第14练 护理诊断 四川省（高职单招）护理类《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练的第14练，练习内容为护理诊断。 《护理学基础》（人卫版第2版） 第五章 护理程序 第二节 护理程序的步骤 第14练 护理诊断 一、单选题（共6小题） 1. 护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的（ ） A. 临床判断 B. 社会判断 C. 医学判断 D. 心理判断 【答案】A 【解析】护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的、潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，是在护理职能范围内做出的专业判断。 2. 护理诊断有皮肤完整性受损的危险属于（ ） A. 现存的护理诊断 B. 综合的护理诊断 C. 健康的护理诊断 D. 潜在的护理诊断 【答案】D 【解析】潜在的护理诊断是对易感服务对象的健康状况或生命过程可能出现反应的描述，目前未发生但因危险因素存在如不预防可能发生问题。用有……的危险描述。 3. 护理诊断的组成部分不包括（ ） A. 名称 B. 治疗方案 C. 定义 D. 诊断依据 【答案】B 【解析】护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。治疗方案不属于护理诊断的组成部分，它属于护理计划阶段的内容。 4. 护理诊断体液不足的主要依据是摄入液体量不足、摄入与排出呈负平衡、皮肤或黏膜干燥，这体现了（ ） A. 护理诊断的名称 B. 护理诊断的相关因素 C. 护理诊断的诊断依据 D. 护理诊断的定义 【答案】C 【解析】诊断依据是提出护理诊断的临床判断依据，分主要依据（诊断成立的必要条件）和次要依据（辅助条件）。摄入液体量不足等三项是体液不足的主要依据。 5. 护理诊断相关因素中，药物不良反应属于（ ） A. 年龄方面因素 B. 治疗方面因素 C. 情境方面因素 D. 病理生理方面因素 【答案】B 【解析】护理诊断相关因素包括四类：病理生理方面因素、治疗方面因素、情境方面因素和年龄方面因素。药物不良反应属于治疗方面因素。 6. 北美护理诊断协会对护理诊断发展做出的主要贡献是（ ） A. 创设了护理程序的五个步骤 B. 将护理程序引入中国 C. 致力于护理诊断的确定、修订、发展和分类工作 D. 首次提出护理诊断的概念 【答案】C 【解析】NANDA从1973年第一次全国护理诊断会议开始一直致力于护理诊断的确定、修订、发展和分类工作，每两年召开一次会议修订和增补护理诊断。首次提出护理诊断概念的是弗吉尼亚·弗尔。 二、判断题（共3题） 7. 护理诊断与医学诊断是同一个概念，只是表述方式不同（ ） 【答案】错误 【解析】护理诊断与医学诊断有本质区别：护理诊断是护士对护理对象健康问题反应的临床判断，关注人对健康问题的反应；医学诊断是医生对疾病病理改变的判断，关注疾病本身。两者不能等同。 8. 现存的护理诊断指护理对象目前已经存在的健康问题，书写时常将现存的省略（ ） 【答案】正确 【解析】如气体交换受损和体温过高即为现存的护理诊断。潜在的用有……的危险描述，健康的描述向更高健康水平发展的趋势。 9. 护理诊断的陈述中，相关因素是指影响个体健康状况、导致健康问题的直接因素、促发因素和危险因素（ ） 【答案】正确 【解析】相关因素常见的有病理生理方面因素、治疗方面因素、情境方面因素和年龄方面因素四类。明确相关因素是制定有效护理措施的基础。 三、综合分析题（共1题） 10. 护士小李护理了一位因急性胃肠炎入院的病人。入院时主诉恶心、呕吐3次、腹泻5次（水样便），自述感觉全身无力、口干。护理体检发现皮肤弹性差、口唇干燥、眼窝轻度凹陷。生命体征：T 37.8℃，P 96次／分，血压100／65mmHg。护士小李根据评估确立了护理诊断体液不足。请分析： （1）结合案例说明体液不足这一护理诊断的诊断依据和相关因素 （2）如果病人腹泻持续加重出现意识模糊，护士应增加什么护理诊断？说明理由 【答案】（1）诊断依据： ①主要依据——摄入液体量不足（因恶心呕吐无法正常进食饮水）、摄入与排出呈负平衡（呕吐3次腹泻5次大量体液丢失）、皮肤弹性差口唇干燥（脱水体征） ②次要依据——口干主诉、眼窝轻度凹陷、心率增快（96次／分）。 相关因素： ①病理生理方面——急性胃肠炎致胃肠道液体丢失 ②情境方面——恶心呕吐影响正常饮水 ③治疗方面——可能需静脉补液治疗。 （2）需增加有电解质紊乱的危险（潜在护理诊断）。 理由： ①腹泻持续加重会导致大量电解质随粪便丢失 ②恶心呕吐和进食减少进一步加重电解质失衡风险 ③出现意识模糊可能是电解质紊乱的早期表现 ④相关因素包括病理生理方面（急性胃肠炎的消化道丢失）和治疗方面（未及时补充电解质）。 【解析】（1）完整的护理诊断应包含诊断依据和相关因素。本案例主要依据充足，次要依据也支持体液不足诊断。相关因素识别有助于制定针对性护理措施。 （2）识别潜在护理诊断是护理工作前瞻性的体现。护士不能只关注已发生的问题，还应评估危险因素、预测可能发生的并发症、提前采取预防措施，体现护理的安全性。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练的第14练，练习内容为护理诊断。 《护理学基础》（人卫版第2版） 第五章 护理程序 第二节 护理程序的步骤 第14练 护理诊断 一、单选题（共6小题） 1. 护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的（ ） A. 临床判断 B. 社会判断 C. 医学判断 D. 心理判断 2. 护理诊断有皮肤完整性受损的危险属于（ ） A. 现存的护理诊断 B. 综合的护理诊断 C. 健康的护理诊断 D. 潜在的护理诊断 3. 护理诊断的组成部分不包括（ ） A. 名称 B. 治疗方案 C. 定义 D. 诊断依据 4. 护理诊断体液不足的主要依据是摄入液体量不足、摄入与排出呈负平衡、皮肤或黏膜干燥，这体现了（ ） A. 护理诊断的名称 B. 护理诊断的相关因素 C. 护理诊断的诊断依据 D. 护理诊断的定义 5. 护理诊断相关因素中，药物不良反应属于（ ） A. 年龄方面因素 B. 治疗方面因素 C. 情境方面因素 D. 病理生理方面因素 6. 北美护理诊断协会对护理诊断发展做出的主要贡献是（ ） A. 创设了护理程序的五个步骤 B. 将护理程序引入中国 C. 致力于护理诊断的确定、修订、发展和分类工作 D. 首次提出护理诊断的概念 二、判断题（共3题） 7. 护理诊断与医学诊断是同一个概念，只是表述方式不同（ ） 8. 现存的护理诊断指护理对象目前已经存在的健康问题，书写时常将现存的省略（ ） 9. 护理诊断的陈述中，相关因素是指影响个体健康状况、导致健康问题的直接因素、促发因素和危险因素（ ） 三、综合分析题（共1题） 10. 护士小李护理了一位因急性胃肠炎入院的病人。入院时主诉恶心、呕吐3次、腹泻5次（水样便），自述感觉全身无力、口干。护理体检发现皮肤弹性差、口唇干燥、眼窝轻度凹陷。生命体征：T 37.8℃，P 96次／分，血压100／65mmHg。护士小李根据评估确立了护理诊断体液不足。请分析： （1）结合案例说明体液不足这一护理诊断的诊断依据和相关因素 （2）如果病人腹泻持续加重出现意识模糊，护士应增加什么护理诊断？说明理由 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $