第13练 护理评估 四川省（高职单招）护理类《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练的第13练，练习内容为护理评估。 《护理学基础》（人卫版第2版） 第五章 护理程序 第二节 护理程序的步骤 第13练 护理评估 一、单选题（共6小题） 1. 护理评估是护理程序的第几步（ ） A. 第一步 B. 第二步 C. 第四步 D. 第三步 【答案】A 【解析】护理评估是护理程序的第一步，是整个护理程序的基础。评估准确与否直接影响护理诊断和护理计划的准确性。评估贯穿于护理程序全过程。 2. 护理评估的根本目的是（ ） A. 满足医院管理要求 B. 完成护理记录 C. 找出护理问题 D. 建立病人档案 【答案】C 【解析】护理评估的根本目的是找出护理问题，包括五方面工作：收集资料、核实资料、整理资料、分析资料和记录资料。完成护理记录是评估过程中的环节而非根本目的。 3. 资料收集中，护理对象的主诉属于（ ） A. 客观资料 B. 主观资料 C. 一般资料 D. 心理社会资料 【答案】B 【解析】主观资料指护理对象的主诉，包括其经历、感觉以及对健康状况的描述，如疲劳、疼痛、麻木等。客观资料是护士通过观察、体检及仪器检查获得的症状和体征。主观资料按性质分类，心理社会资料按内容分类，两者维度不同。 4. 收集资料的方法不包括（ ） A. 交谈 B. 查阅文献 C. 观察 D. 护患争辩 【答案】D 【解析】收集资料的方法包括交谈、观察、护理体检和查阅资料四种。与病人争辩不是专业的资料收集方法，违反了以病人为中心的护理原则，不利于建立良好的护患关系。 5. 在记录评估资料时，下列做法正确的是（ ） A. 加入护士自己的主观判断和结论 B. 对认为不重要的资料可以不记录 C. 客观资料使用医学术语准确描述 D. 使用好、坏、佳、严重等宽泛词语描述 【答案】C 【解析】记录资料应做到及时、客观、真实、准确、完整。主观资料尽量用病人原话加引号，客观资料使用医学术语准确描述，避免使用无法衡量的词语，避免护士的主观判断和结论。 6. 在核实主观资料时，下列做法最恰当的是（ ） A. 仅相信仪器检查结果而忽略病人主诉 B. 完全依据病人主诉不做任何验证 C. 直接否定病人的主观感受 D. 运用客观方法进一步验证主观资料 【答案】D 【解析】核实主观资料应运用客观方法进一步验证。如产妇说乳汁分泌正常，护士观察发现婴儿经常因饥饿哭闹则证明乳汁不足。核实不是不信任护理对象，而是确保资料的准确性。 二、判断题（共3题） 7. 护理评估贯穿于护理程序全过程，从病人入院开始到出院或护理照顾结束时终止（ ） 【答案】正确 【解析】评估是一个连续性过程，从与护理对象第一次见面开始贯穿护理程序始终。有能力的护士必须随时都在观察且能机警敏锐地以适当方式及时作出反应。 8. 在收集资料时如果病人意识清楚且为成年人，病人的家属是第一手资料的唯一来源（ ） 【答案】错误 【解析】当病人意识清楚、精神稳定且非婴幼儿时，护理对象本人是资料的直接来源（第一手来源）。家属属于间接来源，只有当病人意识不清或不稳定时才成为重要来源甚至唯一来源。 9. 资料整理可以按马斯洛需要层次论进行分类，如生命体征属于生理需要，对手术的恐惧属于安全需要（ ） 【答案】正确 【解析】按马斯洛需要层次论整理是常用方法：生理需要包括生命体征、饮食、睡眠等；安全需要包括对环境陌生、手术恐惧等。此外也可按戈登11种功能性健康型态或NANDA分类法整理。 三、综合分析题（共1题） 10. 护士小王今日接收了一位新入院的老年病人张大爷，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重。小王先与张大爷交谈，了解其咳嗽、咳痰、气促的具体情况；随后用听诊器听诊双肺呼吸音；查看病历记录了解既往病史和用药情况；还向陪同的老伴询问了张大爷的饮食习惯和睡眠情况。小王将这些资料按马斯洛需要层次论进行了分类整理。请分析： （1）护士小王运用了哪些收集资料的方法？分别属于主观资料还是客观资料？ （2）按马斯洛需要层次论，张大爷的评估资料应如何分类整理？ 【答案】（1）运用了四种方法： ①交谈——通过对话了解咳嗽、咳痰、气促的具体感受（主观资料） ②护理体检——用听诊器听诊双肺呼吸音（客观资料） ③查阅资料——查看病历了解既往病史和用药情况（客观资料） ④观察——交谈和体检过程中持续观察精神状态和面色等（客观资料）。 向老伴询问饮食和睡眠属于与护理对象有关人员的交流（间接来源，主观资料）。 （2）按需要层次分类： ①生理需要——咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统表现及饮食睡眠情况、听诊结果等 ②安全需要——对疾病急性加重是否感到恐惧、对治疗措施是否有顾虑 ③爱与归属需要——老伴陪同入院、了解家庭支持情况④尊重的需要——作为老年人可能关注在疾病管理中的自主权是否获尊重 ⑤自我实现的需要——评估疾病对日常生活和兴趣爱好的影响。 【解析】（1）区分主观和客观资料的关键：主观资料来源于护理对象本人或相关人员的主诉和描述；客观资料来源于护士观察、体检和仪器检查结果。两者相互补充缺一不可。 （2）按需要层次论分类的系统性强、不易遗漏，从最基本的生理需要逐层评估至最高层次的自我实现需要，可全面把握护理对象的整体状况，为护理诊断提供依据。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练的第13练，练习内容为护理评估。 《护理学基础》（人卫版第2版） 第五章 护理程序 第二节 护理程序的步骤 第13练 护理评估 一、单选题（共6小题） 1. 护理评估是护理程序的第几步（ ） A. 第一步 B. 第二步 C. 第四步 D. 第三步 2. 护理评估的根本目的是（ ） A. 满足医院管理要求 B. 完成护理记录 C. 找出护理问题 D. 建立病人档案 3. 资料收集中，护理对象的主诉属于（ ） A. 客观资料 B. 主观资料 C. 一般资料 D. 心理社会资料 4. 收集资料的方法不包括（ ） A. 交谈 B. 查阅文献 C. 观察 D. 护患争辩 5. 在记录评估资料时，下列做法正确的是（ ） A. 加入护士自己的主观判断和结论 B. 对认为不重要的资料可以不记录 C. 客观资料使用医学术语准确描述 D. 使用好、坏、佳、严重等宽泛词语描述 6. 在核实主观资料时，下列做法最恰当的是（ ） A. 仅相信仪器检查结果而忽略病人主诉 B. 完全依据病人主诉不做任何验证 C. 直接否定病人的主观感受 D. 运用客观方法进一步验证主观资料 二、判断题（共3题） 7. 护理评估贯穿于护理程序全过程，从病人入院开始到出院或护理照顾结束时终止（ ） 8. 在收集资料时如果病人意识清楚且为成年人，病人的家属是第一手资料的唯一来源（ ） 9. 资料整理可以按马斯洛需要层次论进行分类，如生命体征属于生理需要，对手术的恐惧属于安全需要（ ） 三、综合分析题（共1题） 10. 护士小王今日接收了一位新入院的老年病人张大爷，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重。小王先与张大爷交谈，了解其咳嗽、咳痰、气促的具体情况；随后用听诊器听诊双肺呼吸音；查看病历记录了解既往病史和用药情况；还向陪同的老伴询问了张大爷的饮食习惯和睡眠情况。小王将这些资料按马斯洛需要层次论进行了分类整理。请分析： （1）护士小王运用了哪些收集资料的方法？分别属于主观资料还是客观资料？ （2）按马斯洛需要层次论，张大爷的评估资料应如何分类整理？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $