《护理学基础》（人卫版第2版） 第五章 护理程序 第二节 护理程序的步骤 第15练 护理计划 一、单选题（共6小题） 1. 排列护理诊断顺序时，直接威胁病人生命需立即解决的问题称为（ ） A. 次优问题 B. 首优问题 C. 潜在问题 D. 中优问题 2. 护理目标的陈述应包括的要素是（ ） A. 护理诊断、护理措施、预期目标、评价、反馈 B. 主语、谓语、护理措施、评价标准、时间状语 C. 主语、谓语、行为标准、条件状语、时间状语 D. 问题、相关因素、症状体征、预期目标、评价 3. 下列护理措施中属于独立性护理措施的是（ ） A. 对病人进行住院环境管理和健康教育 B. 与营养师共同制定糖尿病饮食计划 C. 为病人进行静脉输液治疗 D. 遵医嘱给予病人止痛药物 4. 护理目标按实现所需时间长短可分为（ ） A. 护理目标和医疗目标 B. 主要目标和次要目标 C. 短期目标和长期目标 D. 首优目标和次优目标 5. 在排序原则中，优先解决低层次需要问题体现的理论依据是（ ） A. 系统论的基本属性 B. 奥瑞姆的自理缺陷理论 C. 压力与适应的防卫机制 D. 马斯洛的人类基本需要层次论 6. 护理计划中现存护理诊断的护理措施侧重点为（ ） A. 主要依靠医生的医嘱来执行各项措施 B. 制订防护性措施以杜绝危险状态发生 C. 规定监测疾病发生的频次和方法 D. 制订减少或消除相关因素的措施并监测功能状态 二、判断题（共3题） 7. 护理诊断的排序在护理过程中是固定不变的，一旦确定就不能调整（ ） 8. 目标陈述应以护理对象为中心，必须是病人的行为，避免使用使病人、让病人等词语（ ） 9. 护理措施的类型包括独立性护理措施、协作性护理措施和依赖性护理措施三种（ ） 三、综合分析题（共1题） 10. 病人张先生，68岁，因”慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。评估发现：呼吸困难、咳嗽无力、痰液黏稠不易咳出；SpO2 89％；因呼吸困难导致睡眠差、焦虑不安；有高血压病史，血压160／95mmHg。护士运用护理程序为张先生制定护理计划。请分析： （1）结合案例说明如何排列张先生的护理诊断顺序 （2）针对首优问题”清理呼吸道无效”，应制定哪些护理措施？请说明措施类型 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练的第15练，练习内容为护理计划。 《护理学基础》（人卫版第2版） 第五章 护理程序 第二节 护理程序的步骤 第15练 护理计划 一、单选题（共6小题） 1. 排列护理诊断顺序时，直接威胁病人生命需立即解决的问题称为（ ） A. 次优问题 B. 首优问题 C. 潜在问题 D. 中优问题 【答案】B 【解析】首优问题又称威胁生命的问题，指直接威胁病人生命，需要护士立即解决的问题，如气体交换受损、心排出量减少等。急危重症病人在紧急状态下常可能同时存在多个首优问题。 2. 护理目标的陈述应包括的要素是（ ） A. 护理诊断、护理措施、预期目标、评价、反馈 B. 主语、谓语、护理措施、评价标准、时间状语 C. 主语、谓语、行为标准、条件状语、时间状语 D. 问题、相关因素、症状体征、预期目标、评价 【答案】C 【解析】护理目标的陈述包括五个部分：主语＋谓语＋行为标准＋条件状语＋时间状语。主语指护理对象或身体一部分（可省略），谓语指可观察的行为，行为标准指达到的程度，条件状语指条件状况，时间状语指完成所需时间。 3. 下列护理措施中属于独立性护理措施的是（ ） A. 对病人进行住院环境管理和健康教育 B. 与营养师共同制定糖尿病饮食计划 C. 为病人进行静脉输液治疗 D. 遵医嘱给予病人止痛药物 【答案】A 【解析】独立性护理措施是护士运用自己的护理知识和能力独立完成的护理活动，包括生活护理、住院评估、健康教育、对住院环境的管理等。C和D属于依赖性护理措施，B属于协作性护理措施。 4. 护理目标按实现所需时间长短可分为（ ） A. 护理目标和医疗目标 B. 主要目标和次要目标 C. 短期目标和长期目标 D. 首优目标和次优目标 【答案】C 【解析】根据实现目标所需时间长短可分为短期目标（一般指1周内可达到）和长期目标（需要相对较长时间，通常几周或几个月）。首优和次优是按护理诊断的优先顺序分类。 5. 在排序原则中，优先解决低层次需要问题体现的理论依据是（ ） A. 系统论的基本属性 B. 奥瑞姆的自理缺陷理论 C. 压力与适应的防卫机制 D. 马斯洛的人类基本需要层次论 【答案】D 【解析】排序原则中明确提出按马斯洛人类基本需要层次论进行排列，优先解决低层次需要问题（如生理需要），后排列高层次需要问题（如自我实现需要）。 6. 护理计划中现存护理诊断的护理措施侧重点为（ ） A. 主要依靠医生的医嘱来执行各项措施 B. 制订防护性措施以杜绝危险状态发生 C. 规定监测疾病发生的频次和方法 D. 制订减少或消除相关因素的措施并监测功能状态 【答案】D 【解析】对现存的护理诊断，制订减少或消除相关因素的措施，同时监测护理对象的功能状态，为治疗与护理提供依据。B和C是潜在护理诊断的侧重点，A过于强调依赖医嘱而忽略了护理的独立性。 二、判断题（共3题） 7. 护理诊断的排序在护理过程中是固定不变的，一旦确定就不能调整（ ） 【答案】错误 【解析】排列的护理诊断顺序在护理过程中是动态变化的，随着病情变化和治疗护理的进展，威胁生命问题得以解决后，中优或次优问题可以上升为首优问题。 8. 目标陈述应以护理对象为中心，必须是病人的行为，避免使用使病人、让病人等词语（ ） 【答案】正确 【解析】目标陈述以护理对象为中心，主语是护理对象而非护士。正确的表述如”在护士帮助下，病人2d内拄着拐杖行走200m”，而非”护士帮助病人行走”。 9. 护理措施的类型包括独立性护理措施、协作性护理措施和依赖性护理措施三种（ ） 【答案】正确 【解析】独立性护理措施由护士独立完成；协作性护理措施由护士与其他医务人员协同完成；依赖性护理措施指遵医嘱执行的措施如给药、输液等。 三、综合分析题（共1题） 10. 病人张先生，68岁，因”慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。评估发现：呼吸困难、咳嗽无力、痰液黏稠不易咳出；SpO2 89％；因呼吸困难导致睡眠差、焦虑不安；有高血压病史，血压160／95mmHg。护士运用护理程序为张先生制定护理计划。请分析： （1）结合案例说明如何排列张先生的护理诊断顺序 （2）针对首优问题”清理呼吸道无效”，应制定哪些护理措施？请说明措施类型 【答案】（1）排列顺序为： ①首优问题——清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）和气体交换受损（与呼吸道阻塞有关），这两个问题直接威胁生命需立即解决 ②中优问题——焦虑（与呼吸困难和睡眠差有关）和睡眠型态紊乱（与呼吸困难有关），虽不直接威胁生命但严重影响健康 ③次优问题——血压偏高160／95mmHg（高血压病史），与此次发病无直接危重联系，可待急性期过后再系统处理。 （2）应制定以下措施： ①独立性护理措施——定时为病人翻身拍背促进排痰，指导有效咳嗽和深呼吸训练 ②协作性护理措施——与呼吸治疗师共同制定胸部物理治疗方案 ③依赖性护理措施——遵医嘱给予祛痰药物和雾化吸入治疗 ④病情观察措施——监测痰液的颜色、量、性状变化，持续监测SpO2。 【解析】（1）排列顺序遵循首优→中优→次优的原则。当清理呼吸道无效这一首优问题得到初步解决后，焦虑和睡眠问题（中优）可能随之改善。排序是动态变化的。 （2）护理措施应涵盖独立、协作和依赖三种类型。针对首优问题的措施重在立即干预以解除气道阻塞，同时监测效果。有效措施的组合应体现整体护理理念。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $